一例心大静脉与左冠状动脉窦内联合消融室性早搏病例...
一例心大静脉与左冠状动脉窦内联合消融室性早搏病例分析导管射频消融流出道附近起源的室性心律失常安全、有效。然而，起源于左室顶部( LVsummit)的室性心律失常常因靶点毗邻左冠状动脉前三叉，或因能量不能有效渗透而消融成功率低。笔者近遇1例频发室性早搏（简称室早）患者，通过在心大静脉(GCV)远端和左冠状动脉窦(LCC)内联合消融获得成功，报道如下。患者，女，61岁，因“阵发性心悸1年余”入院，伴有高血压病史。心电图提示室早（图1），Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈高R波，aVR、aVL导联呈QS型，I导联呈浅q波，V1导联呈rS型，胸导联移行位于V3导联。曾服用普罗帕酮疗效不佳，24 h动态心电图提示室早17730次/天（负荷19%）。停服抗心律失常药物5个半衰期后行导管射频消融术，根据室早形态，初步分析室早流出道附近起源，左室流冉道不能排除。遂局部麻醉下穿刺股静脉，在三维电解剖标测系统(Carto)指导下送入8F盐水灌注导管(Navist......阅读全文
一例心大静脉与左冠状动脉窦内联合消融室性早搏病例...
一例心大静脉与左冠状动脉窦内联合消融室性早搏病例分析导管射频消融流出道附近起源的室性心律失常安全、有效。然而，起源于左室顶部( LVsummit)的室性心律失常常因靶点毗邻左冠状动脉前三叉，或因能量不能有效渗透而消融成功率低。笔者近遇1例频发室性早搏（简称室早）患者，通过在心大静脉(GCV)远端和左
一例射频消融右室流出道室性早搏联合埋藏式心脏转复...
一例射频消融右室流出道室性早搏联合埋藏式心脏转复除颤器植入治疗长QT综合征病例分析患者为63 岁女性，因“反复晕厥8年”于2013年12月23日入院，每年发作晕厥1～ 2次，入院前发作时多份心电图提示：① QT间期延长(图1) ；②尖端扭转型室性心动过速(TdP) 。入院前2 月曾因晕厥、TdP 在
心腔内超声：消融房颤不再“凭经验”
房颤是种临床最为常见的快速心律失常，如不及时诊治极易引发血栓、脑卒中。导管消融是治疗房颤的“撒手锏”，但术前需要排除左房血栓，术中需精准的结构构建及导航指导精准消融，避免损伤周边正常组织。目前常用的术前排查左房血栓及术中导航技术是经食道超声，而临床上有三分之一的患者由于各种生理、心理原因无法耐受该技
一例小脑原发性内胚窦瘤病例分析
内胚窦瘤(EST)来自多能性原始神经细胞，好发于婴幼儿的睾丸和卵巢，原发颅内者罕见，倾向于男性多发，发生机制与性腺外生殖细胞异常增殖直接相关，国内外文献关于中枢神经系统EST的报道较少，现收集1例原发于小脑半球的EST。现报告如下。临床资料患儿，男，1岁11个月，因头痛、步态不稳6 d入院，6 d前
超声诊断左冠状动脉左室瘘病例分析
病例男，22岁，自述劳动后心前区不适3年余，偶有乏力，近1月活动后心慌、胸闷来我院就诊。查体：血压120/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），胸骨左缘第3肋间闻及2/6～3/6级舒张期杂音。 心电图：正常心电图。超声心动图：左室长轴切面左房室沟处可见扩张的左冠状动脉，胸骨旁大动脉短轴切面可
心电图病例分析：左室后壁肌型室性早搏
实例解析：一、图例资料: 患者女性，81岁。以心悸不适一周前来就诊。 心电图诊断：窦性心律左室后壁肌型室性早搏ST-T改变，请结合临床 二、知识点：图中蓝**标注部分为室性早搏，胸前导联QRS主波向上呈R或Rs型，II、III、aVF主波向上，符合前上部左室后壁肌型室性早搏特征。室性早
