浅谈对角分根法在下颌双根阻生第三磨牙拔除术中的应用
下颌双根第三磨牙是阻生下颌第三磨牙中较为常见的类型。由于牙根数目增加，根方阻力增大，拔除时不仅操作难度高，并发症的风险也较单根第三磨牙增加。目前使用高速涡轮系统拔除双根阻生第三磨牙时，多采用冠根切割法，沿牙长轴分割牙冠至根分叉，将牙齿一分为二，解除牙根阻力。该手术难度高，技术要求也高。笔者对冠根切割法进行改良，提出一种新的牙体切割方法——对角分根法。 1.操作方法 对角分根法的操作过程见图1。 1）麻醉、翻瓣：麻醉起效后于下颌第三磨牙远中切开翻瓣，充分暴露牙颈部周围。2）分根：通过高速涡轮手机去除磨牙后区第三磨牙远中根上覆的骨质，暴露部分牙根（图1A），进而将远中根于根分叉处截断（图1B），使用微创拔牙挺挺出离断的远中牙根。3）拔除剩余部分：使用微创拔牙挺挺松剩余牙体部分，使用拔牙挺或拔牙钳，利用远中根的拔牙窝及舌侧空间，引导剩余牙体脱位，尽量保持完整。生理盐水冲洗拔牙创后缝合。 2.讨论......阅读全文
浅谈对角分根法在下颌双根阻生第三磨牙拔除术中的应用
下颌双根第三磨牙是阻生下颌第三磨牙中较为常见的类型。由于牙根数目增加，根方阻力增大，拔除时不仅操作难度高，并发症的风险也较单根第三磨牙增加。目前使用高速涡轮系统拔除双根阻生第三磨牙时，多采用冠根切割法，沿牙长轴分割牙冠至根分叉，将牙齿一分为二，解除牙根阻力。该手术难度高，技术要求也高。笔者对冠根切割
下颌阻生智齿拔除术中移位至舌下间隙病例报告1
下颌阻生智齿在人群中较为普遍，常因冠周软组织炎症或致邻牙龋坏需行牙拔除术。在拔牙操作过程中，阻生的牙或牙根意外移位至邻近间隙是少见但严重的并发症。本研究收集了南京大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科门诊治疗的8例下颌阻生智齿拔除术中牙或牙根移位进入舌下间隙的病例，对其产生原因、解决及预防方法进行分析、
下颌阻生智齿拔除术中移位至舌下间隙病例报告2
3.讨论 下颌第三磨牙拔除术中，牙或牙根移位进入邻近的解剖间隙并不常见，有几篇文献报道了术中牙齿移位到颞下窝、翼颌窝、咽旁、下颌下及舌下等间隙。牙齿移位多数为牙根的移位，这是因为下颌第三磨牙通常是倾斜的，这使得拔牙时往往需要先将牙冠取出；而在处理位置较深的牙根时，因操作不当导致移位。移位牙重新取出
下颌第三磨牙阻生及其拔除导致邻牙牙周炎形成病例...2
图3 初诊Florida检查表 图4 初诊77根尖片示：远中牙槽骨角形吸收达根长1/3 1.3临床诊断 77重度牙周炎，其余牙齿轻度龈炎。诊断依据：（1）77远中位点PD>6mm，AL≥5mm；（2）其余牙齿牙龈个别位点探诊出血阳性，PD≤4mm，根尖片显示牙槽嵴顶模糊，骨吸收不超过根长1/3。
下颌第三磨牙阻生及其拔除导致邻牙牙周炎形成病例...3
1.5治疗效果及随访 （1）牙周基础治疗完成后1个月：77牙龈红肿消退，探诊出血（-），7牙周袋溢脓消失，7颊侧远中PD为8mm，7颊侧远中PD为6mm。考虑牙周手术治疗。（2）术后6个月复诊：临床检查见77牙龈颜色粉红，探诊出血（-），颊侧远中PD为5mm（图8）；根尖片示77远中骨充盈（图9）
下颌第三磨牙阻生及其拔除导致邻牙牙周炎形成病例...1
阻生齿形成的主要原因是随着人类的进化，颌骨与牙量的退化不一致，导致骨量相对小于牙量，颌骨缺乏足够的空间容纳全部恒牙，最常见的阻生齿为下颌第三磨牙（third molar，M3）。由于阻生的M3常伴随冠周炎反复发作、阻生齿本身及邻牙的牙体牙髓及牙周病变、颞下颌关节紊乱，并成为牙源性囊肿及肿瘤的潜在病源
下颌阻生第三磨牙拔除后下牙槽神经永久损伤影像特点...
