蜂蛰致中枢神经系统损伤的磁共振表现病例分析1
蜂蛰伤是常见的昆虫叮咬伤之一，蜇人蜂属膜翅目昆虫，包括蜜蜂科（蜜蜂）及胡蜂科（胡蜂、黄蜂、马蜂），中枢神经系统并发症罕见，且复杂多样，可导致脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑后部可逆综合征、双侧苍白球纹状体坏死、延迟性脑病等，国内外影像相关文献很少，多为个案报道。笔者回顾2014年9月至2016年10月来我院就诊的3例蜂蛰伤患者的中枢神经系统磁共振影像表现及其治疗后影像转归，并复习文献，旨在提高对蜂蛰伤致中枢神经系统并发症影像表现的认识。 1.资料与方法 患者1男，68岁，养蜂人，蜂蜇伤后神志不清，呼之不应，伴有二便失禁，双上肢、胸前及颜面部肿胀。入院后查血压176mmHg/116mmHg，WBC16.82g/L，ALT105U/L，AST669U/L，BUN9.3mmol/L，LDH727U/L，CK9708U/L，CKMB60.5U/L，TnI0.7ng/ml。曾有3次胸前区蜂蜇伤。伤后7天行头颅磁共振检......阅读全文
溴鼠灵致儿童脑出血病例分析
患儿男性，8岁。因突发性意识丧失4小时，于2019年3月2日急诊入院。患儿45天前因误服溴鼠灵先后在我院和外院接受维生素K1（20mg/d肌肉注射）和补液治疗，病情好转出院后继续以维持剂量维生素K1（10mg/d）肌肉注射并定期复查凝血功能，本次因突发性意识障碍而急诊入院。 体格检查：血压130/8
氟哌啶醇致子宫肌张力障碍病例分析
今年3月的《美国精神病学杂志》（影响因子13.505）中，布朗大学Kathryn K. Ridout及Samuel J. Ridout于Letters to the Editor版块发表了一则氟哌啶醇相关子宫肌张力障碍的病例，全文仅300余词。以下为主要内容：氟哌啶醇属于第一代抗精神病药，被推荐用于
一例晒黑灯致晒伤病例分析
患者女，29岁，意大利国籍，在家中使用晒黑灯照射伞身20 min，数小时后感全身发热，十几小时后感全身皮肤灼痛，以冷水冲洗约15 min后未行处理。次日创面疼痛加剧，前胸及后背部起水疱并有渗液。3～4 d后，破溃创面扩大至四肢。伤后7 d，腹部出现红肿及轻度色素沉着，创面渗出增多伴剧痛，收治入笔者单
回肠多发脂肪瘤致急性肠套叠病例分析
患者女，25岁。肛门停止排气排便伴持续性腹痛、呕吐4天就诊。体检：腹肌稍紧，腹部压痛，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。腹部立位片：空肠肠腔扩张，可见多个气液平面（图1）。考虑肠梗阻。 图1 腹部立位平片示小肠扩张积气 CT检查：升结肠扩张，肠壁增厚呈“靶征”，回盲部可见进入的肠系膜脂肪及血管结构，肠套叠
搏动性耳鸣致传导性耳聋病例分析
病例报告患者女，47岁，因“左侧搏动性耳鸣6年，听力下降1周”于2016年1月12日入院。患者6年前无明显诱因出现左侧搏动性耳鸣，表现为“哗哗”流水声，安静时明显，与脉律同步，无耳痛、耳闷、耳溢液、听力下降、眩晕等不适，未予重视，6年来上述症状持续存在并逐渐加重，影响患者日常生活。1周前患者无意中发
胸椎黄韧带内痛风石致截瘫病例分析
