全麻下经皮肾镜取石术中心跳骤停抢救成功病例报告
经皮肾镜取石术（percutaneous nephrostolithotomy，PCNL）因其低侵入性的操作，目前广泛用于治疗≥2 cm的结石">肾结石和部分输尿管上段结石。与传统手术相比，其具有创伤小、预后好、时间短、取石率高、可重复取石等优点。但作为一项有创操作，则不可避免带来一些并发症，其中胸腔积液是PCNL常见并发症之一，但严重胸腔积液导致术中心跳骤停的报道目前并不多见。我院1例患者在行PCNL中出现严重胸腔积液并导致心跳骤停，抢救成功后转入ICU，患者最终恢复良好并出院。 1.临床资料 患者女，年龄58岁，体质量55kg，身高156 cm，体质量指数22.6kg/m2。术前诊断“左肾铸型结石”，拟于全麻下行PCNL取石，ASA分级Ⅱ级。既往2型糖尿病病史，未规律服用降糖药，术前血糖控制于8mmol/L。入院体格检查左肾区叩痛，余未见阳性体征。术前实验室检查、心电图、心脏彩超......阅读全文
简述心跳骤停的临床表现
心脏性猝死的发生具有上午发生率增高的节律变化。上午发生率增高可能与患者此时体力和精神活动增加有关，心肌缺血、心室纤颤及血栓形成等是上午易发生心脏性猝死的可能原因。猝死发生前患者可无任何症状，甚至可无明确器质性心脏病史。约半数以上的猝死患者在2周内常有胸痛、心悸、恐惧、渐重的疲乏无力等先兆症状。心
关于心跳骤停的检查方式介绍
可出现由于缺氧所致的代谢性酸中毒，血pH值下降；血糖，淀粉酶增高等表现。 必须指出，确立心脏骤停的诊断主要靠临床表现，实验室和器械检查是次要的。 1.心电图 心脏骤停时做的心电图常有3种类型： （1）心室颤动 最常见，占绝大多数；表现为QRS波消失，代之以规则或不规则的心室扑动或颤动波；
关于心跳骤停的鉴别诊断介绍
心脏骤停时，常出现喘息性呼吸或呼吸停止，但有时呼吸仍正常。在心脏骤停的过程中，如复苏迅速和有效，自动呼吸可以一直保持良好。心脏骤停时，常出现皮肤和黏膜苍白和发绀，但在灯光下易忽略。在心脏骤停前如有严重的窒息或缺氧，则发绀常很明显。心脏骤停因可引起突然意识丧失应与许多疾病，如昏厥、癫痫、脑血管疾病
全髋关节置换术中骨水泥植入综合征致患者心跳骤停...
全髋关节置换术中骨水泥植入综合征致患者心跳骤停病例分析 人工全髋关节置换术是治疗髋关节疾患的最有效的方法之一。骨水泥是骨水泥型全髋关节置换术中不可缺少的材料，骨水泥植入可引起一系列临床症状，包括低血压、心律失常、严重低氧血症、心肌梗死、肺动脉压增高、休克甚至心跳骤停等骨水泥植入综合征（bone ce
经皮脊柱内镜下脊神经根切断术治疗癌痛病例分析1
消化道恶性肿瘤可转移累及腹壁，虽然发病率低，但预后差。当腹壁转移性肿瘤侵犯至肋间神经，可引起肿瘤相关性肋间神经痛。对于顽固性神经痛病人而言，口服药物镇痛效果差，而其中大部分病人因体质弱无法耐受手术。对于此类病人尚无安全、创伤小、疗效肯定的治疗手段。 目前由于脊柱内镜技术的发展，可使椎间孔区成为新的治
经皮脊柱内镜下脊神经根切断术治疗癌痛病例分析2
