蜂蛰致中枢神经系统损伤的磁共振表现病例分析2
2.讨论 人类对蜂毒的反应主要分为两大类：一类是IgE介导的过敏反应，另一类是蜂毒的直接作用。在中国，蜂蛰伤的临床表现主要是蜂毒导致的毒性反应和多器官功能损害，过敏反应相对较少。普通成人对蜂毒毒性的敏感性为9.3%～28.7%。蜂毒进入机体后可通过血液和淋巴液吸收，主要分布于肾、肺、心、肝、小肠、关节、脾、肌肉中，脑组织内吸收较少，所以中枢神经系统并发症少见。 2.1蜂蜇伤的临床表现 蜂蜇伤最常见的临床表现是局部反应，包括局部烧灼感、疼痛、瘙痒及皮肤红肿。系统性的毒性反应较为少见，常见的损害器官是肾脏、肝脏和心脏，也可引起中枢神经系统损害。除均有神经系统损害外，本组2例（2/3）同时有肝脏及心脏损害，其中1例（1/3）有肾脏损害。 2.2蜂蜇伤的病理生理机制 蜂蜇伤导致中枢神经系统损伤的机制还不确切，可能包括缺血缺氧、过敏反应及蜂毒的毒素作用。蜂毒成分复杂，主要含有多肽类（蜂毒肽......阅读全文
布鲁氏菌颈椎炎致四肢瘫病例分析
临床资料患者，男，27岁，进行性四肢无力、排便困难持续3d。病程体温37．0～37．6℃波动，全身多个关节无疼痛。体检：颈椎、棘间突、椎旁压痛阳性。颈部屈曲、伸展、旋转明显受限。双上肢（左／右）肌力：三角肌（1级／1级），肱二头肌（0级／0级），肱三头肌组（0级／0级），腕屈肌组（0级／0级），腕伸
慢性根尖周炎致面瘘病例分析
慢性根尖周炎指因根管内长期存在感染及病源刺激物而导致的根尖周围组织慢性炎症反应，表现为炎症性肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏。根尖周组织所受到这种损害是可以被修复的，前提是根除了根管内的病源。此时，根尖部的炎症肉芽组织会转化成纤维结缔组织，成骨细胞活动产生新骨，修复已破坏了的牙槽骨，重建牙根尖周膜。慢性
搏动性耳鸣致传导性耳聋病例分析
病例报告患者女，47岁，因“左侧搏动性耳鸣6年，听力下降1周”于2016年1月12日入院。患者6年前无明显诱因出现左侧搏动性耳鸣，表现为“哗哗”流水声，安静时明显，与脉律同步，无耳痛、耳闷、耳溢液、听力下降、眩晕等不适，未予重视，6年来上述症状持续存在并逐渐加重，影响患者日常生活。1周前患者无意中发
大量饮水致急性精神异常病例分析
机体摄入或输入水过多，导致水在体内潴留，引起血液渗透压下降和循环血量增多的病理状态，即为“水中毒”。水中毒又称高容量性低钠血症。其特点为：一、高容量（即水容量过高-水过多）；二、血钠降低，血清Na+浓度< 130mmol/L, 血浆渗透压< 280mmol/L。以下分享一例我院诊治的、因大量饮水导致
回肠多发脂肪瘤致急性肠套叠病例分析
患者女，25岁。肛门停止排气排便伴持续性腹痛、呕吐4天就诊。体检：腹肌稍紧，腹部压痛，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。腹部立位片：空肠肠腔扩张，可见多个气液平面（图1）。考虑肠梗阻。 图1 腹部立位平片示小肠扩张积气 CT检查：升结肠扩张，肠壁增厚呈“靶征”，回盲部可见进入的肠系膜脂肪及血管结构，肠套叠
甲状旁腺功能亢进致股骨颈骨折病例分析
