双侧人工髋关节同期置换围手术期的护理
人工髋关节置换术能改善关节活动度及稳定性，有效地缓解疼痛，提高肢体的功能状态，改善患者的生活质量，对双侧髋关节病变的患者尤为重要。我院从2008年1月至2009年12 月共收治双侧人工髋关节同期置换术患者5例，针对患者术前准备、术后并发症的预防及早期功能锻炼进行积极监测和指导，取得良好的效果，现报告如下。 1 资料与方法 5例患者中，男性3例，女性2例；年龄34 ~ 83岁，住院天数12 ~51d；双侧股骨头无菌性坏死3例，双侧髋关节骨性关节炎2例。所有患者术前均接受了针对性的心理护理，了解到了手术可缓解疼痛、可重建肢体提高生活质量；术前指导患者训练在床上大小便和有效咳嗽和排痰的正确方法等。患者成功接受人工髋关节置换术后要注意预防低血容量性休克、髋关节脱位、切口感染、深静脉血栓、防坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感染和便秘等术后并发症，要注......阅读全文
双侧人工髋关节同期置换围手术期的护理
人工髋关节置换术能改善关节活动度及稳定性，有效地缓解疼痛，提高肢体的功能状态，改善患者的生活质量，对双侧髋关节病变的患者尤为重要。我院从2008年1月至2009年12 月共收治双侧人工髋关节同期置换术患者5例，针对患者术前准备、术后并发症的预防及早期功能锻炼进行积极监测和指导，取得良好的
人工肩关节置换术围手术期护理
人工肩关节置换术适用于肱骨头缺血性坏死、肱骨近端粉碎骨折、肩关节肿瘤、严重创伤性关节炎。随着手术技巧的不断改进和肩关节假体研究的不断深入，人工肩关节置换已成为保守治疗无效的严重肩关节疾患的常用有效手段。肩关节置换的术后护理直接影响到肩关节置换术后功能的恢复，2008年至2010年我科共收治2
跟骨骨折的围手术期护理体会
跟骨骨折是骨科较常见的骨折之一，既往都以保守治疗为主，但常出现创伤性关节炎、神经肌腱卡压等并发症n1，近年来对于关节内骨折都以手术治疗为主。2003年1月至2009年12月我院共收治跟骨骨折患者秘例，其中手术治疗74例，经治疗后均恢复良好，现将护理体会报告如下。 1 临床资料 本
戈谢病双侧全髋关节置换病例报告
戈谢病（GD）是一种较常见的溶酶体储积病，为常染色体隐性遗传病，又称葡萄糖脑苷脂沉积病。是由于患者巨噬细胞内缺乏溶酶体葡萄糖脑苷脂酶（GBA），致使葡萄糖脑苷脂在网状内皮系统的巨噬细胞溶酶体内大量聚积，形成“戈谢细胞”，从而引起以显著肝脾肿大、贫血、骨质疏松及神经系统症状为特征的疾病。人群中戈谢病发
浅谈日间全髋关节置换术围术期管理
日间手术是指患者入院、手术和出院在24h内完成的手术，特殊病情不超过48h，且不包括门诊手术。近年来，国家逐步重视这一高效益诊疗模式。我国髋关节置换术逐年增多，随着外科与麻醉技术的飞速发展，以及加速术后康复理念的普及，髋关节置换日间手术成为现实。全髋关节置换日间手术已在国外普遍开展，但国内未见相关文
肺癌患者围手术期的呼吸道护理体会
肺癌患者手术后肺部并发症多，加强围手术期呼吸道的护理是手术成功的关键。其具体护理措施如下:1. 戒烟 因为吸烟会**肺、气管及支气管，使气管，支气管分泌物增加，妨碍纤毛的活动和清洁功能，易致肺部感染，故术前应指导并劝告患者戒烟。2. 保持呼吸道的通畅 术前痰量超过50
全髋关节置换联合对侧人工关节翻修术治疗强直性脊柱...
