华法林与阿司匹林治疗HFREF患者疗效比较
菲律宾一项研究表明，在伴有窦性心律的射血分数降低心力衰竭（HFREF）患者中，与阿司匹林相比，华法林未能改善全因死亡、非致命性心梗和非致命性缺血性卒中的主要终点；华法林虽可减少整体卒中事件，但与出血风险升高相关。 目前尽管心力衰竭的管理有了显著的进步，但仍是死亡的常见和主要原因，心力衰竭与猝死和未识别的动脉粥样硬化血栓性事件所致进展性心衰死亡有关。当前尚无指南对伴有窦性心律的心衰患者进行推荐常规抗凝或抗血小板治疗。因此研究进行了这项研究。 研究者检索了PubMed、Cochrane数据库和相关文献，并纳入在射血分数降低的心衰患者中对比华法林和阿司匹林的随机对照试验。在窦性心律患者中评估华法林和阿司匹林的治疗转归。主要终点为全因死亡、非致命性心梗和非致命性缺血性卒中。次要终点为全因住院、卒中事件以及大出血和少量出血。 结果显示，共有4项......阅读全文
华法林与阿司匹林治疗HFREF患者疗效比较
菲律宾一项研究表明，在伴有窦性心律的射血分数降低心力衰竭（HFREF）患者中，与阿司匹林相比，华法林未能改善全因死亡、非致命性心梗和非致命性缺血性卒中的主要终点；华法林虽可减少整体卒中事件，但与出血风险升高相关。 目前尽管心力衰竭的管理有了显著的进步，但仍是死亡的常见和主要原因，心力衰竭与
房颤患者如何调整华法林的剂量？
华法林是心血管系统疾病需要抗凝时经常使用、也是最重要抗凝药物之一，如何用好华法林直接影响治疗效果及患者的预后。在临床经常遇到服用华法林的患者在合并使用其他药物后导致INR升高或皮下瘀斑、牙龈出血等，虽然不是脑出血、腹腔出血等严重问题，但须注意许多药物均会增强或减弱华法林的作用，导致抗凝不足致
房颤患者使用华法林INR骤增原因分析
INR骤增，为什么？ 一位76岁的男性患者因气促加重就诊。其长期患有慢性阻塞性肺疾病（COPD），近期有痰咳。将其收入院，给予阿莫西林、强的松、可待因和沙丁胺醇治疗。 病史包括房颤、高血压、COPD和胃食管返流病。目前所用药物包括美托洛尔、华法林、泮托拉唑和赖诺普利。两周前获得的国际
华法林的详细介绍
华法林是一种抗凝血药物，主要用于预防和治疗血栓和栓塞疾病。它通过抑制维生素K依赖性凝血因子的合成，从而起到抗凝作用。华法林常用于以下情况： 预防深静脉血栓和肺栓塞 预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症 预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症 华法林的适应症包括： 预防和治疗
口服抗凝与抗血小板联合如何平衡缺血和出血风险？
对于使用口服抗凝剂需要行介入治疗的患者，尽管曾有指南建议给予三联抗栓治疗，然而迄今并无大规模前瞻性的研究显示三联治疗最为合理。事实上，临床医生对双联治疗是否有效、三联治疗是否安全等问题的顾虑也并非杞人忧天。 临床研究显示，在需要使用口服抗凝药物的患者中，约有5%——10%的患者需行经皮
阿司匹林疗效有迹可循
阿司匹林作为一种通用的廉价血液稀释药物，已广泛应用于心脏疾病和中风患者超过50年，但它是如何起作用的，为何有些人能从中受益、有些人却效果不佳，医生对此还知之甚少。据每日科学网7月4日报道，现在，美国杜克大学医学院的研究人员找到了60个可作为“阿司匹林响应标记”的基因，并开发出基于血液的基因活性检
高龄心房颤动患者抗栓治疗
房颤是一种老年疾病，患病率随年龄增加，在小于55岁人群中患病率为 0.1％，大于80岁的人群中增加到10％。在已诊断房颤的患者中，45％患者是大于 75岁的高龄老年患者，到2050年将约有一半的房颤患者超过80岁。缺血性脑卒中和血栓栓塞是房颤的主要并发症。Framingham研究中，房颤
房颤栓塞预防
房颤是临床上最常见的心律失常之一，是导致卒中和外周动脉栓塞重要的独立危险因素。大量随机对照研究、队列研究及注册研究数据均显示，口服抗凝药（华法林）在预防房颤栓塞中作用显著优于阿司匹林。且越来越多的证据表明，与口服抗凝药物相比，阿司匹林预防房颤卒中的作用有限。 预防栓塞华法林远优于阿司匹
