多节段胸椎软骨母细胞瘤整块切除后定制化3D打印人...1
多节段胸椎软骨母细胞瘤整块切除后定制化3D打印人工椎体重建临床分析整块全椎切除是治疗脊柱良性侵袭性和恶性肿瘤的最佳方法。整块切除，特别是多节段整块全椎切除对脊柱的稳定性重建提出了严峻的考验。文献报道整块切除术后内固定的失败率可高达40%。3D打印人工椎体因其增大的接触面积和独特的人工骨小梁结构，明显降低了人工假体的塌陷率，提高了骨融合率。定制化3D打印椎体更提高了假体与上下终板的贴合性，并且可以通过椎弓根螺钉将假体和后方钉棒系统连接，从而获得即刻稳定性，最终提高了假体与相邻椎体的融合。笔者就1例多节段胸椎软骨母细胞瘤病例详细讲解整块全椎切除以及定制化假体从设计到术中安装的过程。临床资料患者女性，18岁，主因胸背部疼痛半年在当地医院检查发现T4和T5椎体破坏性病变于2019年11月5日收入我院。体格检查显示下肢神经功能正常。入院前行穿刺活检提示“软骨母细胞瘤”。胸椎X线片显示T3~T6右侧高密度影，T4和T5椎体骨质破坏；胸椎CT......阅读全文
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多节段胸椎软骨母细胞瘤整块切除后定制化3D打印人工椎体重建临床分析整块全椎切除是治疗脊柱良性侵袭性和恶性肿瘤的最佳方法。整块切除，特别是多节段整块全椎切除对脊柱的稳定性重建提出了严峻的考验。文献报道整块切除术后内固定的失败率可高达40%。3D打印人工椎体因其增大的接触面积和独特的人工骨小梁结构，明显
多节段胸椎软骨母细胞瘤整块切除后定制化3D打印人...2
术后第5天时胸腔闭式引流管引流量小于50ml/d予以夹闭，复查胸片显示肺膨胀良好，患者无不适主诉，拔除胸腔闭式引流管。术后第7天，引流管引流量小于50ml/d后拔除。患者于术后第3天在支具保护下起床短时间活动。术后病理检查结果证实为软骨母细胞瘤，切缘无肿瘤。术后复查胸椎X线片和CT证实假体位置良好（
一例全脊椎整块切除治疗胸椎副神经节瘤病例分析
临床资料患者，男，42岁。主因“胸背部胀痛5年，加重伴进行性双下肢无力行走困难3个月”入院。患者5年前无明确诱因出现胸背部胀痛，久站及上肢持重活动后疼痛明显，未重视。近3个月胸背部胀痛加重，呈烧灼样，休息及口服止痛药（具体不详）不缓解，并伴进行性双下肢无力行走困难，随来我院就诊，行脊柱MRI检查提示
髁突软骨母细胞瘤病例报告1
软骨母细胞瘤是一种罕见的良性成软骨性肿瘤，常发生于骨骼未成熟患者的骺端，瘤内可伴有骨化或钙化区域。1931年由Codman最早提出，故又称为Codman肿瘤。在所有原发性骨肿瘤中，软骨母细胞瘤的发生率不到1%，发生于颅颌面者更为少见，发生于颞骨较为典型，可波及颞下颌关节。查阅中外文献，原发于髁突的软
复发多节段胸椎神经内分泌肿瘤病例分析
副神经节瘤是一种神经内分泌肿瘤，具有一定的侵袭性。其确切发病率尚不明确，大概是每10万人0.2~1。根据肿瘤细胞发生部位，起源于肾上腺髓质的嗜铬细胞伴有大量儿茶酚胺分泌时，称为嗜铬细胞瘤；起源于肾上腺外交感神经节的嗜铬细胞，或者头颈部的副交感神经节，称之为副神经节瘤。约69%的副神经节瘤位于颈动脉小
多节段胸椎间盘钙化伴脱出致瘫痪病例分析
