脊髓空洞症的治疗预后
并发症 脊髓空洞症常合并其他先天性畸形,如脊柱侧弯或后突畸形,隐性脊柱裂,颈枕区畸形,小脑扁桃体下疝和弓形足等。 病变发展损及锥体束及锥体外束后,下肢逐渐出现痉挛性瘫痪,同时双下肢锥体束征阳性,当一侧颈髓受损后,破坏了下行的交感纤维,同侧可出现Hornor综合征,较常见的自主神经障碍,有皮肤营养障碍如皮肤角化,汗毛减少,血管舒缓障碍等,本病的后期,空洞常累及三叉神经脊束核出现面部洋葱皮样痛温觉缺失,自外侧向鼻唇部发展;累及疑核引起吞咽困难饮水呛咳;累及舌下神经核伸类肌及肌束颤动;累及面神经核出现周围性面瘫;前庭小脑通路受累出现眩晕,眼震和步态稳。 治疗 一般治疗采用神经营养药物,过去曾试用放射治疗,但疗效皆不确切。鉴于本病为缓慢进展性,以及常......阅读全文
脊髓空洞的影像学检查
1.CT扫描 80%的空洞可在CT平扫时被发现,表现为髓内边界清晰的低密度囊腔,其CT值与相应蛛网膜下腔内脑脊液相同,平均较相应节段脊髓CT值低15Hu,相应脊髓外形膨大,少数空洞内压力较低而呈萎缩状态,此时其外形欠规则,当空洞较小或含蛋白量较高时,平扫可能漏诊,椎管内碘水造影CT延迟扫描,可在
脊髓空洞症合并夏科氏关节病病例分析
脊髓空洞症(SM),是一种慢性进行性脊髓疾病,起病隐匿且呈进行性加重,以脊髓内管状空洞形成及胶质增生为特征。病变多见于颈髓,亦可累及延髓。临床多表现为节段性分离性感觉障碍,病变阶段支配区肌萎缩及营养障碍。夏科氏关节病(Charcot’sarthropathy)又称神经源性关节病,以神经感觉和神经营养
临床思考:警惕因脑脊液循环障碍导致脊髓空洞症
脊髓空洞症是脊髓的一种慢性、进行性病变。其病变特点是脊髓(主要是灰质)内形成管状空腔以及胶质(非神经细胞)增生。管状空腔随时间由内向外不断扩大,压迫、损伤脊髓,导致四肢无力、麻木伴膀胱及括约肌功能丧失,也可出现头痛、温感觉消失等临床表现,脊髓空洞症主要包括交通性脊髓空洞,非交通性脊髓空洞,脊髓
脊髓空洞症患者腹腔巨大包块手术的麻醉处理
1.临床资料 患者,女,59岁,因“发现盆腔包块1月”于2015年7月1日入院。术前诊断:盆腔包块,脊髓空洞症,心律失常。腹部彩超:腹腔囊性团块,范围无法测量。拟择期行剖腹探查术。术前体格检查:患者双上肢肌肉萎缩、肌力3级,双手畸形,心脏听诊频发室性早搏,双肺呼吸音清晰,闭气试验
一例脊髓空洞症合并Charcot关节病病例分析
脊髓空洞症(SM)在颈髓病变中多见,是一种以脊髓内管状空洞形成及胶质增生为特征的疾病,发病及病程缓慢,起病隐匿且呈进行性加重。Charcot关节病(CJ)又叫夏科氏关节病,以神经感觉和神经营养障碍为特点,多发生于男性,主要累及上肢关节,属罕见的神经性骨关节病。 近年SM合并CJ病例报告呈逐渐上升趋势
一例脊髓空洞症合并Charcot肩关节病例分析
Charcot关节是因中枢或周围神经系统疾病导致神经损害,受累关节痛觉产生障碍,因而失去正常保护性反射,造成关节过度使用、撞击引起的无痛性关节破坏疾病。最初由法国神经病学家Charcot于1868年描述,由于此类疾病因痛觉缺失引起,又称无痛性关节病。常见病因为糖尿病、脊髓空洞症、梅毒、脊髓疥、脊髓损
