根管导板技术辅助冠修复后磨牙的根管治疗分析2
2.3根管导板引导下开髓及根管治疗 将腭根导板固定在17牙并对其就位进行检查。在氧化锆冠表面准确标记开髓孔的位置和大小，使用金刚砂车针和高速手机将表面氧化锆层磨除直径约1.7mm小孔，暴露牙本质。使用高速手机和长柄裂钻在导板指引下开髓（图2C），并引导10#不锈钢K锉（Mani，Tochigi，日本）直线进入髓腔约7.0mm到达根管口（图2D），结合根管长度测量仪（Raypex6，VDW，德国）测量工作长度16.5mm，并手用器械预备到15号不锈钢K锉。同样方法使用颊根导板找到颊侧根管，工作长度16.5mm。 图2 三维打印数字化根管导板的临床应用 术后碘仿氢氧化钙糊剂封药1周后复诊，17牙叩痛（±），不松动。颊腭根管均使用根管马达和镍钛旋转器械（Mtwo，VDW，德国）预备根管到#25/0.06。预备过程中使用EDTA凝胶润滑，5.25%次氯酸钠溶液冲洗，超声根管荡洗。碘仿氢氧化钙糊剂封......阅读全文
根管导板技术辅助冠修复后磨牙的根管治疗分析2
2.3根管导板引导下开髓及根管治疗 将腭根导板固定在17牙并对其就位进行检查。在氧化锆冠表面准确标记开髓孔的位置和大小，使用金刚砂车针和高速手机将表面氧化锆层磨除直径约1.7mm小孔，暴露牙本质。使用高速手机和长柄裂钻在导板指引下开髓（图2C），并引导10#不锈钢K锉（Mani，Tochigi，日本
根管导板技术辅助冠修复后磨牙的根管治疗分析1
根管治疗是治疗牙髓和根尖周病变的常规方法。随着CBCT和三维打印导板技术的发展，已经可以提供高清的三维可视化数据和精确的导板导航技术。但目前这些新技术多用于种植和外科领域，在根管治疗领域还未得到有效的运用。根管导板在CBCT数据和口内模型数据的基础上对根管治疗进行数字化术前诊断设计，并利用三维打印技
下颌第一磨牙近中3根管远中2根管病例分析
根管治疗由根管预备、根管消毒和根管充填3大步骤组成，完善的根管预备是根管治疗成功的第一步。根管系统解剖的复杂性和变异性常导致根管遗漏而造成根管治疗的失败，因此，需熟练掌握根管解剖系统，对根管预备非常重要。上颌第一磨牙近中3根管较多，而下颌第一磨牙近中3根管很少见，本文报道下颌第一磨牙近中3根管、远中
上颌第二磨牙罕见单颊根管、双腭根管病例分析2
2.讨论 上颌第二磨牙的牙根数目和根管系统的变异很大。Peikoff等通过研究根管治疗后的520颗上颌第二磨牙，发现上颌第二磨牙有多种根管形态，他们将其分为6个类型，如：单根单管型，2根2管型，3根3管型，3根4管型等，其中最常见的是3根3管型（近颊，远颊，腭根），占56.9%。在本文中，17牙及2
存在5个根管的上颌第一磨牙遗漏根管的牙髓再治疗
病例1：患者，男，55岁，因主诉右上牙齿咀嚼疼痛，转诊进行根管治疗。临床检查示上颌右侧第一磨牙（16）叩诊不适。无牙周袋，松动度在生理范围内。影像学检查示患牙根管已行充填（图1）。 图1 上颌右侧第一磨牙根尖放射线片 诊断为上颌右侧第一磨牙根管治疗后的根尖周炎，且伴有症状。向患者解释患牙情况并建议
上颌第二前磨牙3根4根管病例分析
