肺原发黑色素瘤病例分析
患者女，65岁。无明显诱因出现咳嗽2周，以连续性干咳为主，无咳痰，未诉发热，有头晕头痛、胸闷气促、夜间盗汗，当地医院查胸部CT示：右下肺占位性病变。治疗后上述症状有好转（具体用药不详），为进一步治疗来浙江大学附属第二医院检查。 体检：皮肤、黏膜无特殊，浅表淋巴结未触及。妇科会诊提示外阴无特殊，阴道壁未见明显肿块或色素沉着，宫腔光滑。腹部及浅表淋巴结B超均未见阳性发现。头颅CT增强扫描未见明显占位。 胸部CT平扫加增强扫描示（图1、2）：右肺下叶肿块，边界清晰，大小约2.9 cm×2.1 cm，CT值约45HU，增强后呈持续强化，且强化欠均匀，CT值约105HU。诊断：肺良性病变可能性大，必要时穿刺活检。胸部MRI平扫加增强扫描示（图3～5）：右肺下叶后基底段见一异常结节信号，大小约2.5 cm×1.9 cm×2.5 cm，边界较清，T2WI呈高信号，内见条片状低信号，抑脂T1WI为高信号，内见斑片状低......阅读全文
臀部恶性黑色素瘤病例分析
患者，女性，44岁。6个月前发现左侧臀部肿物，无明显疼痛，未行诊治。半月前自觉肿块增大并局部略有疼痛。查体：全身皮肤及黏膜无复合痣及黑色素沉着。左侧臀部可见明显肿胀，表面皮肤无色素沉着，可触及大小约10 cm×10 cm肿块，质软，边界不清，活动度差，局部有压痛，皮温无明显增高。 术前MRI示：
儿童颅内原发RosaiDorfman病病例报告2
1.5 后续治疗 患儿术后出现皮下积液及反复发热等情况，多次抽取积液加压包扎后头皮无法贴附，予以皮下置管引流，1周后引流量减少，患儿皮下积液消失，拔除引流管后未见复发。术后加用激素治疗（泼尼松40 mg口服，每日1次）及化学药物治疗（氨甲喋呤+6-巯基嘌呤+强的松方案联合达沙替尼）。患儿目前化学药物
儿童颅内原发RosaiDorfman病病例报告1
Rosai-Dorfman病（Rosai-Dorfman disease，RDD）又名窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病（sinus histiocytosiswith masive lymphadenopathy，SHML），发病率低，是一类原因不明的良性组织细胞增生性疾病，首次报道于1965年
一例皮肤原发间变性大细胞淋巴瘤误诊病例分析
瘢痕疙瘩是整形美容外科中常见的皮肤病损，但对原发于皮肤的淋巴肿瘤，却可能缺乏应有的警觉或认识，容易发生漏诊或误诊。现就1例皮肤原发问变性大细胞性淋巴瘤（anaplastic large cell lymphoma，ALCL）误诊为瘢痕疙瘩的病例予以报道，以期同行们对ALCL加以重视，减少误诊，避免医
肺囊性纤维化病例分析
一名22岁女性，主诉咳嗽咳痰持续2天。既往病史：21岁前感染过肺炎，5年前感染过结核">肺结核，1年前感染肺非结核分枝杆菌病：脓肿分枝杆菌。以下为胸部影像学结果最终诊断：肺囊性纤维化胸片示双肺上叶有支气管扩张及空洞病变伴纤维化改变，位于胸膜内。胸部CT示双肺上叶弥漫性囊性支气管扩张伴支气管壁增厚，粘
肺结节“星系征”钙化病例分析
