反流性食管炎的病因
反流性食管炎的病因 1.反流性食管炎的病因之 抗反流屏障的破坏 食管下端括约肌（LES）是在食管与胃交界线之上3--5cm范围内的高压区。该处静息压为15--30mmHg,构成一个压力屏障，起着防止胃内容物反流入食管的生理作用。正常人腹内压增加能通过迷走神经而引起LES收缩反射，使LES压成倍增加以防GER.LES压过低和腹内压增加时不能引起有力的LES收缩反应者，则可导致GER.胆碱能和β-肾上腺素能激动剂药、α-肾上腺素能拮抗药、多巴胺、安定、钙受体拮抗剂、**及脂肪、酒精、**和吸烟等多种与食物因素均可影响LES功能，诱发GER.此外，妊娠期、口服含黄体酮避孕药期和月经周期后期，血浆黄体酮水平增高，GER的发生率也相应增加。 2.反流性食管炎的病因之 食管酸廓清功能的障碍&n......阅读全文
关于反流性肾病的基本信息介绍
反流性肾病是间质性肾病的一种，以肾表面的不规则粗大瘢痕、受累肾盏杵状肥大和扩张变形、受累皮质萎陷退缩、膀胱输尿管反流（VUR）为特征，以往称为“慢性萎缩性肾盂肾炎”。在探测到瘢痕时膀胱输尿管反流可能不明确或已经消失，部分病例的特征是反复尿路感染（UTI）。由于瘢痕形成的程度不同，肾损害可为局限性
简述反流性肾病的实验室检查
（1）尿液检查 尿路感染时沉渣检查可见白细胞尿或脓尿，尿细菌培养阳性；尿中可见白细胞、红细胞管型以及肾小管性蛋白尿、镜下血尿、尿比重和尿渗透压明显下降等肾损害的表现，尿NAG酶升高、尿β2-MG升高。浓缩功能减退和β2微球蛋白重吸收减少提示小管功能受损，蛋白尿多于1克/天时，提示本病继发局灶节段
关于非糜烂性反流病的概述
NERD的定义为，存在与反流相关的不适症状，但内镜下没有食管黏膜破损。在反流症状中应该把握好“烧心”一词的含义，烧心是指胸骨后烧灼样感觉向咽部或颈部上升，而且是患者就诊的唯一或主要症状。有人建议用于描述GERD的烧心症状应该是与反流相关，且能为抗酸药所缓解，而对于与反流无关且不能为抗酸药所缓解
手术治疗手术后反流性胃炎的简介
药物治疗无效和症状持续1年以上手术后反流性胃炎的患者可考虑手术治疗。手术的主要目的是防止十二指肠内容与胃接近或接触，这个目的几乎肯定能实现。采用何种手术纠正方式，取决于原先施行的手术和外科医师的经验。 （1）Roux-en-Y胃空肠吻合 这是目前认为最有效的手术方法，为了保证十二指肠内容流入空
反流攻击因子增强引起的胃食管反流症状介绍
防御功能下降出现胃食管反流，反流物造成食管效膜损伤。受损的程度与反流物的质和量有关，也和与部膜接触的时间有关。其中损害食管部膜最强的是胃酸。ph3时薄膜上皮蛋白变性，同时胃蛋白酶活性增强消化上皮蛋白。研究表明，胃食管反流性疾病者并无胃酸分泌增多，是因频繁反流造成食管薄膜酸化，H+穿过食管上皮前的
咽喉反流的治疗
喉咽反流（LPR）是胃内容物（酸和胃蛋白酶如胃蛋白酶）逆行进入喉咽部，导致喉部/下咽部的症状。典型的LPR症状包括发音困难/声音嘶哑，咽部咽部，轻度吞咽困难，慢性咳嗽和非生产性咽喉清除。大多数患者相对不了解LPR，只有35％报告胃灼热。没有明确的标准能够可靠地证明酸反流和喉部症状之间存在因果关系；食
关于老年人胃食管反流病的病理病因分析
1.食管下括约肌(LES)功能降低。 2.胃及十二指肠功能障碍致使胃排空受阻，反流物质量增加。 3.食管黏膜的屏障功能破坏，廓清能力降低。
婴幼儿胃食管反流的病因及临床表现
病因 食管下括约肌是防止胃内容物反流的惟一解剖结构。但认为GER并非是食管下括约肌功能低下单一的作用，而是由许多因素综合产生。其中食管下括约肌是首要的抗反流屏障，食管正常蠕动，食管末端黏膜瓣、膈食管韧带、腹段食管长度、横膈脚肌钳夹作用及His角等结构，亦在防止反流中起一定作用。若上述解剖结构发
简述慢性反流性肾病的实验室检查
①尿液检查尿路感染时沉渣检查可见白细胞尿或脓尿，尿细菌培养阳性；尿中可见白细胞红细胞管型以及肾小管性蛋白尿镜下血尿尿比重和尿渗透压明显下降等肾损害的表现尿NAG酶升高尿β2-m升高。浓缩功能减退和β2微球蛋白重吸收减少提示小管功能受损蛋白尿多于1g/d时，提示本病继发局灶节段性肾小球硬化。 ②
