肢端肥大症并发扩张性心肌病患者行前列腺粒子植入...1
肢端肥大症并发扩张性心肌病患者行前列腺粒子植入术的麻醉管理1.患者资料 患者，男，66岁，身高178 cm，体质量70kg，因“前列腺癌”入院。既往垂体瘤病史40余年（间断服用溴隐亭），扩张性心肌病病史7年，高血压病史7年，血压（BP）最高180/120mmHg，口服利血平、美托洛尔和贝那普利控制血压，平时BP控制在120/80mmHg左右，曾有心衰病史，经内科治疗好转，目前心功能Ⅱ级。27年前行右眼外伤手术，目前右眼失明。 入院查体：BP130/80mmHg、心率（HR）80次/min、呼吸频率（RR）20次/min、体温（T）36.2℃。患者肢端肥大样面容，四肢活动好，双手足粗大，鼻唇肥厚，无双下肢水肿。辅助检查：心电图显示窦性心动过缓，T波改变；胸片示双肺纹理重；心脏多普勒超声示左室增大（左室舒张内径62mm），左室壁肥厚，主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣轻度反流，左室收缩及舒张功能减低，射血分数（EF）48%......阅读全文
肢端肥大症并发扩张性心肌病患者行前列腺粒子植入...1
肢端肥大症并发扩张性心肌病患者行前列腺粒子植入术的麻醉管理1.患者资料 患者，男，66岁，身高178 cm，体质量70kg，因“前列腺癌”入院。既往垂体瘤病史40余年（间断服用溴隐亭），扩张性心肌病病史7年，高血压病史7年，血压（BP）最高180/120mmHg，口服利血平、美托洛尔和贝那普利控制血
肢端肥大症并发扩张性心肌病患者行前列腺粒子植入...2
2.2围术期诱发心衰的因素 2.2.1心脏前负荷过重 心室舒张回流的血液过多可使心室舒张期负荷过重，导致心衰。围术期液体输注过多或过快，回心血量增多，左心室、右心室舒张期负荷加重，可能诱发心力衰竭。该患者术中除常规监测外，还进行了动脉压力波形心排量法（APCO）监测。此外，本例患者术中采用SVV来指
扩张性心肌炎的并发症
本病常发生心力衰竭、心律失常、心脏性猝死及栓塞等并发症。 1.心力衰竭扩张型心肌病患者由于心肌病变、心脏扩大、左心室扩张或双心室扩张，引起左心室收缩功能障碍，出现收缩性心力衰竭。随着病程进展，发生右心衰或全心衰。 2.心律失常该病易并发心律失常，多样易变的心律失常及高发生率为其突出的特点。室
肥胖扩张性心肌病患者在超声引导外周神经阻滞下行...1
肥胖扩张性心肌病患者在超声引导外周神经阻滞下行起搏器清创深埋术病例报告患者，男，48岁，175 cm，124kg。2016年9月27日行心脏再同步化治疗器（Cardiac resynchronization therapy device，CRT-D）植入术。2017年5月3日因“左胸部心脏起搏器植入
心室预激性扩张型心肌病患者行微创胆囊手术的麻醉管理
1.临床资料 患者男，68岁，体重75kg，于2019年3月6日因“反复中上腹痛2月”入院，诊断为胆囊结石、慢性胆囊炎，拟行腹腔镜胆囊切除术。术前访视时，患者自述有心脏病史多年，1年前出现心悸、胸闷、活动耐量下降等症状，超声心动图检查示射血分数（EF）为25%，口服沙库巴曲缬沙坦钠、琥珀酸美托洛尔、
凶险性前置胎盘合并穿透性胎盘植入患者行子宫下段...1
凶险性前置胎盘合并穿透性胎盘植入患者行子宫下段剖宫产术的麻醉管理2008年—2014年中国剖宫产率年均升高1%，2014年全国剖宫产率为34.9%。北京大学第一医院妇产科回顾性研究表明凶险性前置胎盘的发生率由2008年的0.91‰（3/3298）逐年上升到2014年的3.08‰（17/5514），呈
布鲁氏菌病患者并发心肌炎病例分析
病例资料患者男性，30岁，已婚。无已知合并疾病，主因发热3个月且伴有明显体重减轻入院。患者既往3个月内曾使用多种抗生素和抗疟药物治疗发热。入院检查，血压120/80 mm Hg，心率100次/min，体温38.3℃，呼吸频率26次/min。一般体格检查发现患者存在黄疸和肝脾肿大。心脏听诊未见异常，呼
扩张性心肌炎的症状
充血性心力衰竭 为本病最突出的表现。其发生主要是由于心室收缩力下降、顺应性降低和体液潴留导致心排出量不足及(或)心室充盈压过度增高所致。可出现左心功能不全的症状，常见的为进行性乏力或进行性劳动耐力下降、劳力性呼吸困难、端坐呼吸以及阵发性夜间呼吸困难等左心衰的表现，病变晚期可同时出现右心衰的症状
