超声引导下蛛网膜下腔置管用于垂体腺瘤术后脑脊液鼻...
超声引导下蛛网膜下腔置管用于垂体腺瘤术后脑脊液鼻漏颅内感染患者，女，51岁，152cm，60kg，因“外伤后头颅CT检查发现垂体占位半月余”入院，既往有左侧锁骨骨折手术史。入院查体：心肺及腹部未见异常，神经专科查体正常，术前常规化验正常，头部增强MRI提示垂体腺瘤，初步诊断“垂体腺瘤”，拟行“显微镜下经蝶骨垂体病损切除术”。 2019年10月23日，患者于全麻下行显微镜下经蝶骨垂体病损切除术，术后病理证实为垂体腺瘤。10月26日，患者出现头痛、发热、鼻部少量血性分泌物渗出等症状，最高体温38.9℃。外科医师考虑脑脊液鼻漏，颅内感染可能，拟于床边行腰大池穿刺引流，采用解剖标志定位法，于相邻3个间隙尝试数次，均未成功。 麻醉科会诊后，嘱患者摆左侧卧位，双手抱膝，穿刺区消毒铺巾，将低频凸阵超声探头呈矢状位置于脊柱旁扫查定位腰椎间隙，证实外科医师穿刺间隙为L2－3、L3－4及一个错误间隙，但L2－3、L3－4椎间隙未......阅读全文
空蝶鞍综合征的分类及发病原因
分类 按沙松林分类，发生于垂体及鞍旁肿瘤手术或放疗后为继发性ESS，其余则为原发性。 发病原因 原发性空泡蝶鞍综合征的病因至今尚未完全阐明，可有下列数种因素： 鞍隔的先天性解剖变异 Buoch尸检788例中，发现仅有41.5%鞍隔完整，21.5%鞍隔为2mm宽的环，5.1%鞍隔完全缺如
脑蛛网膜下腔出血的防治动脉痉挛及脑梗死介绍
通常发生在出血后第1～2周，表现为病情稳定后再出现神经系统定位体征和意识障碍，这是脑血管痉挛所致缺血性脑梗死引起的，腰穿或头颅CT检查无再出血表现。因此，应积极防治动脉痉挛。主要应用尼莫地平（又称硝苯甲氧乙基异丙啶），是选择性作用于脑血管平滑肌的钙拮抗剂。
新型临床决策规则有助诊断蛛网膜下腔出血研究概述
安大略渥太华医院的Jeffrey J. Perry博士及其同事在9月25日版美国医学协会杂志报告[JAMA 2013 Sep 25;310（12）：1248-55,]称，一项高度敏感的临床决策规则——称为渥太华蛛网膜下腔出血法则（Ottawa SAH），可以帮助医生诊断蛛网膜下腔出血。
多囊肾合并动脉瘤性蛛网膜下腔出血病例分析
1.病例资料 女性，46岁。因被发现跌倒、肢体活动障碍18 h入院。入院后体格检查：神志嗜睡，双侧瞳等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏；四肢肌张力正常，双上肢肌力5级，双下肢肌力2级，双侧锥体束征阳性，脑膜刺激征阳性。既往有高血压病5年余，有多囊肾病史。 头颅CT示蛛网膜下腔出血，CTA示前交
蛛网膜下腔阻滞后心跳骤停抢救成功病例分析
1.一般资料 患者，男性，65岁，身高168 cm，体重82kg。因左侧腹股沟复发疝拟在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行单侧腹股沟疝修补术。否认高血压、糖尿病、冠心病等病史，术前检查未见明显异常。术前未予用药。患者入室后平躺吸氧，监测生命体征心率（HR）：69次/min，血氧饱和度（SpO2）：98%，无创
一例外伤后蛛网膜下腔出血引发的思考
记得上学的时候，第一堂临床课上，老师就讲：教科书上疾病写的这一大堆症状表现只是典型的病例，而实际临床工作当中遇到大多数病人只有其中的一两个症状，而且还是不典型的表现，所以要学会临床思维。参加工作之后通过大量的实践才真正意识体会到这句话的含义，认识到到疾病的多样性，也感受到了医疗行业无处不在、随时都有