2.结果 术后病人T9神经支配区腹壁疼痛明显缓解。逐渐减量至50mg，12小时1次、加巴喷丁胶囊200mg，每日3次，口服，全身疼痛控制可，NRS3分，无明显药物副反应发生。复查胸椎CT及三维重建影像示胸椎骨质破坏局限，创伤小（见图6）。术后1月、3月、6月对病人进行随访，腹壁T9神经支配区NRS评
肾结石患者行腰硬联合麻醉后心跳骤停病例分析
1.病例资料 患者男，56岁，体重60kg，身高160 cm。因“左肾鹿角形结石，右输尿管上段结石，右肾积水”于2014年3月5日收入院。发现高血压1个月余，最高180/120mmHg，不规律服用降压0号、卡托普利，血压控制情况不详。无其他病史。查心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联qR波型，Ⅰ、AVL、V
高龄患者全麻术中急性房颤致循环衰竭病例报告
1.临床资料 患者，男，82岁，身高约172 cm，体重55kg，拟于全身麻醉（全麻）下行左侧人工股骨头置换术。既往脑梗死史；老年痴呆；高血压病史20余年；慢性支气管炎20余年；陈旧性肺结核；曾多次因感染诱发慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作住院治疗；长期服用缬沙坦、氨茶碱。近年来体力活动量较少。
沙滩椅位肩关节镜手术可疑诱发BezoldJarisch反射致心跳...
沙滩椅位肩关节镜手术可疑诱发Bezold-Jarisch反射致心跳骤停患者，男，55岁，169 cm，60kg。因“外伤后右肩部疼痛、活动受限1个月，加重5d”入院。诊断为右肩袖损伤，拟在臂丛神经阻滞+全麻下行右肩关节镜检+肩袖修补术。既往史：吸烟10～20支/d；饮酒5～10次/月，200～250
关于心跳骤停的并发症介绍
由于心脏呼吸骤停所导致的缺氧，二氧化碳潴留及酸中毒，电解质紊乱尚未纠正，机体各重要脏器细胞损伤后其功能尚未恢复，经常会在自主循环恢复后出现心血管功能和血流动力学等方面的紊乱，常出现休克，心律失常，脑水肿，肾功能不全及继发感染等并发症。
关于心跳骤停的诊断依据介绍
心电图检查可发现PQRS波消失而出现粗细不等的室颤波形，或心电图呈缓慢畸形的QRS波，但不产生有效的心肌机械性收缩，心室停搏心电图呈直线或仅有房波。 1.临床表现特点 ①突然意识丧失或抽搐；②大动脉搏动（股动脉、颈动脉）消失；③听不到心音，测不到血压；④急性苍白或发绀，继之呼吸停止，瞳孔散大
一例麻醉后心跳骤停深刻剖析
每当我对麻醉工作有所懈怠的时候，我会翻开这位老人的死亡病例讨论，它会告诉我麻醉事故多来自麻痹大意，而麻醉前病情评估是保障手术病人安全的重要环节，不得为任何人左右。 那是几年前的事了，可每当我回忆起来清晰如昨。 那一年我刚在申请副高职称中，同年三月被任命为麻醉科副主任。大约半年后科室C主
经皮内窥镜下治疗胸椎管黄韧带骨化症病例报告
临床资料患者，男，64岁，双下肢麻木无力不能行走1年余，于2016年4月8日入院。自诉“无诱因出现双下肢麻木无力，逐渐不能下床行走”。体格检查：颈部无明显不适，双上肢无明显麻木，三角肌、肱二头肌、肱三头肌、腕屈伸肌力5级，腱反射正常。T10，11水平棘突间隙压痛，双侧下肢踝关节阵挛，双侧屈髋肌力、股
一例成功救治利多卡因尿道表面麻醉致心脏骤停病例分析