成功的根管治疗依赖于彻底的清创和完善的根管充填；根管治疗时对根管系统及变异的不了解会导致遗漏根管，从而导致根管治疗的失败，因此对根管系统的准确判断是根管治疗成功的先决条件。 上颌第二前磨牙通常有1个牙根，伴1个或2个根管，但其根管系统表现出高度的变异性，是唯一1颗能将所有8种Vertucci根管构型
根管治疗过程牙周膜形成人造根管诊疗分析
1. 临床资料 患者，女，45岁，主诉因左上后牙不适1月来我院口腔科就诊。患牙不适1月，无自发性疼痛，无夜间疼痛，冷热刺激痛持续数分钟，咬合不适。无用药史，患牙未接受治疗。无药物过敏史。 体检，无全身系统病史。患者口内黏膜正常，唾液分泌正常，全口重度牙周炎，牙龈广泛退缩，二度松动，A7冠修复。可见牙
上颌第二磨牙罕见单颊根管、双腭根管病例分析1
上颌第二磨牙的牙根及根管系统的数目和形态存在有很多的变异情况。其常见牙根数目为三根（近颊、远颊及腭根），也有如单根，双根等。其根管系统多为近颊根的变异，如近颊第二根管（MB2）。很多文献曾报道有关腭根的变异，如双腭根管的存在，其发生率为1%~2%左右。现将临床中发现的1例左上颌第二磨牙单颊根管，双腭
感染根管的根管治疗及氧化锆嵌体修复病例报告1
造成牙髓病和根尖周病的根本原因是根管内以厌氧菌为主的多种细菌的混合感染，在根管机械和化学预备过程中要重点关注根尖1/3区及根尖孔外生物膜的清除是否彻底。根管治疗后的牙齿应及时行冠部修复实现“冠根一体化”，最大程度延长患牙的临床寿命。 1.病例资料 1.1病史与检查 患者女，44岁，2个月前因左上后牙
下颌第一恒磨牙C形根管诊疗分析2
1.2病例2 患者男，34岁，2017年8月因需要拔除口内下颌第三磨牙时拍摄CBCT，拍摄后发现该患者的左侧下颌第一恒磨牙为C形根管形态，口内发现该患牙远中充填物周边出现继发龋坏，X线片显示左下第一恒磨牙远中充填体距离髓角较近，近中及远中根呈现内收形态，根尖周无明显暗影（图4A）。诊断：左下第一恒磨
右侧上颌第一磨牙MB2根管诊疗分析
1.病例报告 患者女，27岁。因右上后牙咬合疼痛不适数日前来就诊，5年前曾于外院行牙髓治疗。检查：16牙合面大面积龋损、髓腔暴露，探（－），叩（+），不松动，16、17颊侧黏膜见窦道（图1）；17残冠，髓腔暴露，根管口可见牙胶样充填物，叩（－），不松动，16、17临床牙冠短。 X线片示：16冠部低密
左侧上颌第一磨牙近中颊根三根管诊疗分析
1.病历资料 患者：男20岁，无药物过敏史。主诉：左上后牙疼痛3天。现病史：患者就诊时疼痛面容，近三天左上后牙疼痛，近一日疼痛加重伴有夜间痛，一月前曾有进食冷热疼，无咬合痛，自行服用消炎药未果，前来我院就诊。 检查：26深大龋损，近中边缘破坏，探针（++）扣（-）松（-）牙石（+）牙龈轻微红肿，冷
一例上颌第二磨牙5根5根管诊疗分析
上颌第二磨牙发生不同类型的变异最常见为近中颊根双根管。上颌第二磨牙4根4根管的变异类型有两种形式：一种是有2个颊根和2个腭根，另一种是有3个独立的颊根和1个腭根。 朱征等报道1例同时具备腭侧双根管和近中颊根双根管的5根管上颌第二磨牙病例。然而，腭侧3根管的变异类型未见报道。现报道1例3个腭根的5根5
左上侧切牙单根三根管治疗和修复病例报告
根管治疗术是治疗牙髓病、根尖周病首选方法。根管形态学的多变性容易使治疗过程中发生根管遗漏从而导致治疗的失败。上颌侧切牙通常认为只有单根单根管，近来很多学者认为该牙根管存在变异大，在发育过程中可能出现多根管。Sert认为该牙26%存在额外根管，同时近年来有文献报道该牙存在多根管，GhoduSi报道1例
