超声引导下蛛网膜下腔置管用于垂体腺瘤术后脑脊液鼻...
超声引导下蛛网膜下腔置管用于垂体腺瘤术后脑脊液鼻漏颅内感染患者，女，51岁，152cm，60kg，因“外伤后头颅CT检查发现垂体占位半月余”入院，既往有左侧锁骨骨折手术史。入院查体：心肺及腹部未见异常，神经专科查体正常，术前常规化验正常，头部增强MRI提示垂体腺瘤，初步诊断“垂体腺瘤”，拟行“显微镜下经蝶骨垂体病损切除术”。 2019年10月23日，患者于全麻下行显微镜下经蝶骨垂体病损切除术，术后病理证实为垂体腺瘤。10月26日，患者出现头痛、发热、鼻部少量血性分泌物渗出等症状，最高体温38.9℃。外科医师考虑脑脊液鼻漏，颅内感染可能，拟于床边行腰大池穿刺引流，采用解剖标志定位法，于相邻3个间隙尝试数次，均未成功。 麻醉科会诊后，嘱患者摆左侧卧位，双手抱膝，穿刺区消毒铺巾，将低频凸阵超声探头呈矢状位置于脊柱旁扫查定位腰椎间隙，证实外科医师穿刺间隙为L2－3、L3－4及一个错误间隙，但L2－3、L3－4椎间隙未......阅读全文
空鞍综合征的病因及临床表现
病因 1.原发性空鞍 本病的发生原因尚未充分明确，可能与以下因素有关： （1）先天性鞍隔发育缺陷 在鞍隔发育缺陷的基础上脑脊液向鞍内的搏动性压力增加，在此种压力的持续作用下，使蛛网膜挤入鞍窝。但鞍隔发育缺陷并非造成空泡蝶鞍的惟一因素。 （2）肿大的垂体缩小后发生空鞍 例如，妇女妊娠期
蛛网膜下腔出血的脑血管影像学检查
1、脑血管造影（DSA） ：是诊断颅内动脉瘤最有价值的方法，阳性率达95%，可以清楚显示动脉瘤的位置、大小、与载瘤动脉的关系、有无血管痉挛等，血管畸形和烟雾病也能清楚显示。条件具备、病情许可时应争取尽早行全脑DSA检查以确定出血原因和决定治疗方法、判断预后。但由于血管造影可加重神经功能损害，如脑
简述原发性蛛网膜下腔出血的基本介绍
原发性蛛网膜下腔出血是指非外伤性原因所致的颅底或脑表面血管破裂，大量血液直接流入蛛网膜下腔；而继发性者是由于脑出血后，血流穿破脑组织而蔓延至脑室及蛛网膜下腔所致。因动脉瘤、动静脉畸形等血管异常所致者以6岁以上年长儿较多见，且有随年龄增长而逐渐增多的趋势。 常起病急剧，主要表现为血液刺激或容量增
关于脑蛛网膜下腔出血的检查项目介绍
1.血液检查 蛛网膜下腔出血的早期，可出现血液白细胞计数增高，以多核为主。病情重并持续数天后，血白细胞计数明显增高时提示有感染的可能。 2.腰穿检查 腰穿检查是确定蛛网膜下腔有否出血的最主要根据，所以应尽早进行腰穿检查。但是，病情较重、出现昏迷或有明显的神经系统局灶体征者，腰穿检查容易导致
脑出血破入蛛网膜下腔患者预后差
我国徐州中心医院院长张培影教授进行的研究显示，脑出血患者发生破入蛛网膜下腔的发生率为7%，这些患者90天预后较差。 该研究结果发表于近期《卒中》杂志上。 张培影教授对此前在今年5月份新英格兰医学杂志上发表的INTERACT2（急性脑出血强化降压试验2）研究进行了分析。试图明确脑出血破入蛛网膜下
概述脑蛛网膜下腔出血的临床表现
蛛网膜下腔出血的典型表现为突然出现的剧烈头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征、血性脑脊液和脑CT扫描显示蛛网膜下腔为高密度影。但是，由于发病年龄、病变部位、破裂血管的大小、发病次数等不同，临床表现差别较大，轻者可以没有明显症状和体征，重者突然昏迷并在短期内死亡。发病年龄以40～60岁最多见。 1.
