超声引导下蛛网膜下腔置管用于垂体腺瘤术后脑脊液鼻...
超声引导下蛛网膜下腔置管用于垂体腺瘤术后脑脊液鼻漏颅内感染患者，女，51岁，152cm，60kg，因“外伤后头颅CT检查发现垂体占位半月余”入院，既往有左侧锁骨骨折手术史。入院查体：心肺及腹部未见异常，神经专科查体正常，术前常规化验正常，头部增强MRI提示垂体腺瘤，初步诊断“垂体腺瘤”，拟行“显微镜下经蝶骨垂体病损切除术”。 2019年10月23日，患者于全麻下行显微镜下经蝶骨垂体病损切除术，术后病理证实为垂体腺瘤。10月26日，患者出现头痛、发热、鼻部少量血性分泌物渗出等症状，最高体温38.9℃。外科医师考虑脑脊液鼻漏，颅内感染可能，拟于床边行腰大池穿刺引流，采用解剖标志定位法，于相邻3个间隙尝试数次，均未成功。 麻醉科会诊后，嘱患者摆左侧卧位，双手抱膝，穿刺区消毒铺巾，将低频凸阵超声探头呈矢状位置于脊柱旁扫查定位腰椎间隙，证实外科医师穿刺间隙为L2－3、L3－4及一个错误间隙，但L2－3、L3－4椎间隙未......阅读全文
车祸致蛛网膜下腔出血及头皮裂伤、下肢皮肤擦伤病例...
【一般资料】男性，61岁，农民【主诉】主因头部外伤伴活动性出血约1小时入院。【现病史】入院前约1小时发生车祸伤及头部,当即流血不止,被人救起后急拨打“120”急救电话,急救入院,门诊给予头颅CT示:1、蛛网膜下腔出血;2、左额及左颞硬膜下出血。3，脑挫伤，家属为求进一步治疗入我科。以“头蛛网膜下腔出
蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外麻醉致长时间尿潴留...
蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外麻醉致长时间尿潴留病例分析患者，女性，33岁，体质指数28.58 kg/m2。入院诊断为左侧卵巢囊性畸胎瘤，右侧卵巢囊肿，拟行开腹卵巢囊性肿物剥除术。一般情况可，步态稳呈小碎步状，余无阳性体征；既往体健，已婚，未育；有腰痛病史，未予治疗。辅助检查：彩超示双侧卵巢囊性包块，左
一波3折，层层揭开伪蛛网膜下腔出血的神秘面纱！
蛛网膜下腔出血（SAH）是神经科的急症之一，且死亡率较高，所以神经科医生对蛛网膜下腔出血很重视。在临床诊治中，神经科医生通常会借助影像检查来诊断此疾病。但有时也会呈现出一些混淆疾病的影像，从而影响医生的临床判断。本文通过一例易于蛛网膜下腔出血（SAH）混淆的接受多次碘造影剂注射的肾功能不全和未确
动脉瘤性蛛网膜下腔出血并脑积水的防止效果分析
该研究纳入70 例动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者为研究对象 ，随机分为实验组与参考组，各 35 例。参考组采用间断腰椎穿刺术进行治疗 ，实验组采用间断腰椎穿刺术进行治疗 ， 并在手术后进行腰大池置管持续外引流术治疗。比较两组患者不同时间 ( 蛛网膜下腔出血发病后 3、7、14 d) 的脑脊液溶
一例静脉窦血栓误诊为蛛网膜下腔出血病例分析
由于头痛而至急诊科就诊的患者占全部急诊患者的4.5%，其中，脑静脉窦血栓是头痛的重要病因之一。由于患者的临床表现并不特异，而脑CT扫描的表现常与其他疾病相混淆，因此脑静脉窦血栓常被误诊。本例患者主诉头痛而就诊，在接诊过程中，一度将患者误诊为蛛网膜下腔出血。病例回顾78岁男性，断断续续头痛1年，本次由
内镜下基底节区血肿清除术后血肿腔积液病例分析