扩张性心肌炎的病因
扩张型心肌病是多种因素长期作用引起心肌损害的最终结果。 感染或非感染性心肌炎、酒精中毒、代谢等多种因素均可能与扩张型心肌病发病有关。短暂的原发性心肌损伤(如接触毒性物质)对某些心肌细胞来说可能是致死性的，但残存的心肌细胞会因此而增加负荷，发生代偿性肥厚。这种代偿性变化在早期尚能维持心脏的整体功
扩张性心肌炎的体征
(1)心尖搏动常明显向左侧移位，但左室明显向后增大时可不出现；心尖搏动常弥散；深吸气时在剑突下或胸骨左缘可触到右心室搏动。 (2)常可听到第三、第四心音“奔马律”，但无奔马律并不能除外心衰。第三心音增强反映了心室容量负荷过重。(3)心功能失代偿时会出现明显的二尖瓣反流性杂音。该杂音在腋下最清楚
扩张性心肌炎的诊断
1980年世界卫生组织指出本病为不明原因的左心室或双心室扩大，心室收缩功能受损，伴或不伴有充血性心力衰竭和心律失常，须排除其他原因后方能作出本病的诊断。 1995年中华心血管病学会组织专题研讨会，提出本病的诊断参考标准如下： 1.临床表现为心脏扩大、心室收缩功能减低伴或不伴有充血性心力衰竭，
扩张性心肌炎的检查
常见方法 1.心电图（ECG）：QRS低电压，可见各种类型的室性与房性心律失常、ST-T改变以及病理性Q波。 2.X线检查：心影增大，心胸比>0.6，肺淤血征，有时伴胸腔积液。 3.超声心动图：常示以下几项特点：“一大”：全心腔扩大，尤以左心室扩大为显著，左室舒张期抹内径>50~55mm,
扩张性心肌炎的简介
扩张型心肌病(dilated cardio myopathy，DCM)的特点是以左心室(多数)或右心室有明显扩大，且均伴有不同程度的心肌肥厚，心室收缩功能减退，以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征。以往曾被称为充血性心肌病。本病常伴有心律失常，病死率较高。男多于女（2.5：1），在我国
扩张性心肌炎的特点
扩张型心肌病(dilated cardio myopathy，DCM)的特点是以左心室(多数)或右心室有明显扩大，且均伴有不同程度的心肌肥厚，心室收缩功能减退，以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征。以往曾被称为充血性心肌病。本病常伴有心律失常，病死率较高。约20%的DCM患者有心肌病的
肥胖扩张性心肌病患者在超声引导外周神经阻滞下行...2
讨论 起搏器植入术后感染发生率为1%～1.3%，好发于术后1年内，以金黄色葡萄球菌和草绿色链球菌多见。当存在起搏系统感染（瓣膜或电极导线引起的心内膜炎、败血症）的证据或有起搏系统囊袋感染（脓肿、装置腐蚀、皮肤粘连、非静脉系统的慢性渗出窦道）的证据时，相关指南推荐必须完全取出装置及电极导线。然而因感
扩张性心肌病患者心外膜心室再同步心脏转复除颤器植...
扩张性心肌病患者心外膜心室再同步心脏转复除颤器植入术诊疗分析 患者，男，61岁，体重60kg，身高160 cm，心功能Ⅲ级，ASAⅢ级。因胸闷、憋气5年，晕厥2次入院。术前心脏彩超提示左室舒张末径72mm，左室射血分数30%，符合扩张性心肌病声像图改变。心电图提示窦性心律，左心房肥大，完全性左束支传
扩张性心肌炎的病理生理
研究表明，多数扩张型心肌病与病毒感染及自身免疫反应有关。业已发现，病毒性心肌炎可以演变为扩张型心肌病，在心肌炎和扩张型心肌病病人心内膜心肌活检标本中均可发现肠道病毒基因，扩张型心肌病患者血清可检测出多种抗心肌的自身抗体，如抗ADP/ATP载体抗体、抗β1肾上腺素能受体抗体、胆碱能受体抗体和抗肌球
扩张性心肌炎的鉴别诊断
风湿性心脏病 心肌病亦可有二尖瓣或三尖瓣区收缩期杂音，但一般不伴舒张期杂音，且在心力衰竭风湿性心瓣膜病 时较响，心力衰竭控制后减轻或消失，风湿性心脏病则与此相反。心肌病时常有多心腔同时扩大，不如风湿性心脏病以左房、左室或右室为主。超声检查有助于区别。 心包积液 心肌病时心脏扩大、心搏减弱
围产期心肌病患者行无痛清宫术的麻醉管理
患者女，25岁，身高150 cm，体质量42 kg，因停经14周，要求中期引产于2018年4月2日入院。入院后行雷夫诺尔引产术，因胎膜胎盘不全拟于静脉全麻下急诊行清宫术。患者5年前曾行剖宫产术，产后2个月因不明原因胸闷确诊为围产期心肌病（peripartum cardiomyopathy, PPCM
