缺血性卒中溶栓治疗热点讨论问题
中国卒中论坛暨2013北京大学脑血管病诊断和治疗进展学习班于2013年9月7日-9月8日在北京大学第三医院学术报告厅隆重召开。论坛主席北京大学第三医院李小刚教授作题为《急性缺血性卒中静脉rt-PA溶栓治疗的方法和技巧》的报告。报告贴近临床，实用性强，受到与会医生的一致欢迎，大家又针对缺血性卒中溶栓治疗相关问题进行了热烈讨论，现摘选具有代表性的问题供学习参考。 问：有些患者是晨起起床后发现缺血性卒中的症状，对于这部分患者如何准确评估患者发病时间？这些患者应不应该溶栓？ 答：这种情况称之为“wake-up stroke”,即“醒后卒中”.严格来说，这样的患者时间窗的判断也是要看其最后看起来正常的时间。如果患者晚上十点睡觉，早上六点起床发现卒中症状，那么时间窗应为8小时；那么肯定是超过了溶栓时间窗，在这种情况下如果不进行溶栓是完全可以的；如果......阅读全文
中国专家找到引起缺血性卒中脑损伤的“元凶”
缺血性脑卒中已成为影响中国民众健康主要的疾病之一。记者11日获悉，中国医学专家团队的最新研究发现，ASICs(酸敏感离子通道)是引起缺血性卒中脑损伤的“元凶”并阐明致病机制。 上海交通大学医学院附属第六人民医院殷善开/时海波教授团队的研究成果刊登在最新一期《自然》(Nature)上，可为早期干预缺
血流失代偿时溶栓治疗可降低肺血栓栓塞死亡率
急性肺血栓栓塞是临床上的常见疾病。内科医师在治疗急性肺血栓栓塞患者时，面临着两难的抉择，一边是致死性血栓栓塞，一边是致死性出血。根据以往经验常可指导内科医师做出正确的决定，但就算谨慎的选择了治疗方案，有时结果也不尽如人意。 美国每年收治的肺血栓栓塞患者超过2000000例。抗凝血药物使得急
聂广军组：仿生血小板颗粒实现急性血栓的溶栓治疗
血栓是心肌梗塞、脑卒中、肺栓塞、恶性肿瘤等多种疾病发展过程中血管内重要的病理事件。血栓由胶原、组织因子、凝血酶等因素触发，诱导局部血小板活化、纤维/纤连蛋白复合物形成，这些关键成分共同参与构建包括肿瘤在内多种疾病的血管内微环境。因此，诱导或抑制不同疾病中的血栓组分，是纳米药物血管调控中的关键治疗
药物治疗产褥感染的相关介绍
（1）抗感染治疗 首选广谱高效抗生素，如青霉素、氨苄青霉素、头孢类或喹喏酮类抗生素等，必要时进行细菌培养及药物敏感试验，应用相应的有效抗生素。近年来由青霉素派生合成的广谱抗生素羟氨苄青霉素与β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂，其效率显著高于普通的青霉素。同时应注意需氧菌与厌氧菌以及耐药菌株的问题，可采
三类症状快速识别，你也能把握脑卒中黄金时间
世界卒中日来临之际，上海市卫生健康委员会、上海市健康促进委员会办公室和上海市健康促进中心近日举办上海健康大讲堂专场直播节目，华东医院神经内科主任魏文石等提出健康提醒。 魏文石介绍，在发生脑卒中后，患者通常有三类症状。一是言语障碍，表现为说话口齿不流利、前言不搭后语，不能用言语表达自己的意愿或听
北京发布“脑卒中救治地图”
2017年世界卒中日暨第七届全国卒中宣传周系列活动启动仪式29日在京举行。北京市卫计委联合北京市脑卒中质控中心发布了北京地区“脑卒中救治地图”，旨在让急性卒中患者快速送达最适合的医疗机构，提升救治效率。 北京市脑卒中救治地图由69家具有脑卒中溶栓能力的医院、1个质控中心和120、999急救网络
房颤栓塞预防
房颤是临床上最常见的心律失常之一，是导致卒中和外周动脉栓塞重要的独立危险因素。大量随机对照研究、队列研究及注册研究数据均显示，口服抗凝药（华法林）在预防房颤栓塞中作用显著优于阿司匹林。且越来越多的证据表明，与口服抗凝药物相比，阿司匹林预防房颤卒中的作用有限。 预防栓塞华法林远优于阿司匹
卒中后二级预防用药可减少认知损害风险
英国一项研究表明，适当的血管危险管理与认知损害危险长期降低具有相关性。未来应注重优化血管危险因素的药物治疗和管理。论文8月9日在线发表于《循环》（Circulation）杂志。 目前在首次发生卒中后的患者中，应用恰当二级预防止疗对认知功能影响的随访数据尚有限。该研究旨在确定卒中后患者血
关于血栓性脑梗死的抗凝和降纤治疗介绍
