多发性唾液腺肿大的鉴别诊断及处理3
4.注意鉴别与淋巴结相关的疾病 IgG4相关唾液腺炎等疾病常伴有头颈部淋巴结的病变，故临床上需要将其与原发的淋巴结相关病变相鉴别，易于混淆的淋巴结相关病变有结节病、恶性淋巴瘤、嗜酸性淋巴肉芽肿等。 一例24岁男性患者，双侧腮腺及下颌下腺肿大伴口干1年。临床检查：双侧下颌下腺肿大，质地中等偏硬，界限清楚（图4），双侧腮腺弥漫性肿大，质韧，口腔黏膜干燥，口底唾液池消失。血清学检测：IgG、IgG4、IgE水平在正常范围，各类自身抗体阴性。CT检查：双侧泪腺、腮腺及下颌下腺肿大，密度增高，未见限局性占位性病变。局部麻醉下行下颌下腺组织活检，病理显示：肉芽肿性炎症，考虑结节病。胸部X线片显示：多个肺门淋巴结肿大。眼科检查显示：葡萄膜炎。患者诊断为结节病，给予泼尼松每日40mg口服，2周后肿大的腺体明显缩小。本例患者提示结节病是需要鉴别的病变之一。 图4 结节病：双侧下颌下腺及腮腺肿大 一例55岁男......阅读全文
多发性唾液腺肿大的鉴别诊断及处理3
4.注意鉴别与淋巴结相关的疾病 IgG4相关唾液腺炎等疾病常伴有头颈部淋巴结的病变，故临床上需要将其与原发的淋巴结相关病变相鉴别，易于混淆的淋巴结相关病变有结节病、恶性淋巴瘤、嗜酸性淋巴肉芽肿等。 一例24岁男性患者，双侧腮腺及下颌下腺肿大伴口干1年。临床检查：双侧下颌下腺肿大，质地中等偏硬，界限清
多发性唾液腺肿大的鉴别诊断及处理2
2.抓住最典型的症状和体征来考虑 有一些唾液腺疾病具有特征性症状和体征，抓住这些最典型的症状和体征，就能为鉴别诊断开辟思路，例如，严重口干除了放射性口干外，多见于SS；进食肿胀是唾液腺导管结石引起的阻塞性下颌下腺炎的典型症状；舌下腺和副腮腺肿大在临床上很少见，但在IgG4相关唾液腺炎患者中时有所见。
多发性唾液腺肿大的鉴别诊断及处理1
唾液腺是口腔颌面部的重要功能器官，其分泌的唾液对于维护口腔及全身健康发挥重要作用。多种疾病可以引起唾液腺肿大，有的是单个腺体肿大，有的则为多个腺体肿大，并可伴有同属外分泌腺的泪腺肿大。唾液腺肿大的病因可以是局部病变所致，也可以是系统性疾病在口腔颌面部的表现，疾病性质不同，治疗原则各异，因此，多发性唾
关于唾液腺肿大的鉴别诊断介绍
1、唾液腺肿大—唾液腺肿瘤 单侧唾液腺肥大，有时临床触诊不确切，感到颌后区丰满。此类患者可首选B超检查，如显示为回声均匀的增大腺体而无占位性病变，可确诊。 2、唾液腺肿大—舍格伦综合征 舍格伦综合征也可有唾液腺肿大，但唾液腺造影片上，末梢导管扩张，排空功能迟缓较唾液腺良性肥大明显，免疫学检
腮腺肿大的鉴别诊断
1、流行性腮腺炎 流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的急性传染病，以非化脓性弥漫性腮腺肿大、疼痛、发热为特征。多见于2岁至14岁人群，腮腺肿痛而不红，导管口不红，唾液分泌清亮。可并发睾丸炎、卵巢炎、脑膜脑炎等。白细胞总数不高，淋巴细胞增多；血清淀粉酶升高。 2、急性化脓性腮腺炎 急性化脓
脾肿大的鉴别诊断