关于延髓空洞症的诊断和治疗介绍
脊髓空洞症必须与脊髓肿瘤及血管畸形相鉴别,总是应该寻找除空洞外有否伴发的肿瘤经钆增强的MRI可显示出空洞。如有肿瘤存在往往也能显示,还能显示伴发的颅颈交界处异常,如无MRI设备,可作脊腔造影继以延迟的CT扫描。若造影剂充盈空洞或显示出其轮廓则也能证实诊断。 如可能应纠正基本的病因。例如脊椎或颅
关于先天性脊髓空洞症的饮食疗法介绍
一、脊髓空洞症病人不宜服用对病情不利的食物和刺激性强的食品,如辣椒等,尤其是急性期的病人及阴虚火旺型病人最好忌用。 二、脊髓空洞症病人应选用高蛋白、高维生素及容易消化的食物经过合理的营养搭配及适当的烹调,尽可能提高患者食欲,使脊髓空洞症患者饮食中的营养及能量能满足机体的需要。 三、脊髓空洞症
脊髓压迫症的病因治疗
根据病变部位和病变性质决定手术方法,如病变切除术、去椎板减压术及硬脊膜囊切开术等。急性压迫病变力争发病或外伤事件6小时内减压;硬膜外转移肿瘤或淋巴瘤者应作放射治疗或化学治疗;髓内肿瘤者应视病灶边界是否清楚予以肿瘤摘除或放射治疗;恶性肿瘤或转移瘤如不能切除,可行椎板减压术,术后配合放化疗治疗;颈椎
关于老年人脊髓压迫症的预后介绍
手术可使56%~85%病人背部或放射性疼痛部分或完全缓解,70%~80%不能走动者在出院时,需或不需辅助工具已可以走动,57%~93%可自主大小便,中位生存期可达16个月。但手术死亡率为7%~8%,另约10%可出现非致命性并发症。
脊髓空洞病症的临床表现概述
发病年龄31~50岁,儿童和老年人少见,男多于女,曾有家族史,脊髓空洞症的临床表现有三方面,症状的程度与空洞发展早晚有很大关系,一般病程进展较缓慢,早期出现的症状多呈节段性分布,最先影响上肢,当空洞进一步扩大时,髓内的灰质和其外的白质传导束也被累及,于空洞腔以下出现传导束功能障碍,因此,早期患者
关于脊髓空洞病症的检查诊断介绍
一、脊髓空洞病症的检查: MRI检查:空洞显示为低信号,矢状位出现于脊髓纵轴,横切面可清楚显示所在平面空洞的大小及形态。MRI对本病诊断价值较高。 二、脊髓空洞病症的诊断: 根据慢性发病和临床表现的特点,有节段性分离性感觉障碍,上肢发生下运动神经元性运动障碍,下肢发生上运动神经元性运动障碍
关于脊髓性肌萎缩的治疗及预后介绍
SMA尚无特效治疗措施,进行产前基因诊断可以避免携带致病基因的胎儿出生。产前基因诊断的前提是家族中先证者和携带者的诊断必须明确。产前基因诊断的取材可以来自孕早期绒毛、妊娠中期羊水细胞或胎儿脐血。将胎儿的DNA提取后做基因连锁分析(PCR-SSCP 或PCR-RFLP)。根据诊断的时期不同,产前诊
脊髓小脑性共济失调的治疗和预后介绍
一、治疗 本病属于退化性疾病,目前未有可以根治的药物,重点是复健治疗,使患者尽可能维持最高的生活自理能力。还可以通过干细胞治疗。患者在治疗之后可以恢复生活自理能力、行动能力、语言能力、书写能力等。左旋多巴可缓解强直及帕金森症状,氯苯胺丁酸可减轻痉挛,金刚烷胺可改善共济失调。 二、预后 虽然
概述脊髓压迫症的康复治疗