关于脑蛛网膜下腔出血的止血及防治再出血介绍
以5～11天为高峰，81%发生在1月内。颅内动脉瘤初次出血后的24小时内再出血率最高，约为4.1%，至第14天时累计为19%。临床表现为，在经治疗病情稳定好转的情况下，突然发生剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍加重、原有局灶症状和体征重新出现等。蛛网膜下腔出血后的再出血，容易危及生命，所以止血治疗和再
关于脑脊液鼻漏的术后治疗介绍
1、卧床休息：脑脊液鼻漏患者应绝对卧床，以避免加重脑脊液鼻漏。一般采用头高20～30°半坐位，卧向患侧，脑组织可沉落于漏口，促使愈合。 2、保证鼻腔洁净：避免局部细菌生长。 3、预防颅内压增高：可酌情使用甘露醇、速尿等降低颅内压，防止感冒，保持大便通畅，给予通便药物以避免便秘，不宜行屏气、擤
空鞍综合征的病因
1.原发性空鞍 本病的发生原因尚未充分明确，可能与以下因素有关： （1）先天性鞍隔发育缺陷 在鞍隔发育缺陷的基础上脑脊液向鞍内的搏动性压力增加，在此种压力的持续作用下，使蛛网膜挤入鞍窝。但鞍隔发育缺陷并非造成空泡蝶鞍的惟一因素。 （2）肿大的垂体缩小后发生空鞍 例如，妇女妊娠期垂体常增
超声引导下穿刺诊断小儿嗜酸性膀胱炎分析
患儿男，3岁，因尿急、尿痛、尿失禁1周，加重1 d入院。体格检查：双肾区无隆起，无压痛、叩击痛，双侧输尿管走行区无压痛、叩击痛，耻骨上膀胱区无膨隆、压痛；阴茎发育正常，双侧睾丸、附睾、精索未触及明显异常；尿道外口无红肿及异常分泌物，无狭窄及赘生物。实验室检查：尿常规正常。 血常规：白细胞10.5×1
超声引导下神经阻滞治疗Hunt综合征病例报告
Hunt综合征是疱疹">带状疱疹的一种特殊类型，典型的症状为耳痛、耳部疱疹、同侧周围性面瘫，又称耳带状疱疹三联征。该病临床少见且易误诊，特别是多神经受累者报道较少。通过查阅文献，未见有通过超声引导下神经阻滞治疗Hunt综合征的病例，为提高医师对该病的认识及治疗方法，现将我科收治的1例Hunt综合征诊
超声引导下后入路腹腔神经丛阻滞病例分析
慢性胰腺炎、胰腺肿瘤患者往往出现顽固的背痛，剧烈的疼痛甚至影响患者平卧，患者常常使用各类镇痛药物，但是效果不太理想。此类背痛往往因为胰腺或者腹膜后间隙转移病灶或者淋巴结压迫腹腔神经丛所致，腹腔神经丛阻滞或者化学损毁可以缓解部分患者的疼痛，是一种可以选择的治疗手段。 现今，腹腔神经丛阻滞技术可以采用C
血友病A患者行超声引导下神经阻滞麻醉处理
血友病A是一种以凝血因子VIII缺乏为特征的X染色体连锁的遗传性凝血因子缺乏性疾病。随着凝血因子VIII替代治疗的应用，国内外关于血友病患者手术治疗的报道日益增加，但麻醉方式选择超声引导下神经阻滞的报道较少，凝血障碍导致难以控制的大出血是其麻醉的主要风险，椎管内或深部注射为相对禁忌。温州市人民医院麻
两例垂体脓肿的诊断和治疗（二）
2.2病例2 垂体脓肿的脓液病理检查示：白细胞中见散在退变细胞，细菌学培养阴性。术后复查头颅MRI示：鞍区病灶较术前明显缩小（图6A）。术后2个月因“急起头痛伴发热”就诊，复查MR/示垂体脓肿复发（图6B），再次行经鼻蝶人路清除垂体脓肿，脓液细菌和真菌培养均阴性。术后5个月复查头颅MR/示：垂体柄清
