髌骨置换在全膝关节置换术中的现状与发展
人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）是治疗各种膝关节炎症一种有效且成熟的方式，近年来手术优良率不断提高。在最初的TKA中是没有髌骨置换的，术后发生髌前区疼痛的比率很高，在20世纪70年代Kanfer报道了髌骨的机械力学机制，髌骨在膝关节活动中所起的作用被越来越多的人所重视。为降低TKA术后膝前区疼痛的发生率，出现了髌骨表面置换，但这又带来髌骨骨折、髌骨坏死等一系列并发症。对于TKA是否行髌骨置换，尽管有许多临床试验、系统评价、Meta分析对这一问题进行研究，但是仍然未能给出一个令人信服的结论。 一、髌骨置换的分歧 目前对于是否行髌骨置换临床医师形成3种观点：（1）所有的患者均行髌骨置换；（2）都不行髌骨置换；（3）有选择进行髌骨置换。支持髌骨置换的观点认为：虽然自身的髌骨在生理与解剖上更接近正常，......阅读全文
髌骨置换在全膝关节置换术中的现状与发展
人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）是治疗各种膝关节炎症一种有效且成熟的方式，近年来手术优良率不断提高。在最初的TKA中是没有髌骨置换的，术后发生髌前区疼痛的比率很高，在20世纪70年代Kanfer报道了髌骨的机械力学机制，髌骨在膝关节活动中所起的作用
全膝关节置换术的要点
全膝关节置换术是最常用的骨科手术之一。全膝关节置换术包括切除膝关节病变的关节面，然后用金属和聚乙烯假体组件进行表面置换。对于正确选择的患者，该程序导致显著的疼痛缓解，以及改善的功能和生活质量。尽管全膝关节置换术具有潜在的益处，但全膝关节置换术通常是在选修的基础上进行的，只有在用尽适当的医学疗法和广泛
全膝关节置换术后多发动脉栓塞死亡病例报告
病例报道患者，女，55岁，因“双膝关节疼痛9年，加重半年”入院。“脑梗塞”病史5年（未留后遗症），“类风湿关节炎”病史15年，长期服用类固醇激素。查体：双膝关节肿胀、畸形，关节间隙压痛，麦氏征（+），过伸过屈试验（+），多处指、趾间关节畸形明显。实验室检查示：类风湿因子78.3IU/ml，血沉117
全髋置换术概述
全髋关节置换术（THA）是目前最成功的整形外科手术之一。对于因各种病症而患有髋部疼痛的患者，THA可以缓解疼痛，恢复功能，并可以改善生活质量。适应症全髋关节置换术（THA）适用于髋关节恶化的保守治疗或既往手术治疗选择失败且持续存在持续性衰弱性疼痛并且日常生活活动显著减少的患者。即使在没有剧烈疼痛的情
一例人工全膝关节置换术后深部血肿病例报告
病例报道 患者，女，68岁，因“左膝疼痛8年，加重伴活动障碍1个月”入院。患者于8年前出现左膝关节疼痛，主要表现为行走劳累后疼痛明显，下蹲时明显，起立困难，膝关节偶有打软，无膝关节局部红肿热痛，天气变化时疼痛加重，休息后缓解，未予重视及治疗。1个月前左膝上述症状逐渐加重，出现左膝关节肿胀、伸直受限
一例单间室膝关节骨关节炎病例分析
临床资料患者，女，50岁，30年前股骨干骨折后畸形愈合，无明显诱因下出现右膝关节反复疼痛4年余，活动受限，行走及上下楼梯时疼痛加重，期间自行服用药物，未见明显好转，近期膝关节活动后疼痛加重，活动严重受限，于2015年4月13日入院。入院查体:跛行，右膝关节肿痛，活动受限，行走及上下楼梯时疼痛加重，休
