实例分析肺结核伴慢阻肺的合理用药
1 病历摘要 患者，男，80岁。反复咳嗽咳痰20年，冬季发作，抗感染解痉平喘治疗可缓解，活动后胸闷气急5年。有长期吸烟史，经肺功能测定明确诊断“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”，本次咳嗽、咳痰症状加重2周，按慢性阻塞性肺部疾病治疗无好转，并有夜间盗汗。胸片见双上中肺斑点、斑片、条索样较高密度影，部分病灶内有蜂窝状透亮区，双下肺纹理增多增粗，呈垂柳样，横膈低平，心影呈滴状。5个单位的PPD试验阳性。痰中找到抗酸杆菌，痰培养出结核分支杆菌，对SM、INH、RFP、EMB敏感。无其他慢性病史，肝肾功能正常。 2 诊断 ①双肺继发性结核，涂阳培阳，进展期；②慢性阻塞性肺疾病。 3 处方 治疗COPD同时给予抗结核治疗，方案2HRZE......阅读全文
慢阻肺患者有望实现院外延续管理
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慢性阻塞性肺疾病伴肺结核诊治病例分析
【一般资料】男性，69岁，农民【主诉】间断咳喘10余年,加重伴喘息、气短6天入院。【现病史】于10余年前,无明显诱因每于着凉后便出现咳嗽、咳痰,痰为白色粘痰,口服药物治疗可好转。随时间推移病情逐渐加重,发作时出现喘息、气短,每年持续3个月以上,平时一般情况可,于6天前患者喘息、气短加重,活动后尤甚,
支气管扩张用药实例分析
患者，男性，40岁。反复咳嗽、咯脓痰伴咯血8年，胸部HRCT示双肺下叶柱状支气管扩张。近3天上述症状加重，每天咯血100ml。 查体：血压 130/80mmHg，轻度贫血貌，双下肺可闻及湿罗音，HR90次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部未见异常，双下肢无水肿。 诊断：1、支气
一例慢阻肺常合并自发性气胸病例分析
病例[1]：患者，男，75岁，因「反复咳嗽咳痰10余年，气短5年」就诊。既往有心绞痛史。诊断：慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿。在输液治疗中因与家人吵架，突然出现左侧胸痛、呼吸急促加重、胸闷、心慌、大汗、脸色苍白、烦躁不安，心前区疼痛似有压榨感，左臂内侧疼痛不明显，咳嗽加重、无白色泡沫样痰。查体：P
医院不合理用药分析
正确选择药物，并合理使用药物，以保证用药安全和有效是我们临床药学的重要任务。我院今年邀请美国JCI总部专家对我们医院进行了JCI模拟认证，在检查中发现有不少用药有不尽合理之处，为了解掌握医院临床用药现状及存在问题，推动合理用药工作的开展，提高医院合理用药的水平，笔者将医院住院的处方进行分析研
不合理用药处方分析
20世纪90年代以来，国际上药学界就合理用药问题达成共识，给合理用药赋予了更科学、完整的定义：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物，这就是合理用药。近年来，随着药物品种的不断增加，新剂型的不断推出，临床用药日益复杂，药物的联合应用已成为临床医师在药物治疗中
实时分析呼吸气－SUPER－SESI有望成为防治慢阻肺的有效手段
在“2018年第五届中国原位电离质谱会议（AIMS2018）”上，我们有机会见到了申轲贸易（北京）有限公司Guillermo Vidal-de-Miguel博士。此次，他携带自己的ZL技术产品——SUPER SESI ，在“新技术新方法”论坛上带来了题为《SESI离子化质谱技术实时分析呼吸气中的
咳嗽的合理用药处方分析（一）
1 感冒、咳嗽 1.1病历摘要 患者，男，2l岁。体育锻炼出汗脱衣后未及时穿上，第2天自觉咽痛、鼻塞、流清涕、干咳，继而畏寒发热，遂来门诊。体检：体温38.2℃，咽部充血，心肺听诊及血常规检查无异常。 1.2诊断 普通感冒。 1.3处方 ①酚麻美敏（泰诺）片×
咳嗽的合理用药处方分析（二）
6 支气管哮喘、咳嗽 6.1病历摘要 患者，女，30岁。有支气管哮喘史，平时不规则使用丙酸倍氯米松气雾剂。2天前开始咳嗽无痰，伴气喘，夜间尤显，无发热。曾自服“头孢呋辛酯片”、“罗红霉素胶囊”无好转，今晚来急诊。体检：神清，唇无发绀，气促状，呼吸26次／分，说话间断，脉搏105次
抗生素用药误区实例分析
1、女，42岁，诊断为支气管炎，患者对青霉素、头孢菌素类药过敏，医嘱予以盐酸克林霉素注射液0.6g，静脉滴注，2次/日，阿奇霉素0.5g，静脉滴注，2次/日，防止感染。 用药分析：克林霉素、阿奇霉素均作用于细菌核糖体50s亚单位，通过干扰细菌蛋白质的合成而达到速效抑菌作用。由于作用于同一位