椎间盘钙化是一种特殊的椎间盘病变，有时可伴有后纵韧带的钙化。椎间盘钙化的原因目前仍存在许多争议，Cheng认为椎间盘钙化是衰老过程中的常见现象。骨质疏松的一些治疗方案，如使用维生素D、钙、二膦酸盐、Wnt信号蛋白激活剂以及甲状旁腺激素调节剂等均会增加椎间盘钙化发生率，这可能增加了老年人椎间盘钙化的发
鼻咽癌胸椎转移行全脊柱整块切除术诊疗分析
临床资料患者，女，41岁，无明显诱因下发现左侧颈部肿物近1年，伴有疼痛，自觉左颈部肿物进行性增大，于2018年7月30日就诊广西医科大学第一附属医院。行CT检查提示鼻咽癌，行活检提示未分化型非角化型癌。予以7野调强放疗(PGTVnx：72Gy，PGTL-L、R：70Gy，PTV2：55Gy，共33次
胸椎管内多节段硬脊膜外脓肿致截瘫临床分析
椎管内脓肿在目前医疗条件下发病较为少见，但病情进展快，短期即可造成进行性神经功能障碍，甚至截瘫。南昌大学第一附属医院神经外科收治的一名胸椎管多节段的硬脊膜外脓肿患者，入院时双下肢肌力0级，经积极手术治疗清除脓肿，椎管减压，术后根据药敏选取敏感抗生素治疗，术后随访20个月，双下肢肌力恢复至Ⅳ级，将其
软骨母细胞瘤的检查
X线所见：相当典型，尤其当肿瘤位于骨骺部位时。软骨母细胞瘤的溶骨区开始位于骨骺，倾向于越过生长软骨，向干骺端蔓延。在身体生长停止或即将停止时，生长软骨已经消失或即将消失时，如连续摄X线片，可清楚地看到肿瘤破坏和越过仍存在的生长软骨。 软骨母细胞瘤是一小或中度大小的肿瘤，直径从1～2cm到6～7
一例颈椎椎管内多节段骨软骨瘤病例分析
临床资料患者，65岁，男性，以“右侧躯体感觉异常伴四肢麻木无力1年余”主诉入院，患者入院前1年无明显诱因出现躯干及双侧上下肢麻木，进行性加重，且双手活动不灵，行走有踩棉感，均以右侧为著。患者曾于外院行保守治疗，症状未见明显缓解。遂来我院就诊。查体：神清语明，于胸骨上切迹查及感觉平面，右侧上下肢肌张力
软骨母细胞瘤的鉴别诊断
从影像方面考虑，须同骨巨细胞瘤鉴别诊断，但仅在成人期，因为如果生长软骨仍存在时，骨巨细胞瘤不侵及骨骺，两者之间一个重要的不同之处是软骨母细胞瘤常有清楚的边界，而骨巨细胞瘤的边界模糊，第二个不同之处是软骨母细胞瘤中可有云翳状钙化。在组织学上，即使在缺乏钙化和软骨样分化、巨细胞丰富的区域，软骨母细胞
软骨母细胞瘤的发病机制
软骨母细胞瘤的发病机制还不很清楚。 1.大体检查 成软骨细胞瘤与周围骨松质分界清楚，病灶呈蓝灰色到灰白色，有沙砾状的黄色钙化灶及坏死区，肿瘤质地橡皮样。病变中可有囊性变区，多数有出血性改变。成软骨细胞瘤通过直接或间接途径可向关节内侵犯。 2.显微镜检查 成软骨细胞瘤组织学特点是：圆形、卵圆形
胸椎软骨黏液样纤维瘤病例分析
患者女，47岁。患者因双侧输尿管化脓性手术治疗后背部隐痛不适1天转骨科治疗。实验室检查：血尿常规、肝肾功能、凝血功能、肿瘤标志物等正常，余无特殊。体检：脊柱生理弯曲存在，胸腰段叩击痛，活动无明显受限，双下肢肌力、肌张力、深浅感觉正常。 影像学检查：X线检查发现胸11椎体压缩性改变，椎体后缘可见密度减
北京大学第三医院用3D打印解决脊索瘤难题