心脏瓣膜置换术后患者行全髋关节置换术麻醉处理
1.病例 女性，58岁，因摔伤后致左股骨颈骨折1w入院。既往患“风心病，房颤”，17年前因"脑梗塞"致左侧肢体不全瘫，肌力Ⅲ级；7年前行“二尖瓣及主动脉瓣置换术”，术毕持续口服华法林至入院前。 入院时心功能评估为Ⅲ级。入院后停华法林，予左下肢牵引术。查体：双下肢无肿胀、皮肤无瘀斑，双肺散在哮鸣音，
全髋关节置换术中动脉损伤病例分析
全髋关节置换术（THA）中动脉损伤较罕见，相关报道较少，但是后果严重，处理不当甚至危机生命。现报道1例经后外侧入路THA术中旋股内侧动脉损伤病例，并对相关文献回顾分析，总结经验教训。临床资料患者，男性，45岁，因强直性脊柱炎性髋关节炎于2020年11月12日在全麻下行右THA，因关节僵硬，术中松解股
一例全膝关节置换术后并发股动脉中段急性栓塞病例分析
全膝关节置换术（TKA）术后出现急性动脉栓塞的发病率极低。形成该并发症的原因包括动脉血栓、动静脉瘘、动脉瘤、动脉断裂，文献报道其发生率仅为0.03%~0.17%。截至2006年，文献中陆续报道了40例TKA术后急性动脉栓塞的病例。对于骨科医师而言，这一发病率极低的并发症却给治疗带来极大的挑战，因为急
全膝关节置换术治疗胫骨近端骨巨细胞瘤病例报告
临床资料病例介绍 患者，女，36岁，主因左膝关节疼痛、活动受限5个月，加重半月于2015年3月5日入院。查体：左膝关节肿胀畸形，膝下压痛，皮肤未见颜色改变，皮温正常，左膝关节浮髌试验（＋）压髌实验（＋）研磨试验（－）左膝关节负重痛明显，左膝关节活动受限。入院左膝关节X线示：左膝胫骨近端见膨胀性骨质
Ilizarov外固定架联合全膝关节置换术治疗血友病性膝关...
Ilizarov外固定架联合全膝关节置换术治疗血友病性膝关节屈曲僵直病例报告血友病是一种X染色体连锁的隐性遗传病，由于凝血因子缺乏而容易出血，以关节、肌肉出血多发。反复关节出血可导致慢性滑膜炎、关节软骨受损、关节周围组织纤维化和骨质破坏，出现关节疼痛和关节活动受限，形成血友病性关节炎，晚期导致严重的
膝关节置换术后早期真菌感染病例分析
病例介绍患者，男，55岁，2016年6月11日以“右膝关节骨性关节炎”为诊断收人本科；既往糖尿病史。入院后查空腹血糖12.0mmol/L，皮下注射胰岛素降血糖，空腹血糖控制在8.0mmol/L以下。6月15日行右膝关节双间室置换术，术前30min头孢西丁2.0g静滴，术后继续头孢西丁2.0g2次/d
新全膝关节置换系统兼得“稳定”与“灵活”
“稳定性”和“灵活性”似乎是膝关节置换领域不可调和的矛盾。几十年来，人工关节领域研究者们一直在孜孜不倦的探索。 数据显示，我国膝关节退行性病变（膝关节骨性关节炎）在40~60岁人群中的发病率为10%~17%，60岁以上的人群的发病率激增至50%，而70岁以上人群的发病率则高达70%。在过去的
双侧膝关节人工关节置换术后相继感染病例分析
病历资料患者，女性，62 岁，因“左膝关节置换术后疼痛半年，加重伴流脓1 月，右膝关节旷置术后疼痛伴活动受限2 月”入住宁夏医科大学总医院脊柱骨科。患者15 年前无诱因下出现双膝关节疼痛不适，2008 年患者自觉上述症状加重并出现双膝关节活动受限，至宁夏武警医院就诊，于2008 年6 月8
胫骨近端骨肉瘤定制型假体全膝关节置换术后感染导致...
