左侧小脑后下动脉远端动脉瘤栓塞术中破裂诊治分析
1.病例资料 女，56岁，因头痛、恶心1 d于2018年12月4日入院。入院体格检查：神志模糊，双侧瞳孔等大等圆，直径约3 mm，对光反射迟钝；颈强两横指。入院头颅CT检查示第三脑室、第四脑室出血，蛛网膜下腔出血（图1A）。12月5日头颅CTA示左侧小脑后下远端动脉瘤（图1B）。12月6日在全麻下行全脑血管造影+左侧小脑后下远端动脉瘤栓塞术。造影发现左侧小脑后下远端动脉瘤，大小约2.7 mm×4.8 mm×3.0 mm，近端血管瘤样扩张（图1C）。全身肝素化下，Headway dou微导管到位后，经微导管造影见造影剂外漏，考虑术中动脉瘤破裂（图1D）。 20%甘露醇快速静脉注射，硝普钠降血压，立即经微导管置入第一枚弹簧圈，一部分放在动脉瘤外，一部分放在动脉瘤内，像一个柳钉一样钉在动脉瘤壁上堵住漏口，同时鱼精蛋白25 mg中和肝素。复查造影未见造影剂外渗，继续行动脉瘤致密栓塞，复查造影见动脉瘤腔内无血流......阅读全文
左侧小脑后下动脉远端动脉瘤栓塞术中破裂诊治分析
1.病例资料 女，56岁，因头痛、恶心1 d于2018年12月4日入院。入院体格检查：神志模糊，双侧瞳孔等大等圆，直径约3 mm，对光反射迟钝；颈强两横指。入院头颅CT检查示第三脑室、第四脑室出血，蛛网膜下腔出血（图1A）。12月5日头颅CTA示左侧小脑后下远端动脉瘤（图1B）。12月6日在全麻下行
小脑后下动脉远端动脉瘤的显微手术治疗分析
目前，小脑后下动脉（posterior inferior cerebellar artery，PICA）远端动脉瘤是指发生于延髓前段以后的动脉瘤，天津市环湖医院神经外科2015年1月-2018年1月收治17例PICA远端动脉瘤，其中12例行后正中入路手术夹闭，5例行改良扩大的乙状窦后入路。现报道如下
枕下后正中入路行小脑后下动脉多发动脉瘤夹闭病例...
病人，女，58岁。突发头晕、头颈部疼痛伴恶心呕吐6小时入院。既往高血压病史8年余，脑梗死病史2年余。体格检查：双瞳等大同圆，光反射灵敏，伸舌居中，颈强，四肢活动自如，肌力及肌张力正常，GCS15（E4V5M6）。头颅CT检查显示出血主要集中于枕骨大孔区，合并第四脑室及小脑蚓部出血（图1a，1b）。
载瘤动脉闭塞治疗基底动脉巨大动脉瘤临床分析
患者，女，16岁，因间断头痛伴恶心呕吐2周，于2014年11月27日入住大连医科大学附属第一医院介入治疗科。患者入院2w前无明显诱因，出现间断头痛，为全颅胀痛，伴恶心、呕吐多次，至外院行头颅MRI提示颅内动脉瘤，进一步行CTA检查确诊为基底动脉动脉瘤，为进一步诊治入住我科。 查体：无阳性神经系统定
永存原始舌下动脉合并动脉瘤行介入栓塞术诊治病例分析
永存原始舌下动脉（persistent primitive hypoglossal artery，PPHA）是一种罕见的先天性的颈内动脉和椎-基底动脉异常吻合血管。更多见于女性和好发于左侧。PPHA解剖结构异常及血流动力学紊乱，常合并椎动脉发育不全、后交通动脉缺如等血管变异和颅内动脉瘤、脑血管畸形
小脑动静脉畸形临床病例分析1
在临床上，小脑动静脉畸形（arteriovenousmalformation，AVM）发病率低，仅占整体脑AVM7%～15%，常以破裂出血为首发症状，出血后致残致死率高。小脑AVM出血形态不典型，临床诊治有一定难度，分析小脑AVM血供来源和其破裂出血特征有助于提高诊治。显微切除术前行栓塞AVM可减
