为什么室性心律失常经常会出现宽大畸形的QRS波群
室性心动过速的原因是折返的形成，而QRS波群对应的是所有心室肌0期去极化(所以QRS波群的时长与心室肌0期去极化速度幅度有关)。折返时，心肌兴奋的频率增加，心室肌膜电压门控Na+通道未完全复极(相当于相对不应期或超常期)，此时心室肌接受刺激产生的动作电位0期去极化的速度和幅度均下降，所以其对应心电图上的QRS波群的时长变长，形成宽大畸形的QRS波......阅读全文
预激综合征的诊断介绍
1.典型预激综合征 （1）P-R间期0.11秒； （3）QRS波群起始部分变粗钝，称为预激波或δ波； （4）继发性ST-TT改变。临床上又分为两型：A型预激：预激波和QRS波群在V1导联向上，其旁道位于左侧房室瓣环周围。B型预激：预激波和QRS波群的主波V1导联向下，在左胸导联V5向上，其
如何诊断预激综合征？
1.典型预激综合征 （1）P-R间期0.11秒； （3）QRS波群起始部分变粗钝，称为预激波或δ波； （4）继发性ST-TT改变。临床上又分为两型：A型预激：预激波和QRS波群在V1导联向上，其旁道位于左侧房室瓣环周围。B型预激：预激波和QRS波群的主波V1导联向下，在左胸导联V5向上，其
完全性左束支传导阻滞的特点
完全左束支传导阻滞的心电图特点有以下几点：①QRS波群的时限≧0.12秒；②QRS波群的形态的改变：V5导联呈宽大、平顶或有切迹的R波。凡是在v5或v6导联R波之前出现q波，则应排外完全性左束支传导阻滞。③V1、V2呈宽大、较深的S波，呈现QS或rS波。(Ⅱ、Ⅲ、aVF与V1相似)。④继发ST—T波
关于心脏传导阻滞的检查介绍
1.房室传导阻滞 （1）听诊一度房室阻滞听诊时，因PR问期延长，第一心音强度减弱。第二度I型房室阻滞的第一心音强度逐渐减弱并有心搏脱漏。第二度Ⅱ型房室阻滞亦有间歇性心搏脱漏，但第一心音强度恒定。第三度房室阻滞的第一心音强度经常变化。第二心音可呈正常或反常分裂。间或听到响亮亢进的第一心音。凡遇心
心电图分析：心悸是由什么引起的？
一名62岁男性患者，既往有高血压病史，因新发心悸至主治医师处就诊。症状发作、终止无先兆，持续数分钟至1小时左右。患者诉心悸特别易在早晨发作。患者身体状况较前无改变，特别强调患者否认劳力性胸痛、气短，亦无晕厥先兆。医生给他描记了心电图。什么异常可以解释患者的临床表现？心电图分析▲ 正常窦性心律，逆钟向
如何解读PR间期？
1 问题的提出 P- R间期在心电学上是作为一个整体指标提出的，它与Q-T间期的不同在于：P-R间期是由两个不同元素（P波与QRS波群）合成的，P波代表心房激动、R波 （QRS波群）代表心室激动；Q-T间期则是同一个元素（心室激动）完成的。P-R间期要表达的是心房与心室两者间的
一例患者PR间期不等的心电图分析
65岁女性，既往有高血压和高脂血症病史，服用药物控制血压、血脂。年度体检心电图如下，其他检查正常。心电图提示什么？A．窦性心律，心房二联律B．多源心房节律C．房性心动过速D．窦性心律失常E．窦性心律，交界性二联律心电图解析诊断为：窦性心律，心房二联律，一度房室传导阻滞，右束支传导阻滞（RBBB）。心
房扑心电图分析
读图，诊断？A. 房扑B. 伪差形似房扑答案：A. 房扑下壁导联可见明显的锯齿状房扑波。在5个搏动后由2:1传导变为4:1传导。在5个搏动的周期中，每个QRS波与房扑波保持固定的关系。QRS波振幅发生变化是由于它与不同高度的房扑波叠加的结果。知识链接：如何鉴别伪差与心房扑动？ 有时在描记心电图过程中
一例心动过速，窦性/房性/室性待诊断的心电图分析
79岁男性，有高血压病史，目前服用β受体阻滞剂和ACEI类药物。患者无法提供可靠的病史，自己记得在五六年前接受过心脏手术。脉搏不规则，心电图如图1，提示什么？图1A. 窦性心动过速，左束支传导阻滞（LBBB），Mobitz II型B. 窦性心动过速，心房（A）感知，心室（V）起搏，偶尔无感知节律D.
