浅谈日间全髋关节置换术围术期管理
日间手术是指患者入院、手术和出院在24h内完成的手术，特殊病情不超过48h，且不包括门诊手术。近年来，国家逐步重视这一高效益诊疗模式。我国髋关节置换术逐年增多，随着外科与麻醉技术的飞速发展，以及加速术后康复理念的普及，髋关节置换日间手术成为现实。全髋关节置换日间手术已在国外普遍开展，但国内未见相关文献报道。现将我院近期成功开展的1例髋关节置换日间手术报道如下。 1.患者资料 患者，男，62岁，身高162 cm，体质量58kg，因“先天性右髋关节发育不良”行右全髋关节置换日间手术。既往无其他病史可载。查体：血压（BP）120/65mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率（HR）70次/min，呼吸频率（RR）14次/min，心肺听诊无异常。术前血常规、血生化、心电图（ECG）、胸片及肺功能检查均未见明显异常。所有检查及麻醉评估均在入院前门诊完成。 在家术前准备内容：加强营养（适当摄入鱼肉、猪肉、......阅读全文
开胸术围麻醉期后急性肺水肿两例
开胸术对于患者的呼吸功能及心功能影响较大，术后易出现呼吸衰竭及心功能衰竭。急性肺水肿常见并发症尤其在患者麻醉清醒期病情凶险抢救困难，我院近期出现两例均抢救成功，病人痊愈出院，现报告如下。 1病例简介 病例1，患者年龄63岁诊断食管中下段癌，术前检查心电图正常，肺功能检查FEV1=2.
异常血红蛋白病的围术期麻醉处理
异常血红蛋白病是血红蛋白分子结构异常引起的一组遗传性血液病。由于血液中存在血红蛋白变异体，患者可出现无症状性发绀和低脉搏氧饱和度（SpO2），给病情评估及临床监测带来一定困难。2017年11月16日南昌大学第一附属医院收治了1例异常血红蛋白病患者，本文报告其围术期麻醉处理。 1.临床资料患者，女，2
围术期伴发的精神障碍的诊断介绍
围术期（手术前后）伴发的精神障碍的诊断很容易，首先必须有明确的手术史，同时精神症状的发生与手术高度相关。 1.症状出现在术后2～10天。 2.术前有或无精神病史。 3.经治疗症状通常迅速缓解。 应与其他躯体疾病所致精神障碍和功能性精神病如精神分裂症和情感性障碍相鉴别。
治疗缺血性骨坏死的相关介绍
1.非手术治疗 适用于青少年患者，因其有较好的潜在的自身修复能力，随着青少年的生长发育，股骨头常可得到改建，对于成年人，病变属Ⅰ、Ⅱ期，范围较小者也可采用非手术疗法： ①单侧髋关节病变，严格限制患侧负重，可扶拐、带坐骨支架、用助行器行走； ②双侧髋关节病变，应卧床或坐轮椅； ③如髋部疼痛
围生期心肌病剖宫产麻醉管理病例报告
患者女，32岁，因“停经39+1周，胸闷7d，加重3d，见红1d”于2018年11月11日急诊入首都医科大学宣武医院。患者未规律产检，入院前7d无明显诱因出现胸闷、憋气，入院前3d加重，不能平卧，伴头晕。 入院前1d前见红，就诊于外院。产科超声：孕36+4周。BP130/93mmHg（1mmHg=
关节病性银屑病伴髋关节结核病例分析
关节病性银屑病（PSA）是一种与银屑病相关联的疾病，即可累计关节内，也可累及关节外，并且血清学检查呈阴性的系统性炎性疾病。发病机制目前尚未明确，目前普遍认为本病是一种独立的疾病，一部分患者可有骶髂关节炎和（或）脊柱炎的表现。根据Moll-Wright分类标准将本病分为5中类型：①远端指（趾）间关节型
股骨颈骨折临床路径
一、股骨颈骨折临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为股骨颈骨折（ICD-10：S72.00） 行髋关节置换术（ICD-9-CM-3:81.51-81.52） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（
全髋关节置换术后股骨骨不连伴假体远端断裂诊疗分析
CroweⅣ型DDH患者一般存在股骨近端发育畸形，周边组织因为慢性脱位而挛缩，在这种情况下行THA时，为了有效复位，保证双下肢尽量等长并保护坐骨神经，往往需要进行股骨截骨。转子下水平截骨是解决以上问题的有效手段，可有效缓解软组织挛缩，从而更有利于复位和避免坐骨神经损伤，并可根据术者意愿调整股骨前倾，
手术治疗特发性股骨头坏死的概述
（1）保留股骨头的治疗 ①钻孔减压 主要用于早期无关节面塌陷的病人，是治疗股骨头坏死最简单的手术方法。作用机制是降低骨内压，促进静脉回流。解除滋养血管痉挛，使新生血管能顺骨孔长入缺血区。 ②植骨术 因植骨前需先钻孔，故又称钻孔减压植骨术。其作用机制是：钻孔减压；植骨提供机械支撑；带肌蒂骨移植
髋关节置换术中并发肺栓塞应用重组组织型纤溶酶原激...