临床资料患者，女，64岁，首诊以“左侧髋关节疼痛不适伴活动受限20天”入院。患者2个月前轻微扭伤出现右侧髋关节疼痛不适，20天前出现左侧髋关节疼痛不适伴活动明显受限，疼痛剧烈，无法站立行走。无下肢放射性疼痛，无晨僵、低热盗汗、胸闷憋气等表现。入院后，根据查体及影像学所见初步诊断为：双侧骨折">股骨颈
脊柱手术致视网膜中央动脉阻塞病例分析
病例报告患者男性，44岁。无高血压、无糖尿病史。外伤后颈部疼痛伴双上肢放射痛、麻木4个月，MRI检查提示:"颈3～4椎间盘突出，脊椎软化，脊椎椎骨狭窄"，为进一步诊治，于2015年7月7日入我院骨科病房。经过术前检查与准备，于7月10日上午在全麻下俯卧位行颈椎后路椎骨减压固定术，手术经过顺利，手术时
氟哌啶醇致子宫肌张力障碍病例分析
今年3月的《美国精神病学杂志》（影响因子13.505）中，布朗大学Kathryn K. Ridout及Samuel J. Ridout于Letters to the Editor版块发表了一则氟哌啶醇相关子宫肌张力障碍的病例，全文仅300余词。以下为主要内容：氟哌啶醇属于第一代抗精神病药，被推荐用于
唑来膦酸致骨髓炎病例分析
病例1，患者男，83岁，因右下后牙出现自发疼痛，于当地医院行抗感染治疗后未见明显缓解，遂来我院治疗。于3年前行前列腺癌手术，手术切除双侧睾丸，术后长期服用唑来磷酸及比卡鲁胺。结合患者前列腺癌骨转移病史及口服二磷酸盐类药物（唑来磷酸），考虑为拔牙后引起的二磷酸盐相关性骨坏死。 患者CT检查结果示：4
年轻恒牙再植术后致牙根完全吸收病例分析
牙脱位再植术后的转归受多种因素影响，如外伤牙脱离牙槽窝的时间、外伤牙及牙槽窝是否污染、全脱位牙的储存方式和介质、治疗措施、是否存在2次污染等。牙脱位再植后可能出现以下3种类型的转归，①功能性愈合：牙周组织再生，牙根完整；②替代性吸收：再生的牙槽骨和根面组织直接接触，经过生理性骨改建后，骨组织取代牙骨
咽喉部异位胰腺致喉梗阻病例分析
临床资料患者男性，13岁。因反酸嗳气、咽部不适6月余，喉头痰鸣1周入院。患者6个月前无明显诱因出现反酸嗳气伴咽部不适，无恶心呕吐，无呼吸费力，无胸闷胸痛，就诊于我院消化内科，胃镜检查提示慢性非萎缩性胃炎，当时考虑为反流性咽喉炎，予以奥美拉唑胶囊、伊托必利片、磷酸铝凝胶等药物治疗，症状未见明显缓解。1
一例晒黑灯致晒伤病例分析
患者女，29岁，意大利国籍，在家中使用晒黑灯照射伞身20 min，数小时后感全身发热，十几小时后感全身皮肤灼痛，以冷水冲洗约15 min后未行处理。次日创面疼痛加剧，前胸及后背部起水疱并有渗液。3～4 d后，破溃创面扩大至四肢。伤后7 d，腹部出现红肿及轻度色素沉着，创面渗出增多伴剧痛，收治入笔者单
病例分析：克林霉素致重度血小板减少
病历摘要 主诉：患者男性，3岁，因发热3天于2013年7月12日入院。 现病史：患儿3天前无明显诱因出现发热、咽痛、食欲差，体温达39.8℃。口服“阿奇霉素、布洛芬”，无好转。 既往史：既往健康。有青霉素及头孢类药物过敏史。 入院体格检查：体重15kg，体温38.7℃，呼吸24次/分。上、下唇内侧
溴鼠灵致儿童脑出血病例分析
