左心耳封堵术联合消融可改善房颤预后
最新研究显示，左心耳封堵术联合传统消融治疗在改善房颤患者1年预后方面优于单纯消融治疗。参考文献该前瞻性观察性研究的目的是评估传统房颤消融术前进行左心耳封堵术（Lariat）对持续性房颤患者的影响。研究共纳入138例持续性房颤患者，其中69例接受左心耳封堵术治疗30天后再进行房颤消融，69例对照者只进行消融治疗，主要终点是消融后1年内无抗心律失常治疗情况下未发生房颤。 研究组患者左心房容积大于对照组，而且前者CHADS2、CHADSVasc与HAS-BLED评分也较高，但两组患者消融期间的损伤类型相似。研究组与对照组主要终点发生率分别为65% vs. 39%（P = .002），排除既往消融治疗影响之后结果相似（62% vs. 41%;P = .028）对照组因复发而需再次消融者多于研究组（16% vs. 33%;P = .018），在需多次消融的患者中，接受左......阅读全文
心衰与房颤：邪恶的双生子
VAN VELSHUISEN博士：心律和节律控制 心衰（HF）和房颤（AF）是目前发病率升高最快的两类心血管疾病。预计到2050年，2500万患者会饱受房颤困扰。起初患者可出现窦性心律与房颤律交替，但最终均不可避免的会进展为永久性房颤。有证据显示，治疗心衰的药物如美托洛尔、坎地沙坦、依
纳米刀消融术麻醉管理
患者，女，62岁，体重54kg，ASAⅢ级。因“胰腺癌伴肝转移化疗介入治疗后半月余”入院，拟在全麻下行“胰腺肿瘤纳米刀消融术”。既往无传染病病史，无高血压、心脏病、糖尿病等慢性病史。确诊胰腺恶性肿瘤后经八个周期的化疗后病情稳定，各项指标除CA125 56.73U/ml，CA199 181.3U/ml
关于射频消融术的简介
心脏射频消融术（catheterradiofrequency ablation）是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在1-3 mm，不会造成机体危
治疗心房纤颤的方式介绍
1.病因治疗 房颤的病因治疗至关重要，积极治疗原发性心脏病才容易使房颤转复为窦性心律，并使之转复后长期维持，即使不能治愈病因，能解除血流动力学异常也很重要。在缺血性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等所致房颤者，当心肌缺血改善，心衰纠正，血压控制良好的情况下，房颤转复的机会增加，并能长时间维持窦性
心电图图例分析：心房颤动伴完全性右束支阻滞，室性...
心电图图例分析：心房颤动伴完全性右束支阻滞，室性早搏实例资料： 一、图例资料： 患者男性，76岁，以心悸不适一周前来就诊。 心电图诊断： 心房颤动 右束支性室性早搏 完全性右束支阻滞 U波改变 知识点： 图中P波消失，代之f波，R-R间期不等，为心房颤动。V1导联QRS波群呈rS
提高心肺适能，避免房颤复发
CARDIO-FIT研究发现，心肺适能（CRF）不仅有助缓解房颤症状，而且能预测肥胖患者的房颤复发。结果表明，基线CRF较高者房颤复发的可能性明显低于CRF较低或中等水平的患者。CRF增加及减肥与预后改善密切相关，代谢当量（MET）增加较多者的房颤负担、症状严重程度及房颤复发存活率明显优于M
一例心房内巨大游离血栓病例分析
患者 女，56岁。因“反复胸闷、气短2年”，于2013年8月5日入院，诊断为风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全。经胸心脏超声检查示：二尖瓣前叶运动曲线呈城墙改变，开放幅度1.2 cm，舒张期二尖瓣瓣口呈鱼口改变，开放面积1.25 cm×1.25 cm，主动脉瓣增厚，回声增强，开放受限，三尖瓣开放
心电图病例分析：心房颤动伴完全性左束支阻滞
实例解析： 一、图例资料： 患者女性，72岁，以心悸胸闷不适3天前来就诊。 心电图诊断： 心房颤动 完全性左束支阻滞 ST-T改变 二、知识点 患者图例中P波消失，代之以“f”波，故基础心律为心房颤动。QRS波群时限160ms，V1、V2导联呈宽而深的QS波或r波低小的rS波，Ⅲ
重新认识室性早搏
