德国团队微创治疗三尖瓣功能不全患者
德国波恩大学医院心脏病专家乔治·尼克尼格教授领导的团队成功进行了微创治疗三尖瓣功能不全患者，由于其高度的科学和医学重要性，著名的《柳叶刀》杂志在最新一期中发表了这一成果。 三尖瓣充当心脏右心房和右心室之间的止回阀，防止血液流回右心房。在欧洲大约300万人患有三尖瓣功能不全，瓣膜无法正常关闭，从而导致血液回流到右心房。如果不加以治疗，最终可能导致心力衰竭和死亡。 尼克尼格教授说，对三尖瓣渗漏的治疗一直是心脏病专家面临的主要挑战，它极其复杂且难以治疗，除了心脏直视手术外，几乎没有其他治疗选择。由于手术死亡率高，医生很少建议患者进行这类手术。 尽管二尖瓣或主动脉瓣渗漏通过微创干预成功治疗已有多年经验，但尚无针对中度或重度三尖瓣返流患者的经批准的微创治疗方法。在此情况下，尼克尼格教授指导团队研究了利用“TriClip”方法修复三尖瓣的安全性和有效性。 研究团队在欧洲和美国的21个地点对总共85例中度或重度三尖瓣关闭不全患者进......阅读全文
三尖瓣狭窄的症状
心排血量低引起疲乏，体循环淤血致腹胀。可并发心房颤动和肺栓塞。三尖瓣狭窄所致低心排血量引起疲乏，常有明显右心淤血体征，体静脉瘀血可引起顽固性水肿、肝脏肿大、腹水，脾肿大，黄疸，严重营养不良，全身水肿和腹水等消化道症状及全身不适感。肿大的肝脏可呈明显的收缩期前搏动。由于颈静脉搏动的巨大“a“波，使
三尖瓣狭窄的概述
三尖瓣狭窄的最常见病因仍为风湿热，常伴关闭不全、二尖瓣和主动脉瓣损害。其他少见病因尚有类癌瘤、心内膜弹力纤维增生症及右心房肿瘤等。正常三尖瓣口面积>7.0cm2，
三尖瓣狭窄的概述
三尖瓣狭窄多见于女性，绝大多数由风湿热所致，与二尖瓣狭窄相似，风湿性三尖瓣狭窄的病理改变可见腱索有融合和缩短，瓣叶尖端融合，形成一隔膜样孔隙。三尖瓣狭窄可合并三尖瓣关闭不全或与其它任何瓣膜的损害同时存在。右心房明显扩大，心房壁增厚，也可出现肝、脾肿大等严重内脏瘀血的征象。 对于已有风湿病的患者
三尖瓣狭窄的病因
最常见病因为风心病。病理改变与二尖瓣狭窄相似，但损害较轻。三尖瓣狭窄单独存在者极少见，常伴关闭不全、二尖瓣和主动脉瓣损害。尸检风心病15％有三尖瓣狭窄，但临床诊断者仅5％。女性多见，其他罕见病因有先天性三尖瓣闭锁和类癌综合征等。
三尖瓣狭窄的体征
①颈静脉怒张。 ②胸骨左下缘有三尖瓣二瓣音。 ③胸骨左缘第4－5肋间或剑突附近有紧随开瓣音后的，较二尖瓣狭窄杂音弱而短的舒张期隆隆样杂音，伴舒张期震颤。杂音和开瓣音均在吸气时增强，呼气时减弱。 ④肝大伴收缩期前搏动。 ⑤腹水和全身水肿。
三尖瓣狭窄的病理生理
病理改变与二尖瓣狭窄相似，但损害较轻。三尖瓣狭窄单独存在者极少见，常伴关闭不全、二尖瓣和主动脉瓣损害。尸检风心病15％有三尖瓣狭窄，但临床诊断者仅5％。女性多见，其他罕见病因有先天性三尖瓣闭锁和类癌综合征等。 血流动力学异常包括：①舒张期跨三尖瓣压差，运动和吸气时升高，呼气时降低。平均舒张期压
三尖瓣狭窄的鉴别诊断
据典型听诊表现和体循环静脉淤血而不伴肺淤血，可诊断三尖瓣狭窄。风心病二尖瓣狭窄者，如剑突处或胸骨左下缘有随吸气增强的舒张期隆隆样杂音，无明显右心室扩大和肺淤血，提示间同时存在二尖瓣狭窄。房间隔缺损如左至右分流量大，通过三尖瓣的血流增多，可在三尖瓣区听到第三心音后短促的舒张中期隆隆样杂音。以上可经
三尖瓣狭窄的辅助检查
一、X线检查 心影明显增大，后前右心缘见右心房和上腔静脉突出，右心房缘距中线的最大距离常＞5cm。 二、心电图 II和V1导线P波振幅＞0.25mV，提示右心房增大。 三、超声心动图 二维超声心动图确诊三尖瓣狭窄具有高度敏感性和特异性，心尖四腔观可见瓣叶增厚，舒张期呈圆拱形。通过连续多普勒测
三尖瓣狭窄的诊断原则