痛风是一种因体内嘌呤代谢紊乱而导致的疾病，男性患者居多，其病理特点为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积，常发部位以关节为主，尤其是膝、踝、跖趾关节的滑囊、周围肌腱和韧带。临床上以急性痛风性关节炎表现、慢性痛风石形成或肾脏组织受损多见，波及范围广，浅层累及皮下，深层可至肾脏。痛风石脊柱沉积亦有报道，以腰椎居多
右美托咪定致呼吸暂停病例分析
右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有中枢性抗交感和抗焦虑作用，能产生近似自然睡眠的镇静作用；同时具有一定的镇痛、利尿作用，对呼吸无明显抑制，对心、肾和脑等器官功能可能具有一定的保护特性。目前右美托咪定在临床上应用广泛，其药理学特性对呼吸影响轻微，出现严重的呼吸抑制或暂停在临床少见。
唑来膦酸致骨髓炎病例分析
病例1，患者男，83岁，因右下后牙出现自发疼痛，于当地医院行抗感染治疗后未见明显缓解，遂来我院治疗。于3年前行前列腺癌手术，手术切除双侧睾丸，术后长期服用唑来磷酸及比卡鲁胺。结合患者前列腺癌骨转移病史及口服二磷酸盐类药物（唑来磷酸），考虑为拔牙后引起的二磷酸盐相关性骨坏死。 患者CT检查结果示：4
大量饮水致急性精神异常病例分析
机体摄入或输入水过多，导致水在体内潴留，引起血液渗透压下降和循环血量增多的病理状态，即为“水中毒”。水中毒又称高容量性低钠血症。其特点为：一、高容量（即水容量过高-水过多）；二、血钠降低，血清Na+浓度< 130mmol/L, 血浆渗透压< 280mmol/L。以下分享一例我院诊治的、因大量饮水导致
椎管内结核瘤致下肢不全瘫病例分析
脊柱结核的发病率居全身骨关节结核的首位，其中椎体结核占大多数。结核菌侵蚀椎体骨质，早期会引起患者出现腰背部疼痛，随着病情进展，出现脊柱失稳、脊柱畸形、椎旁脓肿，严重者出现脊髓压迫症状。少数结核菌会直接侵入椎管，在椎管内持续感染，形成炎性结核瘤，常常在不伴有明显脊柱失稳的情况下引起神经压迫。然而，目前
布鲁氏菌颈椎炎致四肢瘫病例分析
临床资料患者，男，27岁，进行性四肢无力、排便困难持续3d。病程体温37．0～37．6℃波动，全身多个关节无疼痛。体检：颈椎、棘间突、椎旁压痛阳性。颈部屈曲、伸展、旋转明显受限。双上肢（左／右）肌力：三角肌（1级／1级），肱二头肌（0级／0级），肱三头肌组（0级／0级），腕屈肌组（0级／0级），腕伸
病例分析：克林霉素致重度血小板减少
病历摘要 主诉：患者男性，3岁，因发热3天于2013年7月12日入院。 现病史：患儿3天前无明显诱因出现发热、咽痛、食欲差，体温达39.8℃。口服“阿奇霉素、布洛芬”，无好转。 既往史：既往健康。有青霉素及头孢类药物过敏史。 入院体格检查：体重15kg，体温38.7℃，呼吸24次/分。上、下唇内侧
慢性根尖周炎致面瘘病例分析
慢性根尖周炎指因根管内长期存在感染及病源刺激物而导致的根尖周围组织慢性炎症反应，表现为炎症性肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏。根尖周组织所受到这种损害是可以被修复的，前提是根除了根管内的病源。此时，根尖部的炎症肉芽组织会转化成纤维结缔组织，成骨细胞活动产生新骨，修复已破坏了的牙槽骨，重建牙根尖周膜。慢性
年轻恒牙再植术后致牙根完全吸收病例分析