诊断自发性蛛网膜下腔出血的简介
依据突然发生的剧烈头痛、呕吐和脑膜刺激征阳性及头颅CT相应改变可诊断为蛛网膜下腔出血。如果CT检查未发现异常或没有条件进行CT检查时，可根据临床表现结合腰穿CSF呈均匀一致血性、压力增高等特点作出蛛网膜下腔出血的诊断。诊断确定后应该进一步检查寻找病因，如脑血管造影等。
蛛网膜下腔出血后为何出现认知障碍？
蛛网膜下腔出血后1 d，大鼠大脑皮质中可见少量突触小体相关蛋白25阳性细胞(箭头所指) 以往研究表明，突触小体相关蛋白25是在脑内尤其是在海马神经元内表达丰富，与认知功能关系密切。中国苏州大学附属第一医院王中教授所在课题组进行的一项关于“Expression of synaptosomal
关于自发性蛛网膜下腔出血的简介
蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH），是多种病因引起脑底部或脑及脊髓表面血管破裂导致急性出血性脑血管疾病，血液直接流入蛛网膜下腔，又称原发性或自发性SAH。是神经科最常见的急症之一。继发性SAH是脑实质内出血、脑室出血和硬膜下血管破裂，血液穿破脑组织和蛛网膜流
治疗自发性蛛网膜下腔出血的概述
治疗的目的是防治再出血、血管痉挛及脑积水等并发症，降低死亡率和致残率。 1.一般处理及对症处理 SAH患者应作为急诊收入医院密切监护，监测生命体征和神经系统体征变化。保持气道通畅，维持呼吸、循环稳定。安静卧床，避免激动及用力，保持大便通畅，可对症应用镇静镇咳及抗癫痫类药物。注意液体出入量平衡
关于锁骨下静脉穿刺置管的基本介绍
锁骨下静脉是置入中心静脉导管、漂浮导管及起搏电生理导管的常用路径，此部位穿刺易于固定，对患者活动影响较小，患者头颈部的活动也较少影响导管的位置。但锁骨下静脉穿刺的并发症率较高、风险大，如气胸、血胸、误穿锁骨下动脉等。在肺充气过度的患者，如肺气肿、慢性阻塞性肺病、使用PEEP以及出凝血功能障碍的患
脑池积血对动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人术后－急性脑...
脑池积血对动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人术后 急性脑积水的影响该研究纳入90例动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人作为研究对象，分为急性脑积水组及非急性脑积水组，比较两组研究对象治疗方案、再出血情况、侧别、脑室积血、动脉瘤所处位置比较等因素进行比较，并进行多因素回归分析，来分析导致患者术后出现急性脑积水的影响因素
超声引导下竖脊肌平面阻滞治疗胸科手术后疼痛综合征...