全髋关节置换联合对侧人工关节翻修术治疗强直性脊柱炎双侧髋关节病变病例分析强直性脊柱炎是血清阴性脊柱关节病的一种，其病程特点为无菌性慢性进行性炎症，主要表现为骶髂关节及脊柱椎间关节炎症，并可累及外周关节，以非对称性下肢大关节多见，髋关节受累后常出现关节强直，严重影响患者生活质量，甚至致残。发病时间早、
双侧全髋关节置换治疗强直性脊柱炎髋关节病变伴髋臼...
双侧全髋关节置换治疗强直性脊柱炎髋关节病变伴髋臼内陷骨盆畸形病例分析2011年收治1例强直性脊柱炎（AS）髋关节病变伴髋臼内陷、骨折">骨盆骨折畸形愈合病例，分期行双侧全髋关节置换术（髋关节假体由北京爱康宜诚医疗器材有限公司提供），通过6年随访，治疗效果良好。临床资料患者，男，37岁，强直性脊柱炎1
二尖瓣机械瓣膜置换术后腰椎手术患者围手术期卡瓣...
二尖瓣机械瓣膜置换术后腰椎手术患者围手术期卡瓣诊治分析1.病例资料 1.1 一般资料 患者女性，40岁，身高155 cm，体重76 kg，BMI31.6 kg/m2，因“腰痛伴右下肢疼痛8个月余”入院。既往2010年因风湿性心脏病在我院行人工二尖瓣机械瓣膜置换术，术后口服华法林（生产批号：20171
围手术期医学9大进展
围手术期医学领域的9大顶级研究在以下方面提供了重要数据，包括围手术期心脏医学、围手术期β受体阻滞剂、围手术期肺部医学、静脉血栓栓塞预防、和围手术期药物治疗。研究者在ACP发布会上表示：“在选择9篇精彩文章时，我们使用了与内科医生、改变事件的潜能和证据强度临床相关性预先设定的标准，优先选择回答围手
一例双侧全髋关节置换诱发急性痛风发作病例分析
髋关节置换术自从1938年SmithPetersen开始应用于临床以来，由于生物力学研究的不断深入，假体材料不断的更新，已经取得了很好的临床疗效，目前成为治疗股骨头缺血性坏死疾病的“金标准”，但是围手术期的安全成为临床讨论的焦点。因为髋关节置换术一旦发生感染，尤其是深部感染，往往意味着手术的失败，其
人工全髋关节置换治疗严重髋关节畸形伴骨盆严重倾斜...
人工全髋关节置换治疗严重髋关节畸形伴骨盆严重倾斜诊疗分析髋关节疾患晚期常合并髋关节畸形、关节活动障碍等并发症，同时逐渐导致骨盆严重畸形、髋关节强直等，长期行走姿势异常而致脊柱严重侧弯。本病常以单侧病变为主，少数情况下出现双侧病变，发病机理为髋关节畸形、代偿性骨盆倾斜（肢体短缩所致）、腰椎严重侧弯，同
血友病患者双膝同期置换
1月23日，昆明医科大学第一附属医院运动医学科联合麻醉科、血液内科、输血科、检验科、医学影像科、ICU等8个学科，经过3个半小时手术，利用3D打印截骨导航模板辅助技术成功为一名患血友病的23岁男大学生同期置换双膝关节。 据悉，该技术是运用先进的三维建模软件进行逆向三维重建，将设计好的截骨导板
类风湿性关节炎伴严重骨质疏松行双髋双膝关节置换术...
