房颤消融
在房颤患者治疗过程中，我们经常会有这样的疑问：应该采用冷冻消融术还是射频消融术？哪种肺静脉分离（PVI）技术最好？这一直是电生理学会议上讨论的热点。对多项小型研究的荟萃分析显示，上述两种技术的安全性及有效性相当。一项纳入3775例房颤患者的德国非随机注册研究报告了相似结果。FIRE AND ICE试验将填补这一空白，这是项大型多中心随机临床试验，目前已完成受试者招募。 但即使FIRE AND ICE公布结果后，还会存在由理论数据向真实世界转化的问题。因此，我建议从患者的角度去考虑，尊重患者选择。另一个因素是手术操作者及医疗中心的经验。多数电生理学家认为点对点射频消融对操作者经验要求更为严格。与一次性冷冻球囊肺静脉分离相比，射频消融涉及的操作更为复杂，且更易引发多种异常病变，所以操作者经验水平是影响手术有效性及安全性比较的重要因素。 研究概......阅读全文
2018年心血管专业领域最新临床标准解读
2018年房颤指南较2015年增多了以下内容： 1.房颤的流行病学及危害 2.房颤的危险因素和合并疾病的管理 3.房颤的卒中预防 4.房颤的外科和杂交手术治疗 5.特殊人群的房颤，消融治疗 一、房颤的的流行病学及危害： 1.截至2010年，全球房颤患者估测约3350万
论肺静脉电隔离持久性
肺静脉隔离（PVI）是心房颤动（AF）导管消融的基础。实现PVI的主要方法包括射频导管消融（RF）和冷冻球囊导管消融（CRYO）。后者的手术 操作相对比较简单，操作者学习曲线相对短。近期的研究显示两者具有类似的临床结果，并且在冷冻球囊消融后对PVI进行强制性侵入性再评估的研究证实了 PVI的持久
心房颤动介入治疗临床路径
一、心房颤动介入治疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为心房颤动（ICD－10：I48）。 行经导管心内电生理检查及导管消融治疗（ICD-9-CM-3：37.34/37.26）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南－心血管分册》（中华医学会编着
新版房颤指南之优劣
十项优点： 1.指南只是作为指导： 指南旨在制定针对大多数情况下大多数患者的治疗方案，但最终决策权需由医生和患者来掌握，而且必须充分根据患者的临床情况而定。因为指南中的言辞会影响一种药物的使用，所以指南推荐新药的时候非常谨慎，力求做到公平和循证。 2.一定程度上定义了非瓣膜性房
欧洲房颤治疗指南要点
基于最新研究证据，欧洲心脏学会（ESC）对2010年房颤治疗指南进行了要点更新，主要包括以下内容： 1. 由于阿司匹林或阿司匹林联合氯吡格雷疗效差且增加出血风险，故仅推荐用于拒绝接受口服抗凝药物（OAC）治疗的房颤患者； 2. 对于卒中低危患者的评估，CHA2DS2-VASc 评分方法较
治疗心房纤颤的方式介绍
1.病因治疗 房颤的病因治疗至关重要，积极治疗原发性心脏病才容易使房颤转复为窦性心律，并使之转复后长期维持，即使不能治愈病因，能解除血流动力学异常也很重要。在缺血性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等所致房颤者，当心肌缺血改善，心衰纠正，血压控制良好的情况下，房颤转复的机会增加，并能长时间维持窦性
房颤抗凝治疗适应证新认识
国家心血管病临床医学研究中心、首都医科大学北京安贞医院马长生教授谈房颤抗凝治疗适应症新认识 2015年7月31日至8月2日，由中国生物医学工程学会心律分会主办的第十七届中国心律大会（CHRS）在北京国家会议中心举行，会议内容涵盖心律学基础与前沿、起搏与心脏电生理基础等多项学术热点及近年
经皮球囊成形术联合导管射频消融术同期治疗二尖瓣狭...