鼻内镜及内眦联合进路切除巨大筛窦骨瘤病例报告
筛窦骨瘤通常没有症状，往往偶然在影像中发现。小的骨瘤不用处理，可定期观察；有临床症状、大的鼻窦骨瘤需要外科手术切除。我科收治1例侵犯眼眶内的巨大筛窦骨瘤，经鼻内镜联合眼内睑进路手术成功切除，现报告如下。病例报告患者，男，65岁，以复视及左侧眼部周围疼痛1个月来我院诊治。查体可见双侧眼球运动正常，左侧
左心耳封堵术联合消融可改善房颤预后
最新研究显示，左心耳封堵术联合传统消融治疗在改善房颤患者1年预后方面优于单纯消融治疗。参考文献该前瞻性观察性研究的目的是评估传统房颤消融术前进行左心耳封堵术（Lariat）对持续性房颤患者的影响。研究共纳入138例持续性房颤患者，其中69例接受左心耳封堵术治疗30天后再进行房颤消融，69例对
一例彩色多普勒超声诊断左冠状动脉瘘入右心房病例分析
患儿女，6岁。因入学体检时发现心脏杂音在当地医院诊断为动脉导管未闭（PDA），为进一步确诊来我院就诊。体检：胸骨左缘2～3肋间闻及连续性杂音（III级）。胸片：心影增大，肺血增多。心电图：ST-T改变。 超声心动图显示：全心扩大，室壁厚度及运动未见明显异常，房室间隔连续完整，各瓣膜形态结构及启闭未见
一例右心房壁内巨大冠状动脉瘤病例分析
患者，男，36岁。上呼吸道感染，右侧胸痛1周。胸部CT平扫示右心房内巨大肿物。超声心动图示右心房囊性占位。超高速CT及三维成像检查示右心房巨大偏心性囊性占位（图1）。2014年9月在全麻体外循环下切除瘤体。切开心包，右心房游离壁触及质硬肿物，探查见右冠状动脉根部血管直径异常扩大，异常分支发出后潜行于
心电图病例分析：完全性左束支阻滞、室性早搏
实例解析： 一、图例资料： 患者女性,80岁,以胸闷一月,加重一天前来就诊. 心电图诊断： 1.窦性心律 2.室性早搏（前上部左室后壁肌型） 3.完全性左束支阻滞 4.ST段改变 知识点： 患者基础心律为窦性，频率78～86bpm；QRS波群时限≥0．12s，V5、V
一例右旋心伴矫正型大动脉转位合并罕见冠状动脉畸形...
一例右旋心伴矫正型大动脉转位合并罕见冠状动脉畸形病例分析 患者男，58岁。主因活动后或饭后胸闷、心慌9年就诊。查体：血压145/85mmHg，心率67次/min，律齐，口唇无紫绀；触诊心尖搏动位于胸骨右侧第五肋间，胸骨右缘4～5肋间可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。心电图示心电轴右偏，ST—T异常改变
一例“石头心”病例分析
患者男性，53岁，我院心外科医师。1971-09-09下午在病房开会，5时许从一楼回到四楼办公室，晚7时左右发现他躺在地上，呼吸、心跳已停止。立即送手术室拟开胸心脏按压，后发现心脏停在收缩期，坚硬如石，无法按压。故要使其心脏舒张，采用措施均无反应，经院内外医师会诊，最后于心脏内注入氯化钾溶液，心脏始
一例婴幼儿原发性胰腺内胚窦瘤病例分析
内胚窦瘤又称卵黄囊瘤，为一种来源于胚胎期卵黄囊的生殖细胞肿瘤。该肿瘤在成人与儿童均有发病，发生率低，大多原发于睾丸和卵巢，发生于性腺外组织的内胚窦瘤则更是少见，临床上大多以病例报道的形式出现。我们新近发现1例婴幼儿胰头原发性内胚窦瘤，现报道如下。病例 女，11月19天。皮肤、巩膜黄染半月，伴呕吐多次
一例先天性冠状动脉瘘瘘入室间隔伴室间隔夹层瘤形成...
