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Caroli病患儿亲体肝移植麻醉管理1

患儿,男,7岁,123cm,24kg,BMI15.86kg/m2,ASAⅣ级。因“纳差、面部红血丝1年”入院。患儿于1年前出现面部红血丝、饮食差,伴发热、呕吐、腹胀,多次就诊于不同医院。完善血常规、肝功能、腹部超声、腹部MRI、内镜检查、肝活组织检查及遗传性肝病基因检测等相关检查后明确诊断为:Caroli病;门静脉高压;血小板减少症。具有肝移植指针,且结合患儿家属意见,已完成与供体(父亲)的配型,并完成伦理鉴定。 目前患儿经抗感染、利胆、降低门静脉压力等保守治疗后,一般情况可,拟于全身麻醉下行亲体肝移植手术。术前相关辅助检查示:WBC3.23×109/L,RBC3.98×1012/L,Plt52.00×109/L,AST68.70U/L,ALB36.70g/L,PT15.9s,余未见明显异常。上腹部CT增强:符合Caroli病征象;肝硬化征象(脾大、少量腹腔积液及渗出、侧支循环形成)。 胸部X片和ECG未见明......阅读全文

Caroli病患儿亲体肝移植麻醉管理-1

患儿,男,7岁,123cm,24kg,BMI15.86kg/m2,ASAⅣ级。因“纳差、面部红血丝1年”入院。患儿于1年前出现面部红血丝、饮食差,伴发热、呕吐、腹胀,多次就诊于不同医院。完善血常规、肝功能、腹部超声、腹部MRI、内镜检查、肝活组织检查及遗传性肝病基因检测等相关检查后明确诊断为:Car

Caroli病患儿亲体肝移植麻醉管理-2

术中管理: (1)麻醉诱导及维持:麻醉诱导及维持应尽量选择不经肝肾代谢的药物,如肌松药可选择顺式阿曲库铵。有研究报道,与间断给药比较,持续性静脉泵注顺式阿曲库铵可提供更好的肌松效果且药物总用量明显降低,且由于肝移植手术对肌松程度需求较高,故本病例选择术中持续性静脉泵注顺式阿曲库铵。由于肝移植手术创伤

Caroli病患儿亲体肝移植的麻醉管理

患儿,男,7岁,123cm,24kg,BMI15.86kg/m2,ASAⅣ级。因“纳差、面部红血丝1年”入院。患儿于1年前出现面部红血丝、饮食差,伴发热、呕吐、腹胀,多次就诊于不同医院。完善血常规、肝功能、腹部超声、腹部MRI、内镜检查、肝活组织检查及遗传性肝病基因检测等相关检查后明确诊断为:Car

肝切除治疗Caroli 病术式选择

    1958 年Jacques Caroli 首先详细描述了先天性肝内胆管囊性扩张症,其病变范围可以是一段、一个局部、一叶或双侧的肝内胆管,随着影像学技术的发展,该病的诊断已不再困难,但治疗仍是一个难题。从临床来看,其囊性扩张的胆管常造成胆汁淤积及胆泥沉积,形成肝内胆管结石、胆管炎及肝脓肿,

产前超声诊断胎儿Caroli病病例分析

孕妇28岁,孕3产1,头胎正常,孕24周因外院怀疑胎儿肝多发囊肿就诊。孕妇既往体健,夫妻双方无环境污染及毒物接触史,无遗传病史。超声检查:胎儿双顶径5.4 cm,头围20.6 cm,腹围17.9 cm,股骨长4.2 cm,肱骨长3.8 cm,羊水指数5.5 cm;肝脏实质回声增强,左右肝内均

围生期心肌病剖宫产麻醉管理病例报告

 患者女,32岁,因“停经39+1周,胸闷7d,加重3d,见红1d”于2018年11月11日急诊入首都医科大学宣武医院。患者未规律产检,入院前7d无明显诱因出现胸闷、憋气,入院前3d加重,不能平卧,伴头晕。 入院前1d前见红,就诊于外院。产科超声:孕36+4周。BP130/93mmHg(1mmHg=

北京武警总医院 肝移植术逐渐走向成熟

  肝脏是人体最重要的器官之一,担负合成转化功能。肝脏的构造十分复杂,通过传统的治疗还原一个健康的肝脏异常艰难,随着医疗水平的发展和提高,肝脏移植手术出现在人们的视野里。据统计,北京武警总医院肝移植研究所已经成功进行肝脏移植手术近2000例,此项技术逐渐走向成熟。   北京武警总医院器官移植研究所移

脉管内平滑肌瘤切除术麻醉管理-1

1.病例介绍 脉管内平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis,IVL)是一种罕见的疾病,目前全世界仅发现和报道了300余例,死亡率极高。目前国际上对IVL的治疗通常采取开腹及开胸的二期手术方式,对于IVL患者来说要承担两次大手术的风险。我院近2年成功诊断2例IVL,多学科合作

实验动物的麻醉方法-1

麻醉(anesthesia)的基本任务是消除实验过程中所至的疼痛和不适感觉,保障实验动物的安全,使动物在实验中服从操作,确保实验顺利进行。一、常用的麻醉药(一)常用局部麻醉剂:普鲁卡因,此药毒性小,见效快,常用于局部浸润麻醉,用时配成0.5%~1%;利多卡因,此药见效快,组织穿透性好,常用1%~2%

支气管内肿瘤患儿行肿瘤切除气管重建术麻醉病例分析

患儿,女,10岁,132cm,33kg,因“无诱因咯血1周”入院。既往体健。查体:精神反应可,听诊左肺呼吸音较右侧明显降低。胸部CT示两肺支气管血管束增多,左肺内可见大片状高密度影,其内可见支气管充气征,左主支气管管腔内可见椭圆形高密度影,心脏、纵隔向左移位。胸部增强CT示气管居中,隆突形态、位置未