关于手术后反流性胃炎的预后预防介绍
一、手术后反流性胃炎的预后： 临床经药物或手术治疗效果较满意。 二、手术后反流性胃炎的预防： 1、饮食疗法饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽,忌暴饮暴食。避免饮浓茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。 2、去除某些加重病情的因素包括戒烟
关于慢性反流性肾病的影像学检查介绍
(1)尿路造影：本病最典型的改变是与扭曲的肾盏对应的皮质局灶性瘢痕。残余小叶可代偿性肥大，呈现假性肿瘤影像，一般而言，患者尿路造影表现典型，呈现为“标准”影像。肾脏瘢痕对应扭曲且杵状膨大的肾盏正常皮质与之交替，在假性输尿管肾盂连接部梗阻时肾脏轮廓可能无特殊。当病变部位严重萎缩覆盖杵状肾盏的皮质变
简述手术后反流性胃炎的临床表现
反流性胃炎的临床表现：症状可在术后数日至数年出现，表现为中上腹持续性或无规律性烧灼痛，进食后稍加重，服抗酸剂无效。15%～25%嗳出胆汁或有胆汁性呕吐，呕吐后症状无明显缓解，呕吐常于早晨清醒时发生。X线钡剂造影检查不能确定诊断。由于胃黏膜糜烂引起失血，可致术后低色素性贫血。
胆汁反流性胃炎的临床表现及检查
临床表现 1.腹胀 表现为腹部饱胀不适，中上腹持续烧灼感，也可表现为胸骨后痛，餐后可加重，服用碱性药物无缓解反而加重。 2.胃灼热 胃部有灼烧感，甚至有些患者食管也有烧灼感，常常伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐、肠鸣、排便不畅、食欲减退以及消瘦等。 3.胃出血 严重的胆汁反流性胃炎患者还会
关于慢性反流性肾病的其他辅助检查介绍
肾活检本病典型病例的病理改变主要是皮质乳头瘢痕形成肾盏扩张、扭转病变以肾下极和上极最显著，病变可为单侧或双侧，肾脏直径有不同程度的缩小，也可到极度萎缩。如大量反流继续存在可见输尿管扩张、弯曲。 儿童时期因VUR而发生的肾脏萎缩类似于梗阻性病变肾缩小两个标准差的患儿82%有中度(Ⅳ级)至重度(Ⅴ
关于慢性反流性肾病的预后和预防介绍
1、预后 晚近研究表明RN的预后与蛋白尿、局灶性节段性肾小球硬化和进行性肾功能减退有重要关系。蛋白尿的程度与有无肾小球损伤及肾小球损伤的程度有很明显相关性。进行性肾小球硬化是RN慢性肾衰发生的最主要的决定因素。 2、预防 慢性反流性肾病为多种病因引起的疾病，预防应从防治原发疾病入手，对于易
膀胱输尿管反流的简介
膀胱输尿管反流（VUR）是指排尿时尿液从膀胱反流至输尿管和肾盂。反流性肾病（RN）是由于VUR和肾内反流（IRR）伴反复尿路感染，导致肾脏形成瘢痕、萎缩、肾功能异常的综合征，如不及时治疗和纠正可发展到慢性肾衰竭。VUR不仅发生在小儿，而且在反复UTI（尿路感染）基础上持续到成年，导致肾功能损害。
胃食管反流的症状
呕吐 新生儿和婴幼儿以呕吐为主要表现。80%以上患儿生后第一周即出现呕吐，轻重程度不一，多数发生在进食后，有时在夜间或空腹时，严重各呈喷射状；呕吐物为胃内容物，有时含少量胆汁，也有表现为溢乳、反刍或吐泡沫。年长儿以反胃、反酸、嗳气等症状多见。 反流性食管炎 常见症状：①烧灼
关于慢性反流性肾病RN的诊断标准的介绍
(1)大剂量静脉肾盂造影加X线断层照片的改变： ①肾盏杵状变形及邻近皮质瘢痕形成。 ②肾皮质变薄常发生于肾两极单侧或双侧肾体积缩小或形态学上不相称(两肾长度相差1.5cm)。 ③肾盂、肾盏输尿管扩张，而无器质性梗阻。 (2)可发现不同程度的VUR但有约半数成人病例可无VUR。 (3)排
关于抗反流的防御机能下降引起的胃食管反流症状介绍
(一)食管下括约肌功能不全 (二)食管体部的清除下降 食管体部蠕动减弱，使其对反流物的容量清除下降，唾液分泌减少。也影响反流物的化学清除作用。 (三)胃排空延缓 约l1/2的胃食管反流性疾病患者有胃排空延缓，这在卧位时格睡前进餐或饮料)容易促发胃食管反流。 (四)食管激膜的屏障作用