关于异位性心动过速的诊断检查介绍
（一）室上性心动过速相当于连续三次或以上的成串房性或交接处早搏，频率大多160～220次/min，平均200次/min左右，节律规则。QRS波群大多不增宽畸形，保持窦性心律时形态，ST段压低和T波倒置常见。少数QRS时限延长，呈右束支传导阻滞型者多见，偶呈左束支传导阻滞型。如QRS形态与窦性心律
心电图分析：P波在哪里？
男性患者，45岁，早起时自觉心悸频发，持续数分钟，伴有头晕，视物不清、呼吸困难、汗出，不伴胸痛，过去上述症状偶有发作，未在意。既往有陈旧性心肌梗死。体格检查：痛苦面容，脉搏快，两肺呼吸音清晰，颈静脉压正常，心脏听诊正常，未闻及异常心音。心电图如图A。心电图A患者症状消失后，行心电图检查如下（图B）。
异常心电图病例分析
76岁女性，因腹部不适、恶心、呕吐和腹胀入院。诊断为小肠梗阻。既往曾接受胆囊切除术，否认其他疾病及手术史。入院后12导联心电图如下，提示什么？A．正常窦性心律，房性早搏（PAC）B．正常窦性心律，交界性逸搏C．正常窦性心律，Mobitz I阻滞，房早未下传D．正常窦性心律，窦性停搏E．房性心动过速，
老年人室性心动过速根据发作方式分类
(1)阵发性室性心动过速。又称期前收缩型室性心动过速，是指连续出现3个或3个以上的室性期前收缩而组成的室性心动过速。常常为一个室性期前收缩所激发，若持续30s以上称为持续性室性心动过速；发作＜30s，称为非持续性室性心动过速。室性心动过速反复发作，仅被1～2个窦性搏动间隔，称为反复发作性室性心动
心电图分析：房室分离，是什么引起的？
房室分离是心房与心室之间失去同步关系的一种特殊心电现象。多种心律失常都可以出现房室分离，如房颤、室性心动过速、三度房室传导阻滞、交界性心动过速等。下面这个病例，是哪一种原因呢？56岁男性，有高血压病史，平时服用美托洛尔和赖诺普利。常规体检时血压170/100 mmHg，心电图如图1所示。图1心电图有
前壁心肌梗死溶栓治疗后心悸病例分析
一位58岁男性患者，因前壁心肌梗死（MI）住医院，已行心电图检查（A）。应用溶栓治疗，且无并发症。几天后，患者出现心悸、出汗。进行另一份心电图检查（B）。心电图A心电图B问题：心电图提示什么？心电图分析心电图A显示节律规则，心率100次/分，因此为心动过速。QRS间期延长（0.16 s），形态为非典
心电图病例分析：房性早搏伴室内差异性传导呈二联律
实例解析：一、图例资料患者男性，80岁，以反复胸闷心悸四年，再发一月前来就诊。BP:200/100mmHb 临床诊断：冠心病 心电图诊断：窦性搏动；房性早搏伴室内差异性传导呈二联律；完全性右束支阻滞；左心室肥大；PR间期延长；ST段改变 三、知识点 图例中蓝色标注部分为房性早搏伴室内
AVR导联在心律失常诊断中的应用价值
1 窄QRS波心动过速的鉴别诊断 窄QRS波心动过速时，aVR导联出现倒置的逆行P波，可能是起源于界嵴的局灶性右心房性心动过速。aVR导联出现直立的逆行P波，可能是房室结折返性心动过速或房室折返性心动过速。其敏感度为100％ ，特异度为93％。柳梅报道，如果aVR 导联ST段抬
一例患者不规则心律的心电图分析
70岁，女性，有高血压，正在接受β受体阻滞剂和ACEI治疗，血压控制良好。近日出现疲劳和头晕，测血压180/100 mmHg，脉搏不规则。12导联心电图如下。A．交界性心律，室性早搏B．窦性心律，一度房室传导阻滞，室性早搏C．心房节律D．房颤E．窦性心律，房性早搏，差异传导心电图分析诊断：窦性心律，
心电图病例分析：间歇性完全性右束支阻滞
实例精解：一、病史资料患者女性，65岁，临床诊断：冠心病；心电图诊断： 1、窦性心动过缓2、房性早搏3、间歇性完全性右束支阻滞4、ST段改变二、知识点右束支传导阻滞(nightbundlebranchblock，RBBB)心电图诊断标准：(1)QRS波时间≥120mS。(2)QRS波群形态
心电图病例分析：交界性逸搏－夺获二联律