（一）感染引起脾大的鉴别诊断 1、病毒感染 传染性单核细胞增多症：起病急或缓，有发热，浅表淋巴结肿大，咽峡炎，皮疹，多数病例有脾肿大，一般为轻度，血象中出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验，EB抗体测定可明确诊断。 2、细菌性感染 伤寒，副伤寒：以夏秋季之多，临床特点：持续性发热多呈稽留热，
肝脾肿大的鉴别诊断
肝脾大并非一种疾病，出现肝脾大需要考虑与以下疾病进行鉴别。 1、慢性非活动性肝炎 症状一般不多，活动后症状并不恶化，偶有乏力、食欲差，可偶有右上腹胀满感，肝大多无压痛，肝功能多属正常范围。 2、肝硬化 肝硬化的主要临床表现为肝、脾大，脾大极为常见。但要排除可能引起脾大的疾病，如疟疾、黑热
关于唾液腺肿大的病因分析
唾液腺肿大又称涎腺肿大、唾液腺退行性肿大，是一种非肿瘤、非炎症性、慢性、再发性、无痛性肿大的唾液腺疾病。多见于中老年人，多数罹患腮腺，少数罹患下颌下腺，且多为双侧肿大。 确切病因尚不清楚，其可能的病因有如下几点。 1、内分泌紊乱 最多见于糖尿病、肥胖症等；也可见于甲状腺疾病、性腺功能障碍，
关于唾液腺肿大的检查介绍
1、唾液腺肿大—体检：腺体呈弥漫性肿大，触诊柔软并均匀一致。病程较久者稍硬韧，但无肿块，亦无压痛，导管口无红肿，挤压被罹患腺体仍有清凉液体分泌。有时分泌减少，但患者无明显口干。 2、唾液腺肿大—唾液腺造影：显示形态多正常，但体积明显增大，排空功能迟缓。 3、唾液腺肿大—B超检查：腺体弥漫性增
简述唾液腺肿大的治疗原则
唾液腺肿大又称涎腺肿大、唾液腺退行性肿大，是一种非肿瘤、非炎症性、慢性、再发性、无痛性肿大的唾液腺疾病。多见于中老年人，多数罹患腮腺，少数罹患下颌下腺，且多为双侧肿大。 唾液腺肿大无特殊治疗方法。寻找病因，对症处理，治疗原发病。药物引起的唾液腺肿大，停药后大多可以消退。系统治疗全身性疾病。也可
耳后淋巴结肿大的鉴别诊断
1.耳前淋巴结肿大 不同部位的淋巴结，发生不同性质的报警信号，有其不同的意义。肿大是淋巴结最常见的异常现象。耳前淋巴结肿大多见于眼睑、腮腺、颊、耳、颧颞部等的炎症。 2.耳下区的韧实肿块 腮腺混合瘤或称多形性腺瘤是一种含有腮腺组织、黏液和软骨样组织的腮腺肿瘤，故称混合瘤。其中的黏液和软骨样
【多发性骨髓瘤】诊断及鉴别诊断
诊断多发性骨髓瘤诊断的SWOG（西南肿瘤工作组）标准主要标准组织学活检证实浆细胞瘤骨髓浆细胞增多≥30%过量M蛋白存在－IgG>3.5g/dL（血清）－IgA>2g/dL（血清）－轻链(本周氏蛋白)≥1g/24小时次要标准骨髓浆细胞增多10%～29%M蛋白存在，但未达到主要标准中的规定溶骨性病变血清
关于唾液腺良性肥大的鉴别诊断介绍
1、唾液腺良性肥大的鉴别诊断—唾液腺肿瘤 单侧唾液腺肥大者，有时临床触诊不确切，感到颌后区丰满。此类患者可首选B超检查，如显示为回声均匀的增大腺体而无占位性病变，当可确诊。 2、唾液腺良性肥大的鉴别诊断—舍格伦综合征 舍格伦综合征也可有唾液腺肿大，但唾液腺造影片上，末梢导管扩张，排空功能迟
关于输卵管肿大的鉴别诊断介绍
需与以下症状相互鉴别： 输卵管肿块：妇科检查时在下腹部常可触及一侧或两侧输卵管增粗或肿块。质实兼有囊性感，呈腊肠样或形状不规则，有轻触痛，活动常受限。排液后肿块缩小。液体积聚后又复增大。 输卵管粘连：输卵管粘连堵塞有轻有重，粘连共分三度，输卵管挟部粘连为一度：输卵管与宫角结合部粘连为二度；输