下颌阻生第三磨牙拔除后下牙槽神经永久损伤影像特点分析下颌阻生第三磨牙是临床上最常见的一种阻生牙，处理不当可引起多种并发症，拔除阻生牙是最好的治疗方法。笔者回顾分析2例拔除阻生牙后持续下唇麻木患者的术前影像资料、颌骨锥形束CT（cone beam CT，CBCT）和口腔全景片，研判阻生第三磨牙
双侧下颌第二磨牙阻生伴牙旁囊肿病例报告
下颌第二磨牙阻生（mandibular second molar impaction）是指第二磨牙被邻近的第一磨牙、第三磨牙或下颌升支阻挡了正常的萌出道，或者牙冠位置正常，但在骨内埋伏未能正常萌出。下颌第二磨牙阻生患病率为0.06%~0.30%，调查2显示：国内儿童下颌第二磨牙阻生率远高于国外人群，
阻生第三磨牙拔除术中病例裂钻误咽的原因分析及预防2
2.原因分析 通过对以上2个病例的回顾分析，发生误咽的主要原因： （1）体位：在拔除第三磨牙时，患者仰卧位、头后仰，大张口时咽腔开放，有异物脱落时很可能会直接落入咽腔，造成误吸或误咽。医生常位于患者右侧8：00～12：00方向，磨切完牙齿后一般将牙科高速手机向手术医生的方向撤回，右侧下颌顺着磨牙偏颊
阻生第三磨牙拔除术中病例裂钻误咽的原因分析及预防1
阻生第三磨牙拔除术是口腔外科最为常见而又相对复杂的手术，术中、术后并发症较多，尤其是器械、牙齿等误吸误咽会导致严重并发症，甚至威胁患者生命。随着微创技术和理念的普及与应用，四颗阻生牙可以通过一次手术拔除。但是，此时需将双侧下牙槽神经、舌神经、颊神经、上牙槽后神经和腭前神经同时阻滞麻醉，这会造成患者感
微创牵引辅助拔除近中阻生下颌第三磨牙病例报告
拔除近中阻生的下颌第三磨牙是口腔外科常见手术，近中阻生的下颌第三磨牙由于其近中邻牙阻力及远中骨阻力，直接拔除创伤较大，拔除过程中去骨、分牙等操作可能对邻牙及颞下颌关节造成损伤，特别是低位近中阻生的第三磨牙，其牙根位置常与下牙槽神经（inferior alveolar nerve，IAN）关系密切
下颌磨牙区倒置埋伏多生牙病例报告
多生牙又称额外牙，属牙齿数目异常的发育畸形，形态分为锥形、结节型、补充型和牙瘤型。其可发生于颅颌面骨的各个部位，最好发的区域为上颌中切牙区，其次是下颌前磨牙区和上颌磨牙远中区，少见于下颌磨牙区、下颌升支、腭骨水平板、鼻腔、上颌窦、筛窦、眶底乃至颅骨。现报告1例下颌磨牙区倒置阻生多生牙，并对其相关文献
下颌第二磨牙远中骨缺损致牙周牙髓联合病变病例分析
下颌第三磨牙近中阻生时，常因食物嵌塞、阻生第三磨牙拔除后致第二磨牙远中骨缺损。阻生第三磨牙拔牙创愈合后，第二磨牙远中仍有不同程度的牙槽骨吸收，容易继发龋损、牙齿松动、牙周病变等。 第二磨牙经牙周治疗和单纯性生物膜覆盖后，其基骨再生效果也不显著。引导组织再生术（GTR）是在牙周手术中利用生物膜材料作
一例左上颌第三磨牙与两多生牙结合诊疗分析
结合牙（Concrescence of teeth）：为各牙的牙根发育完全以后发生粘连的牙，牙本质相互分离，即结合牙之间有各自相互独立的髓腔系统，偶见于上颌第二磨牙和第三磨牙区。多生牙（Super numerary tooth）：又称额外牙，是指超过正常牙数以外的牙齿。其好发部位多在上颌，尤以中切牙