胫骨近端骨肉瘤定制型假体全膝关节置换术后感染导致截肢病例分析骨肉瘤是目前儿童和青少年中病死率很高的恶性肿瘤。对于儿童和青少年股骨下端、胫骨上段的骨肉瘤，在新辅助化疗基础上行定制肿瘤型假体全膝关节置换术使保肢成为可能，但是长期化疗导致患儿免疫力持续降低，加上手术时间长、创伤大、软组织切除较多等因素，大
膝关节置换术中颈内静脉置管异位导致双侧大量胸腔...
膝关节置换术中颈内静脉置管异位导致双侧大量胸腔积液病例分析临床资料 患者，女，60岁，“左膝关节间断性肿痛10年，加重伴右膝关节间断性肿痛2年”就诊我院骨关节外科，诊断为“双膝风湿性关节炎”并收入病区。术前一般情况好，体温36．3℃，脉搏90次／分，呼吸18次／分，血压153／89mmHg。糖尿病病
一例膝关节表面置换术后髌韧带断裂诊疗分析
膝关节表面置换术后髌韧带断裂罕见，临床上，膝关节表面置换术后极易忽视髌韧带断裂的可能。本文在此报道1例膝关节表面置换术后髌韧带断裂的病例。临床资料患者女性，80岁，因“双膝疼痛3年，加重伴活动受限6月”就诊。患者于就诊3年前无明显诱因下出现双膝部疼痛，休息后好转。就诊6月前双膝疼痛加重，尤其行走时疼
膝关节置换术中应用鸡尾酒疗法罗哌卡因中毒分析
患者，女，76岁，74kg，因“左膝关节痛”入院，诊断为左膝骨性关节炎，拟在椎管内麻醉下行左侧人工膝关节置换术。术前检查示：ECG示心房纤颤，心室率99次/分；心脏彩超示EF55%，主动脉钙化伴少量反流（退行性心瓣膜病），二尖瓣中等量反流，三尖瓣少量反流，心房纤颤，左室舒张功能降低，整体收缩功能正常
多发巨大痛风石性关节炎的全膝关节置换诊疗分析
痛风是单钠尿酸盐沉积于关节、肾脏和皮下等部位，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关的代谢性风湿病疾病。分为原发性和继发性两大类，原发性主要由遗传因素和环境因素共同致病。近年来随着我国生活方式和饮食结构改变，其患病率明显升高，目前大约为1%~3%，并呈上升趋势及日渐年轻化。痛风发
人工全髋关节置换术后早期脱位病例报告
临床资料患者，女，68岁，18年前因右髋关节发育不良，在本市某医院行右髋关节融合术。术后髋关节外展及屈髋活动受限伴跛行，由于髋关节强直严重影响生活质量而再次入院。入院体检:右髋关节内翻僵直畸形，右腹股沟中点压痛，4字征(+)，右下肢短缩4CM，末稍血运、感觉良好。骨盆平片显示:右髋关节先天发育不良呈
一例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎合并巨大游离体...