关于纵膈淋巴结肿大的鉴别诊断介绍
1.成人肺门及纵隔淋巴结结核病变部位居上，相对较孤立，可有不规则发热、盗汗、消瘦等表现。出现液化坏死者病变反应性较强，可有胸膜反应及肺内浸润。 2.淋巴瘤：多有全身多处淋巴结肿大，常融合成片，与疾病不太符合。 3.坏死性淋巴结炎 我曾诊治过一例，为全身多发淋巴结肿大，体温多为低热或中度发热。
关于颈部淋巴结肿大的鉴别诊断介绍
1.扁桃体炎 急性扁桃体炎多具有典型临床表现，不难诊断，但应与咽白喉、文桑咽峡炎、白血病及猩红热等鉴别。慢性扁桃体炎目前尚无满意的客观诊断方法，主要根据反复急性发作的病史，再结合检查可见扁桃体及舌腭弓慢性充血，扁桃体小窝口有黄白色栓塞物，压挤舌腭弓有脓性物自小窝口排出，扁桃体肥大或缩小表面有瘢
关于腹股沟淋巴结肿大的鉴别诊断介绍
1.非特异性淋巴结炎 由局部组织的急慢性感染引起的相应引流区域的淋巴结肿大称非特异性淋巴结炎。一般急性炎症时肿大的淋巴结有疼痛及压痛，表面光滑呈严格的局限性，有时可见淋巴管炎所致的“红线”自原发病灶走向局部肿大的淋巴结。局部皮肤可有红肿热痛的炎症表现，往往伴有发热及白细胞增高，经治疗后淋巴结常
脾肿大的诊断
临床上发现脾肿大时，病史询问就注意急、慢性感染，出血倾向与贫血；体查特别注意有无伴发肝与淋结肿大，贫血与出血现象。血常规细致检查寄生虫与病理性血细胞，需要时作血小板计数，肝功能试验，骨髓象及B超等检查。脾穿刺相当危险，一般不宜进行。
腮腺肿大的诊断
腮腺肿大只是临床体征，要明确诊断则需正确的诊断思路与步骤。腮腺肿大的诊断思路与步骤应遵循：判断有无腮腺肿大→鉴别弥漫性肿大和局限性肿块→查明腮腺肿大的原因。 （一）判断有无腮腺肿大 腮腺位于面侧部，腺体上缘为颧弓，前缘覆盖嚼肌表面，下界为下领角的下缘，二腹肌上缘，后上界为外耳道的前下部，并延
耳前淋巴结肿大的鉴别诊断的介绍
耳后淋巴结肿大是小儿常见的疾病之一，病原因多为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。 一般健康的婴幼儿常可以在颈、颌下、枕后、耳前、腹股沟等处的浅表摸到绿豆至黄豆大的单个、软或稍硬、无压痛的淋巴结，这是生理现象。 另外，身体各部的淋巴结肿大，都可能是由淋巴结核感染或恶性淋巴瘤引起。 用手触摸眼睑、
多发性消化道息肉综合征的诊断及鉴别诊断
诊断 多发性消化道息肉综合症的诊断主要根据患者以腹痛、腹泻为主的消化道症状以及外胚层异常表现，结合相关的辅助检查可确诊。 鉴别诊断 多发性消化道息肉综合症的诊断应与遗传性胃肠道息肉病伴粘膜皮肤色素沉着征、遗传性结肠息肉综合征、Turcot综合征、Gardner综合征等胃肠道息肉病相鉴别，这
关于耳前淋巴结肿大的鉴别诊断介绍
耳后淋巴结肿大是小儿常见的疾病之一，病原因多为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。 一般健康的婴幼儿常可以在颈、颌下、枕后、耳前、腹股沟等处的浅表摸到绿豆至黄豆大的单个、软或稍硬、无压痛的淋巴结，这是生理现象。 另外，身体各部的淋巴结肿大，都可能是由淋巴结核感染或恶性淋巴瘤引起。 用手触摸眼睑、