上颌第二磨牙腭根双根管诊疗分析
1.病例报告 患者女，59岁。2017－06因右上后牙冷热刺激痛，自发痛1周来我院就诊。检查：15、16颊侧楔状缺损，探（－），叩（－），冷诊疼痛并持续数10s，未见穿髓孔；17近中邻面大面积龋损，探（+），叩（－），冷诊疼痛并持续数10s。诊断：15、16楔状缺损伴慢性牙髓炎；17龋病伴慢性牙髓
上颌第二前磨牙三根管病例分析
1.病例资料 患者，男，35岁。主因“左侧后牙疼痛3d”就诊。患者3d前出现左侧后牙自发痛，冷热痛，夜间疼痛加重，呈阵发性，疼痛时左侧面部疼痛，自服止痛药略缓解，遂至天津市滨海新区塘沽口腔医院求治。检查：25远中牙颈部龋坏，探诊（－），叩诊（－），冷诊激发痛，不松动，X线检查发现24三根影像，25远
CBCT辅助诊断上颌第一磨牙双腭根伴副根管病例分析
上颌第一恒磨牙承担的咀嚼力较大，且萌出时间早，发生龋损概率较高。感染波及牙髓甚至根尖周组织后，根管治疗是目前最佳的治疗方式。根管治疗中，额外牙根或根管的遗漏是导致治疗失败的一个主要原因。因此，充分了解上颌第一恒磨牙的根管系统对于牙体牙髓病医师十分必要。上颌第一恒磨牙多为独立的三牙根，分别为近中根、远
下颌第一前磨牙变异根管的诊断和治疗报告2
病例3：一般情况：患者，女，46岁，2016年6月17日因左下后牙冷热刺激痛1周余就诊。检查：34颊面颈部深楔状缺损，探诊酸痛不适，未探及露髓点；冷刺激持续性疼痛，叩痛（-），牙齿不松动；牙龈退缩1～2mm，未见红肿，PD：1～2mm。根尖X线片示：根尖周未见异常，根中1/3以下根管影像变模糊（图3
上颌第二磨牙双生牙的根管治疗病例报告2
2.讨论 临床上有许多与双生牙类似形态的牙齿发育异常，如多生牙、融合牙与结合牙等。有学者等对国内报道的双生牙病例进行回顾，发现多数双生牙术前多容易误诊为多生牙，拔除患牙后发现为多生牙。 多生牙通常是数目多于正常牙数的牙齿发育异常，可发生于颌骨的任何部位，可萌出于口腔或者埋伏于颌骨内，临床上形态多为较
CBCT三维重建辅助治疗右上颌第二磨牙5根管病例分析
上颌第二磨牙变异多，治疗难度大。本文报道上颌第二磨牙5根管伴根管钙化弯曲及髓室底穿孔1例，通过CBCT三维重建为根管预备提供了精准的影像导航，患牙预后良好。伦理批件号WCHSIRB-D-2020-131。 1.案例报告 患者女，22岁，右上后牙2周前出现咀嚼疼痛。1天前于外院治疗发现根管不通，转至
双侧上颌第一前磨牙3根3根管病例分析
1.病例资料 患者，男，检查：24残冠，继发龋，部分牙龈覆盖冠面，冷（+），探（+），叩（－），不松动;颊侧牙槽黏膜处未见窦道。CBCT检查：24为3根牙，颊侧2根，腭侧1根（图1）。诊断：24慢性牙髓炎。治疗计划：24去髓术，桩核冠修复（患者知情同意）。 2.治疗方法及结果 4%盐酸阿替卡因局部浸
左下颌第一磨牙远中VIII型根管诊疗分析2
图3 CBCT横截面。A：根上1/3；B：根中1/3；C：根尖1/3 2.讨论 充分认识根管系统的解剖结构是根管治疗术成功的首要条件。术前和术中要结合临床资料和X线影像资料，对根管系统进行认真谨慎的分析、评估和探查。同时，要广泛阅读，既要掌握根管分布的一般规律，也要了解各种变异情况。下颌磨牙由于发