牙脱位再植术后的转归受多种因素影响，如外伤牙脱离牙槽窝的时间、外伤牙及牙槽窝是否污染、全脱位牙的储存方式和介质、治疗措施、是否存在2次污染等。牙脱位再植后可能出现以下3种类型的转归，①功能性愈合：牙周组织再生，牙根完整；②替代性吸收：再生的牙槽骨和根面组织直接接触，经过生理性骨改建后，骨组织取代牙骨
儿童脓毒症相关性脑病1病例影像学表现1
脓毒症相关性脑病（sepsis associated encephalopathy，SAE）指由细菌、病毒或其他病原体引起中枢神经系统以外的急性感染，并引发全身炎症反应，造成弥漫性脑功能障碍。SAE多发生在重症监护病房或是危重患者，主要的临床表现为不同程度的意识障碍、性格改变、注意力缺陷等，该病预后
颈椎术后视力丧失病例分析1
在脊柱外科手术中，术后视力丧失（PVL）是一种极为罕见但常导致灾难性后果的并发症。PVL最早由Slocum等于1948年提出，主要表现为术后视力、视野的丧失。据国外文献报道，在非眼科手术中，PVL的发生率仅为0.0008%~0.0030%，但在脊柱手术中达0.2%。然而，许多脊柱外科医师对这一并发症
鞍区碰撞瘤病例分析1
碰撞瘤（collision tumor）是指两种或两种以上相互独立的原发肿瘤同时发生于同一解剖区域，瘤体相互碰撞甚至相互浸润形成的肿瘤。碰撞瘤需与混合瘤进行区分，混合瘤指在组织病理学上存在两种混合细胞类型的肿瘤。而发生在鞍区的碰撞瘤并不常见。北京协和医院2014年11月-2015年4月收治2例发生在
细胞形态学病例分析1
我们收到不少外院送检的病例，临床已提示肿瘤脑膜转移征兆，但是反复的脑脊液细胞学检查仍为阴性，这是为何？我们又是如何在形态学上诊断的呢？我们将通过系列的病例报道，帮助大家了解脑脊液细胞学形态学检验在临床诊断的作用，也欢迎同仁加入脑脊液讨论群（见文末二维码），进一步交流和讨论。01简要病史患者，女，46
病例分析：直肠前突1例
【一般资料】女性,50岁,职员【主诉】排便困难伴排便不尽感1年。【现病史】患者缘于1年前无明显诱因出现排便困难伴排便不尽感，大便质软，无大便带血，1次/1天，每次排便时间明显延长，未曾用药。近期排便困难加重，且排便量少、干燥，症状持续存在。今患者为求进一步治疗特来我科，门诊以“直肠前突”收入院。【既
左侧乳腺癌1病例分析
【一般资料】患者女性，51岁，农民。【主诉】发现左侧乳腺肿物2年【现病史】病人诉2年前偶然发现左侧乳腺外上象限一肿物，当时无疼痛，无呕吐，无胸痛，无咳嗽，无**液，未予处理。遂来我院查乳腺相靴片；左乳占位BI-RADSIv类。针吸病理示左侧乳腺肿物穿刺物涂片见散在成团的高细胞。（病理号×18081）
晚期产后出血病例分析1
一、病例简介患者，女，34岁，已婚，2-0-3-2，因“引产术后阴道流血1月，增多1天”入院。现病史：1月前患者因“停经16+周，要求终止妊娠”外院予“米非司酮+米索前列醇”引产，引产过程一般，胎盘胎膜娩出后见局部缺损，行“清宫术”，因术中出血较多，予“欣母沛及卡孕栓”促进子宫收缩止血治疗，并输悬浮
心源性休克致死病例分析1
尽管心源性休克患者有足够的血容量，但心输出量减少，且通常心输出量减少并不能获得令人满意的补偿机制，若不采取干预措施，则可发生多器官衰竭和死亡。目前，心源性休克在治疗和病因上仍具有挑战性。近日，Eur Heart J发表的一篇病例描述了一位心源性休克致死患者的诊断历程，具体如下。病例学习要点1.目
