缺血性卒中溶栓治疗热点讨论问题
中国卒中论坛暨2013北京大学脑血管病诊断和治疗进展学习班于2013年9月7日-9月8日在北京大学第三医院学术报告厅隆重召开。论坛主席北京大学第三医院李小刚教授作题为《急性缺血性卒中静脉rt-PA溶栓治疗的方法和技巧》的报告。报告贴近临床，实用性强，受到与会医生的一致欢迎，大家又针对缺血性卒中溶栓治疗相关问题进行了热烈讨论，现摘选具有代表性的问题供学习参考。 问：有些患者是晨起起床后发现缺血性卒中的症状，对于这部分患者如何准确评估患者发病时间？这些患者应不应该溶栓？ 答：这种情况称之为“wake-up stroke”,即“醒后卒中”.严格来说，这样的患者时间窗的判断也是要看其最后看起来正常的时间。如果患者晚上十点睡觉，早上六点起床发现卒中症状，那么时间窗应为8小时；那么肯定是超过了溶栓时间窗，在这种情况下如果不进行溶栓是完全可以的；如果......阅读全文
复合手术治疗颈动脉全程闭塞病例分析3
2.2手术设计的要点评估 手术可行性如下：①单纯药物治疗：其闭塞侧缺血性卒中的发生率高达6%~20%。对本例治疗意义不大。②有国外学者提出颅内外血管旁路移植手术能改善部分病人颅内血液供应，但是ESPOSITO等研究结果显示其效果并不优于药物治疗。③传统颈动脉内膜剥脱术式仅能解决颈总动脉上段及分叉处血
抗凝溶栓疗法治疗心脑综合征介绍
对进展性脑梗死包括脑栓死有一定疗效。对高龄及严重脑动脉硬化、出血性脑梗死均应慎用，而且应排除小灶性脑出血，治疗前应进行CT脑扫描。治疗过程中应慎用青链霉素、卡那霉素、氯霉素、新霉素因可降低凝血酶原活性。药物包括肝素静脉滴注、口服华法林、双香豆乙酯(新双香豆素)醋硝香豆素(新抗凝片)等应由有经验医
最新研究成果可精准溶栓治疗心脑血管疾病
治疗心脑血管疾病有了精准溶栓的方法。2月6日，记者从陆军军医大学西南医院获悉，该院神经内科周振华教授团队联合陆军军医大学基础医学院细胞生物学教研室曾文教授团队，首次提出可通过构建基于核酸适配体的人工标志物体系，对血栓药物敏感性进行快速检测，调节药物释放比例，实现溶栓个性化治疗。相关成果发表在《科学进
调节性T细胞对大脑白质的修复影响中风患者的预后
中风的来袭和夺命，总是那么猝不及防，这也是它成为中国人健康最大威胁的一大原因。而即使能保住性命，中风幸存者要面对的，也是一条艰难漫长的道路。 脑组织缺血坏死导致的各种功能障碍，想要恢复绝非易事，奇点糕最近就没少见证家里长辈的康复之路，每一点进展都来之不易。这就让奇点糕想到了那个上学时候就有的老
从四个基本方面细数房颤抗凝药
近年来，随着新型口服抗凝药陆续在我国上市，我国房颤患者抗凝药使用严重不足的情况逐渐得到改善，房颤患者的卒中预防也渐渐成为心内科和神经内科医生关心的热点话题。 专家指出，我们在选择和评价药物时，都会遵循医学教科书上的原则，即从它有效性、安全性、经济性和方便性四个基本方面去看，对于口服抗凝药也
APET：溶栓指征如何把握？
病例1 男性，52岁，胸痛、憋气8天。血压128/72mmHg,心律102次/分，P2>A2,双肺可及少许湿啰音，双下肢轻度水肿，下肢静脉曲张病史3年。肌钙蛋白I（cTnI）0.01ng/ml.心电图示II、III、V1——V3导联T波倒置。心脏超声示三尖瓣反流（+）。肺动脉CT血管造影（C
临床免疫分析QC中热点问题的回答
1、有了先进的仪器和配套的试剂、校准品和质控物, 临床实验室还需要自己关注质量问题吗?答：先进的仪器和配套的试剂、校准品和质控物为实现优秀实验室创造了基本条件。但是，保证临床免疫分析结果的稳定可靠，仍然需要实验室本身的不懈努力；实现各实验室间结果的可比性，则需要实验室之间的共同努力。仪器生产商的质量
馏程的测定问题讨论
1.测定汽油馏程时，用棉花垫塞住量简口的目的？ 是为了防止冷凝管上凝结的水分落人量简内和减少馏出物的挥发。 2.造成馏出液体积过多或过少的原因 （1）造成蒸馏出液体积过多的原因有： ①量取试油时液面高于lOOmL的标线，也就是油量多了； ②zui取试油时，试油温度比室温低；
心电图分析：溶栓？PCI？还是CABG？