超声引导下竖脊肌平面阻滞治疗胸科手术后疼痛综合征病例分析患者男，62岁，因“肺癌术后3月余，纳差、乏力1月余，剧烈疼痛1h”于2018年5月13日收入简阳市人民医院。患者于入院前3月余，因肺部占位性病变在外院就诊，于全身麻醉下行“胸腔镜下左肺上叶癌根治术＋左肺下叶楔形切除术、胸膜粘连烙断术”。术后1
简述自发性蛛网膜下腔出血的发病机制
蛛网膜下腔出血的病因有多种： ①颅内动脉瘤最常见，占50%～85%； ②脑血管畸形主要是动静脉畸形（AVM），多见于青少年，占2%左右； ③脑底异常血管网病（moyamoya病）约占1%； ④其他夹层动脉瘤、血管炎、颅内静脉系统血栓形成、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤、凝血障碍性疾病、抗凝
关于自发性蛛网膜下腔出血的病因分析
动脉瘤可能由于动脉壁先天性肌层缺陷或后天获得性内弹力层变性或两者联合作用导致。动脉瘤的发生一定程度上有遗传倾向和家族聚集性。在蛛网膜下腔出血患者的一级亲属中，约4%患有动脉瘤。但颅内动脉瘤不完全是先天异常造成的，相当一部分是后天生活中发展而来的，随着年龄增长，动脉壁的弹性逐渐减弱，在血流冲击等因
蛛网膜下腔出血伴高血压诊治病例分析
【一般资料】女性，63岁，农民。【主诉】突发性呕吐伴头痛约30分钟。【现病史】患者入院前约30分钟，无明显诱因出现，头痛伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物伴咖啡色液体，请当地医生测量血压160/100mmHg，建议上级医院就诊，自行驾车来我院就诊，门诊查头ct：蛛网膜下腔出血，脑动脉瘤破裂不除外。以：蛛网
关于自发性蛛网膜下腔出血的检查介绍
1.头颅CT 是诊断SAH的首选方法，CT平扫最常表现为基底池弥漫性高密度影。严重时血液可延伸到外侧裂，前后纵裂池，脑室系统或大脑凸面。根据CT结果可以初步判断或提示颅内动脉瘤的位置：如位于颈内动脉段常是鞍上池不对称积血；大脑中动脉段多见外侧裂积血；前交通动脉段则是前间裂基底部积血；而出血在脚
关于自发性蛛网膜下腔出血的预后介绍
约10%的患者在接受治疗以前死亡。30天内病死率约为25%或更高。再出血的死亡率约为50%，2周内再出血率为20%～25%，6个月后的年复发率为2%～4%。影响预后的最重要因素是发病后的时间间隔及意识水平，死亡和并发症多发生在病后2周内，6个月时的病死率在昏迷患者中为71%，在清醒患者中为11%
Takayasu病并发蛛网膜下腔出血、脑梗死病例报告
Takayasu病（Takayasu arteritis，TA）又称为无脉病，是一种原因不明的动脉炎。本文报道1例TA患者病程中出现蛛网膜下腔出血、脑梗死等并发症，并结合文献讨论TA各种并发症的可能原因。 1.病例资料 患者，女，19岁，因“头晕伴呕吐近1月”收住院治疗。患者于1月前无明显诱因出现头
意外蛛网膜下腔注射的临床表现及处理
蛛网膜下腔不仅在麻醉实践中占有重要位置，而且在许多其他医学领域蛛网膜下腔间隙也已成为医学干预的重要解剖学结构。一般而言，意外/不慎的蛛网膜下腔注射比较罕见。文献报道的意外蛛网膜下腔给药途径有较大的差异，因文献来源大都是个案报告和小样本病例系列报道。本文旨在总结分析意外蛛网膜下腔注射的潜在来源，及
超声引导下介入治疗巨大冈下肌钙化性肌腱炎病例分析
钙化性肌腱炎系因碱性磷酸钙沉积于关节肌腱周围而引起的一种常见非创伤性疾病。肩袖为其好发部位，这其中又以冈上肌腱最为多见，而冈下肌钙化性肌腱炎在临床中并不常见。本文拟报道1则超声引导下介入治疗巨大冈下肌钙化性肌腱炎病例，以期为临床诊治冈下肌钙化性肌腱炎提供借鉴，现报告如下。病例资料54岁女性患者，因“
超声引导下老年患者硬膜外穿刺病例分析
例1患者，女，80岁，身高165 cm，体重56kg，BMI 21kg/m2，拟行“左侧人工股骨头置换术”既往合并严重骨质疏松症，体格检查脊柱无明显异常，告知患者风险后同意接受椎管内麻醉，常规三导联ECG、无创血压、SpO2监护，开放静脉通路后辅以咪达唑仑1mg镇静，面罩吸氧，患者取左侧卧位，常规消
超声引导下双侧胸椎旁阻滞联合左侧迷走神经阻滞用于...