类风湿性关节炎伴严重骨质疏松行双髋双膝关节置换术诊疗分析近20年来，关节置换术日趋成熟，可全面改善中晚期类风湿关节炎（RA）患者的生活质量，在重建下肢负重力线、缓解疼痛、纠正畸形和恢复功能方面，均取得满意疗效。笔者于2015年收治类风湿性关节炎伴严重骨质疏松行双髋、双膝关节置换术1例，报告如下。临床
大肠癌围手术期患者照护
结肠包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，下接直肠，成人结肠全长平均约150cm。结肠癌是来源于肠粘膜上皮的恶性肿瘤，是常见的消化道恶性肿瘤之一。主要病因：饮食与致癌物质；结肠慢性炎症；遗传因素；癌前病变。因此对大肠癌患者照护有其特殊要求。【护理评估】1.术前评估（1）健康史和主诉：评估既往腺
围手术期输血和辅助治疗指南
该指南由一个10人小组制定,包括以下成员:来自美国不同地区的私立和公立医院的麻醉医师,一名外科医师,一名输血专业的病理学家,一名产科医师和两名方法学家。他们按照严格的方法学程序更新指南,并使用以下词汇描述所得证据的强度。支持(support):采用足够随机对照试验(RCT)得到荟萃分析结果,提示临床
老年患者围手术期处理的指导原则
老年病人常因机体衰老、脏器功能减退或合并多系统疾病，对麻醉、手术打击以及疼痛、出血等的耐受力很差，容易发生并发症，甚至有生命危险。如何做好手术前准备、手术中及手术后监测与处理工作，可确保老年患者手术安全顺利，术后尽快康复。实践证明，经充分的术前准备，精心的术中及术后监测与处理，在最大程度上可
人工全髋关节置换术后早期脱位病例报告
临床资料患者，女，68岁，18年前因右髋关节发育不良，在本市某医院行右髋关节融合术。术后髋关节外展及屈髋活动受限伴跛行，由于髋关节强直严重影响生活质量而再次入院。入院体检:右髋关节内翻僵直畸形，右腹股沟中点压痛，4字征(+)，右下肢短缩4CM，末稍血运、感觉良好。骨盆平片显示:右髋关节先天发育不良呈
凝血因子替代疗法下血友病A患者行THA病例报告
血友病A是一种以X染色体上凝血因子基因突变导致凝血因子Ⅷ(FⅧ)缺乏为特征的凝血机制障碍性隐性遗传性疾病。男性甲型血友病的发病率为0.2%。血友病A患者股骨头损伤后常因出血造成慢性髋关节炎最终导致股骨头坏死。由于血友病患者的特殊性，如肌肉萎缩、韧带及关节囊的挛缩、活动度差、骨性畸形、缺损、骨质疏松等
治疗缺血性骨坏死的相关介绍
1.非手术治疗 适用于青少年患者，因其有较好的潜在的自身修复能力，随着青少年的生长发育，股骨头常可得到改建，对于成年人，病变属Ⅰ、Ⅱ期，范围较小者也可采用非手术疗法： ①单侧髋关节病变，严格限制患侧负重，可扶拐、带坐骨支架、用助行器行走； ②双侧髋关节病变，应卧床或坐轮椅； ③如髋部疼痛
三维手术模拟辅助人工全髋关节置换术治疗侏儒症合并...