图例解析： 一、图例资料： 患者女性，77岁，以胸闷不适2天前来就诊； 心电图诊断：交界性逸搏－夺获二联律 二、知识点：图中可见蓝色标记部分为交界性逸搏，其后可见窦性搏动，故考虑交界性逸搏－夺获二联律；要与交界性反复搏动相鉴别，交界
心电图图例分析：频发交界性早搏，部分呈连发
实例解析：一、图例资料：患者男性，50岁，临床诊断“冠心病”。 知识点： 患者基础心律为窦性，频率92～98bpm。图中绿色标注部分P’－QRS－T波群，逆行波出现在QRS波群之前者P’R间期0.10s，QRS波群形态与窦性相似。故考虑交界性早搏；图中可见2个交界性早搏连续出现，称为交界
心电图病例分析：心室起搏心律VVI模式
实例分析： 一、图例资料： 患者男性，82岁。以阵发性胸骨后不适三天前来就诊。曾安装起搏器治疗，具体参数不详。BP：150/80mmHg.。 心电图诊断： 窦性心律；完全性（Ⅲ度）房室传导阻滞；心室起搏心律，呈VVI或VOO模式，频率60bpm，起
关于心室自主心律的特征介绍
心电图特征为节律缓慢、畸形而宽大的QRS波群，QRS时限常超过0．16s，心室率30—40次/min，异位起搏点愈近束支远端时，QRS时限愈长，畸形越明显，心室率也愈慢且不规则。心房可由窦房结控制，表现为规则的窦性P波，或呈室上性心动过速或心房颤动或心房扑动。若QRS波群宽大或呈多种形态，极度缓
心电图图例分析：交界性逸搏心律，左心室肥大
实例解析： 一、图例资料： 患者男性，74岁，以阵发性心悸一周前来就诊。 心电图诊断： 交界性逸搏心律 左心室肥大 ST-T改变 二、知识点 图中P波逆行，可在QRS波之前看到P’波，P’R间期80ms，频率63bpm，符合交界性自主心律。V5导联R波电压达3.3mv,结
心电图图例分析：房性早搏伴交替性左、右束支传导阻...
心电图图例分析：房性早搏伴交替性左、右束支传导阻滞型室内差异性传导实例解析： 一、图例资料： 患者男性,72岁，临床诊断冠心病，心律失常。 心电图诊断： 窦性搏动 频发房性早搏伴交替性左、右束支传导阻滞型室内差异性传导，二联律，部分末下传 ST段改变 二、知识点： 图
房颤患者突发头晕、呼吸困难，心电图病例分析
76岁患者，有房颤病史，服用β受体阻滞剂和地尔硫䓬控制心率。患者因头晕眼花、呼吸急促来急诊就诊。查体发现血压正常，心率慢。心电图如下，你的诊断是？A. 房颤，完全性心脏传导阻滞，室性逸搏心律B. 房颤，完全性心脏传导阻滞，交界性逸搏心律C. 加速性室性自主心律D. 房扑，可变阻滞E. 加速性交界性自
心律失常急诊处理措施（五）
五、室性快速性心律失常的急诊处理 1、快速性室性心律失常的分类 （1）室性早搏 ①对于有器质性心脏病的患者出现室性早搏时要给予药物治疗，如心肌梗死、心肌病、心功能不全等；②病人自觉症状明显的患者；③R on T现象。 治疗方法：①常用美西律或/和美托洛尔口服，如无效时，可
病例分析：这例窦性停搏患者的真实致病原因你能想到吗
44岁男性患者，是来自巴西的移民，第一次与他的医生见面。虽然没有突发的急性不适，但患者注意到活动耐量却缓慢进行性下降。一般的日常活动都很容易感到疲劳。他否认有心绞痛症状、体重变化、肢体水肿、端坐呼吸、心悸、黑曚、晕厥等异常。既往无显性或隐性出血。除了十几岁时，曾因某种疾病导致住院数月休养，该患者没有
心电图分析：如何解释这种改变？
这是一名接受心脏移植的患者。如何解析心电图？答案：受体心脏（心房帽）为心房扑动（或心动过速），供体心脏为窦性心律。讨论下壁和多个胸前导联有规律的心房活动，心率接近300/min，提示为房扑或房性心动过速。QRS波群规律出现，频率70次/分。在房扑期间，规律出现的QRS波群意味着房室传导比例固定，房扑
关于异位性心动过速的鉴别诊断介绍
（一）窦性心动过速心率在140～160次/min之间的窦性心动过速较难与室上性心动过速鉴别。突发突止的发作史、心率固定不变而心律绝对规则、兴奋迷走神经可使发作中止的，以室上性心动过速的可能为大。窦性心动过速大多逐渐增快或逐渐减慢，心率常有变动，兴奋迷走神经不能中止发作。 房性心动过速伴2∶1房