关于慢性充血性脾肿大的鉴别诊断介绍
在诊断过程中须与其他巨脾症，如慢性粒细胞性白血病黑热病、尼曼-匹克综合征、亚急性细菌性心内膜炎等相鉴别。 1.慢性感染性脾大：充血性脾大属非感染性脾大首先应与感染性脾大相鉴别。 (1)慢性病毒性肝炎(chronic virus hepatitis)：脾肿大比急性者为多多为轻度肿大质硬，无压痛
急性感染性多发性神经炎的诊断及鉴别诊断
诊断要点： ①急性或亚急性起病，病前常有感染史； ②四肢对称性下运动神经元性瘫痪（包括颅神经）； ③感觉障碍轻微或缺如； ④部分患者有呼吸肌麻痹； ⑤多数脑脊液有蛋白一细胞分离现象。 尚须与下列疾病鉴别。 一、脊髓灰质炎： 起病时多有发热，肌肉瘫痪多为节段性且较局限，可不对称，无
多发性脑膜瘤的鉴别诊断
脑膜瘤的临床特点是发病缓、病程长。不同部位脑膜瘤可有不同的，临床表现，因成年人发病较多，故凡成年人有慢性头痛、精神改变、癫痫，一侧或两侧视力减退甚至失明、共济失调或有局限性颅骨包块等，特别是伴有进行性加重的颅内压增高症状时，要考虑脑膜瘤的可能性。眼底检查常发现慢性视神经乳头水肿或已呈继发性萎缩。
多发性神经炎的鉴别诊断
1、周期性麻痹：无明确手套、短袜型感觉障碍，而且病程短暂，恢复迅速。 2、脊髓灰质炎(小儿麻痹后遗症)：肌肉瘫痪多数不对称，且无皮肤的感觉缺损。 3、脊髓亚急性联合变性可有肢端麻木及肌力减弱等多发性神经病的症状，但有肌张力增高、腱反射亢进和锥体束征阳性等可资鉴别。
浅表肿大淋巴结的彩色多普勒超声鉴别诊断价值
探讨浅表肿大淋巴结彩色多普勒超声鉴别诊断价值。方法：对102个浅表肿大淋巴结进行彩色多普勒超声图像分析，依据病理结果分为炎性组26个，淋巴瘤组38个，转移癌组38个。总结其长径与短径比值(L／S比)、淋巴门的位置形态及结内血流分布情况。结果 炎性组多表现为L／S≥2，淋巴门居中，淋巴门型血流；淋巴瘤
新生儿肝脾肿大的检查及诊断
检查 实验室检查对确定肝脾肿大原因和判定肝脏功能极为重要，有时临床症状并不明显但化验检查已显肝功能异常。实验室检查对评估肝脏损害程度及其预后也是必不可少的。 1.血液检查 （1）血象 白细胞计数和细胞形态观察对感染性疾病、白血病有诊断价值。血红蛋白、红细胞减少，网织红细胞增加，提示溶血性贫
概述肝肿大的诊断依据
病史往往能提供肝脏病的诊断线索要注意了解有否传染病的接触史，接受血液制品史，旅居流行地区史此有助于传染病与寄生虫病的诊断。药物或毒物接触史，可引起中毒性肝肿大肝硬化患者既往常有肝炎、黄疽、慢性酒精中毒等病史伴随肝区疼痛者多见于肝内炎症、急性肝淤血、肝内占位性病变多为钝痛性，但肝癌的疼痛可相当剧烈
多发性骨髓瘤的鉴别诊断
某些慢性疾病（如风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病等）或淋巴瘤等可引起反应性浆细胞增多症和意义未明单克隆丙球蛋白血症（MGUS），需要与MM进行鉴别诊断；此外，一些严重骨质疏松或低磷性骨病或转移癌需要与MM的骨质破坏鉴别。