伴有梅毒的颈部转移性腺癌临床及影像诊断分析2
血常规检查示：梅毒快速血浆反应素阳性（1：32）；梅毒螺旋体特异性抗体阳性（+），余无明显异常。进一步彩色超声检查结果示：肾、输卵管、肝、胆囊、胰腺、脾声像图均未见明显异常。鼻咽镜检查未见明显异常。右颈肿块细针吸取活检示：分化差的恶性肿瘤细胞，腺癌可能性大（图6）。 结合患者的临床、影像及病理检查结果，经多学科会诊讨论后初步诊断为右颈腺源性恶性肿瘤（转移待排），高度怀疑为肺部原发灶转移至颈部。遂建议患者于外院行分子生物影像PET/CT检查，以期进一步检查以明确原发灶，同时进行苄星青霉素肌肉注射的梅毒治疗，准予出院。 静脉注射18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）PET/CT检查示：全身扫描可见右颈部、颌下多发肿大淋巴结，部分病灶与颌下腺界限不清，放射性摄取异常增高，SUVmax（最大标准摄取值）为21.8（图6）；胸部显像清晰，左肺上叶前段见不规则小结节影，大小约9mm×8mm（薄层肺窗），放射性摄取异常增高，SU......阅读全文
复发/转移性乳腺癌标志物临床应用专家共识（一）
目前临床主要依据肿瘤的雌激素受体（ERα）、孕激素受体（PR）表达及人表皮生长因子受体2（HER2）扩增状态对乳腺癌进行分层管理，选择综合治疗方案。随着分子靶向和免疫药物在乳腺癌临床治疗中的应用，除了ERα、PR和HER-2外，乳腺癌相关基因1（BRCA1）/乳腺癌相关基因2（BRCA2）、PIK3
复发/转移性乳腺癌标志物临床应用专家共识（二）
3、复发/转移性乳腺癌一线治疗疗效的预测生物标志物3.1 BRCA1/2 具有明确遗传倾向的乳腺癌患者约15%携带BRCA1/2基因胚系变异，携带BRCA1/2基因致病突变者，不论女性还是男性，乳腺癌发病风险均大幅增加。目前NCCN、ESMO、ASBS及CSCO等指南推荐适用BRCA1/2基因检
转移性肺癌的鉴别诊断
1.肺结核瘤 单发、空洞，多呈厚壁裂隙样，可见局限弧形、环形或弥漫性斑点状钙化。与肺门间常有索条状阴影相连，附近肺野有卫星灶。 2.肺曲霉菌球病 肺曲霉菌球病的肺部病变可有典型的空气新月征时，而且可以随体位改变而变化。 3.粟粒性肺结核 当转移性肺癌表现为肺部多发性结节时，需要与粟粒性
眼眶转移性肿瘤的诊断
眼眶转移癌原发部位症状和体征常被忽视，应予以重视，乳腺癌是眼眶常见转移性肿瘤之一，该肿瘤通过血路转移入眶，原发病发现1年后即可见眼眶转移，约20%病例可见双侧眼眶转移，该病多见于40～60岁女性，乳腺发现肿块，乳头内陷，局部皮肤呈橘皮样，一般有乳腺癌手术切除史或乳腺癌治疗史，支气管肺癌眼眶转移的
三例髋关节一过性骨质疏松症临床分析
髋关节一过性骨质疏松症(TOH)是一种少见、自限性且病因不明的疾病。由于其临床表现早期病程无特异表现，临床上容易误诊误治，本文回顾性研究重庆市第七人民医院骨科2012年5月至2014年3月诊治的3例TOH患者的临床资料，总结其临床特点、髋部影像学特点、鉴别诊断要点。以提高临床医师对TOH的认识和诊治
如何诊断神经梅毒？
1. 目前神经梅毒的诊断没有金标准,主要根据先天或后天梅毒感染病史，有神经梅毒的临床症状和体征，脑脊液淋巴细胞和蛋白增多，血清和脑脊液梅毒实验阳性。 2.鉴别诊断：神经梅毒侵犯部位广泛，脑实质，脑脊髓膜，脊髓，周围神经以及脑血管均可受累，常需要与脑膜炎，脑炎，脑血管病，各种类型的痴呆，脊
甲状腺静态显像的临床意义
异常结果： (1) 异位甲状腺的定位诊断 甲状腺显像有独特的诊断价值，正常甲状腺部位未见摄131I影像，而在其它部位出现摄131I影像，或正常部位的甲状腺组织影像延伸至胸骨后即可诊断。 (2)甲状腺结节功能的诊断 单纯甲状腺静态显像不能判断甲状腺结节性质，因此，如果甲状腺显像发现有结节，一般
梅毒的病因及梅毒症状
梅毒的病原体为苍白螺旋体，是小而纤细的螺旋状微生物，一般染色不着色，通常须用暗视野显微镜观察。其繁殖周期较长，为30h-33h左右。 【临床表现，梅毒症状】 （1）2周-4周（l天-90天前有不洁性接触史。 （2）主要损害为局限性糜烂或溃疡，常为单发，但多发的也不少见。直径lcm-2cm大
