病例挑战：晕厥+心动过速=？
本病例来自 BMJ 杂志 12 月刊，为此前所发病例挑战“晕厥 + 心动过速 =?”的答案以及详细解释。 答案：D 答案是旁路相关的室上性心动过速（尤其是房性心动过速）。心动过速起始有一个房性期前收缩（见图 2,星号标志处）。提示心动过速的根源在心房，而不是心室。而且仔细观察可以发现 P 波为左下向电轴，即提示非窦性来源。1:1 的房室传导比例也表明不像室性心动过速（VT）。 图 2 分析图 另外，心电图上 QRS 波形态上的变化（见图 2,双箭头标志处）也基本可以排除室上性心动过速（SVT）伴室内差传。随着心动过速发作，QRS 波也跟着变化，特别是波形会整体变宽。这种现象与室内差传的假设不符，更像是融合波，所以心律表现为预激性心动过速。而且，QRS 波......阅读全文
病例挑战：晕厥－+－心动过速－=？
本病例来自 BMJ 杂志 12 月刊，为此前所发病例挑战“晕厥 + 心动过速 =?”的答案以及详细解释。 答案：D 答案是旁路相关的室上性心动过速（尤其是房性心动过速）。心动过速起始有一个房性期前收缩（见图 2,星号标志处）。提示心动过速的根源在心房，而不是心室。而且仔细观察可以
老年患者突发晕厥病例分析
68岁，男性，因“突发晕厥前驱症状及全身乏力”就诊。 颈动脉层面的MIP横截面CT图像（A）显示正常的右侧颈内动脉（蓝色箭头）和左侧颈内动脉管缺失。3D VR CTA（B）显示左侧颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉完全缺失；可见明显的前交通动脉（B，蓝色箭头）供血对侧前循环。Willis环层面的M
老年患者运动后晕厥病例分析
62岁男性，因与其孙子们一起踢球时突发晕厥而就诊。过去6个月里，剧烈运动后会出现呼吸短促和胸痛。心脏检查提示，第二心音（S2）柔和，有收缩期喷射性杂音，向颈动脉传导。以下哪一项最可能代表该患者的动脉压力曲线？ABCDE答案：A该患者出现的劳力性呼吸困难、心绞痛和晕厥，是许多心脏疾病的非特异性症状。但
月经引起的心源性晕厥病例分析
病例简介 37岁女性，既往痛经及晕厥病史，因“晕厥持续1-3 min，头部损伤”入急诊室就诊。自17岁首次发生晕厥以来，患者发生过多次晕厥，每次晕厥均发生在月经周期的第一天。 在入院检查时，患者正处于月经首天。紧急医疗服务人员报告称，使用了一次阿托品（0.5mg）后，心率由30次/分提高到50次/分
一例咳嗽后晕厥病例分析
病例：患者基本情况：周xx，男，59岁。主诉：咳嗽、咳痰8天，晕厥4天，加重2天。现病史：8天前受凉后出现咳嗽咳痰，白粘痰，能咳出，伴胸闷，无发热、盗汗、咯血、胸痛等不适，应用“阿奇霉素、头孢类药物”抗感染治疗后，咳嗽咳痰症状稍有减轻。4天前剧烈咳嗽后突发晕厥，伴呼吸不畅、面色紫绀、四肢瘫软，无抽搐
一例患者5次晕厥病例分析
最近临床上碰到这样一个病例：患者老年男性，因“3年间晕厥4次”入院。既往有高血压病、糖尿病">2型糖尿病、脑梗死等病史。家属诉3年前患者第一次于夜间发作晕厥，伴大汗、四肢乏力，家属唤之不醒，持续时间约半小时，就诊于当地医院明确为“脑梗死”，具体不详，也没有提供详细资料。其后晕厥又发作3次，发作特点同
一例突发腹痛和晕厥病例分析
背景患者，女，61岁，因晚饭后快速发作严重上腹痛来到急诊科。疼痛持续不断并辐射到右肩。患者使用过泡腾抗酸剂/止痛片和甘油栓；然而，尽管有正常的排便，患者症状没有任何缓解。因背部痉挛她还在家中使用了氢可酮和安定，但疼痛持续加重。她感到恶心并弯腰在厕所呕吐时，她感到头昏眼花，并有晕厥发作，头撞到了浴缸上
儿童晕厥——如何鉴别心源性晕厥？
近期，《J Pediatr》发表的一项研究显示，心源性晕厥和血管迷走神经型晕厥差异显著。通过病史特征、体格检查和心电图能够迅速准确地筛选出需要进一步检查的心源性晕厥儿童，而那些血管迷走神经型晕厥儿童则不需要进一步的心脏检查。 研究摘要 晕厥是儿童的常见病症，但由于心脏原因导致的晕
一例Holter期间突发晕厥病例分析
患者女性，58岁，因体检行24h动态心电图检查，于2011年7月7日10：45佩戴动态心电图机（美国BURDICK三导），在佩戴期间的次日9:44患者突发晕厥，不省人事，呼之不应，持续2～3min，当时无抽搐、大小便失禁，醒后诉胸闷、心悸、乏力。该患者此次体检心律齐，心脏未闻及杂音，肝脾肋下未及，无
高热、皮疹伴心动过速病例分析
