以骨转移灶症状为首发表现的恶性黑色素瘤病例分析
黑色素瘤易发生骨转移，脊柱是其好发的转移部位。但临床以骨转移灶症状为首发症状的黑色素瘤罕见。广州中医药大学第一附属医院脊柱骨科收治以骨转移灶症状为首发症状的恶性黑色素瘤1例，报道如下。临床资料患者，女性，62岁，因“左肘、左肩背部疼痛8个月，加重伴左侧肢体乏力、右下肢麻木7d”于2018年6月22日入住本院。患者于8个月前无明显诱因感持续性左肘关节、左侧肩背部疼痛，劳累后加重，休息后可缓解，无盗汗、乏力、消瘦等症状。患者曾多次在外院门诊就诊，行左肘、左肩关节X线片检查未见明显异常征象，外院医师考虑关节劳损，予保守治疗后症状无明显好转。7d前患者疼痛症状加重，并向右侧肩背部放射，且出现左侧肢体乏力，左上肢精细动作笨拙，右下肢麻木、行走不稳，休息后症状缓解不明显。患者为求进一步诊治由门诊收入本科。入院见：患者双侧肩背部疼痛，伴左侧肢体乏力、右下肢麻木，大便费力，近期体重未见明显改变。查体：跛行步态，左手前臂掌侧、右半身T1平面以下针......阅读全文
以骨转移灶症状为首发表现的恶性黑色素瘤病例分析
黑色素瘤易发生骨转移，脊柱是其好发的转移部位。但临床以骨转移灶症状为首发症状的黑色素瘤罕见。广州中医药大学第一附属医院脊柱骨科收治以骨转移灶症状为首发症状的恶性黑色素瘤1例，报道如下。临床资料患者，女性，62岁，因“左肘、左肩背部疼痛8个月，加重伴左侧肢体乏力、右下肢麻木7d”于2018年6月22日
胃原发多灶性恶性黑色素瘤并骨转移病例分析
1.病例资料 患者，女，53岁，无诱因纳差、胸痛、消瘦3个月余，体重下降5kg。近日因胸痛加重到我院就诊。实验室检查无特殊。腹部CT（图1a~1c）示胃大弯侧壁不规则增厚，见多个结节状突起，边缘光滑，动态增强扫描呈明显不均匀强化，较大者1.8cm×1.2cm×1.0cm，较小者0.8cm×0.7c
骨转移癌的病因及临床表现
病因 转移性骨肿瘤的产生主要通过淋巴或血液两种途径，全身各处任何器官的恶性肿瘤都可以通过血液循环或淋巴系统，转移至骨骼。 临床表现 患者有原发恶性肿瘤的病史，在治疗期间或治疗后数月至数年而发生骨转移。转移部位不同，出现不同的症状及体征。部分病人无原发灶的症状及体征，亦无这方面的病史。首发症
骨转移癌的临床表现
患者有原发恶性肿瘤的病史，在治疗期间或治疗后数月至数年而发生骨转移。转移部位不同，出现不同的症状及体征。部分病人无原发灶的症状及体征，亦无这方面的病史。首发症状就为转移症状，这类骨转移多来自肾、甲状腺和肝。不同的肿瘤有其常见的转移部位和X线表现。转移瘤的体征与症状与恶性肿瘤发生骨转移大体相似。转
以面部痤疮为首诊表现的SAPHO综合征病例分析
1 临床资料 患者，男，16 岁。因面部暴发性丘疹 2 个月伴 发热 2 周、臀部及四肢关节痛 3 d，于 2019 年 9 月 30 日就诊。2 个月前，患者无明显诱因面部出现大量 炎症性丘疹及结节，迅速增多，于外院按痤疮给予外 用复方多粘菌素 B 软膏，疗效欠佳。2 周前，患者无 诱因出现持续
以脑出血为首发症状的绒毛膜癌脑转移病例分析
1. 病例资料 女性，29 岁，因间断头痛5 年、加重1 周并抽搐1 次于2016年11月30日凌晨入院。5年来，病人出现间断头痛，自服止痛片后好转；1周前，自觉头痛加重，仍自服药物，未到医院就诊；2016年11月29日晚突然剧烈头痛，伴有恶心、呕吐数次，同时发生四肢抽搐，伴有双眼上翻，意识不清，数
一例以尿失禁为首发症状的狂犬病病例分析
病例资料患者女，62岁，因间断尿失禁1d入院。患者于2014年12月8日上午无明显诱因突然出现尿失禁1次，量约200mL，不伴尿急、尿痛、发热等不适，当时意识清楚。后每次解尿均失禁，情况同第一次，意识均清楚，共3次。遂就诊于衡水市第三人民医院泌尿外科。既往无高血压、糖尿病、脑血栓、脑出血等病史。体格
