老年心力衰竭伴心律失常的临床诊治（二）
5.老年心力衰竭伴心律失常时常用的抗心律失常药物 5.1 β受体阻滞剂 β受体阻滞剂临床上常常应用于心力衰竭伴心律失常远期治疗。由于β受体阻滞剂具有三副作用（负性变时、变力、变传导），起始治疗前患者应无液体潴留，利尿剂也已维持在合适剂量时才开始应用。β受体阻滞剂应用一定要从小剂量开始，如美托洛尔6.25mg，每日2次；比索洛尔1.25mg，每日1次；卡维地洛3.125mg，每日2次，能耐受时可每2～4周将剂量加倍，并密切观察患者的血压、心律、体质量等指标。在临床实践中我们发现β受体阻滞剂应用过程中有这样一个规律，即开始应用时虽然心力衰竭患者心室率及血压可一度下降（心律不宜<55次/min，血压不宜<90/60mmHg），但随着时间推移，一般2～4月后患者可以耐受，而且多数患者心室率及血压可逐渐恢复，心功能可逐渐好转。对于无症状的......阅读全文
老年心力衰竭伴心律失常的临床诊治（二）
5.老年心力衰竭伴心律失常时常用的抗心律失常药物 5.1 β受体阻滞剂 β受体阻滞剂临床上常常应用于心力衰竭伴心律失常远期治疗。由于β受体阻滞剂具有三副作用（负性变时、变力、变传导），起始治疗前患者应无液体潴留，利尿剂也已维持在合适剂量时才开始应用。β受体阻滞剂应用一定要从小剂量
老年心力衰竭伴心律失常的临床诊治（一）
目前心力衰竭已经成为老年人多脏器病变的最终归宿。研究表明，年龄每增加10岁，心力衰竭的发病率增加1倍，在住院的心力衰竭患者中80%的患者年龄>65岁。心力衰竭时由于心肌结构重塑和电重构致各类心律失常的发生率较高。心力衰竭时伴发的心律失常不仅可引起和加重心力衰竭，而且可引起心脏性猝死，这也是导
老年难治性心力衰竭的诊治
目前多数心衰患者在急诊科接受治疗即可出院，因此收治至病房的患者多为难治性患者，其中老年难治性心衰最难以处理。难治性心衰是指心功能III——IV级者经充分治疗后心衰症状未能得到改善甚至进行性恶化，多为收缩功能降低性心衰。其临床特征是左右心衰、快速室率（洋地黄过量中度）、顽固性水肿伴继发性醛固酮
肺部感染伴心力衰竭诊治病例分析
【一般资料】女性，81岁，农民【主诉】阵发性咳嗽、咳痰伴喘息、气短10天,加重7天入院。【现病史】患者缘于入院前10天,无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性,咳少许白色粘痰,伴喘息、气短,不伴发热,症状相对较轻,无胸痛、胸闷,无头痛、头晕,食欲差,无恶心、呕吐,7天前患者症状加重,活动后尤甚,在家口服药物(
恶心心律失常的急诊治疗（二）
药物或代谢的因素引起的获得性长QT间期也可导致尖端扭转型室速的发生，有些患者是在用抗心律失常药物治疗单形性室速的基础上出现的，这种情况最容易被忽视。需正确判断，及时停用相关的抗心律失常药物，纠正电解质紊乱，尽快终止尖端扭转型室速，比如采用超速起搏右心室（临时起搏电极）的方法，静脉补钾和补镁。低钾
椎基底动脉供血不足伴心律失常诊治病例分析
【一般资料】农民，男性，61岁【主诉】主因:头晕4天入院。【现病史】患者缘于入院前4天无明显诱因下出现头晕,呈阵发性,当时伴站立及行走不稳,休息后可缓解,无视物旋转,无耳鸣,无恶心、呕吐,无肢体活动障碍,无胸闷、气短,无腹痛,腹泻,无意识障碍及大小便失禁。就诊于当地诊所,给以口服药物治疗(具体名量不
脑梗死伴心律失常窦性心动过缓诊治病例分析
【一般资料】女性，67岁，农民，汉族。【主诉】阵发性头晕伴意识模糊20小时。【现病史】患者缘于入院前20小时无明显诱因出现头晕，无视物旋转感,伴意识模糊,稍有恶心,无呕吐,无头痛,无耳鸣,无黑隙、趺到、口角歪斜、口角流涎、吐词不清、吞咽困难、饮水呛咳、大小便失禁,无肢体无力,无肢体活动障碍等,持续约
脑梗死伴高血压诊治病例分析（二）
【一般资料】患者，男，53岁，农民。【主诉】主因左侧肢体麻木无力12小时入院。【现病史】患者缘于入院前12小时无明显诱因出现左下肢无力，无头晕头痛痛，无言语不利。随后来南官市红十字心脑血管检查头颅crT示：两侧基底节区脑梗塞，未行治疗，回当地诊所给予静点药物（名量不详）治疗，数果不佳，自感左侧下肢无
脑血栓伴高血压诊治病例分析（二）