罕见双侧下颌第二、三磨牙水平阻生病例分析
牙萌出定义为牙齿从颌骨内发育位置向其功能位置在牙合平面上的轴向或牙合向移动。牙萌出干扰可能导致异位萌出、阻生、乳牙滞留和萌出停止等不良后果。下颌第二磨牙阻生发病率约为0.65%～2.0%。最常见的阻生形式为近中倾斜阻生，男性多见，常见于单侧下颌骨，通常与牙弓过短有密切关系。第三磨牙阻生则将为常见。但
一例上颌高位阻生第三磨牙与多生牙融合病例分析
多生牙（supernumerary tooth）可以发生在颌骨的任何部位，但最多见的是“正中牙”，位于上颌两中切牙之间。融合牙（fused teeth）是由2个正常牙胚的釉质或牙本质融合在一起而成，如果融合发生在牙冠形成之前，则冠根完全融合；如果融合发生在牙冠形成之后，则一般为冠部分离而根部融合，临
下颌第三磨牙与多生第四磨牙结合病例分析
结合牙为2颗牙的牙根发育完全以后发生粘连的牙，借助增生的牙骨质将2颗牙结合在一起。结合牙偶见于上颌第二磨牙和第三磨牙区。多生牙是指超过正常牙数以外的牙齿，好发于上颌，尤以中切牙之间最多见。 本文报道1例锥形束CT（cone-beam computed tomography,CBCT）诊断下颌第三磨牙
一例全口前磨牙区多发埋伏多生牙病例分析
多生牙（super numerary teeth）也称为额外牙，是一种比较常见的牙数目异常，可发生于牙弓的任何部位，多发生于上颌前牙区，后牙区较少见。本文报道1例发生于上下颌前磨牙区多发埋伏牙病例。 1.病例资料 患者男，8岁，因双侧下颌后牙反复肿痛不适1周就诊于我院。口腔检查：恒牙列，双侧下颌第二
保留下颌第三磨牙的修复诊疗分析
患者，女性，55岁。右下后牙部分牙组织劈裂两周，无疼痛。自述患牙多年前曾于外院行牙髓治疗。未曾进行修复治疗。现刷牙每日2次，每次2-3min，改良Bass刷牙法。使用牙线。患高血压病10余年，药物控制于120/80mmHg；糖尿病10年，药物控制于空腹血糖6-7mmol/L。既往史、家族史无特殊。患
不同填充物填塞致青年下颌智齿拔除术拔牙创关闭不...1
不同填充物填塞致青年下颌智齿拔除术拔牙创关闭不全、干槽症三例误诊分析干槽症在青年下颌智齿拔除术患者中存在一定发生率，目前多认为其可能与牙槽骨壁急性感染有关。患者拔牙窝采用不同填充物封闭处理后，干槽症发生率显著降低。2016年3月—2017年9月，我院收治277例拔牙窝采用不同填充物填塞的下颌智齿拔除
种植牙相邻阻生智齿追踪观察分析
1.资料与方法 患者男，27岁，5个月前因外伤于我院颌面外科拔除765311456和66（拔牙前影像学检查见图1），之后曾行活动修复，现来诊要求种植修复。 图1 牙齿拔除前曲面断层片 1.1临床检查 7 1456和66缺失，牙周状况一般，术区黏膜未见红肿。 1.2影像学检查 缺牙区可用骨高度及宽度足
一例双侧下颌第二磨牙低位近中阻生矫治诊疗分析
下颌第二磨牙的近中阻生近年较多见，如不尽早处理，常会造成阻生第二磨牙及其邻近的第一磨牙的早期龋损。临床上近中阻生的第二磨牙常由于其远中的第三磨牙影响而难予治疗，而拔除位置较深的第三磨牙往往又会造成较大创伤，也有人采取再植的方法，但是可能会带来牙根吸收及牙髓坏死问题。还有人拔除阻生的第二磨牙，让第三磨