陈荣昌：吸烟比空气污染更易得慢阻肺
专家：近七成慢阻肺患者跟吸烟有关 患慢阻肺几率比非吸烟者高5～6倍 什么是慢阻肺? 慢阻肺指的就是慢性阻塞性肺疾病。慢，指的是一种慢性疾病，起码2年以上;阻，主要指呼吸通路或气道阻塞;肺，主要指肺部结构破坏，形成了肺气肿。慢阻肺的主要症状就是长期咳嗽、咳痰、
我国慢阻肺患者近1亿－构成重大疾病负担
4月10日，国际权威医学期刊《柳叶刀》发表我国学者完成的大规模人群研究“中国成人肺部健康研究”（以下简称“研究”）的首项成果，揭示了我国慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）的流行状况，首次明确我国慢阻肺患者人数为9990万人，约1亿人，已经成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的慢性疾病，构成重大疾病负
钟南山：对慢阻肺应做到“早诊早治”
一项由广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所牵头、国内多家医院参与的，针对早期慢阻肺治疗的大型临床研究结果，近日在国际顶级学术刊物《新英格兰医学杂志》上发表。该研究结果显示，噻托溴铵治疗早期慢阻肺患者能有效提高肺功能、改善生活质量和减少急性加重，同时观察到肺功能下降的速率有所减缓。 该研究
我国慢阻肺患者近1亿－构成重大疾病负担
国际权威医学期刊《柳叶刀》发表我国学者完成的大规模人群研究“中国成人肺部健康研究”（以下简称“研究”）的首项成果，揭示了我国慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）的流行状况，首次明确我国慢阻肺患者人数为9990万人，约1亿人，已经成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的慢性疾病，构成重大疾病负担。4月11
体内建“特效药厂”，这株细菌可治慢阻肺
走进猪场和猪近距离接触、带着吸奶器取猪奶、从猪奶分离的3000多株微生物中筛出一株良菌、研究猪奶分泌机制……5年前猪场采样的场景，尹佳仍记忆犹新。这个湖南师范大学的副教授，原本对动物营养研究“一窍不通”，2017年加入中国工程院院士、中国科学院亚热带农业生态研究所（下称亚热带生态所）首席研究员印遇龙
实例分析哌拉西林的合理应用
患者，女，22岁。有支气管扩张症史5年，近1周来患者咳嗽、咳痰加重，痰量每日约90ml，伴有发热，无咯血、胸痛等。体检：T38.5℃，呼吸急促，双下肺可闻及湿啰音。查血白细胞13×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15。否认青霉素过敏史。 诊断：支气管扩张症急性发作 处方：
临床常见不合理用药分析
世界卫生组织（WHO）调查指出：全球病人有三分之一是死于不合理用药，而不是疾病本身。而静脉滴注给药是临床上常用的抢救治疗患者的一条重要途径，同时也是风险性较大的一种给药方式。据报道住院患者输液使用率>90％，有的加药超过6种。尤其抗生素使用最为频繁，占整个输液药品43.5%，其次是中草药制剂
肺炎的不合理用药处方分析
社区获得性肺炎（CAP） 指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症。 常见病原体：肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等。 医院获得性肺炎（HAP） 指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期内，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎
支气管扩张症用药实例分析
患者，女，41岁。反复咳嗽、咯黄色脓痰10年，晨起明显，每日均咯出七八口黄痰，曾做胸部HRCT检查，诊断为“支气管扩张症”。4天前感冒后咳嗽、咳痰加重，痰呈黄绿色，痰量明显增多。查体：双肺呼吸音粗，右肺可闻及湿啰音。查血白细胞13×109/L,中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15。青霉素皮试
慢阻肺与心脏性猝死风险增加相关研究概要