1.病例 患者，男，48岁，因“突发意识不清2h”入院。既往有“高血压病”病史5年，长期不规则服用降压药，具体用药不详，血压未监测。入院查体：T36.5℃，呼吸频率（RR）20次/min，心率（HR）78次/min，血压（BP）153/102mmHg（1mmHg≈0.133kPa）。昏迷评分（GCS
非手术治疗脑脊液鼻漏的简介
一般情况下脑脊液鼻漏的患者均应先保守治疗，尤其是外伤性脑脊液鼻漏保守治疗也应贯穿于脑脊液鼻漏治疗的始终。疗程可根据病情而定，一般为2～4周左右，期间应密切观察。 1、卧床休息：脑脊液鼻漏患者应绝对卧床，以避免加重脑脊液鼻漏。一般采用头高200～30°半坐位，卧向患侧，脑组织可沉落于漏口，促使自
超声引导下臂丛神经脉冲射频治疗残肢痛病例报告
残肢痛是截肢术后的常见并发症，因发生机制复杂，疗效不佳已成为临床疼痛治疗中的一大难题。脉冲射频（Pulsed Radio frequency，PRF）对神经结构破坏小，能调节神经功能并产生镇痛作用，是治疗周围神经病理性疼痛的有效手段。近日我科运用超声技术实时引导穿刺，经臂丛神经脉冲射频治疗1例肱骨上
首儿所完成首例超声引导下肌肉冷冻旋切活检术
近日，记者从首都儿科研究所（以下简称首儿所）获悉，该所超声科副主任马亚、主治医师张勇与风湿免疫科二病区主任李建国、副主任医师王新宁协作，成功为一名疑似幼年皮肌炎患儿完成了超声引导下的肌肉冷冻旋切活检术，并获得了满意的病理报告。 据悉，这份病理报告的成功发出，标志着首儿所在儿童肌肉疾病精准诊疗领
彩色多普勒超声引导下经皮肝脏肿瘤穿刺诊断与治疗分析
肝脏肿瘤最可靠的确诊方法是穿刺活检，近年来介入性超声在临床得到广泛应用，我院自2006年以来对46例肝脏肿瘤进行了超声引导下穿刺定性诊断与注入无水酒精治疗，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料：本组46例，男42例，女4例，年龄33~73岁，穿刺部位肝脏，肝右叶28
一例硬膜外穿刺注气试验诱发颅内积气病例分析
患者，女性，年龄37岁，身高156 cm，体重56kg，孕39+1周，超声检查胎儿横位，脐带绕颈1周，娩出前胎心未见异常，拟在脊椎一硬膜外联合麻醉下行子宫下段剖宫产术。ASA分级I级，凝血功能未见异常，无药物过敏史，孕期无特殊药物使用史，无妊娠合并症，无家族性血液病史。 入室神智清楚，生命体征平稳，
鼓膜造口、置管术后并发症概述
鼓膜造口术置管术是儿童时期最常见的耳科手术之一，因此，鼓膜造口术对幼儿的健康和医学经济学具有相当大的影响。需要仔细这些手术的术后护理和并发症，以便这些患病儿童能快速恢复以及减少其他意外情况。患有自闭症谱系障碍或发育迟缓的儿童也会以较高的速率进行插管，主要由于儿童进行手术的门槛较低，因此语言延迟或耳朵
蛛网膜下腔出血合并脑室出血后继发吉兰巴雷综合征...2
治疗上给予抗炎（头孢替唑）、营养神经（脑蛋白水解物）、预防血管痉挛（尼莫同）等药物治疗。于2016-12-02行神经电生理检查，EMG示，右三角肌、右胫前肌、左腓肠肌内侧头可见自发电位发放，MUP发放密度减少；余四肢被检肌未见自发电位发放，MUP发放减少甚至缺如。MNCV示，双尺神经、左腓深神经周围
动脉瘤性蛛网膜下腔出血的诊断和治疗临床研究进展
动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）为神经外科的危重急症，是一种严重威害人类健康的脑血管疾病。具有高发病率、高致残率、高病死率和高复发率等特点[1]。近年来，随着相关领域研究的不断深入，已经有越来越多的研究结果表明，aSAH不仅直接损害中枢神经系统，还对全身系统多个器官产生病理影响，该病在诊断与治疗方