患儿男性，8岁。因突发性意识丧失4小时，于2019年3月2日急诊入院。患儿45天前因误服溴鼠灵先后在我院和外院接受维生素K1（20mg/d肌肉注射）和补液治疗，病情好转出院后继续以维持剂量维生素K1（10mg/d）肌肉注射并定期复查凝血功能，本次因突发性意识障碍而急诊入院。 体格检查：血压130/8
病例分析：乳糜泻致血糖持续性波动
1 型糖尿病多见于青少年，患者自我管理能力差，多数患者血糖控制不达标，低血糖发生率高。乳糜泻（coeliac disease）是对食物中麸质不耐受引起小肠黏膜病变为特征的一种原发性吸收不良综合征。与 1 型糖尿病相似，乳糜泻也与自身免疫功能紊乱有关，1 型糖尿病患者中乳糜泻的发病率显著高
右美托咪定致呼吸暂停病例分析
右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有中枢性抗交感和抗焦虑作用，能产生近似自然睡眠的镇静作用；同时具有一定的镇痛、利尿作用，对呼吸无明显抑制，对心、肾和脑等器官功能可能具有一定的保护特性。目前右美托咪定在临床上应用广泛，其药理学特性对呼吸影响轻微，出现严重的呼吸抑制或暂停在临床少见。
椎管内结核瘤致下肢不全瘫病例分析
脊柱结核的发病率居全身骨关节结核的首位，其中椎体结核占大多数。结核菌侵蚀椎体骨质，早期会引起患者出现腰背部疼痛，随着病情进展，出现脊柱失稳、脊柱畸形、椎旁脓肿，严重者出现脊髓压迫症状。少数结核菌会直接侵入椎管，在椎管内持续感染，形成炎性结核瘤，常常在不伴有明显脊柱失稳的情况下引起神经压迫。然而，目前
节肢动物蜇伤的治疗
许多节肢动物的毒害作用是由膜翅目昆虫引起的，包括蜜蜂、胡蜂、小黄蜂、大黄蜂和带刺的蚂蚁。膜翅目昆虫造成大多数人类死亡，超过蛇咬伤和哺乳动物咬伤的数目。带翅膀的膜翅目昆虫遍布各地。 临床表现 在非过敏个体，膜翅目昆虫蛰伤后，迅速引起疼痛，伴有疹块和潮红反应。典型火蚂蚁蛰伤在同一部位
己糖激酶2借蛋白激酶活性促外泌体致脑卒中损伤
中山大学中山医学院教授颜光美/银巍团队联合广州市第一人民医院肝胆胰外科副主任医师华学峰，在国家自然科学基金等项目的资助下，研究揭示了己糖激酶2（HK2）的蛋白激酶功能及其在急性缺血性脑卒中损伤中的全新机制。相关成果近日发表于《先进科学》（Advanced Science）。 论文共同通讯作者银
己糖激酶2借蛋白激酶活性促外泌体致脑卒中损伤
中山大学中山医学院教授颜光美/银巍团队联合广州市第一人民医院肝胆胰外科副主任医师华学峰，在国家自然科学基金等项目的资助下，研究揭示了己糖激酶2（HK2）的蛋白激酶功能及其在急性缺血性脑卒中损伤中的全新机制。相关成果近日发表于《先进科学》（Advanced Science）。论文共同通讯作者银巍表示，
腹部损伤的临床表现
1.腹痛 怀疑腹部有损伤者，首先要检查腹部，有无压痛、反跳痛。 2.休克 早期是由于疼痛和失血造成，晚期是感染中毒性休克。 3.感染 病人可出现高烧、寒战、血中白细胞升高。
脑干损伤的临床表现
1.意识障碍 原发性脑干损伤病人，伤后常立即发生昏迷，轻者对痛刺激可有反应，重者昏迷程度深，一切反射消失。如有昏迷持续时间较长，很少出现中间清醒或中间好转期，应想到合并颅内血肿或其他原因导致的继发性脑干损伤。 2.瞳孔和眼运动 改变眼球活动和瞳孔调节功能由动眼、滑车及外展等脑神经管理，它们
