由氯吡格雷引起的自发性低血糖罕见病例分析2
讨论 IAS患者会表现为罕见的高胰岛素性低血糖症。自1970年Hirata等人报告第一病例至今，目前全球已报告了约380多例IAS病例，其中90%发生在日本患者中。IAS的发生通常与HLADRB1*0406和HLA-DQA1*0301/HLA-DQB1*0302单倍型基因、浆细胞失调、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎或Graves病）、酒精性肝病以及巯基类药物（表2）的使用有关。巯基类药物引起的IAS通常在药物暴露后的几周内发生，除外本病例，还有3例病例报告报告了因使用氯吡格雷导致IAS，患者年龄均较大（72岁、79岁和84岁），这些患者每天服用75mg氯吡格雷至少3周。 表2 与IAS相关的药物 IAS的诊断主要包括以下4点：1）未使用外源性胰岛素和降血糖药物而反复出现自发性低血糖；2）血液中免疫活性胰岛素和/或C肽水平升高（需要注意的是IAS可导致胰岛素的放射免疫法测......阅读全文
个体化抗栓治疗与基因检测之氯吡格雷
急性冠状动脉综合征（Acute Coronary Syndrome, ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征。据世界卫生组织（WHO）估计，到2020年，急性冠状动脉梗塞性疾病将是世界上主要的致死原因。 经皮冠状动脉
奥美拉唑对氯吡格雷抗血小板作用监测的影响
某患者，男性，100岁，在我院住院治疗，该患者有冠状动脉粥样硬化性心脏病和高血压病史，平素口服硫酸氢氯吡格雷片（75mg/d）抗血小板聚集。2018年2月27日患者出现返胃酸、烧心、饮食不佳等不良症状，为避免患者感染加重引起溃疡出血，为其服用艾司奥美拉唑镁肠溶片（20mg/d），连续口服五天。于
病例分析：婴幼儿血尿或由感冒引起
婴幼儿出现血尿怎么办？发现婴幼儿出现血尿，千万不要慌张，引起婴幼儿血尿的病因很多，但大致上可以分为全身性疾病与局部性疾病两大类。 1.全身性疾病 有白血病、血友病、再生障碍性贫血、新生儿自然出血症、心衰、心内膜炎、风湿性肾炎、过敏性紫癜等。 2.局部性疾病 限于泌尿系统，包括肾脏、输尿管
罕见中央型肺癌并自发性肺扭转病例分析
患者男，54岁。胸痛、憋闷数周，咳痰伴少许血丝，平日吸烟较重。临床以慢性支气管炎治疗，效果不佳，遂来本院就诊。临床查体未见明显异常。实验室检查阴性。 影像检查：患者行站立位胸正侧像数字X线摄影（DR）拍片，正位片显示右肺内带近肺门旁丘状团块状致密影，外侧缘边界部分清晰，右肺门角消失，透过病变阴影其后
关于盐酸吡格列酮口腔崩解片的注意事项介绍
一般：盐酸吡格列酮仅能在胰岛素存在下发挥降糖作用，故不应用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的治疗。 低血糖症：当患者联合使用盐酸吡格列酮和胰岛素或其他口服降糖药时，有发生低血糖症的风险，此时可能有必要降低同用药物的剂量。 排卵：绝经期前不排卵的胰岛素抵抗患者，噻唑烷二酮，包括盐酸吡格列
使用盐酸吡格列酮的注意事项
一般盐酸吡格列酮仅能在胰岛素存在下发挥降糖作用，故不应用于Ⅰ型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒治疗。 低血糖症：当患者联合使用盐酸吡格列酮和胰岛素或其他口服降糖药时，有发生低血糖症的风险，此时可能有必要降低同用药物的剂量。 排卵：绝经期前不排卵的胰岛素抵抗患者，噻唑烷二酮，包括盐酸吡格列酮的治疗可能
由别嘌醇诱发的眼部不良反应罕见病例分析
别嘌醇是痛风治疗的常用药，易感人群因使用别嘌醇而导致过敏的病例时有报告，但由别嘌醇引起的眼部症状的病例较为少见。Int J Rheum Dis杂志刊登了一例伴有痛风和代谢综合征的年轻女性因使用别嘌醇，导致结晶性黄斑病变的病例，提醒内分泌医生对于别嘌醇此类罕见不良反应的关注，小编将文章进行了整理与大家
盐酸吡格列酮口腔崩解片的注意事项
一般：盐酸吡格列酮仅能在胰岛素存在下发挥降糖作用，故不应用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的治疗。 低血糖症：当患者联合使用盐酸吡格列酮和胰岛素或其他口服降糖药时，有发生低血糖症的风险，此时可能有必要降低同用药物的剂量。 排卵：绝经期前不排卵的胰岛素抵抗患者，噻唑烷二酮，包括盐酸吡格列酮的治疗可能