换瓣手术后吃华法林，多久复查一次凝血功能？
Q:换了机械瓣为什么需要终身吃抗凝药？有没有其他解决办法？ 机械瓣的瓣叶是碳合金做成的，它的边缘是涤纶布，比较粗糙，如果不抗凝的话容易引起血栓形成。机械瓣需要终生抗凝，没有其他解决办法。 Q:换了生物瓣也要抗凝治疗吗？ 无论使用机械瓣还是生物瓣，所有换瓣的患者都需要抗凝治疗，
新型抗栓药物循证依据不断充实
抗凝药物与抗血小板药物在心血管病防止策略中占据重要临床地位。2013年，多项临床试验公布以及新指南颁布，对于促进抗栓药物合理应用、提高获益-风险比、改善预后必将产生深远影响。 新型口服抗凝剂治疗地位逐渐确定 临床研究 Hokusai-VTE研究 旨在评估依度沙班预防深
简述双嘧啶哌胺醇的适应证的适应症和禁忌症
一、双嘧啶哌胺醇的适应证 人工心脏瓣膜患者将双嘧啶哌胺醇和华法林合用来防止血栓栓塞，出血并发症比联合应用阿司匹林和华法林少；对周围血管病变者，合用双嘧啶哌胺醇和阿司匹林疗效高于单用阿司匹林。另一种情况是，为了减少冠状动脉搭桥手术出血的危险，术前数日可停用阿司匹林，术前2天口服双嘧啶哌胺醇每次1
华法林钠的检查方法
碱度取本品0.10g,加水10ml溶解后,依法测定(通则0631),pH值应为7.2~8.3溶液的澄清度取本品0.50g,加水10ml溶解后,溶液应澄清;如显浑浊,与1号浊度标准液(通则0902第一法)比较,不得更浓丙酮溶液的澄清度与颜色取本品0.20g,加丙酮10ml溶解后,溶液应澄清无色;如显浑
华法林钠片的性状
本品为糖衣片或薄膜衣片,除去包衣后显白色
房颤患者的用药误区有哪些？
核心提示: 房颤的发生会给患者带来很大的伤害，也容易导致一些并发症的发生，因此对于该病要注意很好的防治。但很多的人对于病的相关的知识并不了解，容易出现一些误区，常见的误区有使用阿司匹林抗凝、不能正确的使用华法林抗凝、放任不管，放弃抗凝治疗等，这些不利于该病的治疗。 房颤
新型口服抗凝药研究新进展
目前新型口服抗凝药已经在国外批准上市，理想的新型口服抗凝药物应具备以下特点：①抗凝治疗效果不劣于华法林；②出血并发症不多于或少于华法林；③具有良好的安全性；④服用方法简单；⑤较少的药物与药物、药物与食物之间的相互作用；⑥不需频繁监测。新型口服抗凝药物的靶点多集中于IIa或Xa,该类药物的研发
欧洲房颤治疗指南要点
基于最新研究证据，欧洲心脏学会（ESC）对2010年房颤治疗指南进行了要点更新，主要包括以下内容： 1. 由于阿司匹林或阿司匹林联合氯吡格雷疗效差且增加出血风险，故仅推荐用于拒绝接受口服抗凝药物（OAC）治疗的房颤患者； 2. 对于卒中低危患者的评估，CHA2DS2-VASc 评分方法较
房颤伴急性冠脉综合征抗栓治疗进展
一、房颤合并冠心病 流行病学数据显示：临床上，房颤与冠心病存在紧密的相关性，房颤会对冠心病的预后造成严重不良影响。有研究经过4年随访发现房颤患者的主要复合终点（包括全因死亡率、心肌梗死、卒中和出血）风险均明显高于非房颤患者。2005年1月至2008年8月在北京安贞医院接受PCI植入DE
房颤患者PCI术后的抗栓治疗策略
心房颤动（简称房颤）是临床最常见的持续性心律失常，人群患病率接近 1％，并且房颤的发病率随年龄的增加而升高，近70％的患者年龄为65—85岁。作为两种常见的心血管疾病，房颤和冠心病有着某些共同的危险因素，如糖尿病和高血压。与此同时，冠心病中的某些临床情况，如心力衰竭，亦是房颤的危险因素。因此冠心
静脉血栓栓塞——抗凝治疗需要多久？
静脉血栓栓塞（VTE），包括深静脉血栓和肺栓塞，发病率高，在美国，每年新增病例约达 30 万至 60 万。VTE 患者复发血栓栓塞事件率较高，5 年复发率可超过 20%-25%,抗凝治疗是 VTE 的主要治疗。对于长期抗凝患者，严重出血风险可能高于 3%.因此，VTE 二级预防中应谨慎考
STEMI－患者转院前溶栓治疗与直接－PCI－疗效相当