根据三尖瓣区舒张期杂音，结合典型颈静脉a波和右心房增大体征，可初步考虑三尖瓣狭窄的诊断。确诊有赖于超声心动图及心导管检查。
关于三尖瓣闭锁的预防介绍
三尖瓣闭锁是一种复杂发绀型先天性心血管畸形，预后较差，生存期很短，约70%病儿于出生后1年内死亡。目前无有效的预防措施，临床主要是诊断时要与其他发绀型的先天性心脏病进行鉴别，以求对患儿及时地进行正确的治疗。
三尖瓣狭窄的病理变化
三尖瓣狭窄使右心房与右心室之间出现舒张期压力阶差。当运动或吸气使三尖瓣血流量增加时，舒张期右房和右房之间的压力阶差即增大；当呼气使三尖瓣血流减少时，此压力阶差可减小。若平均舒张期压力阶差超过053kPa(4mmHg）时，即可使平均右房压升高而引起体静脉淤血，表现为颈静脉充盈、肝肿大、腹水和水肿等
三尖瓣狭窄的症状及体征
症状 心排血量低引起疲乏，体循环淤血致腹胀。可并发心房颤动和肺栓塞。三尖瓣狭窄所致低心排血量引起疲乏，常有明显右心淤血体征，体静脉瘀血可引起顽固性水肿、肝脏肿大、腹水，脾肿大，黄疸，严重营养不良，全身水肿和腹水等消化道症状及全身不适感。肿大的肝脏可呈明显的收缩期前搏动。由于颈静脉搏动的巨大“a
关于三尖瓣闭锁的病因分析
胚胎在正常发育情况下心内膜垫融合，将房室管平均分成左右两个管口并参与形成膜部心室间隔和闭合心房间隔第1孔。一般认为胚胎期前后心内膜垫融合部位偏向右侧，心室间隔右移造成房室口分隔不均等，右侧房室管口闭塞则日后形成三尖瓣闭锁。
关于三尖瓣狭窄的病因分析
最常见病因为风湿性心脏病。三尖瓣狭窄单独存在者极少见，常伴关闭不全、二尖瓣和主动脉瓣损害。病理改变与二尖瓣狭窄相似，但损害较轻。其他罕见病因有先天性三尖瓣闭锁和类癌综合征、心脏肿瘤、系统性红斑狼疮、感染性心内膜炎、心内膜心肌纤维化、心内膜弹力纤维增生症等。
三尖瓣狭窄的并发症
三尖瓣狭窄几乎全部是风湿热的后果，且均并发有二尖瓣狭窄和,或*主动脉瓣病变。与二尖瓣狭窄一样，风湿性三尖瓣狭窄患者常伴有不同程度的三尖瓣关闭不全。三尖瓣狭窄患者的右心房有明显扩大，右房壁增厚，并有严重全身性淤血，肝、脾均肿大。三尖瓣狭窄几乎总是与二尖瓣或主动脉瓣病变同时存在，此种情况表明患者的风
治疗三尖瓣狭窄的基本介绍
1、药物治疗 （1）有症状者对症处理，酌情给予扩血管、利尿、强心治疗。 （2）房颤时处理原则同二尖瓣狭窄。 （3）抗感染预防感染性心内膜炎。 2、手术治疗 主要取决于合并的二尖瓣和主动脉病变。当跨瓣压差>5mmHg；或瓣口面积5mmHg；无风湿活动；无右心房内血栓患者。
关于三尖瓣狭窄的基本介绍
三尖瓣狭窄的最常见病因仍为风湿热，常伴关闭不全、二尖瓣和主动脉瓣损害。其他少见病因尚有类癌瘤、心内膜弹力纤维增生症及右心房肿瘤等。正常三尖瓣口面积>7.0cm2，
三尖瓣关闭不全的基本介绍
最常见病因为继发于右心室扩张、瓣环扩大的功能性关闭不全，原发病常为风湿性二尖瓣病、先天性心脏病（肺动脉狭窄、艾森曼格综合征）和肺心病。直接引起器质性三尖瓣关闭不全的病因较少，其中最常见者为先天性疾病：三尖瓣下移畸形（Ebstein畸形），其他尚有感染性心内膜炎、三尖瓣脱垂、类癌综合征、心内膜心肌
简述三尖瓣闭锁的临床表现
1.症状 三尖瓣闭锁病人生存期长短与肺血流量有密切关系。肺血流量接近正常者，生存期最长可达8年以上；肺血流量很多者，出生后一般仅能生存3个月；肺血流少于正常者则出生后生存期居于前述两种情况之间。房间隔通道小的病例，临床上呈现体循环静脉充血、颈静脉怒张、肝大和周围型水肿。由于肺循环血量少，大多数
关于三尖瓣闭锁的检查方式介绍
1.心电图检查 90%的病例为电轴左偏，大动脉转位。肺动脉增粗者电轴正常或右偏。心前区导联均显示左心室肥大、T波倒置改变。80%病例示P波高或增宽并有切迹。 2.X线检查 胸部X线表现颇多变异。肺血流减少者心影正常或轻度扩大，肺血流量增多者心影显著扩大。典型的胸部X线征象为心脏右缘平直，左