患者女性，78岁，出现出汗、头晕，既往有高血压、2型糖尿病、血脂异常及严重消化不良。T：37.1℃，BP：150/90mmHg，P：90次/分，R：26次/分。胸片示肺水肿，心电图如下所示： 紧急行心脏导管发现，左主干狭窄90%，回旋支、左前降支及右冠存在轻度病变。心电图也出现改变如下： 紧急行电复
脑卒中及其并发症的治疗
1.1 气道、通气支持和给氧 对轻到中度的脑卒中患者，无明显低氧血症的，通常不推荐常规给氧。推荐给低氧患者给氧。在意识水平下降或有气道受累的急性卒中患者的治疗中推荐进行气道支持和辅助通气 。 1.2 血压 除了高血压脑病、 蛛网膜下腔出血、 主动脉夹层分离、 心力衰竭、肾功能衰
70岁男性突发昏迷诊断分析
70岁男性，突发昏迷。头颅CT平扫显示基底动脉（A）和左侧大脑中动脉（B；箭头）有高密度血管征。CT血管造影（C）显示基底动脉（箭头）和左颈内动脉（箭头）同时闭塞。VR图像显示永存舌下动脉（箭头），可以解释多区域梗死（D）。机械血栓切除术后基底动脉再通前（E）后（F）的血管造影图像。诊断永存舌下动脉
ACS患者合并房颤的抗栓治疗实践
一、ACS合并房颤患者特点与抗栓治疗困境 2014年AHA/ACC/HRS房颤指南显示，ACS患者中合并房颤者比例达10%——21%,即每10例ACS患者中就有1——2例合并房颤。10项ACS临床研究合并分析表明，房颤显著增加ACS患者短期（1——7天）、长期（8天——1年）死亡风险1
病例分析：这种出血性疾病，千万别误诊为脑梗死
病史概述73岁女性，因突发颈背部疼痛伴右侧肢体无力3h入当地医院。患者3h前睡眠中突然出现颈背部疼痛，伴右侧肢体灼热感，30min后出现右侧偏身无力，发病1h后右侧上下肢完全不能运动，疼痛、灼热感消失，伴小便潴留，于当地医院急查头CT未见明显异常，初诊脑梗死，拟溶栓治疗，电话远程会诊考虑动脉夹层不排
我国科学家发现急性缺血性卒中的潜在生物标志物
侧支循环状态在大血管闭塞所致急性缺血性卒中（AIS）的严重程度和临床结局方面起着至关重要的作用。开发帮助识别和监测侧支循环状态的生物标记物将有助于卒中的诊断和预后判断。近日，我国科学家团队在《Signal Transduction and Targeted Therapy》杂志发表题为“FSAP
脑梗发作时，高血压如何控制？说说脑部疾病与高血压
高血压是动脉粥样硬化最主要的危险因素。高血压导致的脑动脉硬化，临床常见的表现形式有脑梗死、脑出血。据统计，70%～80%的脑卒中患者都有高血压病史。 高血压与脑血管疾病的发生是正相关关系。 高血压导致脑血管疾病途径： ①直接作用于脑基底部穿通动脉和基层动脉旁中央支，血管透明脂肪变性、微栓塞
电刺激疗法可以缓解24小时内发生的脑卒中
由加州大学洛杉矶分校的科学家领导的研究发现，一种新的神经刺激疗法可以增加脑血流，进而降低24小时内发生最常见的脑卒中患者的致残程度。这一重要发现发表于近期的《The Lancet》杂志。 一项针对1000名患者的研究发现，一项被称为主动神经细胞簇刺激的技术可降低患有急性皮质缺血性中风患者的残
急性缺血性脑血管病的扩管扩溶治疗
常用的扩张脑血管药物有罂粟碱、碳酸氢钠、脑益嗪、尼莫地平、环扁桃酯等，可促进侧支循环，增加缺血区的血流量。常用的扩溶剂有低分子右旋糖酐，706代血浆，白蛋白，水解蛋白及冻干血浆等。 对扩管药物的应用，仍有争议。一般认为在缺血性脑血管病的急性期不用。其理由是根据病理生理学研究，脑梗塞后可表现局部
每逢春节胖三斤，除了胖还要当心脑卒中！
据统计，每5人死亡中就至少有1人死于脑卒中。而生活饮食习惯与脑卒中的发生关系密切，如高盐高脂饮食、吸烟、饮酒等都已证实是脑卒中的危险因素。因此，过年期间，脑卒中的预防更不能松懈。 邻居的叔中风了 前几日，老妈回家置办年货，回来之后对我说：咱家前邻居（你）那个叔住院了，听说是中风（脑梗）了，幸
我国脑血管病研究实现“从0到1”的跨越
作为卒中二级预防双抗治疗方案，我国研究团队完成的“氯吡格雷用于急性非致残性脑血管病事件高危人群的疗效研究”被美国、欧洲、加拿大等多个国家和地区的脑血管病权威指南作为最高级别证据推荐。 今年是《柳叶刀—神经病学》创刊20周年。日前，该刊回顾了近20年改变卒中临床实践的15项重大进展，其中包括由我
一例排便后突发脑卒中病例分析