一例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎合并巨大游离体病例报告病例报道患者，男，64岁，因“右膝关节肿痛6年，发现右膝肿块1年”入院。浮髌试验阴性，抽屉试验阴性，右膝活动度0°~100°。X线片检查：右侧髌骨下方及右侧股骨下段外侧缘见不规则高密度影，其内密度不均，边缘见硬化改变，髌骨下缘见骨质破坏，髁间隆
一期截骨矫形内固定联合导航引导下全膝关节置换...1
一期截骨矫形内固定联合导航引导下全膝关节置换术治疗伴有股骨关节外畸形的膝骨关节炎病例分析合并股骨侧关节外畸形的骨关节炎">膝骨关节炎患者行全膝关节置换术是关节外科医师面临的重要难题之一。手术面临的困难通常包括：股骨髓腔杆置入困难、关节内差异性截骨对侧副韧带的影响、不同平面的畸形是否需要截骨、一期截骨
两例人工膝关节置换术后晚期自发性膝关节出血诊疗分析
临床资料病例1患者女性，57岁，2012年11月因持续性双膝关节疼痛、功能受限在兰州军区兰州总医院关节外科就诊，X线拍片提示双骨关节炎">膝骨关节炎，Ahlback分期Ⅲ期(图1)。入院后在连续硬膜外麻醉下行双膝人工表面膝关节置换术(图2)，术后伤口一期愈合，双膝关节功能恢复良好。患者于2014年1
膝骨关节炎合并髌韧带止点撕脱全膝关节置换术病例分析
临床资料患者，女，60岁，右侧膝关节反复疼痛3年余，加重伴僵硬感6个月余，不慎摔伤后右侧膝关节明显肿痛3d入院。查体：不能行走，右侧膝关节明显肿胀，髌韧带止点处明显压痛，关节被动活动范围－5°～90°，主动活动范围20°～70°。X线检查：右侧膝关节骨关节炎；MRI检查:右侧髌韧带部分撕裂；其余检查
南京鼓楼医院完成首例全主动脉置换术
日前，一身患胸腹主动脉夹层动脉瘤的男子经南京鼓楼医院心胸外科专家们历时14小时的全力救治，置换主动脉人工血管成功。四年前该男子也因胸部夹层动脉瘤而接受升主动脉+主动脉弓人工血管置换术。如今，他的全部主动脉大血管全部置换上了人工血管。 A 今年28岁的安徽天长男子，2011年4月14日
自体输血全主动脉弓置换术
近日，浙江大学医学院附属第一医院心胸外科采用自体输血，为1例主动脉夹层患者施行全弓置换加降主动脉支架象鼻手术，创造了术中不输异体血的医学奇迹。 患者为52岁男性，因突发背痛收住入院，经检查确诊为主动脉夹层，破口位于主动脉弓，内膜剥离从升主动脉根部一直到腹主动脉双肾动脉开
浅谈日间全髋关节置换术围术期管理
日间手术是指患者入院、手术和出院在24h内完成的手术，特殊病情不超过48h，且不包括门诊手术。近年来，国家逐步重视这一高效益诊疗模式。我国髋关节置换术逐年增多，随着外科与麻醉技术的飞速发展，以及加速术后康复理念的普及，髋关节置换日间手术成为现实。全髋关节置换日间手术已在国外普遍开展，但国内未见相关文
全髋关节置换术后假体周围骨折诊疗分析
临床资料患者，男，56岁，因不慎扭伤致左大腿疼痛伴活动受限1d于2018年1月21日入院。患者3年前因双侧股骨头缺血性坏死，右侧Ⅳ期，左侧Ⅱ期，在我科行右侧全髋关节置换术。2年前因左髋部疼痛活动受限再次住院，左侧髋部MRI提示：左股骨头缺血性坏死Ⅲ期。遂在我科行左股骨头缺血性坏死区病灶清除+钽棒植入
全髋关节置换术后陶瓷头碎裂翻修病例报告
人工全髋关节置换术在骨科临床工作中较为常见，手术的目的是减轻患者髋关节病痛、恢复其关节功能。现阶段关节假体的选择主要有陶瓷对陶瓷、金属对聚乙烯、金属对金属、陶瓷对聚乙烯等几种。陶瓷假体在抗磨损、生物组织相容性和强度方面均显示出更多优势。但陶瓷假体因其脆性大，存在关节部异响、假体碎裂的并发症可能，特别
全髋关节置换术后的严重骨吸收翻修病例分析
临床资料患者，女，56岁，20年前因右髋关节发育不良于外院行右侧全髋关节置换术，2019年5月出现右髋部疼痛，经门诊查体阅片诊断为右侧全髋关节置换术后假体松动。收入山东中医药大学附属医院关节骨科，拟行右侧全髋关节翻修术。术前髋关节正位X线片显示(见图1A)：右侧全髋关节置换术后，髋臼上部局部骨质密度