日前，记者从北京大学第三医院获悉，该院骨科主任刘忠军教授为一位颈椎恶性肿瘤患者实施了世界首例包括枢椎的4节颈椎切除手术，并为患者云女士安装上世界首个涉及上颈椎的大跨度3D打印人工颈椎。患者已经出院，恢复状态良好。 人的颈椎由7节组成，其中两节上颈椎不仅形态特殊，而且承担着颈椎活动范围的50%。
脊柱内固定技术在切除多节段椎管内肿瘤中的应用
长期以来，椎管肿瘤手术注重的是肿瘤的切除，而对脊柱的稳定性关注不够。但近年来，在诸多学者的呼吁下，如何在肿瘤切除的同时重建脊柱的稳定性越来越受到重视。我们2014年1月至2016年1月显微手术治疗多节段椎管内肿瘤12例，术中切除肿瘤的同时行脊柱后路钉棒内固定维持脊柱的稳定性，现报道如下。 1.资料与
浙江大学附属第一医院完成首例3D打印人工椎体置换手术
12月10日，浙江大学附属第一医院宣布完成首例3D打印人工椎体置换手术。据介绍，患者在浙江大学附属第一医院骨科进行就诊时发现患有“骨化性纤维瘤”，其第10、11节的胸椎已经遭到明显的侵蚀性破坏，并出现病理性骨折。以骨科主任林向进为首的医疗小组在征求了患者意见后，决定采用3D激光打印技术，量身定做
脊柱原发性肿瘤的良性病变
脊柱的原发良性病变远比原发恶性病变少。良性病变多发于20岁以前，而大多数恶性病变发生于21岁以后。发生于后方结构的肿瘤通常是良性的，而发生于椎体的肿瘤则倾向于恶性。疼痛时最常见的临床表现，良性肿瘤神经功能受损的发生率远低于恶性肿瘤。 Enneking对良性肿瘤的分期应用于脊柱肿瘤:1期为静止性
3D打印金属人工椎体在脊柱骨巨细胞瘤中的应用2
患者取俯卧位，再次消毒铺巾，从后路在L3、L5双侧各植入椎弓根螺钉，安装右侧连接棒，适应加压后固定。部分切除左侧L3下关节突及L5上关节突，显露L4横突及椎弓根，可见左侧L4横突病理性骨折，局部肿瘤浸润，予切除左侧L4横突及椎弓根，彻底清除肿瘤组织，从后路可见与前方的人工椎体相通，周边无肿瘤残留。安
髁突软骨母细胞瘤病例报告2
手术：患者高血压病史10年余，血压控制正常后于2016年5月3日全麻下手术。术式采用右侧髁突病变切除术+左侧第八肋软骨游离移植术+右侧颞下颌关节移植术。术中见右侧髁突周围软组织包绕，髁突后侧见一囊性增生物，切开内容物为白色乳酪样物质。切除物送病理。病理诊断：右侧髁突软骨母细胞瘤，肿瘤累及滑膜组织。镜
软骨母细胞瘤的临床表现
好发于男性，男女之比率为2～3∶1。大多数病例发生于10～20岁之间。由于其生长缓慢，症状在肿瘤发生后几年可保持稳定，因此在25～30岁也可见到，但它是起源于骨骼生长期。在特殊病例，也见于10岁以前和20～25岁以后。 典型部位位于生长软骨近端的骨骺或骨突。由于扩张性生长，软骨母细胞瘤倾向于破
软骨母细胞瘤的病因病理
1.肉眼所见 肿瘤致密而柔软，与骨巨细胞瘤很相似或相同，与周围骨的界限清楚，钙化区似粗糙的湿木屑，颜色从灰到浅红到棕色，有小的黄白色白垩样区域，有时有纤维样或软骨样外观的白色区域，有时可见到出血和囊腔，可占据肿瘤的很大一部分。当肿瘤越过骨生长部，延及干骺端时，可清楚地见到软骨本身的破坏。肿瘤内可
3D打印金属人工椎体在脊柱骨巨细胞瘤中的应用1
骨巨细胞瘤（GCT）是一种交界性的、具有局部浸润性的肿瘤，好发年龄为30～40岁，女性多于男性，且好发于四肢长骨干垢端。脊柱骨巨细胞瘤较少见，占所有GCT的1.3%～6.5%。脊柱骨巨细胞瘤早期临床表现较少且隐匿，诊断困难,目前治疗方法以手术切除为主。目前临床上肿瘤切除后造成的骨缺损主要是通过自体骨