【一般资料】男性，90岁，农民，汉族。【主诉】主因：言语不利伴神志不清2天。【现病史】患者缘于入院前1天无明显诱因出现言语不利并伴有神志不清,无肢体活动障碍,无剧烈头痛,休息后不能缓解,无恶心、呕吐无头晕,无发热,无二便失禁,未予特殊治疗,为进一步诊治急***就诊,查头颅CT示:左颞枕叶梗塞;左放射
肺部感染伴高血压诊治病例分析（二）
【一般资料】女性，67岁，农民【主诉】间断发热伴咳嗽五天。【现病史】患者于入院前五天无明显诱因出现发热，伴咳嗽，无咳痰，无头痛及胸闷，无咯血等不适，在当地医院静脉给药，具体名量不详，效果不见好转，于入院前一天来我院查胸部ct：左肺上叶炎性改变，左侧少量胸腔积液。以：肺部感染收住院，患者自发病以来饮食
心力衰竭伴高血压心脏病糖尿病诊治病例分析
【一般资料】女性，81岁，农民【主诉】间断心前区不适10余年,加重伴活动后气短1周入院。【现病史】于入院前10余年无明显诱因出现间断心前区不适,位于胸骨段,呈间断性,持续约10min后缓解,平素口服阿替洛尔,近半年来出现双下肢水肿,呈指凹性,近1周来上述症状加重,伴有活动后气短,夜不能平卧,不伴有咳
心律失常临床用药分析（二）
【处方3】 美西律100mg，每天3次，口服。 适应症：不伴有器质性心脏病的频发室性期前收缩。 分析：美西律又名慢心律，属Ib类抗心律失常药，适用于治疗慢性室性心律失常。用药中可出现恶心、呕吐、眩晕等不良反应。禁用于心源性休克、缓慢性心律失常、心室内传导阻滞、重度心力衰竭患者。
当心力衰竭遭遇心律失常
杨艳敏教授，阜外心血管病医院心内科学主任医师，主要从事心内科急重症工作，在急性冠脉综合症、心律失常、心力衰竭、抗凝及抗栓治疗、高血压急症等危重症患者的救治方面积累了丰富经验，对重症心律失常，特别是危及生命室性心律失常诊治有独到的临床经验。在第26届长城国际心脏病学会议上，杨教授就心律失常治疗
概述老年人慢性心力衰竭的临床护理
患者总感觉四肢疲乏无力，是 因为心衰后心排血量减少，骨骼肌供血不足导致的；要指导患者休息以减轻心脏负荷，但应避免长期，要适当的活动。出现咳嗽症状，是由于左心衰导致肺循环瘀血，气管和支气管也跟着瘀血水肿，呼吸道中分泌物增多导致的；下肢水肿是因为心衰返回心脏的血液受阻引起的。以上解释可能会使患者对于
心力衰竭临床用药分析（二）
【处方4】 依那普利 10mg，每日1次，口服； 氯沙坦 50mg，每日1次，口服； 氢氯噻嗪 25mg，每日1次，口服； 小檗碱 0.4g，每日3次，口服。 适应症：NYHA心功能Ⅱ级慢性心力衰竭患者，对β受体阻滞剂有禁忌证时。 分析：心力衰竭患者对β受体阻
老年冠心病的鉴别诊断介绍
老年人随着年龄的增加，生理功能下降，体质弱且慢性疾病缠身，冠心病随之老年人数量不断递增而上升。在临床中，合并症表现多，而冠心病临床特征不明显，医生在诊治过程中难度较大。在临床中常见有心律失常、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭等症状，由于该疾病起病急，因此在病情发作严重时易猝死。老年人患者由于身体功能在
慢性阻塞性肺病伴心脏病心力衰竭肺结核诊治病例分析
【一般资料】女性，71岁，农民【主诉】间断咳喘10余年,加重伴喘息、气短6天入院。【现病史】患者缘于10余年前无明显诱因每于着凉后便出现咳嗽、咳痰,痰为白色粘痰,口服药物治疗可好转。随时间推移病情逐渐加重,发作时出现喘息、气短,每年持续3个月以上,平时般情况可,于6天前患者喘息、气短加重,活动后尤甚
概述老年心力衰竭的特征
（1）心脏体征：因右心衰竭多由左心衰竭引起，故右心衰竭时心脏增大较单纯左心衰竭时明显，呈全心扩大。单纯右心衰竭患者，可有右心室和（或）右心房肥大。当右心室肥厚显著时，可有胸骨下部左缘有收缩期强而有力的搏动。剑突下常可见明显搏动，亦为右室增大的表现，可闻及右室舒张期奔马律。右心室显著扩大引起相对性
关于老年心力衰竭的简介
心力衰竭是由于心室功能不全引起的一种临床综合症，通常，这种损害源于收缩功能不全。所以心力衰竭多以心输出量降低为主。在这种情况下，心室射血量降低主要临床表现为一个大的，扩张的心脏和降低的射血分数，较为少见的是舒张功能不全。其心室充盈不足源于室壁顺应性降低、但多数不扩大。心力衰竭这个词是指心脏活动的