拉特克颊裂囊肿手术的术中注意要点
1.Derome（1998）等反复强调手术的目的在于切除部分囊壁进行病理检查并行囊腔开放引流，无需全部切除囊壁，如囊壁切除或剥离过于广泛则可损伤正常垂体组织，引起术后垂体功能更加低下，不得不进行激素替代治疗。 2.手术中要注意与颅咽管瘤的鉴别，应行冷冻切片活检以确定手术切除范围。Steinbe
头痛，视物模糊病例分析
1.病历摘要 女性，24岁；因头痛2个月余，双眼视物模糊1个月余入院。病人双眼视物模糊呈发作性，可自行缓解；不伴恶心、呕吐、发热与肢体抽搐等。病人入院2周前检查视力、视野及眼底均正常，本次入院眼科检查示：左眼视力0.6，右眼视力0.1；右眼颞侧鼻下视野缺损，左眼颞侧部分缺损。垂体六项、甲功五项及血
多囊肾合并颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血临床分析
常染色体显性多囊肾病（ADPKD）是最常见的遗传性肾病，该病以肾囊肿和肾衰竭为特征，是涉及肝脏、心脏和血管系统的全身性疾病。动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurismal subarachnoid hemorrhage，aSAH）是常染色体显性多囊肾病患者常见的严重并发症之一，且常常会导致患者死亡或致
关于自发性蛛网膜下腔出血的常见并发症介绍
本病常见的并发症为再出血、脑血管痉挛、脑积水等。 （1）再出血是SAH的急性严重并发症，病死率约为50%左右。出血后24小时内再出血危险性最大，发病4周内再出血的风险均较高。病后14天内的累积再出血发生率为20%～25%，1个月为30%。6个月为40%，以后每年为2%～4%。临床表现为：在病情
一例动脉瘤性蛛网膜下腔出血病例分析
最近，《American Journal of Neuroradiology》杂志刊登了如下一则病例报道。病史患者女性，33岁，动脉瘤性蛛网膜下腔出血，靠呼吸机维持。图A图B图C图D图E图F读片分析轴向T2WI（A，B）和T2 FLAIR MR图像（C）显示灰质异常高T2信号，脑沟脑池空间消失。
治疗空蝶鞍综合征的概述
一般认为如症状轻微毋需特殊处理，但如有视力明显障碍者应行手术探查，若系视神经周围粘连，行粘连松解术，可使视力有一定程度的改善。有人提议用人造鞍隔治疗。并发脑脊液鼻漏者，经蝶窦入路手术，用肌肉和移植骨片填塞垂体窝。对非肿瘤性囊肿，可将囊肿打开，部分切除囊肿包膜。如伴有内分泌功能低下，则酌情予以替代
关于肠系膜上静脉下腔静脉吻合术的术后护理介绍
1.加强监护和观察。术后应加强全身支持疗法，纠正出血倾向，注意水、电解质平衡。 2.支持治疗。补充足够白蛋白、血浆，纠正低蛋白血症。 3.应用全身性抗生素预防感染。 4.定时检验血常规、肝功能和血生化。 5.术后使用小剂量激素，减轻手术创伤反应及对肝脏的损害。
超声引导椎管内麻醉用于椎板切除内固定术后病例报告
在麻醉领域，超声引导外周神经阻滞和血管穿刺目前已得到广泛应用，但超声引导椎管内麻醉的发展比较缓慢，因为在行腰椎管的超声扫查时，目标组织的位置相对比较深，骨性组织阻碍了超声束进入椎管，导致获得的声窗较窄。尽管存在技术上的困难，随着超声设备和成像技术的提高，近年来已有一些研究应用超声技术辅助确定椎间隙水
两例腰大池持续引流术后枕骨大孔疝病例分析