右侧下颌尖牙双根单根管病例分析
1.病例资料 患者男性，38岁，因右侧下前牙区颊侧牙龈反复肿胀并伴溢脓2年余，早期出现肿胀后，患者口服抗菌药物（药品名称不详）好转明显。近日，出现右侧下前牙肿胀并伴牙龈溢脓，口服抗菌药物后无明显好转，遂到苏州市立医院北区口腔科诊。患者无高血压、心脏病等系统病史，无传染病史，无药物及食物过敏史。 口
双种植钉牵引拔除高危下颌水平阻生智牙病例报告2
2.结果 经6~9个月治疗后，所有患牙均离开下牙槽神经管，智牙与神经管之间的距离为0.5~1mm。牵引过程中1例发生软组织增生，用电刀切除后缓解，矫治器拆除后自行愈合。牵引结束后，微种植支抗钉未见松动，上、下牙列咬合关系未见明显变化。拔牙后无一例患者发生下唇麻木，术后患者未诉明显不适。 典型病例：女
双种植钉牵引拔除高危下颌水平阻生智牙病例报告1
整体下牙列远移是骨性Ⅲ类掩饰性治疗常选用的治疗方案，但治疗前需拔除下颌智牙。对于水平阻生且紧邻下牙槽神经管的病例，直接拔除引起下唇麻木的风险较大。正畸牵引拔除是通过周围骨组织改建促进智牙移位离开神经管，减小手术风险的有效方法。我院近3年来采用双种植支抗钉配合悬臂梁牵引拔除水平阻生智牙，获得了较好效
一例上下颌第二乳磨牙完全阻生合并局部开牙合病例...
一例上下颌第二乳磨牙完全阻生合并局部开牙合病例分析牙齿萌出的过程可分为萌出前的骨阶段、牙槽骨阶段、黏膜阶段、建牙合前阶段、建牙合阶段和成熟阶段，发生于这些阶段的任何干扰均可能导致萌出异常。牙阻生是萌出异常的一种，常发生于恒牙列，乳牙列罕见。无锡市口腔医院正畸科接诊1例上颌左侧第二乳磨牙和下颌右侧第二
一例上颌磨牙区疼痛诊断分析
1病例报告 患者，女，31岁，汉族，于2014-08-04来武警总医院口腔医学中心就诊。主诉：左上颌后牙间歇性隐痛数月，加重7d。现病史：患者数月前出现左上后牙区间断性隐痛，无冷热刺激痛、夜间痛及自发痛等，自行服用消炎药（具体药物及剂量不详）症状略有缓解。近1周疼痛加重，遂来我院就诊。 既往史：既往
对称性上颌第四磨牙埋伏阻生病例报告
口腔科医生在临床上经常见到牙齿数目、大小、形状、结构和萌出等方面的异常。多生牙是临床上较为常见的一种牙齿数目异常，又称额外牙，是指存在于正常牙齿之外多余的牙齿。位于第三磨牙远中的多生牙被称为第四磨牙或远端磨牙，临床上十分罕见。笔者在临床上发现双侧上颌第四磨牙1例，现报道如下。 1.病例资料 1.1一
右侧下颌尖牙双根双根管临床报告
根管治疗是目前公认的治疗牙髓病、根尖周病的主要方法，根管解剖变异所导致遗漏根管是造成根管治疗失败的重要原因之一。在临床治疗中，我们需要时刻提醒自己检查是否有“额外”根管的存在。CBCT对硬组织具有分辨率高、辐射量低、成像清晰等优点，可以在矢状位、冠状位、轴位较准确地反映根管系统的情况，对疾病的诊断，
病例分析：后牙冷热刺激痛，是何原因？
病例报告患者，黄某，男，50岁，因左下后牙开始冷热刺激痛、自发痛两天，来我院门诊就诊。检查：36叩（+），松动I度，牙龈正常，冷诊剧烈激发痛，持续痛；37叩（－），松动I度，牙龈正常，冷刺激激发痛。曲面体层片示牙槽骨弧形吸收，根中段以下牙周膜影增宽。38、48埋伏阻生，冠向下，透射影包绕38、48