梅毒的病因及梅毒症状
梅毒的病原体为苍白螺旋体，是小而纤细的螺旋状，一般染色不着色，通常须用暗视野观察。其繁殖周期较长，为30h-33h左右。 [临床表现，梅毒症状] (1)2周-4周(l天-90天前有不洁性接触史。 (2)主要损害为局限性糜烂或溃疡，常为单发，但多发的也不少见。直径lc
梅毒筛查的常用指标及临床应用
梅毒筛查的常用指标 梅毒由于临床表现多样性而被皮肤科医师称为“模拟大师”，目前诊断因暗视野或荧光显微镜等设备不太普及而主要靠血清学检测来判定。检验方法因抗原制备方法不 同分两大类： 1、非螺旋体抗原试验，包括：(1)非梅毒螺旋体血清试验 这类试验的抗原分为
骨结构不良的CBCT诊断及临床意义2
3.一年后复查情况 初期治疗结束后一年余，患者2017-10-22于我科室复诊，自觉无不适症状。全口曲面断层片（图3）示：38、35及45、47根尖区圆弧形高密度影像未见明显扩大及其他变化；23、33、44已行根管充填。CBCT（图4）示：45、47、35、38根尖区仍清晰可见阻射影和透射影混合影像
海绵窦血栓的影像学检查及诊断
影像学检查 1.头部CT（电子计算机断层扫描） 平扫CT诊断价值有限，即使进行增强CT扫描，诊断海绵窦血栓也较困难。有提示意义的表现为海绵窦肿胀、不规则充盈缺损和眼静脉扩张。 2.头部MRI（磁共振成像） 能直接显示脑静脉血栓且能反应其血栓的自然演变过程，是诊断脑静脉血栓的有效检查方法，
Huntington病的影像学检查及鉴别诊断
影像学检查 头颅CT或MRI检查可发现部分患者的尾状核头部、壳核以及大脑皮质萎缩，脑室扩大，尾状核萎缩程度与疾病的严重程度有关。PET检查发现患者脑内局部葡萄糖代谢率（local cerebral metabolic rate of Glucose，LCMRGlu）在基底节明显减少。也有研究提
烟雾病的影像学检查及鉴别诊断
影像学检查 （1）脑电图一般无特异性变化，无论是出血患者还是梗塞患者，其脑电图的表现大致相同，均表现为病灶侧或两侧慢波增多，并有广泛的中、重度节律失调。 （2）脑血管造影脑血管造影是确诊此病的主要手段。 （3）CT扫描烟雾病在CT扫描中可单独或合并出现以下几种表现。①多发性脑梗死。②继发性
腺癌的诊断
腺癌是腺上皮恶性肿瘤，可以有腺泡、乳头、细支气管肺泡或实性生长方式。它常伴有黏液产生，检测黏液需要特殊的染色，尤其在分化差的肿瘤。黏液的检测有时能够鉴别实性腺癌与其他形态表现一样的大细胞癌。[2]
眼眶转移性肿瘤的病因及临床表现
病因 全身各部位的原发性肿瘤。国外报道多来自乳腺和前列腺，中国报道多来自呼吸道和消化道。 临床表现 眼部转移性肿瘤虽然可以来自多个原发部位，但临床表现大同小异，可归纳为以下几类眼部症状和体征： 1.占位表现 癌细胞血行播散至眶部以后，当其发生于或蔓延至眼球的赤道部之后便引起眼球突出。其
颈部动脉夹层与缺血性脑卒中的诊断分析
最近在临床上遇到了三例患者，急性脑梗塞，最后发现病因是颈部动脉夹层，也查阅了一下文献，现在来总结一下。 先看一例最近遇到的病例 年轻男性，大学生，既往身体健康，此次因为“突发头痛、右侧肢体无力8小时”院，患者8小时前晚饭后突然出现轻微头 痛，去学校医务室量量血压、体温正常，未
胆囊癌的诊断
1）、早期症状极不典型，诊断比较困难。多数病人临床表现与慢性胆囊炎，胆石症相似。以右上腹痛为主要症状，向右肩胛部放射，伴有食欲不振、乏力、腹胀、低热，恶心及黄疸等。对40岁以上女性病人，有长期慢性胆囊炎、胆石症病史，若疼痛性质从阵发性发作转变为右上腹持续钝痛，且进行性加重，局部触及胆囊肿块，进行
PSA在前列腺癌筛查道路中的徘徊
孙忠全 复旦大学附属华东医院从流行病学来看，前列腺癌是世界范围内一个非常高发的疾病。2008年，前列腺癌在男性恶性肿瘤排第二位，死亡率排在第五位。美国前列腺癌发病率有两个增长迅速的时期，一是泌尿外科手术发展以后发现很多前列腺癌；二是PSA应用之后，发病率出现高峰，然后慢慢下降，总的来说美国前列腺癌
阵发性头晕病例分析