利多卡因（lidocaine）是临床上安全、有效且应用广泛的局部麻醉及抗心律失常药物，利多卡因静脉注射或局部注射过程中出现心脏骤停曾见相关报道，但利多卡因泌尿道表面麻醉导致心脏骤停这一严重不良反应尚未见相关报道。笔者科室近期成功救治1例因利多卡因尿道表面麻醉致心脏骤停病人，现报告如下。 1 病例报告
术中恶性高热成功抢救临床分析
恶性高热（malignant hyperthermia，MH）较为罕见，是目前所知的唯一可由常规麻醉用药引起围手术期死亡的遗传性疾病。其是一种亚临床肌肉病，即患者平时无异常表现，多表现为吸入强效全身麻醉药及去极化肌松药琥珀酰胆碱后诱发的骨骼肌高代谢综合征，术前不易诊断，在无特异性治疗药物的情况下，可
经皮肾镜检查的正常值
检查时未发现肾脏异常。为暗红色实质性器官，形似蚕豆。肾表面光滑，可分为上、下两端，前、后两面，内、外侧两缘。
经皮肾镜检查的检查过程
（1） 体位：一般采用俯卧位或俯卧位患侧垫高30度的体位。 （2） 麻醉：硬膜外麻或全麻。 （3） 操作步骤：经皮肾镜检查需经过穿刺、扩张、插镜三个步骤。 ① 穿刺：准确地穿刺到肾下盏或中盏是经皮肾盏操作的基础。穿刺部位要求穿刺针通过肾实质在肾侧缘的后下方少血管区，避开较大的血管。一般选择
经皮肾镜检查的临床意义
异常结果： （1） 血尿：是最常见的并发症，一般在1-2天内可停止。若有严重的血尿，则表示肾实质内有活动性出血，牵拉有气囊的造瘘管后出血可停止。一旦出血过多，必要时可用气囊扩张器压迫止血。 （2） 感染：一般不常见，若检查前有尿路感染，则可造成感染扩散。术前有尿路感染者，在控制感染后再做检查
经皮肾镜检查的注意事项
不合宜人群：（1） 全身出血性疾患；（2） 肾及肾周急性感染期。 检查前准备：经皮肾镜的检查前准备与泌尿外科其他内腔镜检查的检查前准备相同。术者必须详细全面地了解病情，明确检查目的。病人的准备按肾手术进行，除术前检查各重要脏器功能外，还需作泌尿道全面影像学检查，有助于术者了解肾盂肾盏的解剖结构
一例侧卧位顶腰桥后心脏骤停复苏成功病例分析
1临床资料 患者，男性，68岁，身高165 cm，体重86kg。拟诊右侧输尿管中上段结石，在硬膜外麻醉下行输尿管切开取石术。 术前检查：Bp：145/92mmHg，R：16次/min，T：36.2℃，P：68次/min，SPO2：98%。血常规、血脂六项、血凝五项、胸部透视均在正常范围。心电图：非特
一例低分子右旋糖酐致过敏性休克并心脏骤停病例分析
病例资料 患者男，48岁，因左侧颞、顶部颅骨缺损钛网修复术后半年，头皮变薄、钛网外露并溃烂1个月，于2014年8月13曰入院。 患者既往无药物过敏史，术前行低分子右旋糖酐皮肤过敏试验，结果为阴性。 专科检查：左侧颞部鬓角发际可见一溃疡组织，皮肤缺损并颅骨钛网外露，面积约25pxx37.5px，头皮缺
经皮内镜技术治疗胸椎黄韧带骨化症病例报告
黄韧带骨化症（OLF）是脊柱韧带骨化性疾病的一种，是结蹄组织向骨性组织转化的过程。以胸段尤其是下胸段最为常见，颈椎和腰椎也可发生。胸段OLF是导致胸椎管狭窄症">椎管狭窄症最常见的原因，主要表现为双下肢麻痹、无力及步态异常、感觉障碍及膀胱直肠功能障碍，常有膝踝反射亢进和下肢肌力减弱等体征。因其非手术
