脑梗死诊治病例分析
【一般资料】男性,66岁,农民【主诉】头晕3天入院。【现病史】患者入院前3天,无明显诱因出现头晕,呈持续性,降发性加重,偶有头痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,不含咖啡样物质,伴步态不稳,无肢体活动障碍,无言语不利,无视物模糊,无恶心、呕吐,无耳鸣,无发热、大汗,无胸闷、胸痛。患者在家未行特殊处理,为求诊治来我院就诊,查头CT示:右侧基底节软化灶。遂以脑梗死收入我科。自本次发病以来,神志清,精神、食欲及睡眠如常,二便如常。【既往史】既往高血压病史1个月,口服药物不详;否认肝炎、结核及其他传染病病史;无外伤、手术及输血史;无食物及药物过敏史;预防接种史不详。【查体】T:36.1℃,P:61次/分,R:18次/分,BP:145/80/mmhg。发育正常,营养中等,神清语利,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心脏浊音界不大,心律61次/分,律整,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,无压痛、反跳......阅读全文
机械开通脑动脉治疗急性脑梗死
在第四届新纪元国际脑血管病多学科共享会议上姜长春医师做了题为《机械开通脑动脉治疗急性脑梗死》的精彩报告，报告内容如下： #p#副标题#e#
脑梗死的并发症的防治
脑梗死急性期和恢复期容易出现各种并发症，其中吸入性肺炎、褥疮、尿路感染、下肢深静脉血栓形成及肺栓塞、吞咽困难所致营养不良等可明显增加不良预后的风险。因而对这些并发症的有效防治和密切护理也是脑梗死规范化治疗过程中一个关键的环节。
关于多发性脑梗死的简介
多发性脑梗死是指脑内有多个缺血性软化梗塞灶而言，又称为多发性脑软化。除常见的瘫痪、感觉与语言障碍外，还可能出现痴呆。医生们就将这种痴呆称为多梗塞性痴呆(即动脉硬化性痴呆)。多发性脑梗死好发于50-60岁的男性，高血压以及动脉硬化是主要病因。本病的病灶越多，痴呆的发生率越高，双侧梗塞较单侧容易发生
关于老年脑梗死的用药安全介绍
脑梗死为最常见的脑血管疾病，多见于中、老年人。脑梗死可引起中枢性偏瘫、偏身感觉障碍、运动障碍、偏盲、失语等，合并严重并发症会危及病人生命。只要做到早预防，从脑梗死发病的每一个环节做起，加强自我保护意识。 1、积极治疗原发病，如高血压、高血脂、心脏病、糖尿病等，遵医嘱控制，定期体检。 2、注意
简述急性脑梗死的临床表现
1.起病突然，常于安静休息或睡眠时发病，起病在数小时或1～2天内达到高峰。 2.头痛，眩晕，耳鸣，半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心，呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。
关于血栓性脑梗死的简介
脑血栓形成(cerebralthrombosis，CT)是脑梗死最常见的类型。是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死，出现局灶性神经系统症状体征，故而临床上又称为动脉粥样硬化性脑血栓，或血栓性脑梗死。
出血性脑梗死的检查方法
目前出血性脑梗死的检查方式是通过ct来检查： CT：在低密度梗塞的背景上有散在、不均匀的高密度出血区，其密度不如血肿高，亦不如血肿均匀一致。出血量大时，在低密度区中有高密度的血肿影。如果幕上缺血性梗塞病人发病1小时内CT出现较大面积低密度改变者均发生出血性梗塞。因此，早期CT大面积低密度改变强
血栓性脑梗死的发病机制
各种病因导致的脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化，进而导致血管内膜增厚，管腔狭窄闭塞和血栓形成，脑组织局部供血动脉血流突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血，缺氧，其结果是脑组织坏死，软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫，失语等。 脑梗死发生率颈内动脉系统约占4/5，椎-基底动脉系统