经皮球囊成形术联合导管射频消融术同期治疗二尖瓣狭窄伴有房颤疗效评价 摘要： 目的：评价经皮球囊成形术联合导管射频消融术同期治疗二尖瓣狭窄伴有房颤的疗效。 方法：选取我院收治的32例患者，均为中-重度二尖瓣狭窄伴有房颤，分为I组17例，II组15例，两组均行经皮球囊成形术。II组在行经
房颤手术后的注意事项
核心提示: 房颤消融手术的成功率已经达到了70%或者是80%左右，手术成功率特别高，应该不会对患者的生命安全造成任何影响，患者也不用担心手术后的寿命，只要多加注意，患者就能够像正常人一样生活。 房颤消融手术主要是针对心脏疾病的一种手术，这种手术的成功率非常高，近期很多
心电图图例分析：阵发性心房颤动
实例解析： 一、图例资料： 患者男性，50岁，以“阵发性心悸胸闷一年，加重一天”前来就诊,自诉既往心电图检查有早搏。 心电图诊断： 窦性心律 阵发性心房颤动伴室内差异性传导 二、知识点： 图中基础心律为窦性，频率83～86bpm，绿色标注部分，可见P波消失，代之以形态、间距及振
青年男性突发胸闷、心悸病因分析2
考虑已明确患者预激综合征伴房颤的诊断，遂按照《2019 ESC 心动过速">室上性心动过速管理指南》进行处理。患者为预激综合征伴房颤，且症状明显，建议行导管消融治疗（I B）。与患者进行有效沟通后，患者同意行导管消融治疗。术中，电生理检查证实为右侧间隔部旁道，并对此成功消融，术后心电图如下：术后第三
新策略可一站式诊疗房颤
手术现场（上海十院供图）房颤是导致脑卒中、心力衰竭的“元凶”之一。根据国家卒中登记中心的数据，房颤患者卒中的复发率、致残率和死亡率分别约为32.35%、51.58%及34.23%。患有房颤的卒中患者的复发风险比无房颤患者高3.7倍。“无论是脑卒中还是心衰，后果都十分严重，轻则影响生活质量，重则有生
概述射频消融术的适应症
一、房室折返型心动过速（预激综合征）：房室间存在着先天性“旁路”，导管射频将旁路“切断”，心动过速或预激波将不再存在。 二、房室结折返型心动过速：房室结形成“双径路”，电流在适宜条件下，在两条径路形成的折返环快速运行，引起心动过速；导管射频消融慢径，只保留快径，心动过速就不再具备发作条件。
房颤的检测和诊断－房颤的分类
核心提示: 房颤是最常见的持续性心律失常，随着年龄的增加发生房颤的几率也增高，房颤的发生与冠心病，高血压和心理衰竭有密切的关系，房颤的发生会导致心房失去有效的收缩功能，给患者造成很严重的危害，影响到正常的工作和生活，严重的还会影响到生命健康。 房颤的主要表现症状就是患者心跳
电生理仪器在手术中的作用
电生理手术对于房室结双径路折返、房室折返等机制明确、手术简单的室上性室速的治疗有效性比较高，一年随访的有效性可以达到90%以上甚至95%以上，阵发性房颤的有效率近年手术有效性持续提升，从80%左右也提升到90%左右，但是对于持续性房颤的成功率还比较低，只有70%左右，虽然不像很多医生讲的那么高，
心电图病例分析：心房颤动伴完全性左束支阻滞
实例解析： 一、图例资料： 患者女性，72岁，以心悸胸闷不适3天前来就诊。 心电图诊断： 心房颤动 完全性左束支阻滞 ST-T改变 二、知识点 患者图例中P波消失，代之以“f”波，故基础心律为心房颤动。QRS波群时限160ms，V1、V2导联呈宽而深的QS波或r波低小的rS波，Ⅲ
心电图图例分析：心房颤动、不完全性右束支阻滞、间歇...
心电图图例分析：心房颤动、不完全性右束支阻滞、间歇性完全性右束支阻滞实例解析： 一、图例资料： 患者女性，69岁，以心悸不适一年、加重1天前来就诊。 心电图诊断： 心房颤动 不完全性右束支阻滞 间歇性完全性右束支阻滞 ST-T改变 二、知识点 图中P波消失，代之f波，R-R
肝癌消融术介绍
核心提示: 现在治疗肝癌疾病，很多患者朋友都会选择手术的方法，而射频消融术就是其中一种。下面就看一下，肝癌射频消融术是怎样的？什么人适合做肝癌射频消融术？肝癌是一种恶性肿瘤，肝区疼痛为中晚期肝癌患者的首发症状。少数患者自发地或于肝穿刺后突然出现肝区剧烈疼痛，多是由于位于肝脏表面
英国科学家开发出心脏电波信号彩图
英国科学家与工程师们最近开发出一种心脏电波信号彩图，有望让全球数百万心律失常病人从中受益。 英国莱斯特大学的工程研究人员与该大学心血管科学系及英国Saint Jude Medical的科学家合作，发明了这种以图画代表心脏电波信号的方式，制作心脏非正常跳动时的彩图。这
快速治疗房颤方法
核心提示: 房颤是心房颤动的意思，属于心律失常中的一种，听上去似乎很可怕，因为这个词语在咱们所想象中的像是那种快不行了，快没救的感觉。可能“房颤”、“除颤仪”、“抢救”这三者放在一起。那么房颤一般都是怎样治疗的呢？首先我们需要知道房颤患者发生栓塞的几率比较大，因为对于房颤患者来
心电图图例分析：心房颤动伴完全性右束支阻滞，室性...