病例介绍女，48岁。入院前4.5h，患者排便时突发左侧肢体麻木无力，伴有一过性言语表达困难，伴有头痛、头晕。无意识不清、肢体抽搐，无视物模糊、复视，无吞咽困难，无胸闷、胸痛等不适。既往体健，否认高血压、糖尿病、卒中病史，无烟酒嗜好，否认脑血管疾病家族史。体格检查患者入院查体、血常规、尿常规、便常规、
感染下心内膜炎增加卒中风险比预期时间长
感染性心内膜炎（IE）会增加卒中风险，新的发现表明这一影响比之前认为的时间更久。研究显示，在感染性心内膜炎诊断前的4个月卒中风险开始升高，诊断1个月时风险最高，诊断后持续5个月卒中风险均升高。[Neurology. July 10, 2015] 主要研究者Alexander Merkler
微创手术联合tPA治疗脑出血预后更佳
一项2期临床试验的结果表明，对于脑出血（ICH）患者，通过外科手术方式将组织型纤溶酶原激活物（tPA）直接注入血凝块处，在治疗后1年时其功能预后方面有治疗获益，住院时间也有所缩短。这项名为MISTIE（微创手术加组织型纤溶酶原激活物治疗脑出血）试验研究于2013年国际卒中大会上公布。来自马里兰州巴尔
口腔细菌会影响你的全身健康,牙科检查或降低心脏疾病
口腔健康是全身健康重要组成部分。近年来，有不少研究反映了牙周病和心血管疾病的关联。 最近，来自芬兰坦佩雷大学（Tampere University）的研究团队在中风患者的大脑血栓中发现了常见的口腔细菌的迹象！这意味着，除了炎症，细菌可能还参与了血栓的形成。这项研究也发表在美国心脏协会的官方期刊
抗击脑卒中是一场攻坚战
“抗击脑卒中需要对卒中防治的各个环节进行干预，包括公众对卒中疾病的认知、缩短120急救运转时间、规范卒中急性发作期的救治及后续康复治疗、构建标准化的卒中中心数据库，推进区域化卒中信息网络平台建设工作等。只有在政府主导、社会力量广泛参与和多方支持下，才能形成真正有效、符合中国实际的卒中防治模式。
拜瑞妥®在中国获批－治疗下肢血运重建术后外周动脉疾病
2022年9月5日，拜耳宣布拜瑞妥®（利伐沙班片）与阿司匹林联合给药在中国获批用于外周动脉疾病 （PAD）成人患者，包括近期因症状性PAD而接受下肢血运重建术的患者，以降低主要血栓性事件（心肌梗死、缺血性卒中、急性肢体缺血和血管病变导致的大截肢）风险。 批准是基于III期VOYAGER PAD
我国脑血管病研究实现“从0到1”的跨越
今年是《柳叶刀—神经病学》创刊20周年。日前，该刊回顾了近20年改变卒中临床实践的15项重大进展，其中包括由我国国家神经系统疾病临床医学研究中心教授王拥军团队完成的“氯吡格雷用于急性非致残性脑血管病事件高危人群的疗效研究”（以下简称CHANCE研究），该研究也成为亚洲唯一一项入选的研究。 200
替奈普酶治疗急性卒中优于tPA
澳大利亚纽卡斯尔John Hunter医院的Bill O’Brien博士在国际卒中会议（ISC）上报告称，在一项针对75例急性缺血性卒中患者的随机对照试验中，替奈普酶（tenecteplase）优于重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（t-PA，阿替普酶）。 替奈普酶的开发始于20世纪90年
房颤患者的卒中预防——抗凝治疗经验谈
作者：Gregory Y H Lip（英国伯明翰大学心血管医学教授，伯明翰阿斯顿大学血栓形成和血管科学客座教授，丹麦奥尔堡大学心血管医学副教授，塞尔维亚贝尔格莱德大学心脏学客座教授） 卒中预防是房颤管理的核心。首先要识别出较低卒中风险、不需要进行任何抗凝治疗的患者（男性CHA2DS2-
关于注射用阿替普酶的肺栓塞的研究
急性大面积肺栓塞伴血流动力学不稳定的患者使用本品溶栓，可迅速缩小血栓，并降低肺动脉压。无死亡率的资料。 急性缺血性脑卒中的研究 在两项美国试验(NINDS A/B)中，与安慰剂相比，使用本品预后良好(无功能缺陷或轻微功能缺陷)的患者比例明显增高。在两个欧洲试验和另外一个美国试验中未能证实上述
中国专家找到引起缺血性卒中脑损伤的“元凶”
中新网上海7月11日电 (陈静顾卓敏)缺血性脑卒中已成为影响中国民众健康主要的疾病之一。记者11日获悉，中国医学专家团队的最新研究发现，ASICs(酸敏感离子通道)是引起缺血性卒中脑损伤的“元凶”并阐明致病机制。上海交通大学医学院附属第六人民医院殷善开/时海波教授团队的研究成果刊登在最新一期《自然》