脑出血伴高血压3级诊治病例分析（二）
【一般资料】男性，58岁，农民【主诉】左侧肢体无力5小时入院。【现病史】患者缘于入院前5小时,无明显诱因出现左侧肢体无力,不能持重物,自觉头沉不适,无明显头痛、头晕,伴口角歪斜、流涎,无饮食呛咳,神志清,精神可,无恶心、呕吐,无抽搐,无胸痛、胸闷,无大汗,无大小便失禁,在家未治疗,为进一步诊治,而来
心力衰竭合并心律失常欧洲共识建议
心力衰竭患者由于存在心脏重塑和神经-体液活化，可导致心律失常的发生率增加或者心律失常病情加重。2015年8月，欧洲心律学会（EHR）/欧洲心力衰竭协会（HFA）联合发布了心力衰竭合并心律失常的共识文件，并得到了美国心律学会（HRS）及亚太心律学会（APHRS）的支持。 1. 一般干预
恶心心律失常的急诊治疗（一）
恶性心律失常，我们通常指恶性室性心律失常，如可引起严重血流动力学后果的持续性室速和室颤，这些病人多有明确的器质性心脏病（如冠心病、心肌病、心力衰竭等）。无明确器质性心脏病证据或原发性心电疾病者为极少数。恶性心律失常是导致心脏性猝死的一个主要原因，因此应当高度重视，早期识别，一经发现必须给予及时而恰
关于老年心力衰竭的症状介绍
（1）呼吸困难：是左心衰竭较早出现的主要症状：劳力性呼吸困难最常见发生在重体力活动时，休息时可自行缓解。夜间阵发性呼吸困难常在夜间发作。病人突然醒来，感到严重的窒息感到和恐怖感，并迅速坐起，需30min或更长时间后方缓解，通常伴有两肺哮啼音，神经张力增高，肺小支气管痉挛及卧位时 隔肌抬高，肺活量
分析老年心力衰竭的形成病因
1、病因相同而构成比不同 在临床上，能够导致中青年心衰的病因，也可引起老年人心衰，如冠心病、心肌病、高心病、肺心病、休克和严重贫血等。但病因构成比不同。老年心衰以冠心病（1/3）、高心病（1/4）和肺心病（1/10）多见。 2、老年特有的心脏病 老年退行性心瓣膜病、老年传导束退化症及老年心
老年人心力衰竭的诊断
心力衰竭必须与下列疾病相鉴别： 1.心性哮喘与急性支气管哮喘发作的鉴别 支气管哮喘发作类似于心源性哮喘，心性哮喘左室扩大不明显或缺如时，需与急性支气管哮喘发作鉴别，其主要鉴别点是：支气管哮喘常有自青少年起的长期反复发作史或过敏史或呼吸系感染反复支气管哮喘发作史，应用解痉药物如氨苯碱等有效，抗心
简述老年心力衰竭的预后特点
50年代老年心衰3年病死率在80%以上，其中大部分2年内死亡。最近资料表明男、女性老年心衰2年病死率分别为37%和38%，6年分别为82%和61%。虽然随着治疗措施的改进，预后有所改善，但老年心衰病死率人比中青年患者高4—8倍，85岁以上男性较75—84岁高3倍，而女性高4倍，高龄者预后最差。抗
概述老年心力衰竭的症状特点
（1）症状缓和：老年人由常由于精神状态消极，或伴有运动障碍性疾病（偏瘫、关节病）以及视力减退等原因，使日常生活的活动量减少，可以不出现劳力性呼吸困难，甚至中度心衰也可完全无症状，但遇到诱因则可发生重度急性作心衰危及生命。老年心衰因肺血管代偿性变化（肺静脉溶剂及压力缓慢增加）可以不产生端坐呼吸及夜
简述老年心力衰竭的基本症状
（1）胃肠道症状：长期胃肠道瘀血，可引起食欲不振，腹胀、恶心、呕吐、便秘及上腹隐痛症状。 （2）肾脏症状：肾脏瘀血引起肾功能减退，白天尿少、夜尿增多。可有少量蛋白尿、少数透明或颗粒管型和红细胞。血尿素氮可升高。 （3）肝区症状：肝脏瘀血肿大，肝包膜被扩张，右上腹饱胀不适，肝区疼痛，重
概述老年心力衰竭的体征特点
（1）发绀明显：老年心衰患者嘴唇和指甲发绀一般较中青年患者明显。 （2）潮式呼吸多见：老年心衰患者由于低氧血症和循环时间延长，导致呼吸中枢缺氧、表现为潮式呼吸，常见于伴有脑血管病患者。 （3）呼吸增快：老年人呼吸>25/min，如无其他原因解释应考虑心衰的可能。 （4）心律不快：一部分老年
老年心力衰竭的心脏核素检查
心血池核素扫描为评价左、右室整体收缩功能以及心肌灌注情况提供了简单方法。利用核素技术可以评价右室舒张充盈早期相，但进一步了解左室舒张功能异常十分困难，显象技术可用于不能行心脏超声检查者，静息状态运动及运动后的心肌灌注显象可以用来评价缺血存在与否及其严重程度。其不利的是在评价瓣膜功能、心室溶剂的侧