女，34岁，干咳和低热持续6个月。胸片显示双侧肺门淋巴结肿大，右肺中叶斑片状阴影，伴双侧下叶结节状阴影（图1A）。胸部对比增强高分辨率CT（HRCT）显示，双侧肺门及隆突下淋巴结肿大。右上肺窗显示，边缘不规则的大结节周围被许多小结节包绕，提示星系征（‘galaxy’ sign）（图1B）。此
双肺副脊索瘤病例分析
患者女，52岁。健康体检发现肺内病变。行PET-CT检查提示右肺中叶外侧段及左肺下叶后基底段各见一结节。1周后行右肺中叶切除术，5个月后再次入院行PET-CT检查并行经胸腔镜左肺下叶肿物切除术。既往无肿瘤、手术病史。 影像检查：第一次术前PET-CT示：右肺中叶外侧段及左肺下叶后底段邻近胸膜各见一
肺腺癌的眼眶转移病例分析
肺腺癌的眼眶转移非常罕见，发病率约占肺癌的0.7%~12%。缺乏对眼眶转移的了解将导致鉴别恶性或良性病变的误诊。患者，女，39岁，左眼突出，疼痛、红肿、无法视物就诊，自诉无法视物至少3个月。患者有慢性咳嗽。无创伤、全身性疾病、家族癌症史和既往眼部疾病史。此外，无吸烟史，但已知暴露于其丈夫的二手烟。锁
急性肺血栓栓塞症病例分析
【一般资料】女，25岁，农民【主诉】左下肢肿痛30余天，晕厥﹑憋气7天【现病史】患者50天前于当地医院行剖宫产术，于30余天前始出现左下肢肿痛，当地医院诊为左下肢深静脉血栓形成，给予溶栓治疗，溶栓前植入下腔静脉滤器，经上述治疗后，左下肢肿痛减轻，术后未予华法林抗凝治疗。【既往史】既往体健【查体】T3
简述原发或继发性系统性血管炎肺肾同时受累
3种类型的急进性肾炎中，除抗GBM抗体阳性型外，免疫复合物介导型（多见于SLE）和小血管炎肾炎型（韦格纳肉芽肿和显微型多动脉炎）均可伴咯血。狼疮性肾炎多见于年长儿和青年，女性多见，一般有皮肤、关节病损及全身多系统损害，血清免疫学和肾活检可助鉴别。小血管炎性肾炎患者全身症状（乏力、低热、纳差、体重
一例频发室早病例分析
62岁男性患者，5年前开始出现活动后胸闷、气喘，曾外院诊断为扩张型心肌病，服药期间病情一直稳定，但患者自行停药20天后胸闷气喘加重。经心电图检查诊断患者为扩张型心肌病、频发室性期前收缩。对于药物治疗无效伴有收缩功能不同步的严重心功能不良患者，应采用什么方案治疗？【一般情况】男，62岁，汉族。【主诉】
鼻部单发纤维毛囊瘤病例分析
1 病历摘要 患者女，64 岁。因鼻部肤色丘疹伴瘙痒 3 年余，于2017 年 4 月 26 日就诊于我科。3 年前患者无明显诱因鼻部出现一米粒大肤色丘疹，未予诊治，后皮损逐渐增大至黄豆大，偶伴瘙痒。3 年来皮损未曾破溃、出血及溢脓。患者既往体健，家族中无类似疾病患者。体格检查：一般情况好，
儿童皮肌炎伴发多毛症病例分析
1 临床资料患者女， 6 岁，面颈部皮肤异色、毳毛增多伴指、 膝鳞屑性丘疹2 年。患者2 年前无诱因颜面部出现 阵发性潮红，日晒后加重。以“湿疹”多次诊治，均 反复。后颜面部出现皮肤异色、四肢皮肤出现弥漫 性色素沉着，伴黑色毳毛增多，双手指间、膝关节出 现红色鳞屑性丘疹，瘙痒明显。患者偶感四肢无
手指单发角化棘皮瘤病例分析
1 临床资料 患者女， 52 岁。左手无名指黄豆大小肉色结节 1 年。1 年前，患者左手无明显诱因出现一粟粒大小 肉色结节，无明显不适，未予重视，后结节逐渐增大， 偶有瘙痒，余无不适。体检:系统检查均未见明显异 常。患者否认局部外伤史，既往史及家族史无特殊。 皮肤科情况:左手无名指黄豆大小肉
