ACS患者PCI采用桡动脉入径、比伐卢定抗凝或更......
MATRIX研究显示，对于接受血管造影和PCI的急性冠脉综合征（ACS）患者，桡动脉入径比股动脉入径预后更好；比伐卢定与标准抗凝治疗相比，对预后影响无显著差异。 MATRIX研究纳入了8404例你接受血管造影及PCI的ACS患者，随机分配到两组，分别采用桡动脉入径和股动脉入径；其中7213例患者接受了比伐卢定或普通肝素（如有必要加用GP IIb/IIIa抑制剂）抗凝治疗。 入径和抗凝两项分析的主要终点均为MACE（30天死亡、心梗或卒中）和净不良临床事件（30天MACE或与CABG无关的BARC严重出血）。 入径分析：桡动脉入径vs股动脉入径 入径分析已发表于《柳叶刀（The Lancet）》杂志。Marco Valgimigli博士报告，桡动脉入径组主要终点发生率为8......阅读全文
ACS患者PCI采用桡动脉入径、比伐卢定抗凝或更......
MATRIX研究显示，对于接受血管造影和PCI的急性冠脉综合征（ACS）患者，桡动脉入径比股动脉入径预后更好；比伐卢定与标准抗凝治疗相比，对预后影响无显著差异。 MATRIX研究纳入了8404例你接受血管造影及PCI的ACS患者，随机分配到两组，分别采用桡动脉入径和股动脉入径；其中7213
AHJ－比伐卢定联合用药治疗NSTEMI更安全
德国学者的一项研究表明,尽管女性围经皮冠脉介入(PCI)出血风险更高,但在非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的男、女性患者中,比伐卢定(bivalirudin)与阿昔单抗(abciximab)联合肝素治疗效果相同并且更为安全.论文于2013年2月20日在线发表于《美国心脏杂志》(AHJ).PCI
解读ACCP7抗栓和溶栓治疗指南（一）
美国胸科医师学会（简称ACCP）从1986年发布抗栓和溶栓治疗指南以来，大约每3年更新一次，该指南已成为目前国际上公认最权威的血栓栓塞性疾病防止指南。它涵盖了所有抗血小板药物和抗凝药物，以及所有与血栓栓塞相关的学科，如心血管内科和普通外科、骨科、泌尿外科、肿瘤科、儿科、妇产科等。2004年
急性冠脉综合征研究进展
2014 年，针对急性冠脉综合征（ACS）病理生理学，早期诊断，预后以及急性期和长期治疗等方面的研究均取得一定进展，本篇综述主要回顾上述几个方面的进展，并对未来研究方向进行展望。 1.ACS 病理生理学研究进展 斑块破裂，斑块侵蚀和冠脉循环功能性改变均参与 ACS 发生发展。研究表明
抗凝治疗ST段抬高型心肌梗死的介绍
（1）直接PCI患者：静脉推注普通肝素（70-100U/kg），联合使用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂时，静脉推注普通肝素（50-70U/kg）（I，B），或静脉推注比伐卢定0.75mg/kg，继而1.75mg･kg-1･h-1静脉滴注（合用或不合用替罗非班）（IIa，A），并维持至PCI后3-4h。
比卢伐定减少PPCI大出血作用被夸大？
2014年美国心脏病学会年会（ACC2014）公布的HEAT-PPCI研究表明，在直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）、同时选择性应用阿西单抗和术前双重抗血小板治疗的ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者中，应用比卢伐定不优于普通肝素。比卢伐定与患者不良心血管事件（心肌梗死或支架血栓）增加相关。
ESC/EACTS最新版血运重建指南
在EuroPCR 2014会议上，多位专家介绍了欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲心胸外科协会（EACTS）制订的最新版心肌血运重建指南（草案）。新指南是对2010伴指南的更新，正式版本的全文将发表于《European Heart Journal》。 新指南包含了近年来关于PCI和手术相关的最
欧洲新版NSTEACS指南十大要点
欧洲心脏病学会（ESC）年会上公布了新版“非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）管理指南”.以下为指南十大要点： 1、对于NSTE-ACS患者，GRACE风险评分可提供做准确的入院和出院风险分层。GRACE评分>140为高危。 2、对于有心源性休克风险的患者（如，年龄>70
