肠套叠之诊疗
肠套叠（intussusception）是部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种狭窄性肠梗阻，是婴幼儿时期常见的急腹症之一。临床以腹痛、呕吐、便血及腹部肿块为主要表现，可分为原发性与继发性两种，男性患儿较女性患儿多2倍。原发性肠套叠多发生于婴儿期（4-10个月），病因可能与婴儿肠道回盲部尚未固定、活动度大有关。各种原因如饮食改变和腹泻等亦可为诱因。继发性肠套叠多发生于幼儿及儿童，一般继发于肠管的器质性病变，如息肉、肿瘤、紫癜、血肿、美克尔憩室等。婴幼儿肠套叠几乎均为原发性。 原发性肠套叠分为3种类型：①回肠型；②小肠型；③结肠型，最为多见，约占85%的病例。肠管套叠以后，由于肠系膜受压，套入部肠管淤血水肿，动脉受压缺血，引起肠坏死。 【诊断程序】 步骤一：是否存在肠套叠→重要疑诊线索 &nbs......阅读全文
肠套叠之诊疗
肠套叠（intussusception）是部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种狭窄性肠梗阻，是婴幼儿时期常见的急腹症之一。临床以腹痛、呕吐、便血及腹部肿块为主要表现，可分为原发性与继发性两种，男性患儿较女性患儿多2倍。原发性肠套叠多发生于婴儿期（4-10个月），病因可能与婴儿肠道回盲部尚
急性肠套叠临床路径
一、急性肠套叠临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为急性肠套叠（灌肠复位失败）（ICD-10：K56.1） 行肠套叠手术复位(ICD-9-CM-3:46.80-46.82) （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编着，人民卫
婴儿肠套叠诊治体会
肠套叠是指肠管的一段套入相连肠管的腔内，是引起婴儿急性肠梗阻的常见原因之一。最高峰发病年龄在婴儿4～10个月期间，发病时间是春末夏初腺病毒感染的季节，病因尚不十分明确，一般认为和婴儿添加辅食、肠管蠕动紊乱及肠痉挛有关，很多学者认为肠套叠有一个“引头点”，在肠蠕动时带动肠管套入远端的肠腔中，“引头点”
肠套叠的临床诊断
肠套叠是部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种狭窄性肠梗阻，是婴幼儿时期常见的急腹症之一。临床以腹痛、呕吐、便血及腹部肿块为主要表现，可分为原发性与继发性两种，男性患儿较女性患儿多2倍。原发性肠套叠多发生于婴儿期（4-10个月），病因可能与婴儿肠道回盲部尚未固定、活动度大有关。各种原因如饮
关于肠套叠的分类介绍
1、可分原发性和继发性两种，原发性肠套叠发生于无病理变化的肠管，多发生于小儿。小儿肠蠕动活跃，在添加辅食的年龄，可因肠蠕动紊乱而发生肠套叠。小儿的上呼吸道或胃肠道感染，常合并肠系膜淋巴结的肿大，也可能影响肠管的正常蠕动而致肠套叠。成人的肠套叠多发生在有病变的肠管，如良性或恶性肿瘤、息肉、结核、粘
关于小儿肠套叠的简介
肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。临床上常见的是急性肠套叠，慢性肠套叠一般为继发性。急性肠套叠最多见于婴儿期，以4～10个月婴儿多见，2岁以后随年龄增长发病逐年减少。男女之比为2～3:1。肠套叠一年四季均有发病，以春末夏初发病率最高，可能与上呼吸道感染及病毒感染有关
治疗小儿肠套叠的简介
小儿急性肠套叠分非手术疗法和手术疗法两种。在非手术疗法中有空气灌肠、钡灌肠和B超下水压灌肠复位疗法，其中空气灌肠复位已被长期广泛应用。 非手术疗法：空气灌肠复位肠套叠：采用自动控制压力的结肠注气机，肛门插入Foley管，肛门注入气体后即见肠套叠肿块各种影像，逐渐向回盲部退缩，直至完全消失，此时
小儿急性肠套叠的简介
医学上，一段肠管套入邻近的肠腔内称为肠套叠。急性肠套叠多发生在4～10个月儿童，慢性肠套叠多发生在较大儿童和成人间。小儿肠套叠多与肠功能絮乱有关，上呼吸道感染有可能累及回盲部，增加该病发生的机会。当遇有幼儿哭闹、呕吐，伴有果酱色大便时应高度怀疑肠套叠的可能。早期行水压灌肠既有诊断意义，又有治疗效