一例以高钙血症为首发症状的急性白血病病例分析
血清总钙水平升高＞2.75 mmol/L称为高钙血症，引起儿童及青少年高钙血症的病因可分为甲状旁腺依赖性和非甲状旁腺依赖性。其中，原发性甲状旁腺功能亢进症和肿瘤性高钙血症是最常见的两大病因。肿瘤性高钙血症临床表现多样，预后差，早期识别及诊断十分重要。本文报告1 例以高钙血症为首发症状的急性白血病的诊
以腰腿痛为首发症状的多发性骨髓瘤病例分析
多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）是一种浆细胞恶性增殖性疾病，属于血液科诊治范畴，占血液系统肿瘤10%，病变常累及肋骨、胸椎、腰椎、骨盆等骨骼。由于相应骨骼的疼痛，MM病人常首诊于骨科或疼痛科。如果病变累及腰椎，往往出现腰腿痛，常需与腰椎间盘突出症、骨质疏松症、腰臀部软组织损伤和
一例以肠梗阻为首发症状的带状疱疹病例分析
1 临床资料 患者男， 52 岁，入院前 3d 无诱因出现左下腹及左侧腰骶部 疼痛，向会阴部放射，并停止排气、排便，伴有腹胀，略反酸、烧 心，无恶心及呕吐，无发热，无尿频、尿痛及血尿。患者既往有 高血压、胆囊结石史。查体:一般状况可，全身皮肤未见皮疹及 出血点，神清，双肺呼吸音清，心率71 次/mi
肝转移性恶性黑色素瘤超声表现病例分析
患者女，73岁。主因右侧腹痛1个月余，加重10d入院。既往主因黑色素瘤行右眼眼球摘除术史40余年，高血压病史40余年，腔隙性脑梗死病史20余年，心率过快病史5年余。查体：未见明显异常。血常规：血小板（PLT）395×109/L，淋巴细胞数0.78×109/L，淋巴细胞百分比15.20%，余实验室检查
以反复感染为主要表现的肢端恶性黑素瘤病例分析
恶性黑素瘤是皮肤科较常见的一种高度恶性肿 瘤，以快速进展及容易转移而著称。本病一般根据典型 的临床表现，结合组织病理和免疫组化即可确诊，但一 些特殊类型的恶性黑素瘤因临床和组织病理表现不典 型，很容易误诊。我科近期收治 1 例因反复甲下感染被 误诊及误治的肢端恶性黑素瘤患者，现报告如下。
臀部恶性黑色素瘤病例分析
患者，女性，44岁。6个月前发现左侧臀部肿物，无明显疼痛，未行诊治。半月前自觉肿块增大并局部略有疼痛。查体：全身皮肤及黏膜无复合痣及黑色素沉着。左侧臀部可见明显肿胀，表面皮肤无色素沉着，可触及大小约10 cm×10 cm肿块，质软，边界不清，活动度差，局部有压痛，皮温无明显增高。 术前MRI示：
以皮肤表现为首发临床表现的多发性骨髓瘤病例分析
1 临床资料 患者男，71 岁，全身丘疹坏死结痂 1 年。患者 1 年前无明显诱因颜面部出现红色丘疹，不伴瘙痒或 疼痛，后坏死、结痂，予以中草药( 具体不详) 治疗后 皮疹无明显好转，逐渐泛发全身。1 个月前进食辛 辣刺激食物后，全身皮疹数量显著增多，尤以颜面部 为多，无发热畏寒，无恶心呕
以掌跖角皮症为首发表现的银屑病病例分析
1 病历摘要患者男，19 岁。 因手足红斑伴鳞屑，于 2015 年 8 月 6 日来我院就诊。 40 d 前患者无明显诱因双手足出 现红斑，皮损表面逐渐出现少许脱屑伴瘙痒，曾在多 家医院就诊并行皮损组织病理检查， 考虑多形红斑， 不除外银屑病，给予对症治疗后效果不佳。 近 10 d 患 者躯干及四肢
一例以胸腔积液为首诊病例分析
病例：患者，男，28岁，3天前无明显诱因出现阵发性干咳、左季肋部疼痛、胸闷，活动后加重，伴畏寒发热、最高38.2℃。胸部CT：左肺斑片状高密度影，边界不清。“头孢哌酮舒巴坦”抗感染治疗后症状未缓解，复查胸部CT：左侧胸腔积液。吸烟史4年，5支/天，饮酒5年，约半斤/天。查体：T 36.8℃，P 98
