沙滩椅位肩关节镜手术可疑诱发BezoldJarisch反射致心跳...
沙滩椅位肩关节镜手术可疑诱发Bezold-Jarisch反射致心跳骤停患者,男,55岁,169 cm,60kg。因“外伤后右肩部疼痛、活动受限1个月,加重5d”入院。诊断为右肩袖损伤,拟在臂丛神经阻滞+全麻下行右肩关节镜检+肩袖修补术。既往史:吸烟10~20支/d;饮酒5~10次/月,200~250ml/次。青霉素过敏。无其他特殊病史,体格检查及实验室检查结果未见明显异常。 患者先于麻醉准备间行超声引导下臂丛神经阻滞(肌间沟,0.5%罗哌卡因20ml),麻醉效果满意,未出现不良反应,生命体征平稳。40min后入室,常规监测,HR78次/分,BP140/70mmHg,SpO2 98%。麻醉诱导:咪达唑仑2mg、盐酸戊乙奎醚1mg、依托咪酯20mg、舒芬太尼25μg、罗库溴铵50mg、艾司洛尔50mg静注,置入8.0ID钢丝螺纹气管导管。肺通气:VT460ml,RR15次/分,Ppeak14~16 cmH2O;右......阅读全文
肩关节Bankart损伤合并弥漫性巨细胞肿瘤病例分析
弥漫性巨细胞肿瘤是一类少见的增生性疾病,其在关节腔内也分为局限型及弥漫型,后期易侵袭性关节并破坏周围组织,其临床表现复杂不一,部分患者可表现为侵袭性生长和术后易复发。本病最多见于膝关节,其次是髋、踝关节,肩、肘关节。目前尚无研究表明弥漫性巨细胞瘤多由创伤所致。2017年12月,我院收治1例肩关节复发
一例肾上腺嗜铬细胞瘤术中心跳骤停病例分析
患者,男,54岁,因体检发现右肾上腺占位性病变于2012年4月19日入院。患者无任何不适,无特殊病史,既往无麻醉手术史,无药物过敏史。腹部彩超示:腹膜后实质占位性病变,右肾上腺肿瘤可能。 CT检查:右侧肾上腺区有3.9 cm×5.6 cm椭卵圆形块影,肾上腺腺瘤不排除。实验室检查:三大常规、凝血功能
颞下颌关节镜术后单纯睫状视网膜动脉阻塞病例报告2
2.结果 术后第1天,右眼视力恢复至0.3,矫正视力0.8。治疗后3d,患者颞侧视野片状缺损约10°范围,矫正视力1.0,再次行眼底照相(图3),可见阻塞的睫状视网膜动脉已恢复血运,OCT检查结果见图4。 治疗后第10天,患者右眼视力恢复至0.4,视力有所改善但视野缺损无变化,患者出院。截至目前已随
概述慢性肌腱炎的治疗原则
(一)肩关节镜治疗: 肩关节镜在外科治疗中较常用,适应证较宽,适用于肩关节内各种病变。关节镜下钙化灶清除术还具有以下优点: (1)术中操作创伤小,术后疼痛感轻; (2)三角肌损伤轻微,预后较好,恢复快; (3)操作中可发现并处理关节内的并发病变,保存健康的组织; (4)可用于保守治疗不
原发性三叉神经痛微血管减压术中出现5次心跳骤停病...
原发性三叉神经痛微血管减压术中出现5次心跳骤停病例报告1.病例资料 患者,女性,81岁,身高155cm,体质量51kg,以“左侧面部间断疼痛3年,加重1周”主诉入院。入院胸部CT:慢性支气管炎、肺气肿征象,双肺散在纤维硬结;心电图(ECG):窦性心律67次/min;心脏B超:左室舒张功能受损,收缩功
肩关节色素性绒毛结节性滑膜炎合并肩袖巨大撕裂...