内脏穿孔的非典型表现病例分析
病历资料患者女性，56岁。既往患有高血压、血脂异常和癫痫。主因右上腹疼痛2周入院。患者腹痛为灼烧样疼痛并向右肩部放射，进食可缓解，无诱发加重因素。腹痛发作呈隐匿性和间歇性，与便秘有关且便秘可通过服用泻药缓解。患者自述因骨关节炎引起膝关节疼痛，有6个月的非甾体类抗炎药物服用史。否认存在恶心、呕吐、呕血
产科抗磷脂综合征致妊娠晚期死胎病例报告1
抗磷脂综合征( antiphospholipid syndrome， APS) 是一种自 身免疫性疾病，以动静脉血栓形成、病理妊娠等症状为主要表 现，实验室检查患者血清中存在抗磷脂抗体( aPLs) ，包括狼疮 抗凝物( LA) 、抗心磷脂抗体( ACA) 和抗 β2 糖蛋白 － 1 抗体 ( β2
乳牙根尖周炎致恒牙胚坏死病例报告1
乳牙根尖周炎是常见的儿童口腔疾病，主要是指乳牙根尖周围的牙槽骨、牙骨质、牙周膜等组织的炎症。多由牙髓病发展而来，牙齿外伤、不当的牙髓治疗、物理或化学刺激等亦可引起根尖周炎。长期反复发作的根尖周炎会破坏乳牙牙根与继承恒牙牙胚间的骨阻隔，造成继承恒牙釉质发育不全，或者恒牙萌出异常。严重者可致炎症浸润至恒
病例分析：起搏线挤压冠脉致心脏停搏首例病例报告
患者女性，55 岁，因心脏停搏入院。7 个月前因严重主动脉瓣狭窄行主动脉瓣置换术。 入院后行冠脉造影术发现左前降支中段严重狭窄（图 A），未见动脉粥样硬化斑块，邻近左前降支中段处可见一心外膜起搏导线。IVUS 证实左前降支严重狭窄，且血管壁回声密度改变，未发现斑块。综合上述检查考虑邻近
无脊髓神经损伤严重胸椎骨折脱位病例分析
胸椎椎管相对狭窄，而且胸脊髓血供脆弱，一旦胸椎发生骨折脱位，约80%的患者合并完全性脊髓损伤。无脊髓神经损伤严重胸椎骨折脱位罕见，既往文献多为个案报道。笔者回顾性分析于2017-10诊治的1 例无脊髓神经损伤严重胸椎骨折脱位，并进行相关文献复习，报道如下。病例报道患者，男，31 岁，因车祸伤导致胸背
有关布鲁菌病急性肾损伤病例分析
病例资料患者男，59岁，因“双下肢水肿20 d，腰痛4 d，发热1 d”入院。患者入院前20 d曾伤及右足趾出现皮肤破损，随后出现双下肢水肿，在当地医院査血生化示肌酐75.6 µmol/L，予以利尿消肿等治疗后双下肢水肿消退，破损处愈合。入院前4 d患者出现腰痛（持续性钝痛），尿色深，无肉眼血尿，门
三角韧带损伤合并副舟骨疼痛病例分析
临床资料患者，男，54岁。10余年前有右踝扭伤史，2年前自觉负重行走时右侧内踝下肿痛，并逐渐出现后足外翻，副舟骨区疼痛，休息时缓解，行走加重，曾口服非甾体类抗炎药及行封闭、贴膏药、熏药等治疗，效果不理想。2019年3月就诊于我院。查体：右踝部肿胀，足弓低平，跟骨外翻。压痛点位于副舟骨区，胫后肌腱走行
一例激光笔致黄斑损伤病例分析
患者，男，32岁。2013年10月12日被同事用蓝色光激光笔照射右眼后视物不清2 h来我院就诊。眼部检查：右眼视力：0.1。矫正不提高，左眼视力1.0。右眼眼压：15 mmHg，左眼眼压18 mmHg。双眼眼前节正常，右眼视盘边界清晰，颜色淡红，视网膜血管走行正常，黄斑中心凹见一圆形灰白色病灶，中心