(1)心理康复治疗脊髓压迫解除至脊髓功能恢复往往需要较长时间,甚至不能完全恢复,患者可能出现抑郁、也可能表现为烦躁易激惹,医护人员应告知患者脊髓功能恢复的程序,树立信心,积极配合治疗,必要时加用抗焦虑抑郁药物。 (2)脊髓功能的康复治疗康复治疗的目的,是通过对患者功能的重新训练及重建,促进中枢
脊髓压迫症的药物治疗介绍
(1)激素脊髓急性损伤早期应用大剂量甲基强的松龙静脉内注射可改善损伤后脊髓血流和微血管灌注,使脊髓功能得到改善。伤后8小时内给药,脊髓功能恢复最明显,伤后24小时内给药仍有治疗意义。 (2)胃肠动力药物西沙必利能改善脊髓损伤患者的结肠和肛门直肠功能障碍,促进排便。
一例脊髓空洞症合并夏科氏关节病病例分析
临床资料患者,女,59岁,因左肘关节肿大门诊就诊。查体:左肘关节肿胀,关节功能受限不明显。左肘关节、左腕关节X线检查示(图1A):左肱骨下段及尺骨鹰嘴、桡骨小头骨皮质毛糙,骨质结构不清,骨质增生、硬化,左肘骨性关节面变形、凹凸不平,边缘可有骨刺形成;关节间隙内见结节状、小片状稍高密度影;关节周围软组
三种手术方法治疗-Arnold---Chiari-Ⅰ型畸形-并脊髓空洞的...
三种手术方法治疗 Arnold - Chiari Ⅰ型畸形 并脊髓空洞的疗效分析该研究纳入113 例 Arnold - Chiari Ⅰ型畸形并脊髓空洞患者为研究对象,分为A、B、C三组,A 组 ( 16 例) 行单纯骨性减压,B 组 ( 55 例) 行骨性减压 + 硬膜扩大修补,C 组 ( 4
三种手术方法治疗-Arnold---Chiari-Ⅰ型畸形-并脊髓空洞的...
三种手术方法治疗 Arnold - Chiari Ⅰ型畸形 并脊髓空洞的疗效分析该研究纳入113 例 Arnold - Chiari Ⅰ型畸形并脊髓空洞患者为研究对象,分为A、B、C三组,A 组 ( 16 例) 行单纯骨性减压,B 组 ( 55 例) 行骨性减压 + 硬膜扩大修补,C 组 ( 4
治疗脊髓延髓肌萎缩症的简介
目前临床上仍缺乏有效的治疗方案,以对症治疗为主,主要包括药物治疗、物理治疗、手术治疗和康复治疗。 1.药物治疗 使用抗震颤、抗肌肉痉挛的药物缓解症状。 2.手术治疗 手术治疗男性乳房发育症。 3.康复治疗 可进行恢复肌力的训练。 4.其他治疗 在疾病晚期,可进行鼻饲以及通气支持。
关于脊髓缺血的预后介绍
症状可为短暂性的,也可呈永久性的,严重者可呈进行性截瘫,产生感觉缺失平面及膀胱等括约肌功能障碍。 1.瘫痪肢体应早期作被动运动,以改善血液循环,保持关节活动度。防压疮,定时翻身、按摩受压部位,保持皮肤清洁。 2.防止呼吸道感染,注意保暖。 3.早期防治可导致脊髓缺血的疾病,如脊髓压迫症。
概述脊髓损伤的并发症的治疗
脊髓损伤患者的死亡可分早期和晚期两类。早期死亡发生于伤后1~2周内,多见于颈髓损伤,死亡原因为持续高热、低温、呼吸衰竭或心力衰竭等。晚期死亡则发生于数月或数年之后,多由压疮、尿路感染、呼吸道感染、营养衰竭等引起,颈髓、胸腰髓损伤均可发生晚期死亡。早期和晚期死亡并无一定界限,绝大多数脊髓损伤患者死
Chiari畸形合并脊髓空洞症术中不同大小后颅窝减压窗近...