小脑前下动脉小脑后下动脉共干复合体动脉瘤病例报告
小脑前下动脉（AICA）和小脑后下动脉（PICA）的共干变异并不少见，大约有30%左右，但发生动脉瘤的并不多见。其中，AICA动脉瘤的发病率极低。Gonzalez等报道了3500例经外科手术治疗的颅内动脉瘤，AICA动脉瘤只占1.7%。推测同时具有AICA-PICA共干变异及AICA动脉瘤者，则更为
一例脉络膜前动脉远端破裂动脉瘤病例分析
脉络膜前动脉( AChoA)远端动脉瘤非常罕见。浙江省人民医院神经外科2012年12月收治1例AChoA远端脑池段动脉瘤病人，现将手术治疗经验总结如下。病历摘要男，28岁，以突发性头痛4 d就诊。入院查体：嗜睡，能唤醒及简单对答，颈抵抗阳性，双侧瞳孔等大，直径4.0 mm，对光反射灵敏，右侧肢体肌力
脑动脉瘤破裂前首诊误诊原因分析
脑动脉瘤在破裂之前可无任何症状，但也有约半数患者在发生大量出血之前会出现带有“警告”性的先兆症状（下称“警兆症”），其中最常见的是因动脉瘤少量渗血造成的突发性头痛；其次是因动脉瘤体增大压迫邻近神经而引起的眼脸下垂、复视、偏盲、失明以及面部疼痛和麻木等；亦有因血管痉挛出现脑缺血症状，如头晕和癫痫等。当
连续两次出现急性发作性剧烈头痛病例分析
病例简介66岁男性，连续两次出现急性发作性剧烈头痛，无相关病史。影像学见下图：影像学分析轴向NECT扫描（A）显示蛛网膜下腔出血伴动脉瘤样改变。轴向CT血管造影-最大密度投影重建（MIP CTA reformat )（B）显示右侧小脑上动脉存在梭形远端动脉瘤，伴有蚓部血管扩张。动脉期的侧位片
一例胫后动脉开口处假性动脉瘤病例分析
患者，男性，66岁。2014年10月1日因“左下肢肿痛1月”入院。患者2个月前发生右侧膝关节外伤，1个月后逐渐出现左下肢小腿后侧肿胀及疼痛，且症状逐渐加重，为求进一步诊治，遂至我院就诊。入院查体：左下肢小腿部明显肿胀，局部可及搏动性肿块．大小约4 cm×4 cm大小，搏动节律与心律一致，右侧胫后动脉
小脑动静脉畸形临床病例分析2
1.4治疗结果 12例患者均显微手术全切畸形血管团，1例患者术后病情危重死亡，未行脑血管复查，其余11例患者术后复查头颅DSA或CTA检查，未发现AVM残留。7例患者术后恢复顺利，未遗留神经功能障碍，出院时格拉斯哥预后分级（Glasgow outcome scale，GOS）评分5分。 1例患者术后
系统性红斑狼疮合并动脉瘤性蛛网膜下腔和脊髓出血...
1.病历描述42岁，女性，系统性红斑狼疮，狼疮抗凝物阳性，抗心磷脂抗体IgG、IgM和β2糖蛋白抗体效价增高，特发性血小板减少和溶血性贫血，主要症状是月经增多和贫血。给予输注血小板和红细胞治疗、并给予子宫内膜活检，未见临床意义。给予静脉免疫球蛋白治疗自身免疫介导的血小板减少症，出院后持续口服羟化氯喹
创伤性椎动脉断裂介入栓塞治疗诊疗分析
创伤性开放性椎动脉损伤处理比较棘手，尤其是椎间孔开放性损伤后，出血极为汹涌，严重危及患者生命，需要快速有效的外科治疗。而目前对于创伤性椎动脉损伤的救治尚无统一规范。 椎间孔开放性骨折、椎动脉断裂后出血的压力差和失血量非常大，单纯采用传统外科手术探查止血的治疗方法有很多局限性，如椎动脉回缩到椎间孔，很
三干型大脑中动脉分支闭塞残端表现为分叉部动脉瘤...