成人Still病（AOSD）是导致不明原因发烧的最常见的自身炎症状况之一。AOSD的临床特征是长时间的尖峰热、关节炎、皮疹，白细胞增多和多器官受累。心内膜炎，尤其是右侧心内膜炎，在AOSD中极为罕见。在这里，报告了1例由AOSD引起的三尖瓣非感染性心内膜炎的病例。案例简介患者男，18岁，因高热伴皮疹
病例分析：婴幼儿－Belhassen－心动过速
近期 Huang 教授在 Journal of Pediatrics 杂志上报道了一例罕见的 Belhassen 心动过速。 患儿女性，19 个月大，出现心动过速，心律为每分钟 300 次，2 天前曾有非发热性烦躁，同时患有上呼吸道感染。初次心电图检查结果示：心动过速及 QRS 间期轻度延
一例患者发作性气促、胸闷伴晕厥多年病例分析
病例资料患者女，57岁，因“发作性气促、胸闷伴晕厥四年余，加重半个月”于2013年4月24日入院。入院前近半个月来症状加重，气促、胸闷伴晕厥发作频繁，当地医院予降压、强心、利尿等处理后转来我科。 查体：体温37.2℃，脉搏71次/min，呼吸19次/min，血压146/67mmHg（1mmHg=0.
以晕厥、休克为主要表现的急性肺栓塞病例分析（二）
影像科王鹏医师：肺动脉造影是诊断PE的"金标准" ，但由于肺动脉造影为有创性检查，临床上越来越多被CTPA代替。CTPA作为PE的一线检查手段，其敏感度为83%，特异度为78%～100%，若能联合CT静脉造影，其敏感度可提高至90%。CTPA能够直观显影肺动脉栓塞的程度和形态，以及累及的部位
以晕厥、休克为主要表现的急性肺栓塞病例分析（一）
肺栓塞（PE）是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，其中最常见的类型为肺血栓栓塞症（PTE）。国内外人群中PE的发病率约为（100～200）/10万，是心血管源性死亡的第3位原因。急性肺栓塞（APE）者90 d病死率可达8.6%～17.0%，甚至高于急性心
儿童晕厥的诊断
长期以来，儿童晕厥的诊断存在诊断周期长、检查冗杂、病因诊断率低的局面，临床上儿童昏厥的病因查找、鉴别诊断，尽快明确诊断指导治疗成为关键，结合相关文献及临床经验，可以分为如下诊疗思路：1.明确是否为晕厥一过性意识丧失并非都是晕厥发作，某些发作性事件确实存在意识丧失，但并不是由脑部的低灌注引起的，如癫痫
患者晕厥心电图分析
一名24岁的HIV阳性患者，目前接受联合抗反转录病毒治疗。主因头痛、鼻窦痛加重两天就诊。初诊医生诊断为细菌性鼻窦炎和中耳炎，处方用红霉素治疗。几天后患者出现突发性晕厥。在去医院途中行心电图检查，结果如下。心电图中可见什么异常？晕厥的原因可能是什么？心电图分析▲ 房性异位心律，QT间期延长（长QT综合
什么是小儿晕厥
晕厥（syncope）是指由于大脑一过性的供血不足所致的短暂性意识丧失，常伴有肌张力丧失而不能维持自主体位。晕厥是儿童和青少年的常见病症，可有许多原因引起。女孩比男孩发病率高。在青少年发病的高峰年龄为15-19岁之间。约有15%的18岁前的儿童及青少年发生过至少1次晕厥。而且晕厥患儿占所有儿科急
小儿室性心动过速的基本介绍
室性心动过速（VT），简称室速，是指发生在希氏束及其分叉以下的3～5个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。小儿室性心动过速与阵发性室上性心动过速相似，但症状比较严重。 1、小儿室性心动过速的病因： 可由心脏手术、心导管检査、严重心肌炎、先天性心脏病、感染、缺氧、电解质紊乱等原因引起。但不少病
心源性晕厥的临床体会
在临床工作中，常会遇到以突发晕厥为主诉的患者前来就诊。在遇到这类患者时，我们要注意区别是神经介导性晕厥、直立低血压性晕厥还是心源性晕厥。而心源性晕厥是其中最高危，并且预后不好，容易发生猝死，所以我们主要阐述一下心源性晕厥的临床诊断与治疗。 心源性晕厥是由于心脏方面的原因，引起心脏排血量减少，从而导致
急性晕厥的诊断步骤
晕厥是指各种原因导致的突发的短暂的意识丧失状态，伴肌张力突然丧失而倒地，意识丧失很少超过20～30s。部分晕厥发作之前会出现头晕、耳鸣、出汗、视力模糊、面色苍白、全身不适等前驱症状，此期称为前驱期。发作之后出现疲乏无力、恶心、呕吐、嗜睡，甚至大小便失禁等症状，称之为恢复期。因此，晕厥的整个过
一例射频消融右室流出道室性早搏联合埋藏式心脏转复...