盐酸吡格列酮胶囊的注意事项
一般盐酸吡格列酮仅能在胰岛素存在下发挥降糖作用，故不应用于Ⅰ型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒治疗。 低血糖症：当患者联合使用盐酸吡格列酮和胰岛素或其他口服降糖药时，有发生低血糖症的风险，此时可能有必要降低同用药物的剂量。 排卵：绝经期前不排卵的胰岛素抵抗患者，噻唑烷二酮，包括盐酸吡格列酮的治疗可能
噻氯吡啶类药物对NSTEACS的抗血小板治疗的介绍
包括抵克立得和氯吡格雷。他们都是血小板ADP受体的拮抗剂。作用于ADP受体，抑制血小板GpIIb/IIIa受体的活化，从而达到抑制血小板活化的作用。ACCP7对噻氯吡啶类药物的推荐如下： 对于所有没有明确阿司匹林过敏的 NSTE ACS患者，推荐立即口服氯吡格雷300 mg，随后75 mg/日
罕见急腹症病例分析
病例资料患者男性，70岁，为慢性吸烟者。主因腹痛持续3天，肛门无排气、排便2天就诊。患者自述在过去的4个月内左上腹部间断疼痛并伴有排便习惯改变，曾自行间断服用非甾体抗炎药物止痛。患者入院时生命体征如下：心率120次/min，血压120/70 mmHg，呼吸22次/min，室内空气中血氧饱和度92%。
米库氯铵引起类过敏样反应病例分析
米库氯铵为苄异喹啉类非去极化肌松药，其特殊的化学结构容易引起组胺释放，导致类过敏样反应发生，需引起重视，现将临床中遇到的1例典型病例报告如下。 患者，女，46岁，体质量60kg，下腹痛3d入院。既往无食物、药物过敏史。B超检查：子宫腺肌病并宫颈囊肿，双侧附件区实性包块。实验室检查大致正常。初步诊断：
基因分型或可改善双重抗血小板治疗成本效益研究概要
美国一项研究表明，在因急性冠脉综合征（ACS）而接受经皮冠脉介入治疗（PCI）的患者中，基因分型指导的个体化策略可能有助于改善普拉格雷和替卡格雷的成本效益，但在某些情况下将替卡格雷应用于所有患者可能是一种经济而合理的替代策略。论文于2月18日在线发表于《内科学年鉴》。 此项研究已经
心电图分析：心悸是由什么引起的？
一名62岁男性患者，既往有高血压病史，因新发心悸至主治医师处就诊。症状发作、终止无先兆，持续数分钟至1小时左右。患者诉心悸特别易在早晨发作。患者身体状况较前无改变，特别强调患者否认劳力性胸痛、气短，亦无晕厥先兆。医生给他描记了心电图。什么异常可以解释患者的临床表现？心电图分析▲ 正常窦性心律，逆钟向
一例多西他赛可引起罕见体液潴留病例分析
病情简介：患者女性，34岁，因无明显诱因出现活动后胸闷、气喘，并无意中发现右侧锁骨上包块，2013年7月于肿瘤内科就诊。 诊疗时间轴：2013年7月3日：PET-CT检查示右肺中叶结节影，18F-脱氧葡萄糖摄取增高，考虑恶性肿瘤如原发性肺癌可能大；右下颈部、右锁骨上窝、右肺门区及纵隔区多发大小不等淋
关于－NSTEACS的抗血小板治疗的介绍
临床上常用的抗血小板药物包括：阿司匹林、噻氯吡啶类、双嘧达莫及血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂。联合抗血小板治疗将会改善临床预后。 1、阿司匹林 阿司匹林是抗血小板治疗的基础。它作用于血小板内环氧化酶－1(COX-1)，抑制其活性从而减少花生四烯酸的降解，减少TXA2的产生，抑制GpI
药物基因检测对P2Y12抑制剂方案转换影响甚微
2017年11月11～15日，2017年美国心脏协会（AHA）科学年会于美国加州阿纳海姆隆重召开。会议期间，在抗栓Late-breaking重磅研究专题中，杜克大学医学中心Roe MT教授报道了GEMINI-ACS-1研究的一项新分析，评估了临床常规进行CYP2C19基因检测对急性冠脉综合征（A
FDA评估坎格雷拉抗血小板治疗适应证新申请
美国食品和药品管理局（FDA）发布的消息显示，临床审查员不赞同批准坎格雷拉用于PCI患者的抗血栓治疗。 坎格雷拉是一种静脉内给药的血小板P2Y12抑制剂，与口服P2Y12抑制剂氯吡格雷相比具有起效迅速、半衰期短的特点。在停止静脉输注后，坎格雷拉的临床效应可维持约1小时，而口服抗血小板药物在
使用高灵敏度方法建立人体血浆中2.5－pg/mL浓度的氯吡格...