蛛网膜下腔出血合并脑室出血后继发吉兰巴雷综合征...1
蛛网膜下腔出血合并脑室出血后继发吉兰-巴雷综合征病例分析吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barré syndrome，GBS）是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病。经典的GBS称为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，临床表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪。
脑室内脑膜瘤的并发症
如进行手术治疗，可能发生以下并发症： 1.高热 由脑室内的血性脑脊液刺激引起，术中反复冲洗，术后应用糖皮质激素及物理降温。 2.脑室炎 术后感染或肿瘤囊液刺激引起反复腰穿或腰蛛网膜下腔置管持续引流、应用抗生素及糖皮质激素。 3.脑室内出血 术中仔细止血和冲洗鶒，术后引流，形成血肿后可手术治
一例异形巨大Rathke囊肿病例分析
Rathke囊肿是一种颅内少见的良性上皮型肿物，好发于鞍内，起源于垂体中间叶、居于前后叶之间，形态多为圆形或类圆形。我院收治1例异形巨大Rathke囊肿，骑跨后床突、鞍背累及中后颅凹，经手术病理明确诊断，现报道如下。患者，女，49岁。系“反复口渴伴小便增多1年半余”于2014年11月份入院。患者于1
关于小儿鞍上生殖细胞瘤的检查方式介绍
1、小儿鞍上生殖细胞瘤的检查方式—脑脊液检查 由于此类肿瘤易发生蛛网膜下腔播散转移，脑脊液脱落细胞学检查有重要诊断价值。 2、小儿鞍上生殖细胞瘤的检查方式—血清检查 由于肿瘤的原始胚胎特性，故血清中甲胎蛋白（AFP）、绒毛膜促性腺激素（HCG）及瘤胚抗原（CEA）的动态测量对疾病的诊断、疗
小儿空鞍综合征的病因
脑脊液压力的传递作用(25%): 鞍隔缺陷时，鞍上的蛛网膜下腔经不完整的鞍隔疝入蝶鞍内，当有颅内压增高时，如高血压，肥胖，心衰等更易促使发生空鞍征，脑脊液压力升高，蛛网膜下腔中的脑脊液量也增多，可能是发生本病的原因之一。 内分泌因素 (25%): 在甲状腺，肾上腺或性腺功能减退性疾病中，垂
侵袭海绵窦垂体腺瘤的治疗进展
垂体腺瘤是颅内常见的良性肿瘤，根据肿瘤有无功能，可分为功能型和无功能型垂体腺瘤；根据肿瘤生长方式，可分为侵袭性垂体腺瘤和非侵袭性垂体腺瘤，部分侵袭性垂体腺瘤可向鞍旁侵袭海绵窦；对于这部分累及海绵窦的垂体腺瘤，可表现为内分泌异常的症状或肿瘤占位效应所引起的症状，其对海绵窦的侵袭累及重要血管及神经是
脑室内脑膜瘤的并发症及诊断
并发症 如进行手术治疗，可能发生以下并发症： 1.高热 由脑室内的血性脑脊液刺激引起，术中反复冲洗，术后应用糖皮质激素及物理降温。 2.脑室炎 术后感染或肿瘤囊液刺激引起反复腰穿或腰蛛网膜下腔置管持续引流、应用抗生素及糖皮质激素。 3.脑室内出血 术中仔细止血和冲洗鶒，术后引流，形成血肿
超声引导下臂丛神经阻滞时罗哌卡因中毒病例分析
患者，女，40岁，因“车祸撞伤致左肩部疼痛活动受限”入院。患者10年前患妊娠期糖尿病，口服二甲双胍缓释片血糖控制可，分娩后血糖正常后自行停药，既往有粉尘过敏史。入院X线片提示左侧锁骨骨折，拟择期行左侧锁骨骨折切开复位内固定术。术前血常规、血生化、凝血功能、胸部X线片、ECG等未见明显异常。 患者入手