简述三尖瓣狭窄的临床表现
三尖瓣狭窄的主要症状是体循环淤血的症状如肝区不适、食欲不振、消化不良和腹胀等。有时伴有乏力和四肢水肿。单纯性三尖瓣狭窄，肺淤血的症状无或不明显，伴有二尖瓣狭窄的病人，因右心室血流量减少，心肺症状较单纯性二尖瓣狭窄者为轻。 体格检查：体循环淤血的体征可见面颊轻度发绀和黄疸。颈静脉怒张，甚至有
分析三尖瓣关闭不全的病因
三尖瓣关闭不全多由肺动脉高压及三尖瓣扩张引起。其病因根据三尖瓣结构是否正常分为两大类： 功能性和器质性三尖瓣关闭不全。前者是在正常的瓣膜上由于右室收缩压和/或舒张压的升高、右心室的扩大和三尖瓣环扩张而导致三尖瓣关闭不全。多继发于各种心脏和肺血管疾病，如常见于显著二尖瓣病变及慢性肺心病，累及右心
关于三尖瓣闭锁的基本症状介绍
三尖瓣闭锁是一种发绀型先天性心脏病，发病率占先天性心脏病的1%～5%。在发绀型先天性心脏病中继法洛四联症和大动脉转位后居第三位。主要病理改变是三尖瓣闭锁或三尖瓣口缺失，卵圆孔未闭或房间隔缺损，左心室扩大，右心室发育不良。胚胎在正常发育情况下心内膜垫融合，将房室管平均分成左右两个管口，并参与形成膜
三尖瓣狭窄的病理改变及病理生理
病理变化 三尖瓣狭窄使右心房与右心室之间出现舒张期压力阶差。当运动或吸气使三尖瓣血流量增加时，舒张期右房和右房之间的压力阶差即增大；当呼气使三尖瓣血流减少时，此压力阶差可减小。若平均舒张期压力阶差超过053kPa(4mmHg）时，即可使平均右房压升高而引起体静脉淤血，表现为颈静脉充盈、肝肿大、
三尖瓣狭窄的病因及临床表现
病因 最常见病因为风心病。病理改变与二尖瓣狭窄相似，但损害较轻。三尖瓣狭窄单独存在者极少见，常伴关闭不全、二尖瓣和主动脉瓣损害。尸检风心病15％有三尖瓣狭窄，但临床诊断者仅5％。女性多见，其他罕见病因有先天性三尖瓣闭锁和类癌综合征等。 临床表现 一、症状 心排血量低引起疲乏，体循环淤血致
心脏三尖瓣下移畸形手术获创新成果
Ebstein畸形，又名三尖瓣下移畸形，是一种复杂的先天性心脏病，其手术治疗一直是困扰国际心脏外科界的一大难题。3日，记者了解到，在最近一期的美国《胸心血管外科杂志》上，清华大学第一附属医院吴清玉教授发表了题为《单纯三尖瓣前叶下移的Ebstein畸形的外科治疗》的文章，提出发现了一种更复杂的畸形
三尖瓣狭窄的诊断原则及病理改变
诊断原则 根据三尖瓣区舒张期杂音，结合典型颈静脉a波和右心房增大体征，可初步考虑三尖瓣狭窄的诊断。确诊有赖于超声心动图及心导管检查。 病理变化 三尖瓣狭窄使右心房与右心室之间出现舒张期压力阶差。当运动或吸气使三尖瓣血流量增加时，舒张期右房和右房之间的压力阶差即增大；当呼气使三尖瓣血流减少时
三尖瓣关闭不全的治疗方法介绍
1、药物治疗 （1）诊断导致右心扩大的原发病进行病因治疗。 （2）给予扩血管、利尿、强心药物；血管扩张药可减少反流量。 （3）房颤时处理原则同二尖瓣狭窄。 2、手术治疗 （1）二尖瓣、主动脉瓣病变伴肺动脉高压、严重三尖瓣反流，二尖瓣、主动脉瓣手术时，同时行三尖瓣瓣环成形术。 （2）三
检查三尖瓣关闭不全的方法介绍
1、X线检查 照片示右心房和右心室肥大，心脏右缘凸出，同时半有其他瓣膜病变造成的改变。 2、心电图检查 心电图示心房肥大，P波高宽；并有右束支传导阻滞或右心室肥大，甚至心肌劳损。常有心房颤动。 3、超声心动图及多普勒检查 切面超声可探测三尖瓣环的大小，了解瓣膜的增厚情况，有助于分首辨相
三尖瓣狭窄的病理生理及辅助检查
病理生理 病理改变与二尖瓣狭窄相似，但损害较轻。三尖瓣狭窄单独存在者极少见，常伴关闭不全、二尖瓣和主动脉瓣损害。尸检风心病15％有三尖瓣狭窄，但临床诊断者仅5％。女性多见，其他罕见病因有先天性三尖瓣闭锁和类癌综合征等。 血流动力学异常包括：①舒张期跨三尖瓣压差，运动和吸气时升高，呼气时降低。