使用高灵敏度方法建立人体血浆中2.5 pg/mL浓度的氯吡格雷定量方法应用优势 使用高灵敏度方法完成了人体血浆中氯吡格雷的分析。沃特世解决方案 ACQUITY UPLC®H-Class系统 Xevo®TQD质谱仪 Oasis®MCX µElution固相萃取（SPE）板 UNIFI® 科学信息系统关
临床实践是否需要常规进行血小板功能检测？
血小板作为血栓形成的关键因素，其功能检测有助于医师针对患者具体情况作出针对性治疗，理论上可以改善患者的临床转归。然而，目前临床上对于血小板功能检测的认识并不统一。本报告就抗血小板治疗过程中血小板功能检测的方法以及临床实践中是否需要常规进行血小板功能检测做一探讨。一、血小板功能检测方法（一）血小板聚集
格列吡嗪
性状本品为白色或类白色的结晶性粉末;无臭。本品在N,N-二甲基甲酰胺中易溶,在丙酮、三氯甲烷、二氧六环或甲醇中微溶,在乙醇中极微溶解,在水中几乎不溶;在稀氢氧化钠溶液中易溶熔点本品的熔点(通则0612)为203~208℃。鉴别(1)取本品约50mg,加二氧六环5ml,置水浴中加热溶解,加0.5%2,
奥扎格雷
性状本品为白色或类白色结晶性粉末。本品在甲醇中微溶,在水中极微溶解,在三氯甲烷中几乎不溶,在氢氧化钠试液中溶解鉴别(1)取本品约10mg,加枸橼酸醋酐试液1ml,于热水中加热,即显深红色(2)本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱(光谱集674图)一致检查酸度取本品0.10g,加水10m1l,振摇15分
血小板活性在冠状动脉介入治疗中的作用
目前除了药物治疗外，冠状动脉介入（PCI）已经成为冠心病患者治疗的重要措施，其在缓解患者心绞痛症状、改善生活质量及远期预后等方面具有重要的意义，但介入治疗也存在一定的局限性，如术后血栓形成、急性血管闭塞、支架术后再狭窄等，常导致病人死亡或心肌梗死，带来严重的临床后果，其中血小板活性在其病理过
急性乙型流感病毒感染引起的罕见心脏并发症病例分析
病历资料患者女性，32岁。既往体健，近期无旅行史。主因间歇性发热、周身疼痛、无痰干咳以及恶心4天于急诊就诊。入院聚合酶链反应（PCR）检测结果显示乙型流感病毒阳性。患者在急诊科接受监护数小时后，生命体征平稳，随后返回家中。次日，患者因症状恶化再次回到急诊科就诊，患者自述咳嗽消退，但肌痛持续恶化并新出
急性冠脉综合征的抗栓治疗
1）抗血小板治疗①阿司匹林：所有患者只要无禁忌证,均应立即口服水溶性阿司匹林或嚼服肠溶阿司匹林300mg,继以100mg/d长期维持。②噻吩并吡啶类：在首次或再次PCI之前或当时应尽快服用氯吡格雷初始负荷量300mg（拟直接PCI者最好600mg）。住院期间,所有患者继续服用氯吡格雷75mg/d
全球抗血栓药物市场新三剑客
十九世纪法国浪漫主义作家大仲马的小说《三剑客》享誉全球，书中三位剑客阿多斯、波尔多斯和阿拉密斯为了王国的荣誉而战。 而当今药物市场，曾经风光无限的抗栓药物在华法林及氯吡格雷等名噪一时的药物因专利到期之后，面临肿瘤药、丙肝药及生物药的巨大冲击，渐显颓势。为重拾往日辉煌、为保抗
一例罕见双侧输卵管自发性同时异位妊娠病例分析
摘要异位妊娠仍然是孕产妇致死的重要原因。据报道，异位妊娠发病率一直在上升。在没有排卵前诱导的情况下，自发性双侧输卵管异位妊娠是一种极不寻常的现象，也是异位妊娠最罕见的一种形式。据估计，相对于1/200000的活产率而言，异位妊娠发病率为1/1580~1/725。双侧异位妊娠的术前诊断仍然面临着挑战。
几个罕见病例带你认识心脏肿瘤2
病例二 左房粘液瘤合并Brugada心电图改变患者中年男性。因“反复心悸、胸闷2个月，加重1天入院”。家人有冠心病病史。查体：脉搏98次/分，血压120/70 mmHg，颈静脉无充盈，双肺少许湿啰音。心界不大，心律齐，可闻及三音律。门诊心电图示V1、V2导联J波明显，ST段呈马鞍形抬高，V2-V4
上海药物所等发现新型抗血栓候选药物58l
P2Y12受体拮抗如氯吡格雷自1997年获批上市以来，一直是抗血小板聚集药物领域的中流砥柱。相比不可逆P2Y12受体拮抗剂氯吡格雷而言，可逆性P2Y12受体拮抗剂如替卡格雷有很多优势，如起效快、出血风险低、停药后血小板即恢复生理功能等。但是，目前上市的可逆性P2Y12受体拮抗剂均为核苷类似物，在
肾功能不全患者抗血小板治疗的处理原则
CKD合并ACS患者的抗血小板治疗依据 中国ACS-PCI患者肾功能状态调查协作组在39个中心入选3589例行PCI治疗的ACS患者，其中62.6%合并不同程度的肾功能不全。美国NCDR ACTION研究显示，慢性肾病（CKD）使ACS患者的院内死亡风险近乎翻倍。MERLIN-TI