三维手术模拟辅助人工全髋关节置换术治疗侏儒症合并双侧髋关节发育不良病例报告先天性髋关节发育不良（DDH）指在生长发育过程中股骨头和髋臼的发育异常、髋关节半脱位以及髋关节脱位等。由于股骨髓腔形态异常、髋臼骨质缺损及髋臼旋转中心改变导致双下肢不等长以及髋关节周围软组织不平衡等因素，行人工全髋关节置换术（
围手术期输血－－我们应慎重对待
关于围手术期患者输血对预后影响的争论持续了数十年，但是很多问题，尤其是涉及到相关的心血管风险，尚不明确。今年6月英国医学杂志（BMJ）发表了一篇述评，对目前关于围手术期输血的不同看法进行了点评，并建议临床医生对此需慎重对待。 Memtsoudis 教授指出，尽管有一些研究立场鲜明地指出限制性
剖宫产患者围手术期抗菌药物应用
妇女阴道和宫颈内存在大量细菌，58%为需氧菌，42%为厌氧菌，还可能由真菌、原虫及病毒构成动态的阴道生态微环境。剖宫产是在严格消毒及无菌操作基础上进行的，但仍存在着诸多感染的高危因素，故预防性应用抗菌药物就显得尤为重要。 剖宫产围手术期预防性应用抗菌药物应注意选择合适的抗菌药物、给药
围手术期患者应长期抗栓治疗
围手术期抗凝治疗是一种常见的且需要考虑患者、手术和扩大抗凝和抗血小板药物排列的情况。术前评估必须解决的是：与围手术期出血风险相平衡的栓塞事件的风险。手术操作可以分为通常不需要完全撤销抗凝治疗的低出血风险，以及一些与中等或高出血风险相关的操作。如果接受华法林的患者需要中断抗凝，必需考虑的是简单地阻断抗
加速康复的代谢手术围手术期营养管理研究进展
代谢手术是通过外科手术改建患者胃肠道解剖结构，以减轻患者体质量、改善患者代谢紊乱及长期健康状况的一种手术类型。其适应症是肥胖或存在相关合并症，如2型糖尿病、高血压及阻塞性睡眠呼吸暂停等[1]。行代谢手术患者术前常存在营养问题，手术改变了患者消化道解剖结构及营养物质消化吸收的生理过程，进一步增加了其营
一例人工全髋关节置换术治疗坏疽性脓皮病病例分析
病例介绍 患者 男，65 岁。因双髋疼痛1 年余，摔倒致左髋疼痛加重伴活动受限1 周于2015 年9 月入院。3 年前因右侧内踝皮肤擦伤迁延不愈出现溃疡，于外院反复清创并封闭式负压引流治疗无好转，经组织病理学检查诊断为坏疽性脓皮病，予以醋酸泼尼松治疗2 个月后溃疡愈合。 入院检查：左下肢外旋45°，
围手术期输血治疗的研究进展（二）
3. 输血不良反应随着无菌无热原技术的提高和一次性输血器材的应用,过去常见的由热原引起的发热反应及细菌引起的污染反应等非免疫性输血反应已较少见,而免疫性输血反应如由白细胞抗体引起的非溶血性发热反应相对增加.除了最常提到的输血反应,病毒传播及电解质紊乱以外,输血亦与手术预后不良,感染风险增加,肿瘤再发
浅谈凶险性前置胎盘围手术期的处理
随着二孩政策的放开，二胎产妇在各地都有较快的增长，这也导致疤痕子宫需要剖宫产的产妇不断增加，疤痕子宫合并完全性前置胎盘并植入的产妇势必增加。前置胎盘合并植入是产妇围生期大出血的高危因素，以往报导多以切除子宫来保住产妇生命。目前，随着对这类产妇病理生理改变认识的提高，以及麻醉技术、手术技术和介入技术的
围手术期输血治疗的研究进展（一）
围手术期由于术前疾病本身引起的病理生理变化或手术操作引起失血,当出现有效循环血容量减少和(或)血液成分明显变化时,输血治疗十分重要,能挽救病人的生命或有利于病人术后恢复.尽管血液成分的安全性不断提高,围手术期输血仍然存在许多风险和不良反应.而且血液资源有限,血源短缺时有发生.如何提高输血安全性和选择
双侧膝关节人工关节置换术后相继感染病例分析
病历资料患者，女性，62 岁，因“左膝关节置换术后疼痛半年，加重伴流脓1 月，右膝关节旷置术后疼痛伴活动受限2 月”入住宁夏医科大学总医院脊柱骨科。患者15 年前无诱因下出现双膝关节疼痛不适，2008 年患者自觉上述症状加重并出现双膝关节活动受限，至宁夏武警医院就诊，于2008 年6 月8