(1)血栓性脑梗死的抗凝治疗 在大多数完全性卒中病例未显示有效，似乎不能影响已发生的卒中过程。为防止血栓扩展、进展性卒中、溶栓治疗后再闭塞等可以短期应用。常用药物包括肝素、肝素钙(低分子肝素)及华法林等。治疗期间应监测凝血时间和凝血酶原时间，须备有维生素K、硫酸鱼精蛋白等拮抗药，处理可能的出血
热点解读：上海回应疫情防控热点问题
4月2日，上海市政府举行新闻发布会，对外通报了H7N9禽流感疫情防控情况，并回答了大家关心的问题。 两病例为何延迟20多天公开? 据上海疾控中心主任吴凡表示，因为H7N9是新型病毒，需要时间进行检测，该病例在门诊和收治过程中进行了检测，先排除了SARS等已知病毒，再进行未知病毒判断和
脑梗塞的影像学和实验室检查
1.脑病变检查： （1）平扫CT：急诊平扫CT可准确识别绝大多数颅内出血，并帮助鉴别非血管性病变（如脑肿瘤），是疑似脑卒中患者首选的影像学检查方法。 （2）多模式CT：灌注CT可区别可逆性与不可逆性缺血，因此可识别缺血半暗带。对指导急性脑梗死溶栓治疗有一定参考价值。 （3）标准MRI：标准
代表关注环保热点难点问题
据了解，在本次大会上，代表共提出议案518件，其中，由30名以上代表联名提出的议案509件，由代表团提出的议案9件。 代表所提交的议案涉及经济、社会以及环境保护等各个领域，其中53件涉及环保、生态、饮用水安全等方面的议案，已交全国人大环境与资源保护委员会审议。 记者从全国人大二次会
上海市2024年度“科技创新行动计划”医学创新研究领域项目立项通知
关于上海市2024年度“科技创新行动计划”医学创新研究领域项目立项的通知沪科〔2024〕415号各有关单位： 根据《关于发布上海市2024年度“科技创新行动计划”医学创新研究领域项目申报指南的通知》（沪科指南〔2024〕35号）要求，经申报推荐、形式审查、专家评审、立项公示等程序，现对“急性缺血性
垂体卒中的诊疗进展
垂体卒中一般系指垂体瘤的梗死、坏死或出血。绝大多数作者报告的病例是包括生长激素（GH）、催乳素（PRL）、促皮质素（ACTH）、黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）及无内分泌功能的垂体腺瘤的卒中。但某些作者将非瘤体的梗死和出血称为垂体卒中，包括正常垂体产后梗死、糖尿病性梗死、抗凝治疗所致
房颤患者的卒中预防
美国神经病学学会已经出版了伴有非瓣膜性房颤（NVAF）患者卒中预防的新指南【点击下载指南】。2月25日，该指南发表在《Neurology》杂志上。 该指南的主要作者，纽约州立大学上州医科大学（西拉库斯）的Antonio Culebras博士在Medscape医学新闻中评论道，新指南尤其强调
复合手术颈内动脉再通术中远端血管栓塞后取栓诊疗...2
术后第3天复查颈部血管CT血管成像，见左侧颈内动脉支架置入术后，远端通畅（图3a），右侧颈内动脉剥脱术后，无狭窄，远端通畅（图3b）。1个月后门诊复查头部MRI未见有新发梗死（图3c，3d），体格检查未见有明显阳性神经系统体征。术后6个月电话随访，患者正常工作与生活，未诉特殊不适。 图3 影像学随访
房颤患者PCI术后的抗栓治疗策略
心房颤动（简称房颤）是临床最常见的持续性心律失常，人群患病率接近 1％，并且房颤的发病率随年龄的增加而升高，近70％的患者年龄为65—85岁。作为两种常见的心血管疾病，房颤和冠心病有着某些共同的危险因素，如糖尿病和高血压。与此同时，冠心病中的某些临床情况，如心力衰竭，亦是房颤的危险因素。因此冠心
大脑前动脉综合症的急性期治疗原则
（1）超早期治疗：首先使公民提高脑卒中的急症和急救意识，了解超早期治疗的重要性和必要性，发病后立即就诊，力争在3－6小时治疗时间窗内溶拴治疗，并降低脑代谢、控制脑水肿及保护脑细胞，挽救缺血半暗带； （2）个体化治疗：根据病人年龄、缺血性卒中类型、病情程度和基础疾病等采取最适当的史料； （3）
简述大脑中动脉综合征的治疗方案
1、超早期治疗： 首先使公民提高脑卒中的急症和急救意识，了解超早期治疗的重要性和必要性，发病后立即就诊，力争在3－6小时治疗时间窗内溶拴治疗，并降低脑代谢、控制脑水肿及保护脑细胞，挽救缺血半暗带； 2、个体化治疗： 根据病人年龄、缺血性卒中类型、病情程度和基础疾病等采取最适当的史料； 防
颈内动脉闭塞综合征的急性期治疗原则