简述扩张性心肌病的治疗原则
（1）保持正常休息，必要时使用镇静剂，心衰时低盐饮食； （2）防治心律失常和心功能不全； （3）有栓塞史者作抗凝治疗； （4）有多量胸腔积液者，作胸腔穿刺抽液； （5）严重患者可考虑人工心脏辅助装置或心脏移植，可以行心脏再同步治疗（CRT）； （6）对症、支持治疗；
老年扩张性心肌病的基本介绍
老年人扩张性心肌病（DCM）为心肌病的主要类型，既往称为充血性心肌病。特点为左心室或右心室明显扩大或双心室扩大，多数以左心室扩大为主。心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为其基本特征。约20%的DCM患者有心肌病家族史。 DCM病因不明故缺乏特效治疗。主要是祛除诱发因素，如预防呼吸道感染、调节电
扩张性心肌炎的体征及检查
体征 (1)心尖搏动常明显向左侧移位，但左室明显向后增大时可不出现；心尖搏动常弥散；深吸气时在剑突下或胸骨左缘可触到右心室搏动。 (2)常可听到第三、第四心音“奔马律”，但无奔马律并不能除外心衰。第三心音增强反映了心室容量负荷过重。(3)心功能失代偿时会出现明显的二尖瓣反流性杂音。该杂音在腋
关于扩张性心肌病的病因分析
1.感染 动物实验中病毒不仅可以引起病毒性心肌炎，且可以引起类似扩张型心肌病的病变，近年来用分子生物学技术在本病患者的心肌活检标本中发现有肠道病毒或巨细胞病毒的RNA，说明本病与病毒性心肌炎关系密切。 2.基因及自身免疫 过去认为大多数DCM病例是散发或特发的，但现在发现家族性的至少占40
扩张性心肌炎的症状及体征
症状 充血性心力衰竭 为本病最突出的表现。其发生主要是由于心室收缩力下降、顺应性降低和体液潴留导致心排出量不足及(或)心室充盈压过度增高所致。可出现左心功能不全的症状，常见的为进行性乏力或进行性劳动耐力下降、劳力性呼吸困难、端坐呼吸以及阵发性夜间呼吸困难等左心衰的表现，病变晚期可同时出现右心
关于扩张性心肌病的基本介绍
扩张型心肌病（DCM）是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。
扩张性心肌炎的其他辅助检查
1.心电图常显示左心房和(或)左心室增大，但R波异常增高较少见；可有QRS波低电压，多见RV6>RV5；胸前导联常可见病理性Q波，许多患者可出现非特异性QRS波增宽；约1/4病人可有房颤，约20%的患者可出现左束支传导阻滞；除Chagas病外右束支传导阻滞较少见。P-R间期延长亦相当常见，且与某
分析老年扩张性心肌病的病因
1、感染因素 在老年扩张性心肌病病因中占重要位置，认为本病为病毒性心肌炎的远期结果或后遗症，约1/5的患者在DCM之前患过严重的流感综合征，在部分患者心肌活检标本中可观察到病毒颗粒，而且发现在该组患者柯萨奇B3病毒抗体滴度明显高于健康人。 2、自身免疫反应 近10年来，DCM发病的免疫-分
简述小儿扩张型心肌病的并发症介绍
可并发慢性或急性心力衰竭、心律失常、二尖瓣关闭不全、肺水肿、脑栓塞等。 1.急性心力衰竭 是指由于急性心脏病变引起心排血量显著降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合征。 2.心律失常 指心脏电活动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常，按其发生原理分为冲动形成异常和冲动传导异
扩张性心肌炎的实验室检查
1.血清学检查可有红细胞沉降率增加、球蛋白异常，偶有心肌酶活性增强。考虑到DCM可由心肌炎演变而来。 2.抗心肌抗体和病毒检测非常必要，可能检测出多种抗心肌自身抗体；病毒滴度的连续测定有助于病毒性心肌炎的诊断。 3.外周血嗜酸性粒细胞增加时应进一步检查有无系统性变态反应性疾病存在，因为这些疾
简述扩张性心肌病的临床表现
以中年人居多。起病多缓慢，有时可达10年以上。症状以充血性心力衰竭为主，其中以气短和水肿最为常见。最初在劳动或劳累后气短，以后在轻度活动或休息时也有气短，或有夜间阵发性呼吸困难。患者常感乏力。 体检见心率加速，心尖搏动向左下移位，可有抬举性搏动，心浊音界向左扩大，常可听得第三音或第四音，心率快