超声引导下颈臂丛神经阻滞迟发性局麻药中毒病例分析
1.病例 患者，男，25岁，身高160 cm，体重42kg。因“摔伤后左肩部疼痛、肿胀伴活动受限3+小时”收住入院，入院诊断：左锁骨中段骨折。平日体健，否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认食物药物过敏史。入院后第3d拟行左锁骨骨折切开复位内固定术，采用超声引导下颈臂丛神经阻滞麻醉。 麻醉前访视：患者少
超声引导下甲状腺肿瘤微波消融术治疗一例临床思考
最近一段时间在超声引导下使用微波射频消融手术治疗甲状腺肿瘤及急，小有成就，现分享如下。患者女，53岁，因“查体发现甲状腺肿物3天”与11-27入院。患者3天前查体发现甲状腺肿物，11-24甲状腺超声示甲状腺左叶结节，甲状腺右叶囊肿，颈部淋巴结可见。11-25行针吸细胞学检查考虑甲状腺**状癌。局部无
彩色超声多普勒引导下右颈内静脉穿刺术的临床应用价值
传统的颈内静脉穿刺主要依靠解剖标志，穿刺的成功与否取决于操作者的技术与经验，以及患者的自身情况。而颈内静脉穿刺置管是有创性操作，在穿刺操作过程中常会损伤颈内静脉周围组织，出现一些相关并发症．在超声引导下颈内静脉穿刺置管术是采用超声无创定位技术，对血管进行精确定位，在直视下行颈内静脉穿刺置管[1]
超声联合神经刺激器引导下骶后孔阻滞行坐骨结节囊肿...
超声联合神经刺激器引导下骶后孔阻滞行坐骨结节囊肿切除诊疗分析骶骨由5个骶椎融合而成，各自的椎上、下切迹形成了4对骶前孔和4对骶后孔。骶后孔在骶骨的背面，分布骶正中嵴的两侧，基本上呈对称分布，有骶神经后支通过。骶后孔的解剖位置对应中医上的八髎穴，可用于一些疾病的推拿、针灸治疗，如盆底疾病，便秘，尿潴留
Rathke囊肿病例分析
患者男，55岁。1周前无明显诱因出现头痛，无恶心、呕吐、视物模糊及其他不适。既往体健。体检：神志清楚，未及异常体征或病理反射。实验室常规检查未发现异常。MR表现：垂体区可见类圆形病灶，长径约1.95 cm，边界清晰;其内信号不均，病灶呈T1WI稍高、T2WI高信号，其内见2枚结节灶，呈T1W
手术治疗肢端肥大症
（1）经蝶窦垂体瘤切除术 ①适应证 无明显鞍上扩展的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级或0、A级肿瘤，尤其是内分泌功能活跃的肿瘤；有明显向蝶窦侵犯的Ⅲ、Ⅳ级肿瘤，无明显视力、视野改变或稍有改变者；向海绵窦侵噬的E级肿瘤，无明显视力、视野改变者；有明显鞍上扩展的A～B级肿瘤、无严重视力损害、有蝶鞍及鞍隔孔扩大（冠位
概述经颅垂体腺瘤切除术的术后处理介绍
1.如手术顺利，手术后可按一般开颅手术常规处理，注意观察有无术后颅内血肿，并给予脱水及激素治疗。鞍区手术易致水电解质平衡紊乱，应注意每日查电解质并及时予以纠正，数天后多可逐渐恢复。 2.手术损伤垂体柄及下丘脑，可于术后出现垂体功能低下、尿崩、高热、昏迷、胃肠道出血等。 3.术后放射治疗对垂体
以蛛网膜下腔出血发病的颅颈交界区动静脉瘘病例分析
1.病例资料 64岁男性，因头颈部疼痛伴呕吐1周余入院。外院头部CT示蛛网膜下腔出血（图1a）。头颈部CTA检查未见明显异常。入院体格检查：神志清楚，四肢活动正常，未见明显神经系统阳性体征。DSA示颅颈交界区动静脉瘘，由右椎动脉发出一支细小动脉参与供血，向髓周静脉引流，伴静脉瘤样扩张（图1b~d）。