（1）超早期治疗 首先使公民提高脑卒中的急症和急救意识，了解超早期治疗的重要性和必要性，发病后立即就诊，力争在3－6小时治疗时间窗内溶拴治疗，并降低脑代谢、控制脑水肿及保护脑细胞，挽救缺血半暗带； （2）个体化治疗 根据病人年龄、缺血性卒中类型、病情程度和基础疾病等采取最适当的史料； （
关于小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征的急性期治疗原则介绍
（1）超早期治疗：首先使公民提高脑卒中的急症和急救意识，了解超早期治疗的重要性和必要性，发病后立即就诊，力争在3－6小时治疗时间窗内溶拴治疗，并降低脑代谢、控制脑水肿及保护脑细胞，挽救缺血半暗带； （2）个体化治疗：根据病人年龄、缺血性卒中类型、病情程度和基础疾病等采取最适当的史料；
溶栓药物或可使中风病人获益
近日，来自爱丁堡大学的研究人员通过进行一项大脑扫描研究，结果表明，破碎中风患者大脑中血块的药物或并不会增加患者的风险，而且应当被广泛使用；此前研究人员利用该药物治疗由中风引发的大脑早期损伤或会增加患者脑部出血的风险，而脑部出血对于患者则是致死性的。 本文研究首次揭示了对大脑扫描发现的早期组织损
急性脑梗死溶栓后的经验分享
急性脑梗死静脉溶栓的经验分享 静脉溶栓的治疗：是通过应用纤容酶原激活物一类的溶栓药物，直接或间接的使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻断的血管再通。恢复梗死区血流灌注，减轻神经元损伤，挽救缺血半暗带。病例： 患者，女性，73岁，主因”发现意识障碍3小时“于2018年11月11日，19:05入院。家属
抗凝、抗血小板、溶栓的区别
“抗凝，可以显著降低脑卒中风险……blah,blah, blah”，这句话貌似已经成了最热门的开篇语。当然，这也是事实。然而，有些朋友可能会产生疑问：究竟抗凝、抗血小板、溶栓有什么区别？人体正常止血过程要说明上述三者间的差别，让我们先从人体正常的止血过程开始。人生在世，难免磕磕碰碰，止血对我们的生存
血栓性疾病的溶栓疗法介绍
主要用于新近血栓形成或血栓栓塞的治疗。动脉血栓最好在发病3小时之内进行，最晚不超过6小时；静脉血栓应在发病72小时内实施，最晚不超过6日。 1.尿激酶（UK） 通过激活纤溶酶原而发挥溶栓作用。由于被其激活的纤溶酶可同时降解血中的纤维蛋白原，故限制了其临床应用。剂量及用法：首剂4000U/kg
使用溶栓药时需要注意什么？
严格遵医嘱：溶栓药物的使用必须严格按照医生的指导进行，包括药物的种类、剂量、使用频率等。 监测凝血情况：在使用溶栓药物期间，需要观察纤维蛋白原的含量，因为纤维蛋白原含量较少时容易出现出血。 预防出血：为了预防消化道出血，可以给予质子泵抑制剂；为了预防脑血管出血，可以进行降压，即能够降低颅内压
血栓弹力图试验在抗栓治疗中的应用
一、血栓弹力图概述血栓弹力图仪于1948年,由德国人Harter发明，是一种动态监测凝血全貌，整体评价凝血和纤溶过程的分析仪。80年代开始广泛用于临床指导术中输血取得了良好效果，现已成为当今围术期监测凝血功能最重要的指标之一。我院输血科于2015年元月，已成功开展血栓弹力图试验，为临床提供可靠的治疗
手术治疗治疗缺血性坏死
根据病变分期不同采用不同方法。 ①股骨头钻孔及植骨术：适用于Ⅱ期，通过股骨头坏死区减压，有利于重建股骨头血运，术后病人尽早开始用下肢持续被动训练器练习髋关节活动，离床活动时应扶双拐，术侧至少半年避免负重。 ②经转子间旋转截骨术：适用于Ⅱ期，通过改变股骨头的负重面，使股骨头的正常软骨承受应力，
概述大脑前动脉闭塞综合征的治疗方案
急性期治疗原则 （1）超早期治疗 首先使公民提高脑卒中的急症和急救意识，了解超早期治疗的重要性和必要性，发病后立即就诊，力争在3－6小时治疗时间窗内溶拴治疗，并降低脑代谢、控制脑水肿及保护脑细胞，挽救缺血半暗带； （2）个体化治疗 根据病人年龄、缺血性卒中类型、病情程度和
概述老年脑梗死的抗凝治疗和血小板聚集治疗
1、老年脑梗死的抗凝治疗， 急性缺血性脑梗死的抗凝治疗的有效性尚争议。主要适用于进展型脑梗死、心源性脑梗死、有症状颅内和颅外动脉夹层瘤或动脉狭窄而不宜溶栓治疗者。常用药物有肝素、低分子肝素四、华法林等，一般用2—3周，使凝血酶原时间控制在正常对照的1.5倍左右。目前资料显示抗凝药不能降低急性脑梗