关于老年脑梗死的症状体征介绍
（一） 血栓形成脑梗死最常见 部分老年人发病前有前驱症状，表现为头晕、一过性肢体麻木无力等短暂性脑缺血发作征。起病多在夜间睡眠时，次晨醒来才发现半身肢体瘫痪。多数发作时无意识障碍、头痛等症状，局灶性体征系统的症状和特征随不同的动脉阻塞而异。大脑中动脉阻塞时往往有数天的前驱症状（头痛、头晕、肢体
关于脑梗死的抗凝治疗介绍
主要包括肝素、低分子肝素和华法林。其应用指征及注意事项如下： （1）对大多数急性缺血性脑卒中患者，不推荐无选择地早期进行抗凝治疗。 （2）关于少数特殊患者（如主动脉弓粥样硬化斑块、基底动脉梭形动脉瘤、卵圆孔未闭伴深静脉血栓形成或房间隔瘤等）的抗凝治疗，可在谨慎评估风险、效益比后慎重选择。
无症状性脑梗死的病因分析
无症状脑梗死（asymptomatic cerebral infarction）又称静止性脑梗死,是脑梗死的一种特殊类型。一般认为高龄患者既往无脑梗死病史,临床上无自觉神经系统症状,神经系统查体无神经系统定位体征,脑CT扫描、脑MRI检查发现有脑梗死病灶,临床上称为无症状脑梗死。无症状脑梗死一般
血栓性脑梗死的临床类型
(1)依据症状体征演进过程分为： ①完全性卒中(completestroke)：发生缺血性卒中后神经功能缺失症状体征较严重，较完全，进展较迅速，常于数小时内(6h)达到高峰。 ②进展性卒中(progressivestroke)：缺血性卒中发病后神经功能缺失症状较轻微，但呈渐进性加重，在48h
关于多发性脑梗死的简介
多发性脑梗死在临床上较为常见，就是通常所说的多发性腔隙性脑梗塞，属于脑梗塞（脑血栓、脑栓塞、腔隙性脑梗塞、多发性脑梗塞、短暂性脑缺血发作）的一种特殊类型，多发生在基底节区。是在高血压、动脉梗化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。其病变范围一般为2-20毫米，其中以2-4
关于边缘带脑梗死的病因分析
最常见病因是由各种原因所致的血压降低，或某一动脉干供血不足，使动脉近心端的供血尚可，而远心端的末梢边缘区供血降低，从而发生缺血性脑梗死。脑分水岭梗死的概念近年来才被临床医生所接受，从而成为共识的一类脑梗死，多见于60岁以上老年人。近年来随着脑CT扫描和脑MRI检查应用于临床，可明确显示病灶部位及
概述脑梗死的一般治疗
脑梗死属于急症，也是一个高致残率及高致死率的疾病。本病的治疗原则是：争取超早期治疗，在发病4.5小时内尽可能静脉溶栓治疗，在发病6-8小时内有条件的医院可进行适当的急性期血管内干预；确定个体化和整体化治疗方案，依据患者自身的危险因素、病情程度等采用对应针对性治疗，结合神经外科、康复科及护理部分等
预防多发性脑梗死的简介
首先要养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，饮食以清淡为主、定时定量。同时，还要控制好血糖、血压、血脂，以降低卒中风险。加强对颈动脉粥样硬化的重视，尤其是那些已经有动脉粥样硬化但还未出现临床症状的人群。
关于脑梗死的脑血管影像学
1．颈部血管超声和经颅多普勒（TCD） 目前脑血管超声检查最常用的检测颅内外血管狭窄或闭塞、动脉粥样硬化斑块的无创手段，亦可用于手术中微栓子的检测。目前颈动脉超声对颅外颈动脉狭窄的敏感度可达80%以上特异度可超过90%，而TCD对颅内动脉狭窄的敏感度也可达70%以上，特异度可超过90%。但由于
出血性脑梗死的病因分析
出血性脑梗死的病因常见以下两种情况： ①心源性脑栓塞：多种心脏疾病在心律骤变时栓子脱落引起脑梗死栓塞血管易于再通受损血管壁脆弱易破当血液重新涌入时即发生栓塞区出血。 ②大面积动脉粥样硬化性脑梗死：容易发生出血。病理研究发现，栓塞性脑血管病的出血性脑梗死发生率为24%～71%，非栓塞性脑血管病
关于急性脑梗死的检查方式介绍
1.头颅CT CT扫描是诊断脑梗死较方便、价廉的检查。它可明确脑组织坏死（即脑梗死）的部位、大小、脑水肿的程度等，对治疗有指导意义，但在发病24小时以内常不能发现病灶。此外，CT的不足在于对脑干、小脑的病灶显示不良。 2.头颅磁共振扫描 该检查可弥补头颅CT在24小时内不能发现病灶及对某些