2014年8月，欧洲心律协会（EHRA）、美国心律学会（HRS）和亚太心脏节律学会（APHRS）联合发布《室性心律失常专家共识》，对临床医生的诊断和管理具有重要价值。 室性早搏是最常见的心律失常之一，目前临床上对于室早的认识及治疗尚缺乏普遍共识，其治疗方案选择更多的基于临床表现。 一
心房颤动的治疗需要返璞归真
心房颤动导管消融治疗是近十余年来心血管领域的热点之一，也取得了有目共睹的、长足的进步，但是，总体疗效，尤其是长期疗效依然差强人意。2012年，Calkins H报道，单就阵发性心房颤动而言，其导管消融的成功率仍然未超过70%,1年后的复发率竟高达30%.若想百尺竿头更进一步，有些关键
射频消融术的注意事项
小儿具有血管细、心脏小等特征，实施射频消融术难度高、风险大，需要慎重选择。对于3岁以下的快速型心律失常患儿，尽量先采取药物治疗，3岁以上可以考虑射频消融手术治疗。对于早搏等心律失常，药物不能缩短病程，只是缓解症状，药物治疗要高度警惕其毒副作用；只有当心动过速影响到孩子的生活质量、身体发育时才积极
未闭动脉导管封堵术的相关介绍
先天性动脉导管未闭（PDA）由于开胸手术结扎死亡率低，疗效确切，自1938年以后成为本病的标准治疗方法。尽管如此，开胸手术本身创伤大，并发症在所难免。1969年首次报告经股动脉置入泡沫海绵塞封堵未闭动脉导管成功，从此，未闭动脉导管封堵术开创了非手术介入治疗的先河，此后经封堵器械等不断改进，目前非
顽固性高血压治疗最新进展
高血压病是全球范围内常见的慢性心血管病，据估计患者总数目前已经超过10 亿人。近年来，随着抗高血压药物的广泛应用，使得高血压的控制率已经达到了很大的提高，然而，还有一部分患者在接受了包括利尿剂在内的3种以上高剂量降压药物的治疗，但仍未达到目标血压，临床上称为顽固性高血压（refractory
如何处理窦性心动过缓合并快速性心律失常？
一、心律失常诊治现状 心律失常是一种常见的临床问题，多发于各种心血管疾病，但也见于心脏结构无异常者，可发生于任何年龄。根据心律失常发作时的心律快慢分为缓慢性心律失常及快速性心律失常两类。发病可急可慢，病情可轻可重。重则骤然起病，引起严重血液动力学障碍，甚可诱发心力衰竭、心肌缺血或栓塞、
哪些房颤患者可将射频消融作为一线治疗？
RAAFT-2试验（射频消融术和抗心律失常药物作为房颤一线治疗的比较）显示，肺动脉隔离射频消融可以作为部分房颤患者的一线治疗并成功执行。该研究于2012年美国心律学会科学会议上首次提交报告，于2014年2月19日正式发表于《Journal of the American Medical
一例心大静脉与左冠状动脉窦内联合消融室性早搏病例...
一例心大静脉与左冠状动脉窦内联合消融室性早搏病例分析导管射频消融流出道附近起源的室性心律失常安全、有效。然而，起源于左室顶部( LVsummit)的室性心律失常常因靶点毗邻左冠状动脉前三叉，或因能量不能有效渗透而消融成功率低。笔者近遇1例频发室性早搏（简称室早）患者，通过在心大静脉(GCV)远端和左
瑜伽可改善乳腺癌幸存者的预后研究概要
近期，发布在《临床肿瘤学杂志》上的一项最新研究表明，乳腺癌幸存者治疗后进行3个月每周两次的瑜伽锻炼，与没有采取这种锻炼的患者相比较，不会易疲劳，同时表现出较少的全身炎症反应（全文下载：J Clin Oncol 2014 ）。 Kiecolt-Glaser等开展的这项研究，是因为癌症幸存者比
青年男性突发胸闷、心悸病因分析3
多形性室速与预激综合征伴房颤的心电图有许多类似，比如均为宽QRS波心动过速，心室律绝对不规则，QRS波的形态不断改变，但预激综合征伴房颤的心电图基线往往比较稳定且QRS波的极性不会改变，借此可鉴别两者。 其次需要鉴别的是房颤合并束支传导阻滞，房颤合并束支传导阻滞的QRS波形态不会逐跳发生改变（如下
关于老年人室性心动过速的疾病诊断介绍
1.与室上性心动过速(简称室上速)伴QRS波群增宽(原来存在的束支传导阻滞)相鉴别： (1)室上速伴左束支或右束支阻滞时，宽大的QRS波形应呈现典型的束支阻滞图形。如室上束伴左束阻滞时，电轴应左偏，V1、V2导联为rS型，r波间期应＜30ms，V5、V6导联不应出现q波等。以往的心电图或恢复窦
