心室预激性扩张型心肌病患者行微创胆囊手术的麻醉管理
1.临床资料 患者男，68岁，体重75kg，于2019年3月6日因“反复中上腹痛2月”入院，诊断为胆囊结石、慢性胆囊炎，拟行腹腔镜胆囊切除术。术前访视时，患者自述有心脏病史多年，1年前出现心悸、胸闷、活动耐量下降等症状，超声心动图检查示射血分数（EF）为25%，口服沙库巴曲缬沙坦钠、琥珀酸美托洛尔、地高辛、盐酸曲美他嗪抗心力衰竭治疗。患者有支气管哮喘病史多年，未规律服用药物治疗；有双下肢烧伤史，可见烧伤瘢痕。多年前因外伤行右眼球摘除术，10年前因左侧腹股沟疝行疝修补术，当时手术、麻醉无特殊。 否认糖尿病、高血压病史。无心动过速、晕厥史。无药物、食物过敏史。患者麻醉前病情评估:张口度>3cm，Mallampatti分级Ⅲ级，头颈后仰角度<80°，明显受限。心功能评级:代谢当量（METs）评分2~3分，Goldman多因素心脏危险指数评分10分，NYHA心功能分级Ⅱ级，改良心脏危险指数（RCRI）预测......阅读全文
颈椎脊索瘤行肿瘤切除术的麻醉管理
脊索瘤是一种生长缓慢、具有局部侵袭性的低度恶性肿瘤，患病率约为十万分之一，占所有恶性骨肿瘤的1%～4%。目前认为脊索瘤起源于异位的胚胎性脊索组织，可发生在脊柱的从颅底到骶骨的任何部位，50%左右发生于骶尾部，30%左右发生于颅底，其余发生于活动的脊柱区域，颈椎脊索瘤较为罕见。 颈椎脊索瘤可能伴随困难
副肿瘤天疱疮伴胸腺瘤手术的麻醉管理
患者，女，26岁，身高158 cm，体重45kg，因“反复发生皮疹13个月，后纵隔占位7个月、胸闷气喘呼吸困难10余天”入我院胸外科寻求治疗。13个月前，患者因反复发生的皮疹多次就诊于不同医院，诊断为“系统性红斑狼疮”，口服泼尼松等药物治疗效果不佳，7个月前外院CT提示右后纵膈占位，大小为5.9 c
非药物治疗左心衰的相关介绍
①扩张型心肌病伴有QRS波增宽>120ms的慢性心衰患者可实施心脏再同步化治疗（CRT），安置三腔心脏起搏器使左、右心室恢复同步收缩，可在短期内改善症状。 ②对不可逆慢性心衰患者大多是病因无法纠正的，如扩张型心肌病、晚期缺血性心肌病患者，心肌情况已至终末状态不可逆转，其惟一的出路是心脏移植。从
“凶险性前置胎盘”手术的麻醉体会
一、案例摘要：患者女性，26岁，61kg，孕27+3周，剖宫产手术史（5年前）。此次因胎盘低置1+月，**流血2天入院。保胎治疗2周后，复查彩超显示：单胎横位，凶险性前置胎盘，不排除局部穿透性植入。患者**流血增多，病情不稳定，经患者及家属同意，决定手术治疗。二、术前多学科会诊后制定手术方案：1．由
心功能不全孕妇剖宫产术中大出血麻醉管理
1.基本资料 孕妇，36岁，入院诊断“妊娠合并心脏病：左心增大，窦性心动过速，心功能Ⅲ级，双胎输血综合征，瘢痕子宫，胎盘前置状态，试管婴儿，G4P0+3，23+4周孕待产”。患者孕17周开始感到胸闷、心悸、气促，HR＞160次/min，活动后加重，华西医院心内科考虑心动过速，定期复查心脏彩超：提示左
两例小磁悬浮“人工心脏”在新疆完成
5月24日，新疆两例小磁悬浮“人工心脏”植入患者在新疆维吾尔自治区人民医院（下称“新疆人民医院”）康复出院。近一个月前，该院多学科团队通力协作，成功为两名终末期心衰患者实施了第三代磁悬浮左心室辅助系统（即“人工心脏”）植入手术。至此，新疆人民医院共完成5例人工心脏植入术，数量位居西北地区前列。
扩张性心肌炎的并发症
本病常发生心力衰竭、心律失常、心脏性猝死及栓塞等并发症。 1.心力衰竭扩张型心肌病患者由于心肌病变、心脏扩大、左心室扩张或双心室扩张，引起左心室收缩功能障碍，出现收缩性心力衰竭。随着病程进展，发生右心衰或全心衰。 2.心律失常该病易并发心律失常，多样易变的心律失常及高发生率为其突出的特点。室
简述心脏扩张的并发症
本病常发生心力衰竭、心律失常、心脏性猝死及栓塞等并发症。 1.心力衰竭 扩张型心肌病患者由于心肌病变、心脏扩大、左心室扩张或双心室扩张，引起左心室收缩功能障碍，出现收缩性心力衰竭。随着病程进展，发生右心衰或全心衰。 2.心律失常 该病易并发心律失常，多样易变的心律失常及高发生率为其突出的特点
美国科学家研发检查心脏健康状况新方法