神经梅毒是苍白螺旋体侵入中枢神经系统，引起神经组织及血管病变的慢性中枢神经系统疾病，起病隐袭，临床表现多样化，个体差异大，大部分病例无明显症状，并且具有自限性，较罕见，易误诊。2006~2015年收治2例曾误诊的神经梅毒，现报道如下。 1. 病例资料 病例1：女，74岁。因阵发性头晕半个月伴进行性加
两例Opalski综合征临床及影像学特点分析
延髓外侧梗死的临床表现多样，经典的Wallenberg's综合征表现为眩晕、恶心、呕吐及眼震，吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失，病灶侧共济失调，Horner征，交叉性偏身感觉障碍。 1临床资料 患者男性，67岁。以“头晕伴左侧上下肢无力渐加重1d”于2013年7月4日入院。患者于
特发性婴儿动脉钙化症病例分析
患儿男，G4P3，胎龄34周+5，因难免早产在我院产科自然分娩，出生时羊水Ⅱ°污染，量多，无脐带绕颈，1min Apgar评分8分，5min评分8分，呼吸费力，呻吟不安，全身皮肤发绀，无抽搐，无呕吐，无发热，为进一步治疗，由产科转入新生儿科。父亲50岁，母亲46岁，均体健，非近亲结婚，无家族遗传性疾
梅毒的鉴别诊断的介绍
1.一期梅毒硬下疳应与软下疳、固定性药疹、生殖器疱疹等鉴别。 2.一期梅毒近卫淋巴结肿大应与软下疳、性病性淋巴肉芽肿引起的淋巴结肿大相鉴别。 3.二期梅毒的皮疹应与玫瑰糠疹、多形红斑、花斑癣、银屑病、体癣等鉴别。扁平湿疣应与尖锐湿疣相鉴别。
一例剧烈阵发性干咳诊断分析
患者女，59岁。3个月前无明显诱因出现较剧烈阵发性干咳，咳少量白色黏痰，无咯血及痰中带血，无脓臭痰，伴有气短，活动后加重，乏力，予以抗感染治疗后症状稍减轻，此后上述症状反复发作。 1个月前于当地医院超声检查提示甲状腺占位病变，行"甲状腺左叶及峡部切除＋左颈部淋巴结摘除"手术，病理示：甲状腺组织及左颈
颈部囊状淋巴管瘤的检查及鉴别诊断
检查 进行体格检查： 1.颈后三角区囊性肿块，具有向四击(锁骨上下、口底、气管食管旁及纵隔)蔓延生长特点，界限常不清楚。多见于婴幼儿。出生时即呈巨大，亦可逐渐长大。 2.囊瘤柔软，一般无压缩性，能透光。表面皮肤正常，不粘连。 3.内容物淡黄透明或乳糜状，偶带血性。镜下可见大量含有胆固醇结
乳腺癌新药CDK－4/6抑制剂：晚期及转移性乳腺癌有救了
【CDK 4/6抑制剂对老年转移性乳腺癌的治疗作用】圣安东尼奥乳腺癌专题讨论会上，研究人员提出70岁或70岁以上的乳腺癌患者使用CDK 4/6抑制剂进行转移性治疗。研究人员指出，CDK 4/6抑制剂在老年妇女和年轻妇女中似乎同样有效。 传统上，老年患者在临床试验中所占比例偏低，然而，年龄是乳腺
乳腺癌相关的FGFR2基因突变类型及临床解释
FGFR2基因所编码的蛋白质是属于成纤维细胞生长因子受体（FGFR）家族成员之一，目前已确定了四种由FGFRs, 即FGFR1、FGFR2、FGFR3和FGFR4。FGFR作为FGF的受体，它的主要功能是将FGF信号转导到RAS-ERK和PI3K-AKT信号级联放大，FGFR2基因的错义突变发生在子
乳腺癌相关的CDKN2A基因突变类型及临床解释
CDKN2A基因通过可变剪切可产生不同的转录本，至少编码3个不同的蛋白，其中的两个蛋白分别为p16(INK4)与p14(ARF)，p16为细胞周期蛋白依赖的激酶抑制剂，p14可与MDM2结合防止p53被泛素化降解，这两种蛋白通过共同调节CDK4和p53，从而控制细胞从G1期转到S期，基因突变或缺失与
乳腺癌相关的CHEK2基因突变类型及临床解释
在对DNA损伤和复制阻滞作出反应时，通过控制关键的细胞周期调节器，细胞周期进程停止。该基因编码的蛋白质是一种细胞周期检查点调节因子和假定的肿瘤抑制因子。它包含一个叉头相关蛋白相互作用域，在对DNA损伤作出反应时对激活至关重要，并在对复制阻滞和DNA损伤作出反应时迅速磷酸化。当被激活时，编码蛋白被认为
乳腺癌相关的TOP2A基因突变类型及临床解释
这个基因编码一种DNA拓扑异构酶，这种酶在转录过程中控制和改变DNA的拓扑状态。这种核酶参与诸如染色体凝聚、染色单体分离以及DNA转录和复制过程中发生的扭转应力的减轻等过程。它催化双链DNA的两条链的瞬间断裂和重新结合，使双链彼此穿过，从而改变DNA的拓扑结构。这种酶有两种形式，可能是基因复制事件的