诊断小儿肠套叠的简介
当患儿出现阵发性哭闹不安、呕吐、果酱样血便，腹部检查触到腊肠样包块时，即可确定诊断。但临床有10%～15%病例，来院就诊时缺乏急性肠套叠的典型表现，或只有其中1～2个症状，此时应仔细检查腹部是否可触及包块，右下腹是否有空虚感，肛门指诊观察指套上是否有果酱样黏液便，以便进一步确诊。必要时做腹部超声
肠套叠的鉴别诊断介绍
1、急性出血性肠炎 急性出血性肠炎发病急骤，开始以腹痛为主，多在脐周或遍及全腹，为阵发性绞痛或持续性疼痛伴阵发性加重。往往有寒战、发热。多伴腹泻，80%的病人有血便，呈血水样或果酱样，有时为紫黑色血便。60%的病人有恶心、呕吐。约1/4的病人病情较严重，可伴有中毒性休克。体检有不同程度的腹胀，
肠套叠的临床表现介绍
肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。肠套叠占肠梗阻的15%～20%。有原发性和继发性两类。原发性肠套叠多发生于婴幼儿，继发性肠套叠则多见于成人。绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入，逆性套叠较罕见，不及总例数的10%。 1、多发于婴幼儿，特别是2岁以下的儿童。
治疗小儿急性肠套叠的简介
1.B超下行肠套叠水压灌肠复位。 B超复位适应证：病程不超过48小时而全身情况尚好的病例。禁忌证：病程超过48小时而全身情况显著不良者。腹部异常膨胀，X线示小肠严重积气，可见张力性液平面者。B超复位适应证失败后改手术治疗。B超示“双轨症”一般应手术治疗。 2.手术治疗:灌肠复位失败，套叠时间
怎样预防婴幼儿肠套叠？
1．保持孩子的肠道正常功能，不要突然改变小儿的饮食，辅助食物要逐渐添加，使小儿娇嫩的肠道有适应的过程，防止肠管蠕动异常。 2．平时要避免小儿腹部着凉，适时增添衣被。预防因气候变化引起肠功能失调。 3．防止肠道发生感染，讲究哺乳卫生，严防病从口入。
关于小儿肠套叠的检查介绍
1.腹部超声 为常用检查方法，可以通过肠套叠的特征性影像协助临床确定诊断。在肠套叠横断面上显示为“同心圆”或“靶环”征，纵切面上，呈“套筒”征。 2.空气灌肠 在空气灌肠前先作腹部正侧位全面透视检查，观察肠内充气及分布情况。注气后可见在套叠顶端有致密软组织肿块呈半圆形，向结肠内
手术治疗小儿肠套叠的简介
手术治疗的指征为： （1）肠套叠经空气加压灌肠等非手术复位未成功者。 （2）发病超过24～48小时，临床疑有肠坏死者。 （3）复发性肠套叠，尤其发生于儿童者。 （4）成人肠套叠。 手术前应纠正脱水和电解质紊乱，禁食水、胃肠减压，必要时采用退热、吸氧、备血等措施。麻醉多采用全麻气管插管。
关于小儿肠套叠的病因分析
1.急性肠套叠 病因尚不清楚，可能与下列因素有关： （1）饮食改变 生后4～10个月，为添加辅食及增加乳量的时期，也是肠套叠发病高峰期。由于婴儿肠道不能立即适应所改变食物的刺激，导致肠道功能紊乱，引起肠套叠。 （2）回盲部解剖因素 婴儿期回盲部游动性大，回盲瓣过度肥厚，小肠系膜相对较长，婴
预防小儿急性肠套叠的简介
1.合理喂养，注意饮食卫生，婴儿时期提倡母乳喂养。预防呼吸道感染。特别在天气更替的季节尽量避免饮食结构的转变，并注意保暖。 2.加强营养，适龄儿童进行体格锻炼。 3.提高疾病认识，一旦有疑似症状及时就诊。 4.术后患儿必须避免剧烈运动，避免切口疝的发生。
关于小儿急性肠套叠的预后介绍
水压灌肠或手术后肠道恢复通畅，症状消失为痊愈。水压灌肠在急性肠套叠患儿中约90%可整复，对不能整复和已有肠绞窄或穿孔的病例，及时手术预后良好。 1.注意保暖，配合医师做好水压灌肠准备，灌肠复位成功可能需要禁食处理。 2.注意监测患儿体温，高热时及时给予物理降温或药物降温，观察降温效果。注意观
婴幼儿肠套叠的基本介绍