腰大池持续引流是神经外科临床中应用广泛的一种治疗方法，不仅能引流脑脊液，降低颅内压，还能鞘内注药，而且还可促进脑脊液循环通路的通畅，用于颅内感染、脑损伤">颅脑损伤后脑脊液漏、切口脑脊液漏、脑室内出血等疾病，取得了良好的效果。但其引起慢性脑疝等严重并发症尚未引起重视，现将腰大池持续引流术后枕骨大孔疝
妊娠合并重度脊柱侧弯行超声引导下硬膜外麻醉
妇，女，22岁，110cm，29kg。因“停经33+1周，发现胎儿生长发育差2月余”入院。既往因胎儿发育滞后，于孕24周、30周两次入院治疗。产妇身材矮小，脊柱严重右侧后凸，胸腹腔狭小，腹围74cm。气道评估：颈短，头后仰稍困难，小下颌。门齿间距3.2cm，甲颏距离6.5cm，胸颏距离7.5cm，M
超声引导下穿刺诊断肝淋巴瘤诊治病例分析
患者女，85岁，因全血细胞减少8个月，反复发热1个月就诊。体格检查：除右下牙龈肿胀外，余无明显异常。实验室检查：血常规三系减少；乳酸脱氢酶389 U/L；乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒、癌胚抗原、甲胎蛋白、CA199、CA125、CA153、CA724均正常；EB病毒DNA 1.79×
神经内镜下经海绵窦内侧壁途径切除海绵窦区转移瘤诊...
神经内镜下经海绵窦内侧壁途径切除海绵窦区转移瘤诊疗分析神经内镜下经海绵窦内侧壁途径切除鞍区侵袭性垂体瘤的方式与传统的经颅面、额、颞及腭等人路相比，具有微侵袭、视觉效果好、方法简便、手术时间短和副损伤小等优点。而海绵窦区转移瘤切除报道甚少，现报告如下。 1.临床资料 1.1一般资料：患者男性，42岁。
垂体脓肿合并垂体腺瘤病例分析
1.病例资料 病人，女，33岁，因泌乳4个月、闭经2个月伴突发头痛伴恶心、呕吐1 d入院。在当地医院行MRI检查示鞍区占位性病变，考虑垂体腺瘤。泌乳素也明显增高。但未予正规治疗。入院后体格检查：意识清楚；双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；视力、视野正常；眼球运动无异常；双侧乳腺泌乳；四肢
神经内镜下经扩大鼻蝶入路手术切除颅咽管瘤病例分析1
颅咽管瘤是由外胚叶形成的颅咽管残余的上皮细胞发展而来的一种常见的胚胎残余组织肿瘤，为颅内最常见的先天性肿瘤，好发于儿童，成年人较少见。颅咽管瘤大多数位于视交叉的后下方，经颅手术需要抬起脑组织、从神经和血管间隙进行操作，不但容易损伤神经、血管，而且存在视野死角，往往难以做到直视下全切除肿瘤。有文献报道
自发性蛛网膜下腔出血的诊断以及治疗方案选择经验分享
自发性蛛网膜下腔出血是指脑底或脑表面血管破裂后，血流直接流入或主要地流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中。引起该疾病的病因较多，其中最重要的是颅内动脉瘤和颅内动静脉畸形破裂导致的出血，其次是高血压、动脉硬化和白血病等其他病变。自发性蛛网膜下腔出血是常见的脑血管病，因其起病急、病情危重、死亡率高
烟雾病伴蛛网膜下腔出血产妇行剖宫产术围手术期管理
1.病例报告 1.1病史回顾 1.1.1病史 产妇，28岁，身高160 cm，体重60kg，以“停经37+4周，头痛2周，加重1d”入院。8岁时曾发生脑梗死（脑梗），诊断为烟雾病，诊断过程不详，治疗后好转，10岁时再次发生脑梗，出现言语不清症状并遗留后遗症。 产妇入院2周前自觉轻度头痛，未就诊，入院