肩关节色素性绒毛结节性滑膜炎合并肩袖巨大撕裂临床分析临床资料患者,女,71岁,右肩疼痛、无力、活动受限1个月,加重1周入院。患者1个月前无明显诱因出现右肩疼痛,休息及活动时均疼痛,有夜间痛,伴无力、活动受限,抬肩痛,梳头、脱上衣困难,无背手困难。当地医院行MRI检查示右肩关节滑膜软骨瘤或色素绒毛结节
关于肩峰下关节撞击征的检查方法介绍
超声诊断法属非损伤性检查法,具有可重复性,对肩袖水肿、出血,以及腱内断裂和完全性断裂均有一定的诊断价值。超声诊断肩袖损伤尚无统一标准,超声图像解释还存在一定困难,还有待进一步探索和总结。对于肩袖内部分肌腱断裂的识别和诊断,超声检查术也许是今后应予重视的一个方向。 关节镜检查术是一种直观的诊断方
单纯性晕厥的诊断
长期以来,明确神经介导的血管迷走性晕厥的诊断一直是间接、费时而且昂贵的,并且常常没有明确的结果。 直立倾斜试验(head-up tilt test, HUT)是近年来发展起来的一种新型检查方法,对血管迷走性晕厥的诊断起到决定性的作用。其阳性反应为试验中病儿由卧位改立位倾斜后发生晕厥伴血压明显下
血管迷走神经性晕厥的辅助检查
长期以来,明确神经介导的血管迷走性晕厥的诊断一直是间接、费时而且昂贵的,并且常常没有明确的结果。 直立倾斜试验(head-up tilt test, HUT)是近年来发展起来的一种新型检查方法,对血管迷走性晕厥的诊断起到决定性的作用。其阳性反应为试验中病儿由卧位改立位倾斜后发生晕厥伴血压明显下
距骨后三角骨骨折诊疗分析
临床资料患者,男,29岁,因外伤致右踝疼痛、肿胀、活动受限20d,于2017年5月10日入院。患者于20d前外伤致右踝部疼痛、肿胀、活动受限,急被家人送往当地医院,拍右踝X线片未见明显骨折,诊断为右踝关节扭伤(图1a),经保守治疗、对症处理后,症状未见明显缓解,为求进一步治疗,就诊于我院门诊。CT平
脊柱手术致视网膜中央动脉阻塞病例分析
病例报告患者男性,44岁。无高血压、无糖尿病史。外伤后颈部疼痛伴双上肢放射痛、麻木4个月,MRI检查提示:"颈3~4椎间盘突出,脊椎软化,脊椎椎骨狭窄",为进一步诊治,于2015年7月7日入我院骨科病房。经过术前检查与准备,于7月10日上午在全麻下俯卧位行颈椎后路椎骨减压固定术,手术经过顺利,手术时
肌腱撕裂治疗可以“拆东墙补西墙”
4月14日,记者从陆军军医大学西南医院获悉,该院运动医学中心教授周兵华团队研究发现,使用自体筋膜冈上肌肌腱重建术后的筋膜—肌肉愈合界面组织,与生理肌腱—肌肉界面相似,且生物力学效果更好,能够承受更大的机械应力。研究成果近日在运动医学期刊《关节镜》发表。“神经—肌肉—肌腱—骨相当于一根运动链条,任何一
膝关节后交叉韧带巨大滑膜囊肿病例分析
膝关节交叉韧带囊肿(KCLC)临床上少见,Krudwig等以关节镜筛查了15年间的8 000例膝关节,发现交叉韧带囊肿仅为65例。有文献指出交叉韧带囊肿长度多小于4.5CM,超过4.5CM的囊肿临床上极为罕见,本例患者囊肿长达8CM,现报道如下。临床资料43岁男性患者,电焊工人,主诉“右膝关节后侧酸
李振团队:力致发光心跳传感器,为你探测爱的信号!