腰部单发血管球瘤病例分析
1 病历摘要 患者男， 35 岁。左腰肋部单发蓝紫色结节伴疼痛 6 个月。患者 6 个月前左腰部出现间歇性针刺样疼痛，触 摸诱发，持续数分钟后可自行缓解，视觉模拟评分(VAS)3 分，对睡眠及工作无影响，未诊治。近 1 周出现自发性 疼痛且程度加重，持续数分钟至数小时，可向周围放射， 遇
植发后头皮严重红斑病例分析
患者表现35岁男性患者前额与两处额角脱发已有超过5年的时间。患者接受了1700个单位的毛发移植。术后11天，患者反馈在毛发供区与受区均有弥漫性红斑与烧灼感，并伴有轻度水肿。几天后，弥漫性烧伤、发红和水肿向颈部恶化，同时在右侧颞区出现一些小而透明的水泡。患者的病情迅速恶化，尽管每天两次服用抗生素（阿莫
患者肺空洞性实变病例分析
影像学图1胸片示右肺下叶空洞性实变和左肺下叶实变。CT示右肺下叶类圆形实变伴中央磨玻璃影（反晕征），和空洞性病变。可见双侧胸腔积液。支气管镜活检，真菌菌丝提示毛霉病。诊断：毛霉病简评毛霉病是一种真菌感染，常发生于免疫功能低下的患者，通常出现在骨髓移植或化疗的患者。其是一种灾难性的疾病，具有显著的死亡
一例肺萎陷病例分析
46岁女性，终末期肝病，出现复发性肝性胸水，需要反复胸腔穿刺。患者因呼吸困难就诊。胸部检查发现右肺无呼吸音。胸部影像学结果如图。图C显示伴脏层胸膜增厚，且无气管内梗阻。最终诊断：肺萎陷讨论肺萎陷是由于慢性炎症过程造成脏层胸膜纤维素性增厚，从而影响肺的复张。顺应性较差的肺与壁层胸膜分离，其间隙充满液体
原发性肺滑膜肉瘤病例分析
病例男，45岁，主因“咳嗽咳痰，痰中带血70余天”入院。体检：胸廓对称、无畸形，两肺叩清，双肺呼吸音粗，右肺可闻及哮鸣音，左肺（-）。多层螺旋CT扫描示：右肺下叶团块状软组织密度肿块，大小约8.3 cm×6.4 cm×6.9 cm，与胸膜关系密切，呈浅分叶，肿瘤前外缘可见结节，边缘未见毛刺，
硬化性肺细胞瘤病例分析
【一般资料】女性，66岁，退休【主诉】女性,66岁,退休**性咳嗽伴胸闷、气喘3月余。【现病史】患者3月余前无明显诱因出现咳嗽，为**性干咳，阵发性加剧，无痰，无发热，偶感胸闷、气喘，每从事重体力劳动时明显，无呼吸困难。遂来我院就诊，予查胸部CT：左肺下叶占位，建议CT增强进一步检查；右肺中叶微小结
一例肺隔离症病例分析
病例[1]：男性，22岁，反复咯血7年，再发10天。患者7年前无明显诱因出现咯血，为鲜血，每次约2 ml，无咳嗽、咳疚、胸痛，无发热、盗汗等，此后每年发作1次，与时间、季节、体位无关。曾于外院诊断为“结核">肺结核”，抗结核治疗（剂量、种类、疗程均不祥）无效，入院10天前无诱因再次出现咯血，为求进一
恶性黑色素瘤右室转移病例分析
患者女，78岁。因“胸闷胸痛12天，黑色素瘤术后10年”入院。10年前，左手拇指曾行“结节切除术”，病理证实“恶性黑色素瘤”，5年前因“心绞痛”行冠状动脉造影，未植入支架。 入院查体：前胸壁可见多个黑色结节，深入皮下，结节周围皮肤破溃出血，质韧，伴局部疼痛。心电图示房颤。胸部CT显示：两肺及双侧胸
