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恶心心律失常的急诊治疗(一)

恶性心律失常,我们通常指恶性室性心律失常,如可引起严重血流动力学后果的持续性室速和室颤,这些病人多有明确的器质性心脏病(如冠心病、心肌病、心力衰竭等)。无明确器质性心脏病证据或原发性心电疾病者为极少数。恶性心律失常是导致心脏性猝死的一个主要原因,因此应当高度重视,早期识别,一经发现必须给予及时而恰当的紧急处理。本文在此将就恶性心律失常急诊治疗方面的有关问题进行论述。 1 对室性心律失常进行危险分层 最早临床根据LOWN等提出的分级法对室性早搏进行了危险分层,将室早分为五级。0级:无室性早搏;1级:偶有单发室性早搏(1/min或<30/h=;2级:频发室性早搏(>1/min或>30/h);3级:多源性室性早搏;4级:A、2个连发室性早搏;B、3个或以上连发室性早搏:5级:伴有RONT现象的室性早搏。早搏的级数愈高表明发生室速的可能性就愈大。 实际上,早期的Lown分级对室性心律失常危险度......阅读全文

缓慢性心律失常急症的临床和心电图特点及处理

  缓慢性心律失常的定义是心脏传导紊乱情况下心室率小于60bpm,而其急症是指需要紧急处理者。即刻的心电图分析在急诊诊断及治疗中非常关键,心电图在常见的缓慢性心律失常中具有重要诊断价值,可快速做出诊断。这类疾病的病因多种多样,急诊科医生遇到这类病人需要慎重考虑后再做出诊断。初始治疗的目

AMI合并恶性室性心律失常的急诊处理

  急性心肌梗死(AMI)继发的恶性心律失常起病急、进展快,是心脏性猝死的高危因素,必须给予急诊处理。在中华医学会第十七次全国心血管大会暨第九届东方心脏病学会议上,北京医院杨杰孚教授针对具体的治疗措施进行了较为详细的阐述,以下是本次报告的重点总结。    一、

蹊跷的“乌头碱”急性中毒,如何救治和护理?

凌晨两点多有人突发“乌头碱”中毒,这起中毒病例真蹊跷,针对“乌头碱”急性中毒该如何诊治和护理? 病例回顾 2020.6.18,急救医生小王的夜班。凌晨2:32,120急救出车指令突然下达:某小区xx楼,乌头碱中毒! (急救出车命令单截图) 救护车到达呼救地点的时候,中毒者早已经

心血管病常见用药误区(二)

(6)使血压、心律、血糖及血脂达标的同时,指导改善生活方式,使体重减轻,并与药物配合全面达标。高危病人,用他汀类药物大幅度降低LDL-C,首先使LDL-C达标(<2.05毫摩尔/升),其次使TG (<1.7 毫摩尔/升)和HDL-C(>1.03 毫摩尔/升)全面达标。  (7)

高血压急症的药物治疗

  1 概念及分类    高血压急症是急诊科及各科室常见的临床现象,是一种危及生命的紧急状态。临床分为高血压急症和高血压亚急症。高血压急症指在原发性或继发性高血压患者,在某些诱因作用下,血压突然和显著升高(一般SBP超过180mmHg,DBP超过120mm

引产、产后出血治疗

  1 妊娠晚期引产用药    促宫颈成熟药物:适用于晚期引产、高危妊娠和过期妊娠。对有阴道分娩条件者,使用前行宫颈Bishop评分小于6分;胎儿宫内状况评估无胎儿窘迫者;除外药物应用禁忌者。    缩宫素 有促宫颈成熟、诱发及加

一例立竿见影的体外震波碎石治疗

我们都知道体外冲击波碎石治疗技术,是利用碎石机发出的冲击波,经过皮肤与机器的接触,聚焦传送到结石,把结石震碎。击碎的结石可从尿液自然排出体外,达到治愈的目的。临床中经常遇到泌尿系结石,肝胆系结石,一般来说肝胆结石不符合体外震波碎石治疗的,对于突发性疼痛的急诊输尿管结石的患者,无继发尿路感染,无

缺血修饰白蛋白(IMA)简述

心肌缺血心肌缺血是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态。血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞,可直接导致心脏供血减少;心瓣膜病、血粘度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。另外,心脏氧需求量增加,则引起心脏相对缺血。资料显示,冠心病是引起

云南白药隐瞒有毒成分 引发多起医疗事故曾致人死亡

  云南白药断肠悬疑:中国版说明书隐瞒有毒成分 美国版明确标注   近日,一直以来对其药物成分讳莫如深的云南白药,在国家食品药品监督管理总局的新规要求下,修改了药品说明书,正式承认其配方中含有毒性药品草乌(又称断肠草)成分。   云南白药集团股份有限公司方面同时对外强调称,云南白药中所含的草

急性晕厥的诊断步骤

  晕厥是指各种原因导致的突发的短暂的意识丧失状态,伴肌张力突然丧失而倒地,意识丧失很少超过20~30s。部分晕厥发作之前会出现头晕、耳鸣、出汗、视力模糊、面色苍白、全身不适等前驱症状,此期称为前驱期。发作之后出现疲乏无力、恶心、呕吐、嗜睡,甚至大小便失禁等症状,称之为恢复期。因此,晕

湖南亚硝酸盐中毒患者增多 医生提醒严把入口关

  记者从湖南省人民医院、湘雅二医院等医院获悉,近日,医院收治的亚硝酸盐中毒患者增多,其中一些患者是食用了小摊点售卖的鸭脖、卤菜等食品导致中毒。专家提醒,预防亚硝酸盐中毒,需要严把入口关。  据湖南省人民医院急诊二科医生孙晓薇介绍,长沙22岁的周女士近日在家附近买了一些卤菜,食用后出现呼吸困难,全身

哮喘药物治疗指导原则(二)

  2.治疗作用    (1)支气管扩张剂,小剂量应用时有抗炎作用,作为附加治疗,茶碱不如长效吸入型β2受体激动剂有效。    (2)目前尚缺乏茶碱作为长期控制药物的有效性研究数据,数据表明缓释茶碱作为一线控制药物的作用有限。&n

抗心律失常药物的合理应用(三)

  4.禁忌证    心源性休克;原有Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞(未安装起搏器者);已知对本药过敏者;病窦综合征。前列腺肥大、轻度心力衰竭慎用。    5.剂量、用法    50~100mg稀释后静注

别再舌下含服硝苯地平,高血压亚急症这样处理!

  我们在病房值班时,都会遇到患者血压突然升高的情况,这时候如何做出正确的选择至关重要。今天就来谈谈这个非常实用的话题。  如何区分高血压急症和高血压亚急症?  高血压危象(Hypertensive crisis)指的是短期内血压急剧升高,达到收缩压≥180 mmHg或舒张压≥110 mmHg,或者