房颤患者PCI术后的抗栓治疗策略
心房颤动（简称房颤）是临床最常见的持续性心律失常，人群患病率接近 1％，并且房颤的发病率随年龄的增加而升高，近70％的患者年龄为65—85岁。作为两种常见的心血管疾病，房颤和冠心病有着某些共同的危险因素，如糖尿病和高血压。与此同时，冠心病中的某些临床情况，如心力衰竭，亦是房颤的危险因素。因此冠心
新型口服抗凝药研究新进展
目前新型口服抗凝药已经在国外批准上市，理想的新型口服抗凝药物应具备以下特点：①抗凝治疗效果不劣于华法林；②出血并发症不多于或少于华法林；③具有良好的安全性；④服用方法简单；⑤较少的药物与药物、药物与食物之间的相互作用；⑥不需频繁监测。新型口服抗凝药物的靶点多集中于IIa或Xa,该类药物的研发
介入性心脏病学相关研究
TCTMD最受关注的新闻事件体现了介入性心脏病学的不断进步。这些文章不仅介绍了新设备的应用结果，也详细讲述了血运重建、经皮冠状动脉介入（PCI）术最佳临床实践和心脏瓣膜疾病、药物治疗及辐射安全等领域发生的重大事件。以下与大家一起分享最受欢迎的十大新闻事件。 1.CvLPRIT:STEM
房颤伴急性冠脉综合征抗栓治疗进展
一、房颤合并冠心病 流行病学数据显示：临床上，房颤与冠心病存在紧密的相关性，房颤会对冠心病的预后造成严重不良影响。有研究经过4年随访发现房颤患者的主要复合终点（包括全因死亡率、心肌梗死、卒中和出血）风险均明显高于非房颤患者。2005年1月至2008年8月在北京安贞医院接受PCI植入DE
新型抗凝剂REG1出血及过敏反应风险高研究概要
美国心脏病学会科学会议上公布的REGULATE-PCI研究显示，在接受血管成形术患者中，新型抗凝剂REG1的心血管获益并不优于比伐卢定，但出血和过敏反应风险增加。 Roxana Mehran博士（西奈山伊坎医学院心脏病学教授，西奈山医院心脏介入治疗研究与临床试验负责人）介绍，REG1由
使用注射用比伐芦定过量的介绍
一、注射用比伐芦定的药物相互作用： 注射用比伐芦定与血浆蛋白和血红细胞不结合。在与肝素、华法林或溶栓药物合用时 ，会增加患者出血的可能性。 二、药物过量：比伐卢定单剂静脉推注剂量高达7.5 mg/kg，已经报告没有相关的出血或其他不良事件出现。比伐卢定停止给药后，由于药物代谢作用，抗凝效应逐
关于NSTEACS的抗凝治疗的介绍
临床上常用的抗凝药物有：普通肝素、低分子肝素、选择性间接抗Xa因子抑制剂（人工合成戊糖）、选择性直接抗Xa因子抑制剂（DX-9065a）及凝血酶直接抑制剂。 1、普通肝素 普通肝素与抗凝血酶III结合，增加AT－III活性，从而灭活IIa和Xa等凝血因子。ACCP7对于普通肝素的推荐如下：
简述NSTEACS抗凝的早期介入策略
1、阿司匹林(Class IA)；阿司匹林禁忌时选择氯吡格雷(Class IA) 2、低分子肝素或普通肝素 (Class IA)；与普通肝素比较，优先使用依诺肝素作为UA/NSTEMI患者的抗凝药物，除非准备在24小时内接受CABG手术 (Class IIaA) 3、如准备早期介入干预应近早
简述NSTEACS的抗凝早期保守策略
1、阿司匹林 (Class IA)；阿司匹林禁忌时选择氯吡格雷(Class IA) 2、氯吡格雷服用至少1个月 (Class IA)至9个月 (Class IB)；如不能早期介入，氯吡格雷应在急诊室近早服用 3、依诺肝素或普通肝素 (Class IA) 4、依替巴肽或替洛非班： 持续缺血
不同人群使用注射用比伐芦定的简介
一、孕妇及哺乳期妇女用药： １、B类妊娠： 以大鼠皮下剂量150mg/kg/day（基于体表面积的人体最大推荐剂量的1.6倍），以兔子皮下剂量150mg/kg/day（基于体表面积的人体最大推荐剂量的3.2倍）进行致畸性实验。研究结果未表明比伐卢定造成生育能力损害和对胎儿的损伤。然而，在孕妇
急性冠脉综合征的抗栓治疗
1）抗血小板治疗①阿司匹林：所有患者只要无禁忌证,均应立即口服水溶性阿司匹林或嚼服肠溶阿司匹林300mg,继以100mg/d长期维持。②噻吩并吡啶类：在首次或再次PCI之前或当时应尽快服用氯吡格雷初始负荷量300mg（拟直接PCI者最好600mg）。住院期间,所有患者继续服用氯吡格雷75mg/d
经桡动脉介入治疗STEMI比经股动脉介入的疗效更佳