一例射频消融右室流出道室性早搏联合埋藏式心脏转复除颤器植入治疗长QT综合征病例分析患者为63 岁女性，因“反复晕厥8年”于2013年12月23日入院，每年发作晕厥1～ 2次，入院前发作时多份心电图提示：① QT间期延长(图1) ；②尖端扭转型室性心动过速(TdP) 。入院前2 月曾因晕厥、TdP 在
心电图病例分析：短阵窦房折返性心动过速
实例解析： 一、图例资料： 患者男性，82岁。以心悸、胸闷、头晕一周，加重一天前来就诊。BP：180/118mmHg。 心电图诊断：窦性心律；短阵窦房折返性心动过速；房性早搏 二、知识点： 图中可见窦性搏动，在蓝色标注处出现突发突止的一段窄QRS波群
病态窦房结综合征的病因及症状
病因 常见病因为心肌病、冠心病、心肌炎，亦见于结缔组织病、代谢或浸润性疾患，不少病例病因不明。上海医科大学中山医院资料，SSS病因不明者占37.9%。文献尸解资料表明心脏传导系统原因不明退行性变为SSS最常见病因。除窦房结及其邻近组织外，心脏传导系统其余部分，也可能受累，引起多处潜在起搏和传导
肥大细胞增生病的简介
肥大细胞增生病是指一组局限性或系统性肥大细胞的聚集而言，其共同特点为组织学上肥大细胞增生性浸润。主要侵犯皮肤，但可累及其它系统或器官，可侵犯某个或多个系统或器官。皮疹可单发，也可泛发，甚至引起恶心、呕吐、心动过速、晕厥、休克等全身症状。通常为良性过程。在儿童，皮疹可自行消退；在成年，皮疹很少消失
关于束支折返性室性心动过速植入型心脏复律除颤器的治疗
具有起搏、复律、抗心动过速、除颤四项功能。 （1）绝对适应证 认为必须植入者： ① 病因不可逆，晕厥已被证实系室性心动过速/心室颤动引起，无有效的药物防治； ② 室性心动过速/心室颤动长期药物治疗，患者不能耐受； ③ 虽已接受药物、手术或消融治疗，但电生理检查仍能诱发室性心动过速/心室颤
关于阿斯综合症的病因分析
1.快速性心律失常 因快速性心律失常而导致心源性晕厥发作，多见于器质性心脏病患者，少数也见于正常人。 （1）室性快速性心律失常 ①室性心动过速（室速） 并非所有类型的室性心动过速均引起晕厥发作。室速引起晕厥发作者主要见于心室率快且有器质性心脏病者，使心排出量急剧下降所致。②心室扑动和心室颤动
阿斯综合征的病因分析
1、快速性心律失常 因快速性心律失常而导致心源性晕厥发作，多见于器质性心脏病患者，少数也见于正常人。 （1）室性快速性心律失常 ①室性心动过速（室速） 并非所有类型的室性心动过速均引起晕厥发作。室速引起晕厥发作者主要见于心室率快且有器质性心脏病者，使心排出量急剧下降所致。②心室扑动和心室颤动
心电图病例分析：慢快型房室结折返性心动过速
实例解析： 一、图例资料： 患者男性，68岁，以突发心慌、胸闷1小时前来就诊。HB：150/90mmHg。临床诊断：冠心病。 心电图诊断： 慢－快型房室结折返性心动过速 二、知识点： 图例中可见一系列窄QRS波群心动过速，频率达200bpm，在V1形成假性r＇波，下壁导联
排尿性晕厥的病理阐述
至于排尿性晕厥究竟是如何引起的，目前尚无统一的结论。但绝大多数专家认为该病的发生主要是由于血管舒张和收缩障碍造成低血压，植物神经功能紊乱、心律失常、血压波动，以及排尿时过度屏气而使胸腔的压力增高等有关，引起大脑一时性供血不足所致。正是这些因素影响了患者心脏的排血量，使患者脑部缺血而发生晕厥。 晕
关于晕厥的病因分析介绍
大脑灌注压取决于体循环的动脉压，因此，任何引起心排出量下降或外周血管阻力降低的原因都可以引起晕厥。常见的原因有： 1.自主神经调节失常，血管舒缩障碍 如直立位低血压时脑供血障碍可引起晕厥，体质差者多见；一次性大量排尿或连续咳嗽，可使回心血量减少引起晕厥。 2.心源性脑缺血 这种原因的晕厥