三干型大脑中动脉分支闭塞残端表现为分叉部动脉瘤的诊治患者男，53岁，因突发失语伴双下肢麻木、乏力，于2016年1月20日收入首都医科大学宣武医院神经外科。入院前1个月无明显诱因突发失语10min，伴双下肢麻木，不能行走，20余分钟后症状逐渐缓解，无恶心、呕吐，无抽搐。在当地医院行头部CT血管成像（C
一例血管内球囊辅助栓塞豆纹动脉瘤病例分析
患者女，33岁，主因“突发头痛、恶心1个月”于2015年11月2日于首都医科大学宣武医院神经外科诊治。入院体格检查：意识清楚、语言流利，精神尚可，饮食及二便正常，四肢活动正常，肌力V级，病理征阴性。入院前在当地医院行头部CT示：脑室系统出血；全脑血管造影示：右颈内动脉眼动脉段动脉瘤合并左额叶动静脉畸
大脑中动脉动脉瘤诊治病例分析
【一般资料】女性，67岁，农民。【主诉】因头晕1月余于入院。【现病史】患者于1月的无明轻诱因出现头晕，伴有左侧肢体麻木，无视物旋转，无头痛，无肢体乏力，无恶心、呕吐，无胸闷、胸痛，无昏迷，大小便失禁。于当地医院对症处理后头晕症状未见明显好转，今为进一步诊疗遂收入院，自起病以来，患者无大小便失禁。【既
椎动脉镜像夹层动脉瘤病例分析
颅内镜像动脉瘤是颅内多发动脉瘤的一种特殊类型，指颅内两侧对称位置发生的动脉瘤。镜像动脉瘤多发生于颈内动脉系统，椎基底动脉系统很罕见，国内外文献鲜有报道。本文报道1例破裂出血的椎动脉（VA）镜像夹层动脉瘤，并进行文献复习。 1.临床资料 患者男，34岁，因“突发剧烈头痛，恶心4h”入院。患者无发热，无
完全血栓化的大脑中动脉动脉瘤病例报告
血栓性动脉瘤约占颅内巨大囊性动脉瘤的40%，其可继发占位效应或引起脑卒中。然而，完全自发性血栓形成的颅内非巨大动脉瘤少见。复旦大学附属华山医院神经外科于2017年收治2例完全血栓化的大脑中动脉动脉瘤患者。现对其临床诊断治疗经过进行总结分析；并结合相关文献复习，探讨完全血栓化的颅内动脉瘤的临床特征、
栓塞术能有效治疗内脏假性动脉瘤
美国学者的一项研究表明，栓塞术能够有效治疗并发胰腺癌或行胰腺手术的假性动脉瘤，行血管造影时的血流动力学状况决定患者的总生存率。论文于2011年2月21日在线发表于《外科学文献》（Arch Surg）。 为了明确血管造影和经导管介入治疗在可疑内脏动脉瘤患者中的临床疗效，研究者对52例患者的相关资料
浅谈LVIS支架在PICA起始部、基底动脉夹层动脉瘤中的应用2
2.结果 2.1术前mRS评分 椎动脉组术前mRS评分0～2分8例，3～5分6例；基底动脉组术前mRS评分0～2分6例，mRS评分在3～5分9例。 2.2治疗结果 术后即刻造影显示：5例PICA起始部夹层动脉瘤采用单LVIS支架远端植入PICA内，近端植入椎动脉，弹簧圈完全栓塞瘤腔（图1）。余24例
海绵窦段动脉瘤破裂致颈内动脉海绵窦瘘病例分析
临床资料患者男，62岁。因“突发头痛16h”入院。查体：神志清楚，左侧眼睑上提受限，左侧眼球内收、上翻、下翻受限，患侧视力下降。左侧眶周听诊未闻及明显血管杂音。颅脑CT显示：左侧海绵窦内出血。DSA示：左侧海绵窦内动脉瘤，合并海绵窦瘘，高速血流通过同侧岩下窦向静脉引流。治疗方案：球囊辅助弹簧圈栓塞+
一例T形支架辅助弹簧圈栓塞基底动脉尖动脉瘤病例分析