非心脏手术患者围术期用阿司匹林或可乐定不改善预后
美国心脏病学会年会（ACC2014）公布的POISE-2研究表明，在接受非心脏手术的患者中，围术期应用阿司匹林或可乐定（clonidine）均不能减少患者死亡或心肌梗死发生率，应用阿司匹林还与额外严重出血显著相关，可乐定则与额外临床低血压、心动过缓和非致命性心搏骤停显著相关。大出血和低血压是术后
什么是射频消融术治疗法
射频消融术是介入疗法的一种，其是在影像设备的引导和监控下，将电极导管送入局部病变处，释放射频电流，产生热效应而使病灶发生凝固性坏死，从而达到治疗目的。目前此种介入疗法在肿瘤疾病的临床治疗上应用广泛。
妇科肿瘤的射频消融术的介绍
适合直径4cm以下的肌壁间粘膜下肌瘤，是一种创伤小的治疗方式，可保留患者的生育能力。痛苦小、恢复快、无需住院且能完好的保留患者生殖系统完整性。 传统开腹术 彻底祛除肌瘤，适宜各种子宫肌瘤且无手术禁忌，以及无生育要求的患者。 中西药结合 适合肌瘤较小或临近绝经期，临床无症状的患者，属于保守
概述射频消融术的适应症
一、房室折返型心动过速（预激综合征）：房室间存在着先天性“旁路”，导管射频将旁路“切断”，心动过速或预激波将不再存在。 二、房室结折返型心动过速：房室结形成“双径路”，电流在适宜条件下，在两条径路形成的折返环快速运行，引起心动过速；导管射频消融慢径，只保留快径，心动过速就不再具备发作条件。
射频消融术治疗肝癌的优势分析
核心提示: 我国近些年工业发展迅猛，随之造成的环境污染越来越严重。使得癌症发病率越来越高，肝癌作为我国常见的恶性肿瘤，其治疗方法也是目前医学研究的重要课题。目前肝癌的治疗手段主要是手术治疗。但是很多患者诊断出肝癌时，已经是晚期已经失去了手术切除的时机。射频消融术作为治疗肝癌的非
关于老年人风湿性心脏病的并发症介绍
1.充血性心力衰竭 是老年人风湿性心脏病的最常见的并发症和死亡原因，约发生在50%以上的病人。随着年龄的增长，老年人心肌顺应性降低下降，每搏心输出量低；加上老年人血容量相对年轻人多而致心脏前负荷加大；老年人冠脉储备能力差等基础因素，因此容易发生心力衰竭。多由于肺部感染、体力活动、输血输液过多、钠
眉提升术联合经眼轮匝肌小切口眶隔脂肪去除术改善上...
眉提升术联合经眼轮匝肌小切口眶隔脂肪去除术改善上睑臃肿病例分析1 临床资料 本组共 51 例患者。均为女性，年龄 34~56 岁， 平均 43 岁。其中 19 例伴有不良形态文眉，采用切 眉手术切口；其余 32 例均采用眉下缘提眉切口。 2 方法 2.1 术前评估与设计 确定眉头、眉峰、眉尾的位
心脏起搏器治疗应用要点总结
20世纪中期，心脏外科的快速发展促生了应用人工方式刺激心肌的需求。最初的心肌刺激装置是大型的外部设备，技术的发展使得电子线路开始微型化，最终这些大型的外部装置演变成了完全可植入装置。目前，该领域的技术仍在不断进步，例如近年来的无线起搏器。 PART 1 心脏起搏器 在本综述的第一部分中，作
中国完成首台磁电双定位心脏手术
中国首台全程可视暨磁电双定位心脏手术，近日在海南博鳌超级医院成功完成，这是在博鳌乐城国际医疗旅游先行区享受的特殊政策下，该院利用特许进口器械开展的第一台心脏电生理手术，也是强生医疗研发的全程三维可视、磁电双定位电生理手术产品在中国医院的首次应用，为中国心血管病患者带来了与国际同步的前沿心脏手术
心电图图例分析：心房颤动、不完全性右束支阻滞、间歇...
心电图图例分析：心房颤动、不完全性右束支阻滞、间歇性完全性右束支阻滞实例解析： 一、图例资料： 患者女性，69岁，以心悸不适一年、加重1天前来就诊。 心电图诊断： 心房颤动 不完全性右束支阻滞 间歇性完全性右束支阻滞 ST-T改变 二、知识点 图中P波消失，代之f波，R-R
房颤抗凝治疗适应证新认识
国家心血管病临床医学研究中心、首都医科大学北京安贞医院马长生教授谈房颤抗凝治疗适应症新认识 2015年7月31日至8月2日，由中国生物医学工程学会心律分会主办的第十七届中国心律大会（CHRS）在北京国家会议中心举行，会议内容涵盖心律学基础与前沿、起搏与心脏电生理基础等多项学术热点及近年