及时再灌注治疗对急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的益处众所周知，临床研究表明直接 PCI 在减少死亡率方面优于溶栓，因此，直接 PCI 作为再灌注治疗优选方案。 但是，就美国整体而言，仍有大部分 STEMI 患者未能在发病 2 小时内实现直接 PCI 再灌注治疗。而现行指南推
房颤患者是否需在抗凝基础上加用抗血小板药物？
一项加拿大房颤患者注册研究发现，在5个接受口服抗凝药物（OAC）治疗的患者中有1名同时服用抗血小板药物。研究人员指出，大部分采用双联疗法治疗的患者实际上没有必要加用抗血小板药物。这项研究名为SPRINT-AF注册研究。首席研究员Milan Gupta博士（McMaster大学）在2014
达比加群或可替代华法林治疗心律不齐
据美国心脏病学院美国心脏协会和心律协会最新指引，新获批药物达比加群是用于心房颤动患者预防血栓的药物华法林的一种替代药品。 更新重点——《Circulation》(包括美国心脏协会期刊、美国心脏病学期刊和心律期刊) 中发表——特别是对由这三个组织在2010年12月20日公布的房颤治疗指南中新抗血
利伐沙班有助于房颤患者的卒中预防
“中国目前的医疗体系缺的不是社会基础，而是缺少关爱和服务，这一点在华法林的临床使用上就体现的淋漓尽致------华法林虽然疗效很好，但有先天不足：有效剂量跟它发生严重副作用的剂量之间的差距非常小。而且华法林在动力学以及药学变化很大，有时候难以预测。因此在欠缺相应的检测服务提供的社会现实中，医
房颤患者的抗凝管理指南
房颤是最常见的心律失常。与窦性心律相比，房颤患者的卒中风险升高5倍。预防心源性卒中是房颤管理的基石。2014年3月，美国ACC、AHA和HRS三大学会联合发布了房颤患者管理指南。本文依据该指南对房颤患者的抗凝治疗管理进行了总结。 主要推荐 对于阵发性、持续性或永久性的非瓣膜性房颤
达比加群较华法林治疗相关的大出血预后更好研究分析
达比加群已在80多个国家被批准用于房颤患者的卒中预防。本研究是为了比较与接受达比加群或华法林治 疗相关的大出血的管理和预后，回顾了来自达比加群对比华法林的5项III期试验，共有27419例患者，治疗时间6至36个月，其**有1034例患者报 告了1121例大出血。达比加群组的大出血患者（
从四个基本方面细数房颤抗凝药
近年来，随着新型口服抗凝药陆续在我国上市，我国房颤患者抗凝药使用严重不足的情况逐渐得到改善，房颤患者的卒中预防也渐渐成为心内科和神经内科医生关心的热点话题。 专家指出，我们在选择和评价药物时，都会遵循医学教科书上的原则，即从它有效性、安全性、经济性和方便性四个基本方面去看，对于口服抗凝药也
关于华法林的用法用量介绍
口服第一日0.5-20mg，次日起用维持量，每日2.5-7.5mg。 成人常用量：一日10mg，连服3日。最初1-2日的凝血酶原活性，主要反映短寿命凝血因子Ⅶ的消失程度，这时的抗凝作用不稳定。约3日后，因子Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ均耗尽，才能充分显示抗凝效应。凝血酶原时间也更确切反映维生素K依赖性凝血因子的
概述华法林的给药说明
严格掌握适应证。在无凝血酶原测定的条件时，切不可滥用本品。不同患者对本品的反应不一，用量务必个体化。依据凝血酶原时间而调整用量。一般维持正常对照值的1.5-2.5倍。由于本品系间接作用抗凝药，半衰期长，给药5-7日后疗效才可稳定，维持量的足够与否务必观察5-7日后方能作定论。当凝血酶原时间已显著
简述华法林的物化性质
一、物化性质 外观与性状：白色至灰白色结晶粉末 密度：1.307 g/cm3 熔点：162-164°C(lit.) 沸点：356°C 闪点：188.8ºC 储存条件：库房通风低温干燥，与食品原料分开储运 二、安全信息 包装等级：I 危险类别：6.1(a) 危险品运输编码：UN
使用华法林的注意事项
服用过量易引起出血。禁忌症同肝素。孕妇禁用。 华法林可以透过胎盘屏障，引起胎儿的骨骼发育迟缓。 如有下列情形应先停药并立即至医院诊治 1.刷牙时或割伤后流血不止 2.无故瘀伤且范围扩大 3.咳血，吐血，血尿，血便或黑便 4.严重头痛，胃痛 5.女性生理期