力致发光(mechanoluminescent,ML),顾名思义,是力对微晶或者晶体等固体进行刺激而产生的发光。尽管最早在1605年ML现象就从糖的刮落中发现,但多年来这种特殊发光的内在机理一直不清楚。2001年,唐本忠的研究小组提出了一种令人兴奋且引人入胜的现象——聚集诱导发光(AIE)。自2
能力验证结果可疑整改报告
检测项目:实验室代码: 单位名称:(公章) 单位负责人: 整改日期: 存在可疑结果的整改要求 根据本次能力验证方案的相关规定:对于有指标存在可疑的实验室,要求其提交相应可疑指标的原因分析报告,查找结果偏差较大的原因,并采取纠正措施以利于进一步提高承检机构的检测质量。建议从以下几个方面进行整改:
什么是冈上肌肌腱炎
构成人体肩关节肩袖共有四块肌肉,冈上肌是其中一块。由于人体肩部有慢性长期的劳累、劳损等原因,导致冈上肌肌腱炎出现炎性渗出,出现粘连而产生冈上肌肌腱炎。病人发生冈上肌肌腱炎后,会感觉局部疼痛,压痛明显,皮肤略有红肿,同时影响肩关节功能活动。在出现这种情况后,治疗上可以采取保守治疗,给予局部制动,或
检查肩关节周围炎的方法
本病主要采用X线检查和肩关节MRI检查: 1、肩关节周围炎的X线检查: (1)早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。所谓肩峰下脂肪线是指三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在X线片上的线状投影。当肩关节过度内旋位时,该脂肪组织恰好处于切线位,而显示线状。肩周炎早期,当肩部软组织充
磁致伸缩液位计针对液位测量优点说明
1、可靠性更强:磁致伸缩液位计采用的是波导原理,无机械可动部分,因而在使用中无摩擦,少磨损。整个变换器都封闭在不锈钢管内,和测量目的介质非接触,传感器工作可靠,寿命更长。 2、精度更高:磁致伸缩液位计利用波导脉冲工作,工作中通过测量起始脉冲和终止脉冲的时间来确定被测定的位移量,所以测量精度
剖宫产术中迷走神经反射致严重心律失常病例分析
1.病例介绍 患者1,女,33岁,体质量56kg,孕3产1。术前诊断为孕35周,中央性前置胎盘伴出血,凶险型前置胎盘,胎盘植入,于2019年12月21日入院。患者既往史及术前一般检查无特殊,心电图正常。预计术中出血量大,因此制定了全身麻醉(全麻)方案。麻醉诱导采用丙泊酚中/长链脂肪乳注射液100m
一例围手术期非心源性心脏骤停诊疗分析
患者男,12岁,肠梗阻内科治疗18d,呕吐,少量血样大便,胃肠减压,消炎止血等治疗,未见好转,精神差,营养不良,转入外科立即剖腹探查。术前体温37°C,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压120/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),体质量27kg,基层医院条件有限,未做血气、电解
肩锁关节脱位合并喙突骨折及喙锁韧带部分断裂病例报告
锁骨外段、肩锁关节、肩峰、肩胛盂上部、喙突、喙锁韧带组成的骨性韧带环形结构称为肩关节上部悬吊复合体。肩锁关节脱位是肩关节损伤常见疾病,常合并肩关节上部悬吊复合体某一结构或几个结构的损伤。喙突骨折发病率较低,多合并肩锁关节脱位、肱骨近端骨折或肩关节脱位,行肩关节X线片检查时容易被漏诊。笔者于2018-
晕厥诊断与治疗中国专家共识(三)