一例先天性冠状动脉瘘瘘入室间隔伴室间隔夹层瘤形成病例分析 患者女，41岁，因"胸痛1月"来我院就诊行心脏超声检查。超声显示：各房室内径正常，右冠状动脉明显扩张，起始部内径24 mm，中远段内径16 mm，左冠状动脉起源及内径正常；室间隔中间段及心尖段内可见一囊腔，大小约为50 mm×36 m
室性早搏与早搏相关性心肌病
室性早搏是临床最常见的心律失常，其人群发生率很高。随着临床科学的发展，现今对室性早搏的认识较以往有了很大的改变。以往研究发现，无器质性心脏病频发室性早波患者（PVC >2万/24h），其10年心血管事件与死亡率和正常人群类似。然而近来一些研究发现频发早搏作为异位激动（Frequent
一例复杂心梗病例分析
患者58岁女性，既往有哮喘、高血压、2型糖尿病及卒中病史，出现胸骨后疼痛放射至左臂，并存在呼吸急促、出汗、恶心等，无发热。BP：150/90mmHg，P：90次/分，R：22次/分，SO2：92%。听诊存在S4心音及肺部哮鸣音。心电图如下： 初始治疗药物应如何选择？A、阿司匹林、氯吡格雷、肝素、β受
心肌声学造影指导经皮腔内室间隔心肌消融治疗梗阻性...
心肌声学造影指导经皮腔内室间隔心肌消融治疗梗阻性肥厚型心肌病患者男，73岁，因活动后胸闷不适1个月入院。高血压病史5年，无冠状动脉粥样硬化性心脏病史。体格检查：神清，心界不大，心率68次/min，律齐，心前区可闻及Ⅲ～Ⅳ/6级收缩期喷射性杂音。家族史中无原发性心肌病患者。心电图检查：窦性心律，V1导
重新认识室性早搏
2014年8月，欧洲心律协会（EHRA）、美国心律学会（HRS）和亚太心脏节律学会（APHRS）联合发布《室性心律失常专家共识》，对临床医生的诊断和管理具有重要价值。 室性早搏是最常见的心律失常之一，目前临床上对于室早的认识及治疗尚缺乏普遍共识，其治疗方案选择更多的基于临床表现。 一
室性心律失常专家共识解读——室性早搏再评价
2006年，欧美3大权威心血管病学会――美国心脏病学会/美国心脏学会/欧洲心脏病学会（ACC/AHA/ESC）联合发布了“室性心律失常治疗和心脏性猝死预防指南”（以下简称“2006版指南”）。随后几年，这一领域进展迅速，理念不断更新。时隔8年，翘首以待的“室性心律失常专家共识”（以下简称“共
一例左颈部肿物病例分析
1.病例资料： 患者男性，63岁，因“左颈部肿物5年，近半年逐渐长大”于内蒙古医科大学附属医院口腔颌面外科就诊。体检发现患者面部两侧不对称，颈侧部近下颌角处扪及一个5.0 cm×4.0 cm×3.5 cm的包块，质地硬，边界不清，无触痛。 颈部软组织CT：左侧颌下区胸锁乳突肌前缘见软组织肿块影，内
一例镶嵌技术治疗新生儿左心发育不良综合征病例分析
患婴，男，出生后5天，体质量2.5 kg。其母孕8个月产检时胎儿超声心动图及磁共振检查即诊断为左心发育不良综合征。患婴出生后出现吐沫、抽搐，全身黄染明显，无发绀和缺氧发作。超声心动图及心脏CT血管造影提示：左心室发育不良；二尖瓣发育不良，瓣环4 mm；主动脉瓣接近闭锁，升主动脉2.6 mm；肺动脉扩
心脏磁共振成像诊断巨大左冠状动脉瘤右心房瘘病例...