甲状旁腺损伤的临床表现
大多数甲状旁腺损伤后的低钙血症并无临床症状，有20%的患者可在术后1～3天出现症状，少部分开始于术后数小时或术后1周。 1、甲状旁腺损伤的神经肌肉症状： 症状发作早期患者可表现为乏力，面部、口唇及手足麻木感；因肌肉张力增高，可出现肢体沉重、胸闷和胸部压迫感，继之出现面部及手的僵直。若病情进一
小肠损伤的临床表现
肠壁挫伤或血肿一般在受伤初期可有轻度或局限性腹膜刺激症状，患者全身无明显改变，随着血肿的吸收或挫伤炎症的修复，腹部体征可以消失但也可因病理变化加重而造成肠壁坏死、穿孔引起腹膜炎。 肠破裂、穿孔时，肠内容物外溢，腹膜受消化液的刺激，患者可表现为剧烈的腹痛，伴有恶心、呕吐。查体可见患者面色苍白、皮
病例分析：起搏线挤压冠脉致心脏停搏首例病例报告
患者女性，55 岁，因心脏停搏入院。7 个月前因严重主动脉瓣狭窄行主动脉瓣置换术。 入院后行冠脉造影术发现左前降支中段严重狭窄（图 A），未见动脉粥样硬化斑块，邻近左前降支中段处可见一心外膜起搏导线。IVUS 证实左前降支严重狭窄，且血管壁回声密度改变，未发现斑块。综合上述检查考虑邻近
内脏穿孔的非典型表现病例分析
病历资料患者女性，56岁。既往患有高血压、血脂异常和癫痫。主因右上腹疼痛2周入院。患者腹痛为灼烧样疼痛并向右肩部放射，进食可缓解，无诱发加重因素。腹痛发作呈隐匿性和间歇性，与便秘有关且便秘可通过服用泻药缓解。患者自述因骨关节炎引起膝关节疼痛，有6个月的非甾体类抗炎药物服用史。否认存在恶心、呕吐、呕血
有关布鲁菌病急性肾损伤病例分析
病例资料患者男，59岁，因“双下肢水肿20 d，腰痛4 d，发热1 d”入院。患者入院前20 d曾伤及右足趾出现皮肤破损，随后出现双下肢水肿，在当地医院査血生化示肌酐75.6 µmol/L，予以利尿消肿等治疗后双下肢水肿消退，破损处愈合。入院前4 d患者出现腰痛（持续性钝痛），尿色深，无肉眼血尿，门
无脊髓神经损伤严重胸椎骨折脱位病例分析
胸椎椎管相对狭窄，而且胸脊髓血供脆弱，一旦胸椎发生骨折脱位，约80%的患者合并完全性脊髓损伤。无脊髓神经损伤严重胸椎骨折脱位罕见，既往文献多为个案报道。笔者回顾性分析于2017-10诊治的1 例无脊髓神经损伤严重胸椎骨折脱位，并进行相关文献复习，报道如下。病例报道患者，男，31 岁，因车祸伤导致胸背
三角韧带损伤合并副舟骨疼痛病例分析
临床资料患者，男，54岁。10余年前有右踝扭伤史，2年前自觉负重行走时右侧内踝下肿痛，并逐渐出现后足外翻，副舟骨区疼痛，休息时缓解，行走加重，曾口服非甾体类抗炎药及行封闭、贴膏药、熏药等治疗，效果不理想。2019年3月就诊于我院。查体：右踝部肿胀，足弓低平，跟骨外翻。压痛点位于副舟骨区，胫后肌腱走行
一例激光笔致黄斑损伤病例分析
患者，男，32岁。2013年10月12日被同事用蓝色光激光笔照射右眼后视物不清2 h来我院就诊。眼部检查：右眼视力：0.1。矫正不提高，左眼视力1.0。右眼眼压：15 mmHg，左眼眼压18 mmHg。双眼眼前节正常，右眼视盘边界清晰，颜色淡红，视网膜血管走行正常，黄斑中心凹见一圆形灰白色病灶，中心