超声引导下双侧胸椎旁阻滞联合左侧迷走神经阻滞用于开腹胃造瘘术病例分析晚期肿瘤患者常常极度衰弱，且合并有多种疾病，使得麻醉风险明显增加，麻醉方式的选择也受到很多限制。因此，对患者进行仔细评估，选择适合的麻醉方式尤为重要。我们采用超声引导下双侧胸椎旁多点阻滞联合颈部左侧迷走神经阻滞，成功地应用于一例肺癌
垂体腺瘤引起的特殊的神经症状的介绍
(一)癫痫：患者可出现癫痫大发作，可能是内分泌紊乱的结果。 (二)颅神经瘫痪：当垂体腺瘤压迫两侧海绵窦时，可引起一侧或双侧动眼、外展和三叉神经眼支等神经损害(海绵窦综合征)，易在肿瘤出血时出现。 (三)脑脊液鼻漏：当肿瘤向下生长破坏鞍底或蝶窦时，可引起脑脊液鼻漏，还可并发脑膜炎。 (四)震
关于脑蛛网膜下腔出血的一般处理介绍
患者要卧床休息4～6周，镇静、镇痛，避免用力和情绪刺激。避免用力大小便，防止剧烈咳嗽等。烦躁不安者适当应用止痛镇静药物，稳定血压，控制癫痫发作。去除疼痛等诱因后，如果平均动脉压>125mmHg或收缩压>180mmHg，可在血压监测下使用短效降压药物使血压下降，保持血压稳定，力求平衡卒中、高血压相
关于自发性蛛网膜下腔出血的鉴别诊断介绍
1.脑出血 深昏迷时与SAH不易鉴别，脑出血多见于高血压，伴有偏瘫、失语等局灶性神经功能缺失症状和体征。原发性脑室出血与重症SAH临床难以鉴别，小脑出血、尾状核头出血等因无明显肢体瘫痪易于SAH混淆，仔细的神经功能检查、头颅CT和DSA检查可资鉴别。 2.颅内感染各种类型的脑膜炎 如结核性
概述自发性蛛网膜下腔出血的临床表现
1.性别、年龄 各年龄段均可发病，青壮年更常见，动脉瘤破裂所致者好发于30～60岁，女性多于男性。 2.起病情况 突然起病，以数秒钟或数分钟速度发生的头痛是最常见的起病方式。患者常能清楚地描述起病的时间和情景。剧烈运动、情绪激动、用力、排便、咳嗽、饮酒、性生活等均是常见的发病诱因。 3.
内镜下经鼻入路显微切除侵袭海绵窦垂体瘤临床分析
海绵窦位于蝶鞍两侧、眶上裂后方，其内走行颈内动脉及第Ⅲ-Ⅵ脑神经：因其位置深在、解剖复杂而一直被视为手术禁区。直至1965年，Parkinson成功经海绵窦入路治愈1例颈内动脉海绵窦瘘，开启了海绵窦手术的先河。侵犯海绵窦的垂体瘤往往只能行鞍内部分切除，而对残留肿瘤行姑息性放疗。 20世纪90年代颅底
关于空蝶鞍综合征的发病原因分析
原发性空泡蝶鞍综合征的病因至今尚未完全阐明，可有下列数种因素： 1、鞍隔的先天性解剖变异 Buoch尸检788例中，发现仅有41.5%鞍隔完整，21.5%鞍隔为2mm宽的环，5.1%鞍隔完全缺如。而在该组中，因鞍隔缺损致原发性空泡蝶鞍的发病率为5.5%。鞍隔不完整或缺如，在搏动性脑脊液压力持
空蝶鞍综合征的发病原因是什么
原发性空泡蝶鞍综合征的病因至今尚未完全阐明，可有下列数种因素： 鞍隔的先天性解剖变异 Buoch尸检788例中，发现仅有41.5%鞍隔完整，21.5%鞍隔为2mm宽的环，5.1%鞍隔完全缺如。而在该组中，因鞍隔缺损致原发性空泡蝶鞍的发病率为5.5%。鞍隔不完整或缺如，在搏动性脑脊液压力持续作