心电图图例分析：心房颤动伴完全性右束支阻滞，室性早搏实例资料： 一、图例资料： 患者男性，76岁，以心悸不适一周前来就诊。 心电图诊断： 心房颤动 右束支性室性早搏 完全性右束支阻滞 U波改变 知识点： 图中P波消失，代之f波，R-R间期不等，为心房颤动。V1导联QRS波群呈rS
治疗心房颤动的方法有哪些？
核心提示: 我们的心脏是我们身体的核心，它与我们的大脑具有相同的重要性，如果心脏出现一点问题，会对我们人体造成很大的影响。其中房颤便是临床上比较常见的一种心脏疾病症状，具体的表现为心脏出现无规则和心率很快等症状，快的时候达到500-600次/分，对我们的身体带来很大的影响，今天小编为大家介
心律失常领域10大研究回顾
第十室性心动过速（室速）：导管消融可降低死亡率 越来越多的证据显示，对于植入心律转复除颤器(ICD)后频繁放电的患者，导管消融室速可以改善生存。Bunch医生分析了美国西部医疗系统102例有器质性心脏病且因ICD频繁放电接受室速导管消融的患者资料，并与2088例植入ICD后无放电和81
一例少见的右心房非典型心房扑动的标测与消融
病例介绍 临床资料：患者男性，62岁，10年前因阵发性心房颤动（房颤）伴长间歇行单腔起搏器植入术。术后房颤由阵发性进展为持续性，继而于同年行持续性房颤 射频消融术。术式为环肺静脉电隔离+左心房顶部+二尖瓣环峡部+三尖瓣环峡部的线性消融。患者在消融术后长期口服胺碘酮、间断服用达比加群酯。但仍间断发
房颤的诊断
核心提示: 房颤可分为三类：突发性的、持续性的、或永久性的（也被称为慢性房颤）。房颤的治疗方法有很多，目前最为常用的有药物治疗、电除颤治疗、内科介入治疗、外科手术治疗等。目前房颤的诊断还是最主要的依靠心电图。 持续性的房颤不能自愈，需要转律。永久性房颤既不会自愈，又对转律无
房颤栓塞预防
房颤是临床上最常见的心律失常之一，是导致卒中和外周动脉栓塞重要的独立危险因素。大量随机对照研究、队列研究及注册研究数据均显示，口服抗凝药（华法林）在预防房颤栓塞中作用显著优于阿司匹林。且越来越多的证据表明，与口服抗凝药物相比，阿司匹林预防房颤卒中的作用有限。 预防栓塞华法林远优于阿司匹
尿频可能是房颤作祟
最近，老李遇到一件麻烦事。本想退休后能出去走走、旅旅游，却被尿频所困。“过一会儿就想去厕所，这要是在外面，不可能那么方便找厕所啊！” 于是，他先后去了三甲医院的泌尿外科、肾内科就诊，但都没有检查出问题，反而被医生推荐去心内科做检查。“明明是尿频，与心脏有啥关系啊！”老李一头雾水。
山西成功实施首例无射线射频消融术
记者8月15日从山西医科大学第二医院获悉，该院心内科副主任高东来教授带领的电生理团队，成功为一名房颤、室上速心律失常患者实施了省内首例无射线射频消融术，标志着山西省心脏疾病诊疗导管消融技术达到国际领先水平。据介绍，女患者王某53岁，十年来来常无明显诱因间断发作心慌不适，去年以来发作频繁，
美国发布室上性心动过速管理指南要点
美国心脏病学会（ACC）、美国心脏协会（AHA）和美国心律协会（HRS）联合发布了“室上性心动过速（SVT）管理指南”.新版指南在2003年指南的基础上进行了更新，对SVT治疗给出了最新的推荐。新指南覆盖了所有类型的SVT,包括规律的窄QRS心动过速和不规律SVT;但不包括房颤，因为2014年
美新版房颤指南：阿司匹林降低卒中风险作用不大
前不久，美国心脏病学学会(ACC)、美国心脏协会(AHA)、心律学会(HRS)和胸外科学会(STS)联合制定的《心房颤动(房颤)患者治疗指南(2014版)》同时在线发表在美国心脏病学院学报、血液循环杂志以及心律杂志，为众多的房颤患者提供了指导。 重要性不言而喻 新版指南替代了2006