软骨母细胞瘤的检查及鉴别诊断
检查 X线所见：相当典型，尤其当肿瘤位于骨骺部位时。软骨母细胞瘤的溶骨区开始位于骨骺，倾向于越过生长软骨，向干骺端蔓延。在身体生长停止或即将停止时，生长软骨已经消失或即将消失时，如连续摄X线片，可清楚地看到肿瘤破坏和越过仍存在的生长软骨。 软骨母细胞瘤是一小或中度大小的肿瘤，直径从1～2cm
浙大一院完成国内首例3D打印重铸胸椎
“现在我的身体和别人不一样了，因为脊柱里有一段通过3D打印制成的人工椎体，医生说我术后恢复情况很好。”21岁的大四女生小王躺在病床上，静静地感受着背部的变化。她的笑容，意味着浙江大学医学院附属第一医院顺利完成了国内首例将3D打印技术应用于治疗脊柱多节段病症的手术。 小王回忆，自己的手术是在12
胸腰骶椎管内多节段巨大神经鞘瘤病例分析
患者女性，69岁，因腰背部反复酸胀痛10余年、双下肢疼痛进行性加重半年入院，期间曾按“腰椎间盘突出症”行牵引、中药、针灸、按摩等治疗，症状未见明显好转，疼痛症状以天气变化时较为明显。体格检查：腰背部棘突叩击痛、椎旁压痛，双下肢无明显肌肉萎缩，肌力V级，肌张力正常，右足背伸肌力III~IV级。双下肢
软骨母细胞瘤的流行病学
成软骨细胞瘤是1923年首先被Ewing确认，他命名为钙化巨细胞瘤之后，1927年Koldny认为这种肿瘤是含软骨巨细胞瘤。1923年 Codman报道一组病例，称为骨骺软骨性巨细胞瘤。1942年Jaffe和Lichtenstein命名这种肿瘤为良性成软骨细胞瘤，以强调它与巨细胞不同。这一名称已
软骨母细胞瘤的临床表现及检查
临床表现 好发于男性，男女之比率为2～3∶1。大多数病例发生于10～20岁之间。由于其生长缓慢，症状在肿瘤发生后几年可保持稳定，因此在25～30岁也可见到，但它是起源于骨骼生长期。在特殊病例，也见于10岁以前和20～25岁以后。 典型部位位于生长软骨近端的骨骺或骨突。由于扩张性生长，软骨母细
复杂脊柱肿瘤精准治疗有了新方案
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2024/2/517326.shtm 脊柱肿瘤外科治疗一直是医学界面临挑战的临床难题，尤其位于枕颈段、颈胸段等特殊节段、超长节段、累及椎旁重要血管等结构的反复复发的脊柱巨大肿瘤，通常被认为不可切除或难以切除，只能姑息
中山医院成功切除脊柱造釉细胞瘤
复旦大学附属中山医院日前发布消息，该院骨科董健教授带领的团队成功运用经单一后路全脊椎整块切除技术，为一名患者切除了累及三椎节胸腰段脊柱的复发巨大造釉细胞瘤，术后第二天，患者下肢及腰背部疼痛明显缓解，术后8天即出院。 28岁的蔡先生就诊时，背部剧烈疼痛，且排尿已受影响。影像学检查发现，其第1
3D打印脊椎成功植入人体
袁先生是一名恶性脊椎肿瘤——脊索瘤患者,肿瘤侵蚀五节脊椎。从医学上来说,除了通过手术把肿瘤切干净以外,别无它法。而切除肿瘤就意味着要切除部分脊椎。 日前,袁先生经北京大学第三医院骨科刘忠军教授主刀,成功植入3D打印多节段胸腰椎,在他的脊柱上完成长达19厘米的大跨度支撑,以替代被彻底切除的椎体。