关于返流性食管炎的病因分析
1.抗反流屏障的破坏 食管下端括约肌（LES）是在食管与胃交界线之上3～5cm范围内的高压区。该处静息压为15～30mmHg，构成一个压力屏障，起着防止胃内容物反流入食管的生理作用。正常人腹内压增加能通过迷走神经而引起LES收缩反射，使LES压成倍增加以防GER。LES压过低和腹内压增加时不能
胃食管反流症状的器械检查介绍
胃食管反流疾病有许多检查方法，如钡餐。内镜、核素胃食管反流检查、食管pH监测、食管测压、酸诱发试验等，其中以食管pH测是诊断的金指标。 (一)钡餐 头低位钡餐检查可显示钡剂胃食管反流；卧位时吞咽20%硫酸钡可显示胃食管反流疾病患者的食管及食管下括约肌排钡延缓。还可显示食管某些并发症的表现，如
简述慢性反流性肾病的流行病学
慢性反流性肾病(RN)是由于膀胱-输尿管反流(VUR)引起的肾实质性疾病，也是儿童时期肾功能衰竭最重要的原因之据文献报道在表现为健康的儿童中0.4%～1.8%存在反流，Messi报道在Trieste地区0～14岁儿童VUR发病率为0.25%，学龄儿童中发病率约0.3%。 1893年Pozzi第
关于老年人胃食管反流病的疾病诊断介绍
老年人GERD的临床症状以胸骨后疼痛最多，疼痛部位亦有在剑突下或上腹部，可放射至肩背、下颌，向左臂放射较多，亦称食管源性胸痛，在老年人中很易与心绞痛混淆。食管和心脏的感觉神经纤维在体壁和皮肤上投射的部分相重叠，如食管为颈6～颈10，心脏为胸1～胸4，因此二者难于从疼痛定位相鉴别。此两种病均为老年
如何诊断吞咽困难？
食管有腐蚀剂损伤史者应考虑食管炎、良性狭窄；有胃酸或胆汁频繁反流史者多为反流性食管炎（酸性或碱性反流）；食管癌高发地区患者应首先考虑食管癌；吞咽困难由情绪激动诱发者，提示可能系食管贲门失弛缓症、原发性食管痉挛或神经官能症（癔球症）所致。 胃肠道疾病引起的吞咽困难往往是食管、贲门异常所致，如食管
药物性食管炎的鉴别诊断介绍
药物性食管炎与心肌炎的鉴别主要是： 1.有长期服药史。 2.内镜检查可见食管病变。 3.普萘洛尔（心得安）试验阳性。 4.停用致病药物，食管炎逐渐减轻或消失。药物性食管炎与反流性食管炎的鉴别主要依靠病因以及炎症、溃疡发生的部位。前者常发生在药物淤积处，而后者主要发生在食管下段。
有关吞咽困难的鉴别诊断
1.食管癌 多见于40岁以上的男性患者，其典型症状是进行性吞咽困难，多数患者可明确指出梗阻部位在胸骨后，可伴有吞咽疼痛；晚期患者可有食管反流，食管脱落细胞学检查对早期诊断有重要意义，食管镜或胃镜结合活组织检查可确定食管癌的诊断。 2.食管贲门失弛缓症 吞咽困难多呈间歇性发作，病程较长，食管
胃食管反流的基本介绍
胃食管腔因过度接触（或暴露于）胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病称为胃食管反流。胃食管反流及其并发症的发生是多因素的。其中包括食管本身抗反流机制的缺陷，如食管下括约肌功能障碍和食管体部运动异常等；也有食管外诸多机械因素的功能紊乱。
关于胃食道反流的简介
胃食道反流症状包括有有胸口灼热感、打嗝、恶心、呕吐、胸口闷痛，以及胃酸逆流。此外，用餐急快或过饱也会造成胃食道反流疾病。典型心灼热感症状通常发生在饭后，尤其是在躺下来或腹部用力时会特别显得严重。
诊断膀胱输尿管反流的依据
由于临床诊断VUR时症状多不明显或仅有非特异性表现，故确诊需依赖影像学检查。下列情况应考虑反流存在可能性： （1）反复复发和迁延的UTI。 （2）长期尿频、尿淋漓或遗尿。 （3）年龄较小＜2岁。 （4）中段尿培养持续阳性。 （5）UTI伴尿路畸形。 （6）家族一级亲属有VUR、RN患
治疗反流的相关方式介绍
1.改变生活方式 改变生活方式是治疗的第一步，应贯穿于整个治疗过程，包括抬高床头，减少脂肪摄入，避食咖啡、巧克力，以及钙离子拮抗剂等促反流药物，戒烟酒，肥胖者减轻体重等。 2.药物治疗 抑酸药、促动力药和胃黏膜保护剂，疗程建议8周以上。促进胃动力的药物，如西沙比利、多潘立酮、莫沙比利等，抑