根管再治疗并发皮下气肿病例分析2
2.讨论 当空气在外界压力下进入皮肤或黏膜下组织间隙时，就会发生皮下气肿。口腔科治疗中发生的皮下气肿通常原因如下：1）使用高速气动涡轮机进行牙体切割时，气体进入皮下组织；2）注射局部麻醉药物时，注射器将空气推入皮下组织；3）由术中、术后患者反复用力漱口或咳嗽等原因而引发。 口腔科皮下气肿较为罕见，偶
下颌第一磨牙远中4根管诊疗分析
下颌第一磨牙根管系统形态复杂、变异大，目前的研究多集中在近中根管的变异，远中4根管的案例较少，目前未见中国人群的报道。本文旨在报道1例下颌第一磨牙远中4根管系统，以期对其临床治疗提供参考。 1.病例摘要 患者男性，14岁，因“右下后牙区持续性疼痛2d”就诊，患牙有冷刺激痛史。否认既往史、过敏史。口腔
上颌第一磨牙双腭根双根管诊疗分析
现代根管治疗需要正确的临床诊断、规范化操作，以及所有根管的充分预备和充填。偶尔出现的根管变异增加了治疗难度，如果遗漏根管就会导致治疗失败，所以对根管系统准确预判和必要的辅助检查以及对治疗过程中出现的不寻常形态的重视能够避免遗漏根管，提高治疗成功率。 上颌第一恒磨牙解剖通常为3个牙根、颊侧2个、腭侧1
右上颌第二恒磨牙5根管诊疗分析
恒磨牙的根管系统形态复杂，变异较大。上颌第二磨牙通常为3～4个根管，5根管在临床中较罕见。近期笔者遇到同时具备近中颊侧双根管、腭侧双根管的右上颌第二磨牙5根管1例，现报告如下。 1.病例报告 患者男，50岁。主诉：右上颌后牙肿痛伸长1周。 现病史：患者6年前右上后牙曾充填治疗，2月前充填物脱落，
右侧上颌第二前磨牙3根管诊疗分析
上颌第二前磨牙以单根或双根多见，3根管病例鲜有报道。我们在临床接诊1例上颌第二前磨牙3根管病例，现报道如下。 1.病例资料 患者男性，30岁，因右上后牙疼痛3d就诊。3d前右上后牙开始疼痛，冷热食疼痛加剧，夜间疼痛加剧。检查：15远中邻面深龋，探痛（+++），冷热诊疼痛明显。X线片示龋坏深及髓腔，未
上颌第一前磨牙4根管诊疗分析
临床上常遇见多根牙存在变异髓腔形态及根管结构的情形，早期根管数目的确定和根管口位置的准确定位是根管治疗成功的先决条件。上颌第一前磨牙通常是两根管和单根管，三根管的情况仅为0.5%~1%，由于第一前磨牙紧邻磨牙，也有学者称之为“小号磨牙”。文献中有报道上颌第一前磨牙三根三根管和双根三根管的情形，本文
下颌第一磨牙近中3根管诊疗分析
了解根管系统结构的复杂性对于成功的根管治疗是非常重要的。下颌第一磨牙通常近中2个根管，远中1个或者2个根管。有文献报道过下颌磨牙近中3根管的存在，额外根管被称为MM（Mesial Middle canal）根管。福建医科大学附属口腔医院特诊科收治3例下颌第一磨牙近中3根管病例，报道如下。 1.病例资
CAD/CAM高嵌体冠修复冠根折磨牙病例报告
牙折（tooth fracture）常因生物力学、牙体解剖形态或医源性等方面因素而发生，根据累及的范围可分为冠折、根折和冠根折3型。Schafer和Lang等研究证实，在根管治疗后牙齿的抗折性会降低。对根管治疗后且牙体组织缺损较多的牙，采用覆盖牙尖的修复方式能更好地防止牙折。 为达到覆盖牙尖的目的