致心律失常性左心室心肌病患者行全子宫及双侧输卵管...
致心律失常性左心室心肌病患者行全子宫及双侧输卵管切除术麻醉管理患者，女，39岁，165cm，90kg，因“子宫肌瘤”入院。既往乏力、心悸多年，未予特殊诊治。2004年开腹子宫肌瘤剔除史，2006年和2013年两次剖宫史。2017年因急性心力衰竭外院就诊，诊断为致心律失常性左心室心肌病，规律药物治疗（比索洛尔10mg、坎地沙坦24mg，每天1次），目前日常生活不受限，代谢当量（MET）评分6分，夜间可平卧，劳累后有心慌。 腹部超声提示：子宫9.8cm×10cm×10.8cm，子宫多发肌瘤（肌壁间和浆膜下），左前壁8.5cm×7.4cm×7.2cm，后壁5.1cm×3.8cm。心脏彩超示：左心增大，左室舒张末直径66mm，EF55%。左室下后壁运动幅度减低，三尖瓣微量反流，肺动脉压43mmHg。NT-BNP326pg/ml。ECG示ST-T改变。Holter：窦性心律，HR36～95次/分，24h平均53次/分。房性早搏1......阅读全文
子宫畸形合并子宫内膜癌病例分析
女性生殖系统发育异常，是由于胚胎在发育过程中受到内、外因素的影响使胚胎发育停滞于某个阶段所致，其中以子宫发育异常即子宫畸形最为常见，子宫畸形是由苗勒管的发育、融合或吸收异常所致。子宫畸形合并子宫内膜癌在临床上十分罕见。本文收集2013—2015年天津医科大学总医院收治的3例子宫畸形合并子宫内膜癌患者
左肺全切除术后心脏疝病例分析
患者，男，56岁，170 cm，68kg，ASAⅡ级，.以“咳痰、痰中带血20d”入院。术前CT提示，左上肺门处软组织肿块约2.8 cm×1.4 cm，纤支镜活检病理结果为非小细胞肺癌。拟全麻下行开胸左肺全切除术。患者现病史及既往史无特殊，无吸烟、饮酒嗜好，肺功能良好，ECG提示窦性心律、Ⅰ度房室
单侧双支卵巢动脉病例报告
卵巢动脉精细解剖学有十分重要的临床意义。正常卵巢动脉管径纤细，且起源、走行、分布、变异较多。有研究显示卵巢动脉可参与子宫、卵巢、盆腔、其他恶性肿瘤及妇产科相关出血性疾病的供血。2016年8月我科诊治1例瘢痕妊娠致子宫出血患者，行急症子宫动脉、卵巢动脉造影及栓塞术中发现患者右侧双支卵巢动脉的解剖变异
原发性宫颈腺泡状软组织肉瘤病例报告
1 病例简介患者， 23 岁， 3 年前曾因“无明显诱因出现经期延长、月 经量增多”于当地医院就诊。因否认性生活，未行妇科检查， 按“功能失调性子宫出血”给予雌孕激素、中药等治疗，效果 欠佳。2016 年 3 月妇科检查示: 宫颈前唇可见一肿物凸起， 质硬，直径约 4cm，与宫颈周围组织分界不清，表
两例新生儿结节性硬化症病例分析
例1，患儿，男，1 h，胎龄40周剖宫产娩出，出生体重3530 g，羊水Ⅲ度粪染，生后无窒息。孕33周胎儿心脏超声提示胎儿左心室内强光团回声（心脏横纹肌瘤待排），胎儿头颅B超示颅内结节性硬化可能，生后转入我院新生儿科。入院查体：左上臂见一约蚕豆大小椭圆形黑斑，前囟平软，2 cm x3 cm，骨缝重叠
甲亢性心脏病的症状体征
1.甲亢与心律失常甲亢时心律失常最常见，包括窦性心动过速、房性期前收缩、阵发性心动过速、心室扑动、心房纤颤，其中最常见者为房颤。据报道，大约有5%～15%甲亢患者并发房颤，随年龄的增长发生率升高。部分病人可以房颤为惟一症状而就诊。一个大型研究提示，新近发生的房颤有近1%是由甲亢所致，而13%的原
异位妊娠诊断的思考
异位妊娠是常见的妇科急腹症，发病率为2%~3%，患者中输卵管妊娠占到95%，其中壶腹部妊娠占到78%。输卵管妊娠的病因主要有输卵管炎症、既往的输卵管妊娠史以及输卵管手术史如绝育后复通等、输卵管发育不良或者输卵管功能异常、辅助生殖技术、避孕失败、子宫肌瘤或者卵巢肿瘤压迫输卵管、输卵管子宫内膜异位症等。
病例分析：嗜铬细胞瘤也会引起Takotsubo心肌病？1
55岁女性患者出现胸痛、心悸、呼吸困难，心电图示窦性心动过速以及V4~V5导联T波倒置，急性冠脉综合征？但冠脉造影血管未见狭窄。心脏超声心动图显示左心室功能障碍伴心尖球囊样改变，Takotsubo心肌病？此病虽罕见，但我大天朝地广人多，早已见怪不怪。然而，患者又出现休克">心源性休克，血压忽高忽低，
胸部沉重感的诊断