髋关节置换术中并发肺栓塞应用重组组织型纤溶酶原激活剂诊疗分析髋关节置换术中需要对股骨髓腔进行一系列操作，易使骨髓逆行进入循环，一旦导致大面积肺栓塞（PE），患者死亡率高。重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）是目前临床常用的溶栓药物，可有效治疗PE，但因会导致出血性并发症而不能用于近期有严重外伤及手
全髋关节置换术后假体严重磨损致多发炎性假瘤病例分析
临床资料患者，男，66岁，2016年2月因左侧股骨头坏死行左侧全髋关节置换术，2019年9月因左髋部疼痛于当地医院复查，查体阅片显示左侧全髋关节置换术后假体松动。2019年12月因左髋部疼痛加重伴活动受限入山东中医药大学附属医院治疗。术前X线片显示：左侧髋臼及股骨近段见假体影，股骨颈水平假体连续性差
围术期伴发的精神障碍的定义是什么？
围术期伴发的精神障碍是指在手术前、手术中和手术后出现的各种精神障碍，包括焦虑、抑郁、幻觉、妄想、失眠等。这些精神障碍可能会影响患者的手术效果和康复进程，甚至可能导致手术并发症的发生。围术期伴发的精神障碍是一种常见的并发症，需要引起医护人员的重视和关注。
围术期伴发的精神障碍的检查及诊断
检查 本病属于精神焦虑、紧张造成的心理障碍性疾病，由于本病需要和器质性的颅脑病变相鉴别，故需要进行头颅CT以及MRI的检查，必要时还需要行脑脊液检查，以明确是否存在有颅内的感染。心理咨询检查，同时可进行心理疏导，可明确发生本病的始动精神因素。同时还需要进行血常规、肝肾功能、脑电图等常规的检查。
围术期伴发的精神障碍的临床表现
术后精神障碍可分为急性期障碍和慢性期障碍两类。急性期障碍多数在手术后2～5天发病，以谵妄状态和精神分裂样症状群较为多见，部分患者可呈现抑郁焦虑状态，如情绪低沉、兴趣减少、睡眠障碍、焦躁不安，病程1～3周。慢性期障碍以神经症样或慢性脑衰弱症状群较为多见。常继发于脑器质性损害，出现慢性器质性精神障碍
围术期伴发的精神障碍的病因是什么
心理因素 主要由于对手术的恐惧，担心，患者在术前普遍存在着怕手术，怕麻醉意外，怕头痛，怕出血，怕残废，怕死亡等，这些不良心态大多是因为对手术情况的不了解；有的与个体的个性（敏感，多疑者重），体质，及耐受性不同有关；年龄（中年人最高），文化（文化愈高，焦虑愈重），手术的大小，疾病的严重程度等也有
首个围手术期麻醉管理大模型“南方智麻”发布
7月11日，南方医科大学南方医院（以下简称南方医院）在广州发布我国首个围手术期麻醉管理大模型——“南方智麻”。该模型以先进的大语言模型DeepSeek为基础，融合麻醉学核心知识体系与海量真实临床数据，面向医院管理、患者服务与基层提升三大场景落地应用，标志着我国在围手术期智能麻醉管理领域迈出了关键一步
胫骨近端骨肉瘤定制型假体全膝关节置换术后感染导致...
胫骨近端骨肉瘤定制型假体全膝关节置换术后感染导致截肢病例分析骨肉瘤是目前儿童和青少年中病死率很高的恶性肿瘤。对于儿童和青少年股骨下端、胫骨上段的骨肉瘤，在新辅助化疗基础上行定制肿瘤型假体全膝关节置换术使保肢成为可能，但是长期化疗导致患儿免疫力持续降低，加上手术时间长、创伤大、软组织切除较多等因素，大
他汀类药物或可降低关节置换术后的血栓风险相关研究
长期以来，人们对他汀类药物的认识即为降低胆固醇药物，但最近，有研究发现，在非手术健康患者中，该类药物可减低深静脉血栓形成的发生风险。在3月11日的2014美国骨外科学会（AAOS）年会上，研究者首次汇报了一项新研究，该研究显示，他汀类药物与常规血栓预防止疗联用可显著降低全关节置换（TJR）术
股骨头坏死诊断和治疗
股骨头的骨坏死或缺血性坏死是一种以骨细胞和骨髓死亡为特征的顽固性疾病，是由软骨下骨的受影响部分的血液**不足引起的。是能导致年轻成人的致残的一种疾病，通常导致髋关节破坏。由于骨缺血坏死的潜伏发作和早期缺乏特定的临床症状，诊断起来比较困难。MR成像是用于早期诊断和疾病分期的高度准确的方法。诊断无论原因
二尖瓣机械瓣膜置换术后腰椎手术患者围手术期卡瓣...