鹿特丹研究显示，慢性阻塞性肺病（COPD）患者的心脏性猝死（SCD）风险比年龄相近的同性别健康成人升高1/3.该研究在2015年4月28日发表于《European Heart Journal》。 Lies Lahousse （比利时根特大学医院呼吸科博士后研究者）等在报告中写道，5年以上C
中国慢阻肺创新药布地格福吸入气雾剂获批
阿斯利康（AstraZeneca）近日宣布，中国国家药品监督管理局（NMPA）正式批准布地格福吸入气雾剂用于慢阻肺（COPD）患者的维持治疗。作为慢阻肺治疗的三联吸入创新药物，布地格福吸入气雾剂早于欧美获批，使中国成为全球第二个批准该药的国家。今年6月，这款药物在日本获得首批，以品牌名Brezt
“细节”决定合理用药
2007年，对北京和上海两地的***获得性肺炎（CAP）致病原进行的多中心抽样调查结果显示，肺炎支原体的感染率已经超过肺炎链球菌，成为CAP的首位致病原。另有调查表明，青霉素类和头孢菌素类抗生素是最常用于治疗CAP的药物。 青霉素类和头孢菌素类抗生素的作用原理为阻止细胞壁合成，而支原体没有细胞
高血压的合理用药
高血压病是一种常见病、多发病，是冠心病、脑血管病的最重要危险因素，药物治疗是主要的治疗方法，大多数高血压病病人需长期服药治疗，而且相当多的病人需终身服药。所以指导高血压病人合理用药非常有意义。 1.选用药物的注意事项 目前临床上常用的治疗高血压药物有钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧
干货：痛风的合理用药
痛风的疼痛“来去如风”，因为疼痛来得快也去得快。痛风发作时候生不如死，更可怕的是间歇期，这期间往往让人放松警惕，那么对于痛风我们应该如何合理用药呢？ 痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而导致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉淀在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发
临床不合理用药分析及对策
一、临床不合理用药分析 1.用法不合理： ①服药时间不合理。某些药物如头孢氨苄、头孢拉定、罗红霉素、阿奇霉素以及大多数胃药如多潘立酮等，还有部分降血糖药的吸收受胃内容物的影响，餐后服用使其吸收减少，血药浓度降低，故在餐前服用； ②给药次数不合理。如：罗红霉素0.15g，3次/日
实例分析儿科用药的五大常见错误
临床上，儿科及新生儿患者用药时容易产生五大常见错误，现介绍如下： 一、处方给药途径错误 典型案例 患儿，男，1个月， 主诉：鼻出血1天。 查体：鼻衄，四肢淤点淤斑。 实验室检查：凝血酶原时间（PT）＞100 s，白陶土部分凝血活酶时间（KPTT）＞100 s
双肺继发型结核的用药分析
1 病历摘要 患者，男。57岁。间断咳嗽、咳痰30余年，偶有少量咯血，诊断肺结核，未予重视。有多次复发复治史，不规则应用“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素”等抗结核药物史，好转后即自行停药。 近4个月感胸闷、气促，时有午后低热、夜间盗汗，近期体蓖减轻明显。查体：左肺呼吸音低，右肺闻及
物联网无创通气可显著改善慢阻肺患者生活质量
近日，复旦大学附属中山医院宋元林教授联合多个临床中心，借鉴来自法国的慢病管理经验，在《柳叶刀》子刊eClinicalMedicine发表了关于“基于物联网的家庭无创正压通气治疗COPD合并慢性呼吸衰竭的随机对照前瞻性研究”的研究结果。研究结果提示，经过1年的干预管理后物联网无创通气管理组患者较常规无
2024年中国居民慢阻肺监测现场调查工作启动
2024年5月30日湖南省率先启动中国居民慢性阻塞性肺疾病（以下简称“慢阻肺”）监测现场调查工作，标志着2024年全国慢阻肺监测现场调查工作正式拉开序幕。 中国疾控中心慢病中心王丽敏副主任、呼吸病防控室方利文主任、丛舒副研究员和广州医科大学附属第一医院高怡教授等国家技术督导组一行赴湖南省湘潭市
吸烟人群改善饮食可不可以降低慢阻肺风险？
慢阻肺的最主要风险因素是吸烟，但不是所有吸烟者都会罹患慢阻肺。假设富含抗氧化剂的饮食可以抵消吸烟的有害氧化剂的影响，并由此预防慢阻肺。虽然大多数横截面研究将膳食抗氧化食物与慢阻肺联系起来，但几个队列研究报道高抗氧化食物摄入与肺功能下降和慢阻肺低发病率相关。 在 Thorax 杂志，使用 443