近日美国加州大学圣地亚哥分校的工程师们与西班牙马德里格雷戈里奥马拉尼翁医院非侵入性心脏病实验室的心脏病学家密切合作，首次确定了环状涡流对人类心脏正常心室和不正常心室里运输血流所产生的影响。 环状涡流帮助分配左心室血流，健康者15%，非缺血扩张型心肌病患者20%，肥厚型心肌病患者5% 为了进行
国内首例微创脊柱直视手术实施成功
利用微创手术系统，在患者身体上获得直径2.5厘米的切口，就能在患者体内获得最大直径6厘米的手术视野，从而通过医生肉眼直视完成脊柱微创手术。3月中旬，第三军医大学新桥医院骨科专家通过小切口建立大通道，完成了国内首例利用国际上最新脊柱微创系统进行的腰椎微创手术。经过3个小时手术，为患者完成
跳动心脏上完成超微创手术
近日，复旦大学附属中山医院葛均波院士团队使用我国自主研发的二尖瓣器械ValveClamp，为一例高龄、高难度、极重度二尖瓣反流患者，完成了心脏不停跳的微创二尖瓣修复。该例患者手术效果满意，术后恢复良好。 据悉，ValveClamp是复旦大学附属中山医院与企业共同研发的世界首个经心尖二尖瓣夹合
微创颅脑手术用可展开电极问世
据最新一期《科学·机器人》杂志报道，瑞士洛桑联邦理工学院研究团队设计出一种能插入人类头骨的微创电极。这种新颖的电极可通过头骨上的一个小孔，插入一个较大的皮质电极阵列，将其部署在头骨和大脑表面之间约1毫米的空间内，而不会损害大脑。这种电极有螺旋状的“手臂”，每只“手臂”可在高度敏感的脑组织上展开。这是
肢端肥大症并发扩张性心肌病患者行前列腺粒子植入...1
肢端肥大症并发扩张性心肌病患者行前列腺粒子植入术的麻醉管理1.患者资料 患者，男，66岁，身高178 cm，体质量70kg，因“前列腺癌”入院。既往垂体瘤病史40余年（间断服用溴隐亭），扩张性心肌病病史7年，高血压病史7年，血压（BP）最高180/120mmHg，口服利血平、美托洛尔和贝那普利控制血
气管切开手术麻醉中气道管理临床分析2
3.总结 气管切开的主要步骤：（1）气管切开造口，患者可以通过开放的气管破口进行气体交换；（2）正确插入气管套管组件，便于建立长期管理的呼吸通道。在基层医疗单位，由于缺乏系统培训、缺乏临床实践经验，在完成第一步骤后，往往受阻于第二步骤，反复操作形成假道，导致组织水肿、局部肿胀，创面出血、血凝块以及口
气管切开手术麻醉中气道管理临床分析1
气管切开术是解除各种原因造成的喉阻塞、下呼吸道分泌物阻塞及辅助呼吸的重要手段，是紧急气道处置的有效措施。患者手术疤痕、肿瘤压迫粘连导致气管偏移、变形以及解剖异常、强迫体位、凝血功能异常、手术不配合等属于高危气管切开术，术者技术水平限制或者不当处置可能会导致严重并发症甚至患者死。在基层医疗单位，为了提
扩张型心肌病的病因分析
扩张型心肌病（DCM）是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。 1、感染 动物实验中病毒不仅可以引起病毒性心肌炎，且可以引起类似扩张型心肌病的病
围生期心肌病剖宫产麻醉管理病例报告
患者女，32岁，因“停经39+1周，胸闷7d，加重3d，见红1d”于2018年11月11日急诊入首都医科大学宣武医院。患者未规律产检，入院前7d无明显诱因出现胸闷、憋气，入院前3d加重，不能平卧，伴头晕。 入院前1d前见红，就诊于外院。产科超声：孕36+4周。BP130/93mmHg（1mmHg=
妊娠晚期合并急性心肌梗死行剖宫产麻醉管理
患者女，32岁，因“突发胸痛、胸闷14 h”于2013年12月30日收入院。体重105 kg，宫内孕33+5，孕2产1。2005年妊娠期高血压">妊娠期高血压，硬膜外麻醉下行剖宫产术，无其他病史。 入院查体：患者神志清楚，血压150/80 mmHg，心率87次/min，胎心正常。急诊心电图不：Qv1
气管狭窄患儿行面部畸形整复术延期手术麻醉病例分析
患儿，男，7月龄，7.3kg，ASAⅡ级。因“发现右面部肿物并右上唇、右口角开裂7月余”入院。术前诊断：（1）右侧面部肿物待查，（2）右侧唇裂Ⅱ度，（3）右侧面横裂，（4）右硬腭裂伴牙槽突裂。拟在全麻下行“右侧面部肿物探查摘除术+右侧唇裂整复术+右侧面横裂整复术”。 入室后予七氟醚和丙泊酚麻醉诱导。
扩张型心肌病的鉴别诊断
1.冠心病中年以上患者，若有心脏扩大、心律失常或心力衰竭而元其他原因者须考虑冠心病和心肌病。有高血压、高血脂或糖尿病等易患因素，室壁活动呈阶段性异常者有利于诊断冠心病。心肌活动普遍受抑则有利于诊断扩张性心肌病。由于冠状动脉病变引起心脏长期广泛缺血而纤维化，发展为心功能不全称之为“缺血性心肌病