二尖瓣机械瓣膜置换术后腰椎手术患者围手术期卡瓣诊治分析1.病例资料 1.1 一般资料 患者女性，40岁，身高155 cm，体重76 kg，BMI31.6 kg/m2，因“腰痛伴右下肢疼痛8个月余”入院。既往2010年因风湿性心脏病在我院行人工二尖瓣机械瓣膜置换术，术后口服华法林（生产批号：20171
髂腰肌巨大囊肿病例分析
病例报告患者，男，72岁，因左侧腹股沟区肿物3个月入院。患者20年前口服中药（具体不详），出现全身抽搐，之后出现左足下垂表现。10年前因外伤致左侧股骨头粉碎性骨折，行左侧全髋关节置换术，术后左侧髋关节疼痛消失，髋关节功能恢复良好。3个月前无意间发现左侧腹股沟区肿物如鸡蛋大小，起初无明显不适，未给予特
陈旧性股骨颈骨折合并运动神经元病病例分析
骨折">股骨颈骨折患者常合并基础疾病，如骨质疏松、高血压、糖尿病等，但合并运动神经元疾病的患者在临床中相对少见。笔者回顾性分析于2016-11-26诊治的1例陈旧性股骨颈骨折合并运动神经元病，行人工全髋关节置换术治疗，获得良好疗效，报道如下。病例报道患者，女，53岁，因摔伤致右髋部疼痛伴活动受限50
治疗股骨头缺血性坏死的相关介绍
目前尚无一种方法能治愈不同类型、不同分期及不同坏死体积的AVN。制订合理的治疗方案应综合考虑分期、坏死体积、关节功能以及患者年龄、职业等。 股骨头坏死的非手术治疗要注意非手术治疗本病的疗效尚难预料。 1.保护性负重 学术界对于该方法能否减少股骨头塌陷仍有争论。使用双拐可有效减少疼痛，但不提
围术期低张液体容量治疗致婴儿低钠血症诱发术后惊厥...
围术期低张液体容量治疗致婴儿低钠血症诱发术后惊厥诊疗分析婴儿，男，出生后51 d，体重5.2 kg，拟行腹腔镜疝囊结扎术。术前体格检查未见异常，无中枢神经统疾病及精神病家族史。实验室检查各指标在正常范围内。术前2 h禁清液、3 h禁母乳。无术前用药。术前2 h静脉输注儿童电解质注射液（含0.225%
围术期伴发的精神障碍的常见类型有哪些？
焦虑：患者可能会出现紧张、不安、恐惧等情绪，对手术产生明显的不安和担忧。 抑郁：患者可能会出现情绪低落、无助、自责等情绪，对手术和康复产生消极的态度。 幻觉：患者可能会出现听觉、视觉、嗅觉等幻觉，感到周围的事物变得不真实或奇怪。 妄想：患者可能会出现错误的信念或想法，如认为自己受到了迫害或
常温非心肺转流下全胸腹主动脉置换术麻醉处理
患者，男，33岁，183 cm，86kg，4年前因主动脉夹层行升主动脉及主动脉瓣置换术、主动脉弓支架植入术，术后恢复良好。3个月前复查血管造影提示“胸腹主动脉夹层（Debakey Ⅲ型）”，近1个月来BP明显波动，入院拟行手术治疗。术前检查：ECG：窦性心律；心脏超声：EF71%。术前1d行L2～3
髌骨置换在全膝关节置换术中的现状与发展
人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）是治疗各种膝关节炎症一种有效且成熟的方式，近年来手术优良率不断提高。在最初的TKA中是没有髌骨置换的，术后发生髌前区疼痛的比率很高，在20世纪70年代Kanfer报道了髌骨的机械力学机制，髌骨在膝关节活动中所起的作用
多中心骨巨细胞瘤伴肝肺转移病例分析1
多中心骨巨细胞瘤（MCGCT）指同一患者发生的多于一处、并被组织病理学证实的骨巨细胞瘤。骨巨细胞瘤多为单发病灶，作为其中一种类型，多中心骨巨细胞瘤极为罕见，其发病率不足骨巨细胞瘤患者的1％。目前关于多中心骨巨细胞瘤文献资料均以个案报道为主，缺少多中心大样本数据。笔者曾于2017年12月收治1例多中心
加速康复的代谢手术围手术期营养管理研究进展
代谢手术是通过外科手术改建患者胃肠道解剖结构，以减轻患者体质量、改善患者代谢紊乱及长期健康状况的一种手术类型。其适应症是肥胖或存在相关合并症，如2型糖尿病、高血压及阻塞性睡眠呼吸暂停等[1]。行代谢手术患者术前常存在营养问题，手术改变了患者消化道解剖结构及营养物质消化吸收的生理过程，进一步增加了其营
髋关节骨关节炎临床路径
一、髋关节骨关节炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为髋关节骨关节炎（原发性或继发性）（ICD-10:M16） 行全髋关节置换术（ICD-9-CM-3:81.51）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗常规-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）