随着介入技术进步和循证医学的发展，ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者的预后已明显改善。急诊经皮冠状动脉介入术(pPCI)治疗和强化抗血栓治疗是其主要治疗手段，但是随之而来的出血并发症也越来越引起重视。尤其是近年来大量循证医学证实了出血是接受PCI治疗患者预后不良的重要预测指标，如何在保证抗血
“冠心病抗血小板治疗的优选方案研究”取得重大进展
日前，由沈阳军区总医院承担的“十二五”国家科技支撑计划项目“冠心病抗血小板治疗的优选方案研究（2011BAI11B07）”取得重大进展，其研究成果在著名医学杂志《JAMA》（美国医学会杂志）上发表（IF：30.072）。该研究提出并验证了国产新型抗凝药“比伐卢定”用于急性心肌梗死急诊介入治疗围术
不同人群使用注射用比伐芦定的简介
一、孕妇及哺乳期妇女用药： １、B类妊娠： 以大鼠皮下剂量150mg/kg/day（基于体表面积的人体最大推荐剂量的1.6倍），以兔子皮下剂量150mg/kg/day（基于体表面积的人体最大推荐剂量的3.2倍）进行致畸性实验。研究结果未表明比伐卢定造成生育能力损害和对胎儿的损伤。然而，在孕妇
行PCI手术NSTEACS患者不建议使用奥米沙班
行介入手术治疗的非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS） 患者的最佳口服抗凝药物尚不明了。因此研究人员开展了TAO研究，旨在比较对于行介入治疗的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者，单用奥米沙班与普通肝素联用埃替非巴肽 （UFH-plus-eptifibatide）的疗效与安全性。
服抗凝药暂停后或不宜用桥接抗凝
美国一项研究表明，暂时中断口服抗凝药（OAC）治疗的患者约有1/4接受桥接（Bridging）抗凝治疗，并且桥接抗凝治疗与出血和不良事件风险升高相关。论文12月12日在线发表于《循环》（Circulation）。 此项前瞻性观察研究为ORBIT-AF,共纳入7372例接受OAC治疗的房
房颤患者的抗凝管理指南
房颤是最常见的心律失常。与窦性心律相比，房颤患者的卒中风险升高5倍。预防心源性卒中是房颤管理的基石。2014年3月，美国ACC、AHA和HRS三大学会联合发布了房颤患者管理指南。本文依据该指南对房颤患者的抗凝治疗管理进行了总结。 主要推荐 对于阵发性、持续性或永久性的非瓣膜性房颤
ACS患者使用10mg阿托伐他汀足矣
中国急性冠脉综合征（ACS）患者需要使用大剂量他汀强化降脂吗？由于之前国人的研究很少，中国的指南都是拿着国外的研究“照猫画虎”.而湘雅二院赵水平教授牵头的急性冠脉综合征患者强化降脂干预研究（CHILLAS）结果的正式公布，可以说是“几家欢乐，几家愁”了。 在这项研究中，常规他汀治疗的定
ACS患者合并房颤的抗栓治疗实践
一、ACS合并房颤患者特点与抗栓治疗困境 2014年AHA/ACC/HRS房颤指南显示，ACS患者中合并房颤者比例达10%——21%,即每10例ACS患者中就有1——2例合并房颤。10项ACS临床研究合并分析表明，房颤显著增加ACS患者短期（1——7天）、长期（8天——1年）死亡风险1
新型口服抗凝药物在心血管领域的研究进展
血栓形成是引起急性心血管事件的最主要原因，抗血栓治疗是防止心血管疾病的主要内容之一。抗血栓治疗包括抗凝和抗血小板治疗，在抗凝治疗中临床最常用的传统口服抗凝药物维生素K拮抗剂（以华法林为代表）疗效确切，但存在药理作用不可预知、需频繁监测凝血功能并调整剂量、易受多种食物和药物影响、出血风险增加等
关于普通肝素对NSTEACS的抗凝治疗介绍
普通肝素与抗凝血酶III结合，增加AT－III活性，从而灭活IIa和Xa等凝血因子。ACCP7对于普通肝素的推荐如下： 对于NSTE-ACS患者，推荐短期普通肝素与抗血小板治疗联合应用替代单纯抗血小板治疗 (Grade 1A)； 推荐普通肝素的剂量应根据公斤体重调整，并将aPTT维持于50到7
低分子肝素对NSTEACS的抗凝治疗介绍
低分子肝素（LMWH）是普通肝素酶解或化学降解的产物，抗凝作用与普通肝素大致相同，由于分子量小（平均分子量4500道尔顿），其抗Xa和抗IIa活性比例增加，对于和血小板结合了的因子Xa亦有抑制作用，因而抗血栓形成作用更加明显。LMWH与血浆蛋白非特异性结合力较低，因而生物利用度较高，半衰期较长，