关于扩张型心肌病的检查
1、X线检查 心脏扩大为突出表现，以左心室扩大主，伴以右心室扩大，也可有左心房及右心房扩大。 2、心电图 不同程度的房室传导阻滞，右束支传导阻滞常见。广泛ST-T改变，左心室高电压，左房肥大，由于心肌纤维化可出现病理性Q波，各导联低电压。 3、超声心动图 左心室明显扩大，左心室流出道扩
扩张型心肌病的临床治疗
主要用于难治性心力衰竭，有室性心律失常者禁用。一般以10～30mg%浓度静脉滴注，滴速汉0.5μg/（kg·min）开始，以后逐渐增加滴速，每5～10min增加1μg/（kg·min），直至出现满意疗效或已达10μg/（kg·min），平均每分钟可用300～600μg，常用剂量为0.75～1.0
关于扩张型心肌病的简介
心尖搏动向左下移位，可有抬举性搏动，心浊音界向左扩大，常可听到第三、第四心音，心率快时呈奔马律，二尖瓣或三尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，该杂音在心功能改善后减轻，血压多正常，但晚期患者血压可下降，脉压小，出现心力衰竭时舒张压可轻度升高，心力衰竭时可出现交替脉，脉搏常减弱，两肺底可闻及湿罗音，
心电图知识：扩张型心肌病
扩张型心肌病 扩张型心肌病是原发性心肌病中最常见的类型，约占心肌病总数的70%。既有遗传因素，又有非遗传因素造成的以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病，起病缓慢，多在30－50岁发病。病因不明，多与病毒、自身免疫有关，有报道称心肌细胞对病毒的免疫反应也是一类除病毒感染外的主要因
冠心病患者进行非心脏手术麻醉方法的研究进展
冠心病患者需要进行非心脏手术治疗时，由于患者自身心血管功能存在缺陷，增加了手术的难度和风险性，造成患者在手术过程中发生心血管不良事件概率增加，而根据患者病情状况和个体差异选择适当的麻醉方式对降低患者围手术期心血管不良事件的发生率尤为关键。 目前临床应用于冠心病患者非心脏手术治疗的麻醉方法包括：
甲状腺微小乳头状癌的微创手术治疗
1.概述 甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，近些年来甲状腺癌的发生率在所有恶性肿瘤中增长最快[1]。2013 年全美甲状腺癌新发病例达到历史新高60220例。我国邻邦韩国2012年的专业调研亦显示，甲状腺癌名列15～34岁年龄段所有男性及女性恶性肿瘤发病之榜首。我国的甲
微创手术联合tPA治疗脑出血预后更佳
一项2期临床试验的结果表明，对于脑出血（ICH）患者，通过外科手术方式将组织型纤溶酶原激活物（tPA）直接注入血凝块处，在治疗后1年时其功能预后方面有治疗获益，住院时间也有所缩短。这项名为MISTIE（微创手术加组织型纤溶酶原激活物治疗脑出血）试验研究于2013年国际卒中大会上公布。来自马里兰州巴尔
伍波团队：微创手术－弭癌无痕
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/12/513540.shtm有种癌症貌似“温和”却依然“凶险”，且是目前世界上唯一发病率持续升高的实体肿瘤。其发病增长率为4.5%，在过去20年里病人增长了300%。其中女性发病率增幅最高，发病率仅次于肺癌和乳
微创手术治疗和无创体外治疗前列腺结石的简介
1.微创手术治疗 微创手术的特点就是利用先进的设备与高超的技术，以最小的切口达到和常规手术相同的治疗效果，它的优势是伤口小、疼痛小、恢复快。前列腺结石微创手术治疗是在传统治疗的基础上经过改良和技术创新，在前列腺结石的位置上以小切口的形式进行手术治疗，把腺体内部的结石取出达到治疗前列腺结石的目的
文献点评：神经内镜微创手术治疗高血压性小脑出血的...
文献点评：神经内镜微创手术治疗高血压性小脑出血的 临床效果研究本文的主要目的是探讨高血压性小脑出血应用神经内镜微创手术治疗的临床效果。设立对照组及观察组。对照组实施传统开颅去骨瓣血肿清除术治疗，观察组行神经内镜微创手术治疗。研究发现观察组手术时间与住院时间较对照组短，术中出血量较对照组低，血肿清除率