心脏磁共振成像诊断巨大左冠状动脉瘤-右心房瘘病例分析1.病例资料 患者，女，24岁，7年前无明显诱因左后背针扎样疼痛，持续6min缓解。动态心电图示：阵发性窦性心动过速。超声心动图示：全心扩大，肺动脉高压，左冠窦扩大约27mm。未行进一步检查，给予药物治疗。此后剧烈体力活动后呼吸困难，感冒后加重，近
超声心动图诊断右冠状动脉左心室瘘合并主动脉瓣畸形..
超声心动图诊断右冠状动脉-左心室瘘合并主动脉瓣畸形病例分析病例男，46岁，2年前突发高热、寒战，于外院诊断为感染性心内膜炎。本次复查，心电图提示窦性心动过速，超声心动图：主动脉瓣右冠瓣较大，左冠瓣较小（图1a），右冠状动脉起始处位于超声心动图主动脉短轴根部1点钟位置，靠近肺动脉瓣环，内径增宽约9.5
关于选择性动脉造影的操作程序介绍
1．术前准备 (1)向患者说明术中需与医生配合的事项，向家属解释术中可能出现的并发症，签署手术同意书。 (2)药物：消毒用碘伏，1%利多卡因，肝素盐水，造影剂及抢救药品。 (3)动脉穿刺针和扩张器鞘管套装，左冠状动脉造影导管和右冠状动脉造影导管，常用Judkins、Amplatz型导管及共
一例上颌窦平滑肌肉瘤病例报告
病例报告患者，女，61岁。因20d前无明显诱因出现右眼肿胀、眼红、流泪、睁眼困难，视物不清，伴右侧偏头痛，于本院眼科就诊，以双眼急性原发性闭角型青光眼而入院。入院后行各项常规检查基本正常，给予缩瞳、降眼压、改善循环等治疗。眼眶及鼻窦CT示（图1）右侧上颌窦占位，上颌窦顶壁、前壁、内壁骨质破坏吸收，后
一例原发性蝶窦结核病例分析
病例简介患者，男，23岁，因“左侧头痛及眼胀痛半年，发现鼻咽新生物15d”入院。半年前无明显诱因偶感左侧头痛及眼胀痛，无鼻塞、浓涕，无耳鸣、耳闷胀感，口服止痛药物无效。2个月前疼痛逐渐加重，经抗感染治疗无效。1个月前出现盗汗，并逐渐加重。15d前在当地医院就诊，鼻内镜下见鼻咽顶后壁新生物，表面欠光滑
彩色多普勒超声诊断左、右冠状动脉肺动脉瘘病例分析
病例男，65岁，因“活动后胸闷、气促1年余，双下肢水肿1月余”入院。查体:心率80次/分，血压123/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。心前区无隆起。 听诊：心音低钝，心尖区闻及全收缩期吹风样杂音，约3/6级，胸骨左缘第二肋间闻及收缩期隆隆样杂音。胸部X线显示心影不大，肺血稍多。心脏超声
一例冠状动脉起源于肺动脉的麻醉处理
异常左冠状动脉发自肺动脉又称Bland-White-Garland综合征，本病罕见，发生率为1/30万，占先心病的0.26%~0.50%。大部分病例不合并心脏畸形。对此类疾病的病理解剖和胚胎发生学目前了解并不多。 王小启曾总结了阜外医院1998年2月至2007年8月共完成左冠状动脉起源于肺动脉手术1
右冠状动脉窦瘤破入右房误诊为室间隔膜部瘤破入右房...
右冠状动脉窦瘤破入右房误诊为室间隔膜部瘤破入右房病例分析患者女，28岁，因“活动后胸闷气喘2个月余”来我院就诊。体格检查：视诊心前区无隆起，心尖搏动位于胸骨左缘第5肋间锁骨中线内侧0.3 cm，心前区无异常搏动；触诊胸骨左缘第三四肋间可触及震颤；叩诊心浊音界向左下增大；听诊胸骨左缘第三四肋间可闻及双