简述出血性脑梗死的病理
不同于普通脑梗塞时形成的白色软化灶，而表现为红色软化。显微镜下见软化区的格子细胞内含大量含铁血黄素，使组织呈黄色或棕色。吞噬细胞含铁血黄素的格子细胞，可多年甚至永久不消失。多见于脑栓塞时，因栓子动脉后常发生阻塞处以远的动脉痉挛，当痉挛解除后栓子流向末梢血管，原被梗阻区血管壁坏死、出血，形成出血性
分水岭脑梗死的相关介绍
系两支或以上动脉分布区的交界处或同一动脉不同分支分布区的边缘带发生的脑梗死。结合影像检查可将其分为以下常见类型：皮质前型，如大脑前与大脑中动脉供血区的分水岭，出现以上肢为主的中枢性偏瘫及偏身感觉障碍，优势侧病变可出现经皮质性运动性失语，其病灶位于额中回，可沿前后中央回上不呈带状前后走行，可直达顶
关于老年脑梗死的病理生理介绍
（一）动脉粥样硬化（AS）严重 脑动脉血管壁最常见的病变动脉粥样硬化是脑血栓形成和腔隙性脑梗死的首发病因。病理研究表明，脑动脉硬化随增龄而加重，60—69岁组重度大脑中动脉硬化占55％，重度基底动脉硬化占44％，而穿动脉（穿入深部脑组织的小动脉）粥样硬化是引起脑梗死的最主要病因。就近的研究表明
简述老年脑梗死的发热处理
发热影响缺血性脑梗死的预后。急性缺血性脑梗死体温升高加重神经系统损害，可能与代谢需要增加，神经递质释放和自由基生成增加有关。应先确定发热的病因，并给予退热处理、抗生素或低温治疗，尽快把体温降至37.5℃以下。降低体温能改善疾病预后，实验研究表明，全脑或局部缺氧性脑损害后降温具有神经保护作用。
关于脑梗死的溶栓治疗介绍
（1）对缺血性脑卒中发病3h内和3～4.5h的患者，应根据适应证严格筛选患者，尽快静脉给予rtPA溶栓治疗。使用方法：rtPA 0.9 mg/kg（最大剂量为90 mg）静脉滴注，其中10%在最初1 min内静脉推注，其余持续滴注th，用药期间及用药24h内应如前述严密监护患者。 （2）发病6
关于老年脑梗死的诊断检查介绍
1、老年脑梗死的诊断要点：老年患者一旦出现神经系统症状和体征都应想到脑梗死。CT是最常见最有诊断价值的检查，可以确定诊断。热导池检测器对血管狭窄引起的脑梗死有帮助。单一的神经功能障碍多为腔隙性脑梗死；交叉性或对称性瘫痪伴多神经功能缺损时均表示颈内大动脉或大脑中动脉的病变。可根本症状和体征作出进一
预防腔隙性脑梗死的简介
1.预防性治疗 对有明确的缺血性卒中危险因素，如高血压、糖尿病、心房纤颤和颈动脉狭窄等应尽早进行预防性治疗。可给予抗血小板药阿司匹林、噻氯匹定，对脑卒中二级预防有肯定效果，推荐应用；长期用药要有间断期，出血倾向者慎用。 2.针对可能的病因积极预防 （1）应将高血压患者的血压控制在一个合理水
关于多发脑梗死性痴呆的病因分析
脑血管性病变是MID的直接原因，主要是由于动脉粥样硬化、动脉狭窄和动脉硬化斑块不断脱落，引起反复多发性脑梗死，继而导致MID。危险因素可能包括年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、脑卒中史等。
关于单发性脑梗死痴呆的诊断介绍
1、单发性脑梗死痴呆— 大面积脑梗死或某些重要脑功能部位单发性梗死后出现痴呆。 2、单发性脑梗死痴呆— 临床表现相应的脑部局灶性定位症状、体征；如可出现偏瘫、锥体束征、偏身感觉障碍、感觉过度、失读、失写、失认和失算等症状、体征的不同组合。 3、单发性脑梗死痴呆— 影像学发现大面积脑梗死或丘脑
关于单发脑梗死性痴呆的简介
单发脑梗死性痴呆是脑组织大面积梗死和某些重要的脑功能部位单发性梗死，在临床上可出现痴呆表现。大面积脑梗死灶可使一侧额叶或颞叶甚至大脑半球功能大部分损毁，出现局灶性定位体征和痴呆。痴呆与病灶部位有关，丘脑、角回、额底部及边缘系统等与痴呆关系密切，双侧丘脑及丘脑底部病灶可形成丘脑性痴呆，临床较罕见。
简述多发性脑梗死的治疗原则
脑梗死的持续治疗包括：脑梗死长效药物的科学服用、脑梗死患者高血压高血脂等危险因素的控制、生活中清淡饮食调节、针对症状的功能性康复训练等等，都需要持续进行，才能够防止复发进展，逐步改善症状，日益康复起来。 治疗多发性脑梗死的有效药物：多发性脑梗死是指脑内有多个缺血性软化梗塞灶而言，又称为多发性脑