1.甲亢与心律失常 甲亢时心律失常最常见，包括窦性心动过速、房性期前收缩、阵发性心动过速、心室扑动、心房纤颤，其中最常见者为房颤。据报道，大约有5%～15%甲亢患者并发房颤，随年龄的增长发生率升高。部分病人可以房颤为惟一症状而就诊。一个大型研究提示，新近发生的房颤有近1%是由甲亢所致，而13%的
大隐静脉施行升主动脉冠状动脉旁路分流术治疗心脏病的介绍
冠状动脉粥样硬化性狭窄外科治疗的适应证：用大隐静脉施行升主动脉-冠状动脉旁路分流术，俗称搭桥术是冠心病外科治疗最常用的手术方法，手术适应证有： 1．大隐静脉施行升主动脉-冠状动脉旁路分流术—稳定型心绞痛 影响稳定型心绞痛的病程发展及预后的因素有：冠状动脉分支病变的数目，特别是左冠状动脉主干或前
药物治疗盆腔炎症性不孕症的简介
(一)急性盆腔炎 1.抗生素：宜联合用药，最好根据细菌培养和药敏试验选用药物。 (1)青霉素G：每日240万一1000万单位，静脉滴注；病情好转后减至每日80万一160万单位，分次肌肉注射。 (2)红霉素：每日1-1.5g，静脉滴注，加用卡那霉素0.5g，每日2次，肌肉注射。 (3)庆大
临床物理检查方法介绍X线碘油造影介绍
X线碘油造影介绍： 碘油造影是以碘化油为造影剂所进行的经X线的子宫输卵管造影。输卵管碘油造影是通过导管向宫腔及输卵管注入碘化油造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。X线碘油造影正常值： 正常的子宫呈倒立
卵巢抵抗综合征IVM助孕治疗病例分析1
病例展示患者情况：刘xx，33岁。主诉：因“顺产后9年，未避孕未孕伴月经稀发8年”于2014年7月来诊。 病史的采集及检查：现病史：患者2004年结婚，2005年足月顺产一女，现体健。产后上环避孕，2006年取环后未避孕未孕至今。患者既往月经尚规则，2006年无诱因出现月经稀发，周期40-90天，间
关于肥厚性心肌病的诊断治疗介绍
一、诊断 根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。 二、治疗 肥厚型心肌病发展缓慢，预后较好，但由于心律失常，可致猝死，生活上应注意避免过劳，防止过度精神紧张，β受体阻滞剂，心得安可降低心肌收缩力，减轻左心室流出道梗阻改善左心室壁顺应性及左心室充盈，也具有抗心律失常作用。 外科手术治
讲述盆腔炎症的分类
慢性盆腔炎 盆腔炎症是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。慢性盆腔炎往往是急性期治疗不彻底迁延而来，因其发病时间长，病情较顽固，外阴部的细菌可以逆行感染，通过子宫、输卵管而到达盆腔。但在现实生活中，并不是所有的妇女都会患上盆腔炎，发病只是少数。这是因为女性生殖系统有自然的防
缺血性心肌病的临床表现及检查
临床表现。 1.充血型缺血性心肌病 该病患者占心肌病的绝大部分。常见于中、老年人，以男性患者居多，男女比例为5～7：1。 （1）心绞痛 是缺血性心肌病患者常见的临床症状之一。多有明确的冠心病病史，并且绝大多数有1次以上心肌梗死的病史。但心绞痛并不是心肌缺血患者必备的症状，有些患者也可以仅表
治疗卵巢宫内膜样肿瘤的相关介绍
1.良性宫内膜样肿瘤 患侧卵巢及输卵管切除。 2.交界性宫内膜样肿瘤 因多发生在绝经后，以子宫全切加双附件切除为宜，预后较好。 3.恶性宫内膜样癌 （1）宫内膜样腺癌 根据临床分期、病理分级等决定手术及辅助化疗。 （2）卵巢恶性中胚叶混合瘤 手术治疗包括切除全子宫及双附件，必要时盆腹
关于肥厚型心肌病的检查方式介绍
1、超声心动图 对HCM诊断有重要意义：①室间隔肥厚与左室游离壁厚度之比>1.5cm；②二尖瓣前叶收缩期向前移动及主动脉收缩中期关闭现象；③心室腔小；④左室流出道狭窄30mmHg，则认为存在左室流出道梗阻。对称性左室肥厚时室间隔与左室游离壁一致。 2、心电图 左心室或双室肥厚及ST-T改变
老年扩张性心肌病的基本介绍
老年人扩张性心肌病（DCM）为心肌病的主要类型，既往称为充血性心肌病。特点为左心室或右心室明显扩大或双心室扩大，多数以左心室扩大为主。心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为其基本特征。约20%的DCM患者有心肌病家族史。 DCM病因不明故缺乏特效治疗。主要是祛除诱发因素，如预防呼吸道感染、调节电
心律失常性右心室心肌病的外科治疗的术前准备