嗜铬细胞瘤患者全身麻醉术中突发心搏骤停病例分析
嗜铬细胞瘤是一种神经内分泌肿瘤，手术风险大，围手术期血流动力学变化剧烈，易发生高血压危象、恶性心律失常、急性循环衰竭等，致死率较高。本院收治1例嗜铬细胞瘤患者在全身麻醉（全麻）手术中出现心搏骤停，现报道如下。 1.临床资料 患者，女，63岁。因“体检发现腹膜后占位1个月余”于2019年10月7日在本
经口内镜下肌切开术
失弛缓症是由食管壁肌间神经丛中神经节细胞的进行性退化引起的。其特征在于食管下括约肌（LES）不能有效松弛松弛，通常伴有食管远端蠕动的丧失。贲门失弛缓症的治疗旨在降低LES中的静息压力以允许摄入的物质通过。可以通过气动扩张，肉毒杆菌毒素注射或外科肌切开术治疗失弛缓症。腹腔镜Heller肌切开术是最常进
迟发性羊水栓塞抢救成功病例报告
羊水栓塞（AFE）是及其严重的分娩症，引起孕产妇死亡多在发病几分钟或3小时内发生肺栓塞，肺动脉高压，心功能衰竭。其中迟发性羊水栓塞（DAFE）产后发病初期因缺乏急性羊水栓塞典型的临床表现，极易误诊为宫缩乏力性出血而延误治疗，因此，对迟发性羊水栓塞早期识别，给予恰当治疗可挽救孕产妇生命。 今年3月，我
经口内镜下肌切开术中持续高气道压纵隔气肿病例分析
患者，男，27岁，172 cm，88kg，ASAⅠ级，以“吞咽困难2年，进行性加重10d”入院，诊断为“贲门失弛缓症”，拟左侧卧位全麻下行经口内镜下肌切开术（peroral endoscopic myotomy，POEM）。患者现病史及既往史无特殊，无吸烟、饮酒嗜好，心、肺功能良好，术前化验检查及辅
肾功能检测项目经皮肾镜检查介绍
经皮肾镜检查介绍： 经皮肾镜检查是一项用于检查肾脏是否正常的辅助诊断方法。经皮肾镜检查术是应用内窥经过扩张后形成的皮肤至肾集合系统通道，进入上泌尿道施行检查、诊断和治疗的一种技术，是泌尿外科领域很有价值的诊治措施之一。经皮肾镜检查正常值： 检查时未发现肾脏异常。为暗红色实质性器官，形似蚕豆。肾表
肾功能检测项目经皮肾镜检查介绍
经皮肾镜检查介绍： 经皮肾镜检查是一项用于检查肾脏是否正常的辅助诊断方法。经皮肾镜检查术是应用内窥经过扩张后形成的皮肤至肾集合系统通道，进入上泌尿道施行检查、诊断和治疗的一种技术，是泌尿外科领域很有价值的诊治措施之一。经皮肾镜检查正常值： 检查时未发现肾脏异常。为暗红色实质性器官，形似蚕豆。肾表
急性阑尾炎全麻下行腹腔镜下阑尾切除术病例分析
【一般资料】女性,28岁,农民【主诉】右下腹痛痛1天【现病史】患者诉缘于入院前1天，无明显诱因出现上腹部及脐周疼痛，呈持续性钝痛，数小时后转移并固定在右下腹部，无发热，恶心无呕吐，无腹胀、腹泻，未经治疗而来我院，门诊以“急化阑尾炎”收入我科。自发病以来，患者神志清，精神可，饮食睡眠可，二便正常。【既
关于心跳骤停终止复苏的指征的介绍
对于原无心脏病的心脏骤停（如溺水、电击、创伤等）的患者，应千方百计尽力抢救，其复苏成功率相对较高。相反，原有严重心脏病或疾病晚期的患者，其复苏成功率较低，也应实事求是。一般认为，若已出现脑死亡，如完全而持续意识丧失，瞳孔散大、固定，对光和角膜反射消失达20min以上，脑电图电活动消失；或心搏停止