婴幼儿肠套叠是一段肠管套入其相连的肠管腔内。是婴儿急性肠梗阻中最常见的一种。好发部位多由回肠末端套入宽大的盲肠腔内。发病与肠管口径不同、肠壁肿瘤、憩室病变、肠蠕动节律失调等因素有关。 婴幼儿肠套叠在临床上有四大表现：腹痛、呕吐、血样便、腹部肿物。有的病儿并不一定完全具备上述四种表现，所以往往被
关于小儿急性肠套叠的病因分析
1.饮食性质与规律的改变。 2.肠道炎性病变。 3.肠寄生虫及其毒素的刺激。 4.有神经肌肉运动不协调性疾患或倾向者。 5.腺病毒感染者。 6.年长儿个别与肠息肉、肠重复畸型、梅克尔憩室有关。
概述小儿肠套叠的临床表现
小儿肠套叠分为婴儿肠套叠（1岁以内者）和儿童肠套叠，临床上以前者多见。 1.婴儿肠套叠多 为原发性肠套叠，临床特点如下： （1）阵发性哭吵：常见既往健康肥胖的婴儿，突然出现阵发性有规律的哭闹，持续约10～20分钟，伴有手足乱动、面色苍白、拒食、异常痛苦表现，然后有5～10分钟或更长时间的暂
关于肠套叠复位术的基本介绍
肠套叠复位术，属于医学手术，用于治疗小儿急性肠套叠，适应症 1.肠套叠经空气加压灌肠等非手术复位未成功者。 2.发病超过24小时，临床疑有肠坏死者。 3.复发性肠套叠，尤其发生于儿童者。 4.成人肠套叠。
怎样治疗婴幼儿肠套叠？
治疗方法如下： 用空气灌肠法。发病1～2天之内，一般状况较好的患儿，用空气灌肠既是诊断，又是治疗。早期病例可将套入的肠管推回，复位后患儿安静入睡，症状消失，排出大量粪便及气体，这时给患儿口服肠内不吸收的活性炭1克，炭末一般6～12小时由粪便排出即可证实肠道彻底贯通了。 晚期就诊患儿，如发病超
超声在肠套叠诊断中的应用
肠套叠是小儿外科在临床中比较常见的一种急腹症，严重危害小儿的身体健康。肠套叠的临床相关症状与胃肠炎、阑尾炎。过敏性紫癜等疾病具有一定的相似性，容易出现误诊的情况，如果因为误诊、漏诊等而导致急性肠套叠患儿的诊断延迟，导致患儿出现肠坏死、穿孔、腹腔感染等严重情况，危及患儿生命。因此，对肠套叠的早期准确诊
关于肠套叠的治疗和预防介绍
治疗 1、小儿肠套叠多为原发性，可应用空气或钡剂灌肠法复位。但怀疑有肠坏死者禁忌使用。 2、灌肠法不能复位或怀疑有肠坏死，或为继发性肠套叠者可行手术疗法。具体手术方法应根据探查情况决定。无肠坏死者行手术复位；有困难时切开外鞘颈部使之复位，然后修补肠壁；已有坏死或合并其他器质性疾病者可行肠切除
关于小儿急性肠套叠的检查介绍
1.腹部B超 可见“靶样征”。目前腹部B超检查的准确率超过90%。 2.钡灌肠X线检查 对于疑难的病例，需要行钡灌肠X线检查或者其他造影剂灌肠检查。影像显示套叠段钡剂不能通过，形成“杯口”状或“弹簧状”阴影。 3.腹部立位片 不全性肠梗阻，并无特别的诊断意义。但对于时间较长的则需要检查
美国CDC－2006性传播疾病治疗指南之常见STD诊疗指南(二)
以尿道炎和宫颈炎为特征的疾病 男性尿道炎 满足以下任一条可诊断男性尿道炎：①黏液脓性或脓性分泌物；②尿道分泌物革兰染色示白细胞数≥5个/油镜视野；③尿道分泌物革兰染色发现白细胞内革兰阴性双球菌，或晨尿的白细胞酯酶阳性，或显微镜下示晨尿沉渣中白细胞数≥10个/高倍视野，均可诊断
美国CDC－2006性传播疾病治疗指南之常见STD诊疗指南(一)
2006性传播疾病（STD）治疗指南是美国疾病控制与预防中心（CDC）于2005年4月19至21日在亚特兰大经与一组STD领域专家共同磋商后发布的，是对2002版指南的更新，发表于今年8月4日的MMWR Morb Mortal Wkly Rep[2006, 55（RR11）： 1
简述肠套叠复位术的适应症
1.肠套叠经空气加压灌肠等非手术复位未成功者。 2.发病超过24小时，临床疑有肠坏死者。 3.复发性肠套叠，尤其发生于儿童者。 4.成人肠套叠。
简述肠套叠复位术的术后处理
1.术后定时扩肛或作肛管排气，如有排便、排气，单纯肠套叠复位病人即可恢复饮食；行肠切除吻合术的病人，则停止胃肠减压，给少量流质饮食，以后逐步增加。 2.作肠套叠单纯复位的病人，大部分都有肠内毒素被吸收而引起的高烧，除对症处理和补液外，应给缓泻剂或服中药“通肠汤”，促使肠内容物及早排出体外。