患者女，59岁，因“体检时头部CT血管成像（CTA）提示基底动脉尖动脉瘤”于2015年9月20日收入第二军医大学附属长海医院神经外科。体格检查无神经系统阳性体征。头部CTA显示基底动脉尖动脉瘤及双侧颈内动脉C2段闭塞（图1）。 图1治疗前CT血管成像提示基底动脉通过左侧后交通动脉和前交通动脉代偿双
一例术中B超定位下夹闭大脑中动脉远端动脉瘤病例分析
病历摘要患者，男，51岁；因突发言语不清伴右侧肢体活动不灵4 h入院。入院查体：嗜睡，不能对答；双侧瞳孔3 mm，光反射存在。颈软，左侧肢体肌力IV级，左侧肢体肌张力正常：右侧肢体肌张力降低，右侧肢体肌力I级，双侧巴宾斯基征阴性。既往有高血压病史。入院后头部CT提示左侧基底核区脑内血肿，血肿量约40
内听道内小脑前下动脉动脉瘤病例报告
内听道小脑前下动脉动脉瘤（anterior inferior cerebellar artery aneurysm，AICAA）非常少见，仅见个案报道。泰州市人民医院神经外科于2015年11月收治1例致听力丧失的小脑前下动脉动脉瘤患者，文中回顾性分析AICAA诊疗过程中的临床表现、影像学检查及手术
脑动脉瘤单纯弹簧圈栓塞术后并发颅内远隔部位出血病...
1.病历摘要 女，58岁，因“突发头痛伴恶心呕吐7h余”于2018年1月2日入院。既往无高血压病史。入院查体：神志嗜睡，呼唤睁眼；双侧瞳孔直径3mm，光反射灵敏；颈项强直，颌下五指；心肺腹未见明显异常；四肢活动可，病理反射未引出。 门诊头部CT提示：蛛网膜下腔出血。入院后完善实验室检查：血尿常规、生
血管内栓塞治疗多发性硬脑膜动静脉瘘病例报告
患者男，25岁，因“耳鸣伴头痛1年”于2014年6月15日收人首都医科大学宣武医院神经外科。患者于2013年1月15日从高处坠落伤及头部，当时颅内无明显脑挫裂伤及出血。伤后5个月，患者出现耳鸣伴头痛症状，在当地医院以耳部疾病治疗，无明显效果。2014年4月15日患者于当地医院行头部CT，示左侧横窦及
浅谈LVIS支架在PICA起始部、基底动脉夹层动脉瘤中的应用1
夹层动脉瘤累及椎动脉小脑下后动脉（posterior inferior cerebellar artery，PICA）起始部、基底动脉，会增加治疗难度和风险。回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2015年4月-2017年12月应用LVIS支架结合弹簧圈治疗14例椎动脉PICA起始部夹层动脉瘤和15例基
一例倒Y形支架辅助弹簧圈栓塞治疗椎基底动脉汇合部...
一例倒Y形支架辅助弹簧圈栓塞治疗椎-基底动脉汇合部动脉瘤病例分析患者男，58岁，因“反复头晕10余天，MR血管成像（MRA）显示基底动脉大型动脉瘤”于2015年8月18日收入第二军医大学长海医院神经外科。体格检查无神经系统阳性体征。MRT2加权成像显示脑干前方动脉瘤内流空信号（图1）；MRA显示基底
一例双枚LVIS支架治疗基底动脉夹层破裂动脉瘤病例分析
患者男，47岁，因“突发头痛1d”于2015年6月15日就诊于菏泽市立医院神经外科。患者于2015年6月14日无明显诱因突发头痛，以枕部和颈部为主，伴有恶心、呕吐数次，无肢体抽搐、意识障碍、大小便失禁。在当地医院行头部CT检查，提示蛛网膜下腔出血，出血主要位于四脑室、环池、桥前池（图1）。 图1术