3.心电监测(无创和有创):心电监测包括院内心电监测、Holter、体外或植入式循环记录仪[植入式Holter,植入性心电记录器(ILR)]和远程心电监测。 心电图监测的建议: (1)对高危患者立即行院内心电监测。 (2)频繁发作晕厥或先兆晕厥的患者行Holter检查。
中华医学会“闭门”讨论“肖氏反射弧手术”
中华医学会“闭门”讨论“肖氏手术” 卫生部相关负责人出席;中华医学会称讨论结果暂时不方便透露 昨日下午,中华医学会邀请国内10多名神经和泌尿领域的专家,对“肖氏反射弧手术”进行讨论,卫生部相关负责人出席讨论会。但对于讨论结果,中华医学会工作人员表示暂时不方便透露。 所带病历
非酮性高渗性糖尿病昏迷的病因及临床表现
病因 本病多见于老年人,有轻型糖尿病或糖耐量减低者,在下列因素存在时易诱发:严重的应激状态如急性感染、急性心梗、脑血管病、急性胰腺炎、尿毒症、烧伤、颅脑手术等。噻嗪类药物、甘露醇、山梨醇、高渗糖及含钠液以及腹膜透析等可能加重高渗状态。糖皮质激素、β受体阻滞剂,苯妥英钠,二氮嗪,西咪替丁等可能导
合并先心病脊柱侧凸矫治术的麻醉管理
患者XXX,女,9岁,身高104 cm,体质量20 kg。主因发现脊柱侧凸9年人院。现病史:患者出生即由家人发现双肩不等高,右肩较左肩略高,当时未行特殊处理,9年来,畸形进行性加重。 既往史:9年前因为肛门闭锁行肛门成形术,7年前因先天性心脏病行法洛氏四联症矫治术,术后恢复良好。目前日常生活中活动能
膝关节镜半月板切除过程
膝关节半月板损伤现在日常生活中比较常见的,对于半月板损伤进行关节镜切除做一下介绍。膝关节关节镜手术器械包括直径4mm,前透镜斜面30°的摄像广角镜头,冷光源,摄像成像系统,显示器,等离子射频,刨削器械,等离子钩刀,半月板缝合系统,以及其它关节镜手术器械。手术在硬腰联合麻醉下进行,术中采用仰卧位,大腿
肩部滑膜结核伴蚕豆体形成病例报告
在临床中,关节结核以髋、膝关节最为多见,发病初期通常症状表现为滑膜结核,但病情进展较慢,主要表现为炎性渗出,但发生于肩关节罕见,我科收治1例左肩关节滑膜结核伴蚕豆体病变患者,现报告如下。临床资料患者,男,72岁,因“发现左肩肿块6个月”于2015年8月11日入院。患者2年前诊断为肺部结核。入院体检:
什么是关节镜检查
关节镜是通过直视是来观察关节腔表层结构的变化,目前多用于膝关节,该检查对关节病的诊治和研究均有一定的作用,在某些情况下直视可以鉴别关节病的性质、活检的组织标本,病理检查对疾病的诊断也有重要作用。 其治疗作用有关节液引流,比如化脓性关节炎、关节腔灌洗、清除破坏的软骨碎片,残物,滑膜的剔除等等,抽
关节镜检查的概述
关节镜检查(arthroscopy)是应用于关节腔内部检查的一种内镜,借助它可以直接观察滑膜、软骨、半月板与韧带,特别是通过关节镜技术采取滑膜更为诊断各种关节炎提供了病理依据。它在各种滑膜炎的诊断、治疗及科研工作中起着其他手段不能代替的作用。它不只为关节病提供直观的信息,同时可在非开放性手术条件
围术期低张液体容量治疗致婴儿低钠血症诱发术后惊厥...
围术期低张液体容量治疗致婴儿低钠血症诱发术后惊厥诊疗分析婴儿,男,出生后51 d,体重5.2 kg,拟行腹腔镜疝囊结扎术。术前体格检查未见异常,无中枢神经统疾病及精神病家族史。实验室检查各指标在正常范围内。术前2 h禁清液、3 h禁母乳。无术前用药。术前2 h静脉输注儿童电解质注射液(含0.225%