Chiari畸形合并脊髓空洞症术中不同大小后颅窝减压窗近期疗效的比较后颅窝减压术是临床上治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症患者的的主要治疗方法,但后颅窝骨性减压窗的大小尚无定论论。该项研究纳入117例Chiari畸形合并脊髓空洞症患者为研究对象,均采用环枕减压硬膜成形术。作者根据后颅窝减压窗面积分为
关于脊髓小脑变性症的诊断治疗介绍
1、诊断 医生会先依据脑神经系统临床检查的程序来判断病人是否存在小脑及脊髓神经失调的病态,然后会查问他的家族史(包括已故的亲人),最后透过核磁共振(MRI)及基因测试,才能判断病人是否患上小脑萎缩症。 2、治疗 这是属于退化性疾病,目前未有可以根治的药物,重点是复健治疗,使患者尽可能维持最
治疗脊髓损伤后遗症的相关介绍
主要针对脊髓损伤后遗症期肢体功能障碍进行康复,治疗。康复的前提是必须要确保病人的神经功能状态、骨骼及生理学足够稳定,康复的总目标是将每个病人能重返社会,并有最大的独立性及可动性。脊髓损伤后遗症常见康复,治疗手段为: 1、脊髓损伤后遗症— 物理治疗:主要是改善全身各个关节活动度和残存肌力增强训练
关于小儿后颅窝型脑积水综合征的并发症和预后介绍
1、并发症 本病征部分病例可伴有神经系统异常,包括腰骶部脊髓膨出、单纯性脑膨出、联合畸形包括胼胝体发育不全等。尸检还可发现器官或组织异位、无脑回、多回小脑、导水管狭窄和脊髓空洞症等。 2、预后 本病征预后不良,以往的报道病死率达48%,近年来CT和磁共振的临床应用可及时确诊,积极和及时的治
脊髓压迫症的防治并发症及对症支持治疗
(1)预防感染主要是预防呼吸道感染、泌尿系统感染以及深静脉血栓。定时翻身拍背,促进排痰,对于尿潴留及尿失禁的患者,一定要加强护理,预防泌尿系统感染。 (2)预防压疮长期卧床患者要避免软组织长期受压,特别是骶部、臀外侧和内外踝部、每2小时翻身一次,压迫处皮肤擦30%~50%酒精并局部按摩。如有皮
简述肝性脊髓病的预后
本病预后不良,与肝硬化的程度有很大关系。脊髓损伤往往为不可逆性,痉挛性截瘫呈进行性加重。该病死亡原因主要是肝衰竭及其他严重并发症。 积极有效地治疗肝脏原发病是预防本病的基础。
关于脊髓内脓肿的预后介绍
自抗生素的广泛应用以来,大部分患者得到存活,但治疗的成功很大程度上取决于脓肿的及时诊断和有效的引流。少数患者遗留严重的神经功能障碍。运动和括约肌功能恢复较好,感觉缺失恢复则稍差。
关于神经嵴疾病的鉴别诊断和治疗介绍
1、鉴别诊断: 应同脑干胶质瘤、脑膜瘤、脊髓出血、脊髓梗死、脊髓硬膜外脓肿、马尾和脊髓圆锥综合征、脊髓空洞症、骨纤维结构不良综合征和局部软组织蔓状血管瘤等相鉴别。 2、治疗及预后: 现如今无特殊治疗。听神经瘤、视神经瘤等颅内和椎管肿瘤可手术治疗,部分患者可用放疗,癫痫发作者可用抗痫药物治疗