一例以头痛为首发症状的SturgeWeber综合征病例分析
Sturge-Weber综合征是一种神经系统遗传性疾病，临床罕见，易发生漏诊或误诊。颅脑磁共振（MRI）等影像学检查和体征特点可以确诊Sturge-Weber综合征，能指导进一步的治疗。现报道1例以头痛为首发症状的Sturge-Weber综合征，提高临床医师对该病的认识，避免误诊及漏诊。 患儿，女
三例以中枢性尿崩症为首发症状的肺癌垂体转移病例分析
垂体转移肿瘤（PM）指恶性肿瘤转移至垂体区域，如垂体前叶、垂体后叶、垂体硬膜、蛛网膜、鞍膈等。PM发病率较低，在脑转移肿瘤中占0.14%~28.1%，由于目前对本病认识不足，漏诊率仍较高。本组分析了本院2010年至2011年期间以中枢性尿崩症（CDI）就诊的PM共3例，明确PM临床表现、影像学特点、
一例以急性肺水肿为首发症状的嗜铬细胞瘤病例分析
嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，能持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。嗜铬细胞瘤患者合并急性儿茶酚胺心肌病的发生率约为11％，也是嗜铬细胞瘤患者死亡的原因之一。本院成功抢救1例以急性肺水肿为首发症状的嗜铬细胞瘤患者，经手术治疗并
以肾功能衰竭为首发症状的间变大细胞淋巴瘤病例分析
1.病例资料 患儿，男，汉族，2013年12月出生。2017年1月1日因“全身浮肿1周，尿少1天”就诊于我院门诊。病程中无发热、无肉眼血尿、无腹痛，无骨关节疼痛。当地血生化检查提示：CERA：285umol/L，BUN：13.7 mmol/L；MRU检查：双侧输尿管后方肿块影，双肾积液，输尿管积液。
以口腔黏膜白斑为首发症状的二期梅毒病例报告
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性性传播疾病，人是梅毒的唯一传染源，后天梅毒主要通过性接触传播。梅毒螺旋体进入人体后约经过1周～2月的潜伏期后出现一期梅毒症状，主要表现为硬下疳，硬下疳可不治而愈。硬下疳消退后约3～4周进入二期梅毒，通常二期梅毒的病程在2年内。现将因口腔黏膜病损就诊于我科，经实验室检查
以腹膜炎为首发表现川崎病病例报告
川崎病（KD）又称为皮肤黏膜淋巴结综合征，是儿童常见的系统性血管炎之一。本病主要累及全身中等血管，尤以冠状动脉受累最为严重，并且可发生于病程任一时期，以腹膜炎为首发表现的KD较为罕见，极易发生误诊而延误治疗。1.病例资料患儿女，8岁，2015年4月因腹痛2d、发热1d入天津市第二儿童医院，呈中高热，
以皮疹为首发症状的组织细胞坏死性淋巴结炎病例分析
患者女，28岁，全身红斑伴瘙痒2周，关节痛1周。就诊 前2周无明显诱因两前臂起密集绿豆大小红斑，逐渐蔓延至 四肢、躯干、颜面部，偶有瘙痒，无发热、心慌、胸闷、关节痛等 不适，在外院诊断为荨麻疹，具体用药及剂量不详，症状缓 解，但仍有新发皮疹。1周前，自觉四肢大关节屈侧疼痛，肌 肉酸痛，于2015年1
以胸痛为首发症状的带状疱疹
病例 患者，男，30岁，突感心前区疼痛1小时就诊。患者诉疼痛为锐痛，呈阵发性发作，不向左肩部放射。既往体健，无冠心病及胃病史。查体：T 36.7℃，一般状况尚可，皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺检查未见异常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：白细胞计数 7.