1、心律失常性右心室心肌病的外科治疗— 心内电生理检查 送入四极6F导管分别置于高位右心房、右心室心尖部、右心室流出道、希氏束和冠状静脉窦进行电生理检查，除外房室旁道和房室结双径路而致的室上性心动过速以后作右心室心内膜标测。7或8F 4mm大头电极导管经股静脉置于右心室流出道，双极记录心内电图
一例CT诊断输卵管残端妊娠破裂病例分析
患者女，37岁，腹痛1 d入院。患者无明显诱因下出现腹痛，渐进加重，呕吐2次，腹胀，既往有剖宫产、宫外孕手术史，体格检查腹壁稍紧张，全腹压痛，以下腹部为主，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。 实验室检查：血淀粉酶31 U/L，血红蛋白95g/L。子宫附件经腹部B超显示子宫后方盆腔内见8.2 cm×3.1
左心室辅助装置下不停跳冠状动脉旁路移植术诊疗分析
病例资料：患者男，45岁。间断胸闷1年多，加重伴水肿半个月。入院体检：心尖部第1心音弱，2/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肝肋下10cm，双下肢重度水肿。超声心动检查示：左心室射血分数0.14。冠状动脉造影示：右冠状动脉中段闭塞，左前降支近端次全闭塞，回旋支近端90%狭窄。积极治疗2个月后心功能改善，左心室
关于扩张性心脏病的发生人群介绍
扩张性心脏病经常发生在30-50岁的人群，平均发病年龄约40岁，男性多于女性（2.5:1） 扩张性心脏病没有特效治疗方法，主要是针对症状进行治疗 （1）尚未发生心力衰竭的患者应当预防感染，避免过于劳累，戒烟戒酒，同时遵医嘱服用美托洛尔、地尔硫卓、血管紧张素转换酶抑制剂等药物进行治疗，改善心功
治疗盆腔脓肿的方法介绍
应住院给予抗生素药物治疗为主的综合治疗。 1.支持疗法 卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充液体，注意纠正电解质紊乱及酸碱平衡。高热时采用物理降温。尽量避免不必要的妇科检查以免引起炎症扩散，有腹胀应行胃肠减压。 2.抗生素
治疗盆腔脓肿的详细介绍
应住院给予抗生素药物治疗为主的综合治疗。 1、支持疗法 卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充液体，注意纠正电解质紊乱及酸碱平衡。高热时采用物理降温。尽量避免不必要的妇科检查以免引起炎症扩散，有腹胀应行胃肠减压。 2、抗生素
巨大宫颈腺囊肿并破裂病例报告
1 病例报告 患者， 50 岁，因发现阴道脱出物 3 年，阴道脱出物破裂半 小时于 2014 年 12 月 30 日入院。3 年前发现阴道有一脱出物， 劳累时明显，休息时消失，曾至当地门诊就诊，诊断为子宫脱垂 ( 具体情况不详) ，未治疗。10+天前出现尿频、尿淋漓不尽症 状，无尿痛;伴便秘，不伴腰
致心律失常性右室心肌病/发育不良的诊断与治疗
在心脏科诊所，一个同事与我讨论了一名21岁大学男生的病例。患者主诉心悸1年及2次运动中出现近乎晕厥。患者是一名竞技运动和长跑运动员。患者的父亲在45岁突然去世，由于推断患者父亲的死因为心肌梗死，因此并未对其进行尸检。 患者出现的运动中近乎晕厥是值得关注的。直立性低血压和神经心源性晕厥在年轻
概述输卵管狭窄的临床症状
女性生殖结构示意图输卵管发育狭窄异常较少见，也不容易被发现，常与生殖道发育异常并存，导致不孕或宫外孕。输卵管狭窄在临床上主要表现在以下几个方面。 输卵管缺失，一侧输卵管缺失与单角子宫同时存在，因胚胎早期一侧苗勒氏管未能形成所致。真两性畸形有睾丸或卵睾侧可能不形成输卵管。因在胚胎分化早期睾丸组织
心功能不全孕妇剖宫产术中大出血麻醉管理
1.基本资料 孕妇，36岁，入院诊断“妊娠合并心脏病：左心增大，窦性心动过速，心功能Ⅲ级，双胎输血综合征，瘢痕子宫，胎盘前置状态，试管婴儿，G4P0+3，23+4周孕待产”。患者孕17周开始感到胸闷、心悸、气促，HR＞160次/min，活动后加重，华西医院心内科考虑心动过速，定期复查心脏彩超：提示左
原发性输卵管癌早期，5个症状要谨慎
原发性输卵管癌是女性少见的生殖器恶性肿瘤，多发生于绝经期后妇女，单侧居多，好发于输卵管壶腹部，病灶起自粘膜层，早期出现结节样增大，随着病程进展，输卵管逐渐增粗如腊肠状。病因不明，可能与慢性炎症刺激有关。组织学检查根据癌细胞分化程度及组织结构分3级：一级为乳头状，二级为乳头腺泡型，三级为腺泡髓样型，恶