一例特殊黑色素瘤病例分析
患者女，79岁，表现为体重下降和呕吐。体格检查除恶病质外均正常。疑诊为全身性恶性肿瘤。PET/CT扫描显示，肿大淋巴结氟脱氧葡萄糖摄取广泛，以及肺、肝、骨、脑、乳腺等部位病变。血小板减少和成白红血涂片提示骨髓浸润。骨髓穿刺显示非造血细胞浸润（图A 和图B），这些细胞较大，核偏移，胞质丰富、浅染，且伴
原发性胃恶性黑色素瘤病例分析
患者男，67岁，反复头晕、胸闷1.5月余，排黑便1周。查体：腹软，左中腹部稍压痛，肝脾肋下未触及。平扫CT示胃大弯胃壁局部明显增厚，呈不规则肿块状突入胃腔，CT值约24~36HU（图1A）；增强动脉期病灶呈轻至中度强化，CT值约53~69HU，内见血管走行（图1B）；静脉期病灶持续强化，CT值约50
老年患者肺内同时性多原发癌合并冠心病麻醉处理2
我们在术中采取的是机械间歇正压通气模式，吸入氧气1L/min，潮气量（VT）6～8mL/kg，呼吸频率（RR）12～15次/min，呼气末正压通气（PEEP）5 cmH2O，气道压力18～21 cmH2O，维持呼气末二氧化碳分压（PETCO2）为35～50mmHg。术中动脉血气分析显示PaO
原发或继发性系统性血管炎肺肾同时受累的介绍
3种类型的急进性肾炎中，除抗GBM抗体阳性型外，免疫复合物介导型（多见于SLE）和小血管炎肾炎型（韦格纳肉芽肿和显微型多动脉炎）均可伴咯血。狼疮性肾炎多见于年长儿和青年，女性多见，一般有皮肤、关节病损及全身多系统损害，血清免疫学和肾活检可助鉴别。小血管炎性肾炎患者全身症状（乏力、低热、纳差、体重
老年患者肺内同时性多原发癌合并冠心病麻醉处理1
肺内同时性多原发癌定义为诊断肺内第一原发癌后，6个月内发现第二原发癌。国外报道肺内多原发癌的发生率为6%，目前的报道显示以手术为首选的综合治疗方式可以取得较好的效果，有研究报道其术后5年生存率为31.5%。对于此类已经缺失了部分功能性肺组织而又需要再次甚至多次进行肺部手术的患者，围术期的评估和处理对
一例双肺多发肺动静脉瘘病例分析
患者 女，56岁。活动后胸闷、气短4年，加重4月余。患者于4年前出现活动后心慌、气短。余无异常，因而未给予特殊治疗。自2012年8月上述症状逐渐加重，且口唇明显紫绀，双手轻度杵状指。 X线检查：左肺中野及右下肺野外带可见团块状密度增高影，边缘较光整，右肺团块大小约2.7 cm×3.7 cm，左肺团块
一例上胸段椎管内原发巨大海绵状血管瘤病例分析
临床资料患者，男，62岁，因“胸背痛5年，双下肢走路不稳4年，加重半年”于2014年9月5日入院。查体:一般情况尚好，不能独立行走，双侧乳头以下部位痛觉减退，双下肢肌力Ⅲ级左右，肌张力高，双侧膝腱反射、跟腱反射活跃，双足趾深感觉减退(定位模糊)。腹壁反射、提睾反射存在，双侧巴氏征阳性，双上肢查体正常
一例晚发双相障碍病例分析
席汉综合征（Sheehan syndrome）的主要特征为垂体功能减退；传统意义上，该病与继发于产后出血的垂体前叶坏死相关。若表现为非特异性症状，患者可能需要数月甚至数年才能得到正确的诊断。尽管精神症状并非席汉综合征的经典临床表现，但此类症状在该病患者中也并不鲜见，包括精神病性障碍及神经认知功能异常