恶性黑色素瘤右室转移病例分析
患者女，78岁。因“胸闷胸痛12天，黑色素瘤术后10年”入院。10年前，左手拇指曾行“结节切除术”，病理证实“恶性黑色素瘤”，5年前因“心绞痛”行冠状动脉造影，未植入支架。 入院查体：前胸壁可见多个黑色结节，深入皮下，结节周围皮肤破溃出血，质韧，伴局部疼痛。心电图示房颤。胸部CT显示：两肺及双侧胸
原发性胃恶性黑色素瘤病例分析
患者男，67岁，反复头晕、胸闷1.5月余，排黑便1周。查体：腹软，左中腹部稍压痛，肝脾肋下未触及。平扫CT示胃大弯胃壁局部明显增厚，呈不规则肿块状突入胃腔，CT值约24~36HU（图1A）；增强动脉期病灶呈轻至中度强化，CT值约53~69HU，内见血管走行（图1B）；静脉期病灶持续强化，CT值约50
一例以发热、大量肾出血为首发表现的血管炎病例分析
病例资料 患者女，51 岁，因“发热2 月余，左侧腰痛3 天”入院。 患者2 月前无明显诱因出现发热，体温多不超过38℃，下午及傍晚明显，伴双下肢肌痛，间中伴畏寒、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰，当地拟诊“上呼吸道感染”予抗感染治疗后咳嗽、咳痰好转，仍有发热、鼻塞、流涕。 再次就诊诊断“鼻窦炎伴鼻息肉”，行
恶性黑色素瘤的常见症状
为了仔细详查皮肤的病变，良好的光照和手持放大镜必不可少，色素性皮损有下列改变者常提示有早期恶性黑色素瘤的可能： ①颜色：大多数恶性黑色素瘤有棕，黑，红，白或蓝混杂不匀，遇皮痣出现颜色改变，应特别提高警惕。 ②边缘：常参差不齐呈锯齿状改变，为肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致。 ③表面：不光
恶性黑色素瘤的常见症状
为了仔细详查皮肤的病变，良好的光照和手持放大镜必不可少，色素性皮损有下列改变者常提示有早期恶性黑色素瘤的可能： ①颜色：大多数恶性黑色素瘤有棕，黑，红，白或蓝混杂不匀，遇皮痣出现颜色改变，应特别提高警惕。 ②边缘：常参差不齐呈锯齿状改变，为肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致。 ③表面：不光
以间质性肺病为首发症状的显微镜下多血管炎病例分析
案例报告 患者，男性，56岁，既往有吸烟史，每天4支。入院前1个月，患者出现咳嗽、发热（高达39℃，主要在晚上），肘部、膝盖和腕关节痛，右侧胸膜炎痛。体格检查发现双侧肩胛下细小啰音及近端肌无力。 实验室检查：正细胞正色素性贫血，类风湿因子65.3IU/L，C反应蛋白290.4mg/L，总肌酸激酶3.