一例侧卧位顶腰桥后心脏骤停复苏成功病例分析
1临床资料 患者，男性，68岁，身高165 cm，体重86kg。拟诊右侧输尿管中上段结石，在硬膜外麻醉下行输尿管切开取石术。 术前检查：Bp：145/92mmHg，R：16次/min，T：36.2℃，P：68次/min，SPO2：98%。血常规、血脂六项、血凝五项、胸部透视均在正常范围。心电图：非特异性T波改变。术前评估ASAⅡ级，肥胖体质。 麻醉前，常规开通静脉通道监测：无创血压（右上肢）、脉搏、脉率血氧饱和度、心电图、呼吸。均在正常范围。取左侧卧位，于T9/10间隙行硬膜外腔穿刺、置管成功后。改平卧体位，注射含0.6%罗派卡因、0.6%利多卡因混合液3ml。8分钟后检测麻醉平面：T6—T10痛觉减退。 确定无全脊髓麻醉征象，再测量各项生命体征正常后，在病人的配合下摆放左侧卧位，顶起腰桥8 cm。手术医生认为腰部伸展不够，当再摇高腰桥5 cm时（共13 cm）。患者自诉胸闷、头涨......阅读全文
一例侧卧位顶腰桥后心脏骤停复苏成功病例分析
1临床资料 患者，男性，68岁，身高165 cm，体重86kg。拟诊右侧输尿管中上段结石，在硬膜外麻醉下行输尿管切开取石术。 术前检查：Bp：145/92mmHg，R：16次/min，T：36.2℃，P：68次/min，SPO2：98%。血常规、血脂六项、血凝五项、胸部透视均在正常范围。心电图：非特
心脏骤停患者复苏后的治疗
心脏骤停患者的评估和管理分为五个阶段：（1）对心脏骤停的最初反应，包括由旁观者和急救人员进行的基本生命支持；（2）由医务人员进行的入院前高级生命支持；（3）到达急诊科后处理的交接；（4）院内的心脏骤停后处理；（5）长期的治疗策略。本文讨论的重点是针对已经到达医院的心脏骤停患者和心脏骤停后的处
一例侧卧位肾脏手术腰桥致呼吸停止病例分析
病例 女，52岁，体重56kg，因左肾多发结石拟在连续硬膜外麻醉下行左肾切开取石术。ASAI级，检查血、尿、大便常规，出、凝血时间，肝、肾功能，血生化，心电图，胸部x线片均未见异常。 术前30min肌注阿托品0.5mg，苯巴比妥钠0.1g。患者入室监测BP118/72mmHg，HR69次/min，S
一例腹腔镜胆囊切除术中心跳骤停成功复苏病例分析
患者，女，55岁，身高165 cm，体重57kg。术前诊断为“胆囊结石，胆囊炎；肾性贫血；慢性肾功能不全”，拟在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。既往史：慢性肾功能不全8个月（原因不明），但仍正常饮食（限制高蛋白），尿量正常，电解质正常，肌酐波动于400～500μmol/L。 体格检查：T36.3℃，NB
心脏骤停后的心电图模式分析1
69岁，男性，于家中发生心脏骤停，经急救人员抢救成功后入院行进一步治疗。 入急诊室后，患者仍不省人事，遂入重症监护室进行护理。由于患者仍处于昏迷状态，故被放置在降温毯上，并进行了12导联心电图检查，如图1。 图1 心电图1 患者的心电图显示什么？A 窦性心律伴2：1传导阻滞B 窦性心律伴房性早搏C
心脏骤停后的心电图模式分析2
知识链接：Osborn波简介 1. Osborn波的形成 Osborn波是指QRS波结束和ST段起始的结合点（J点）抬高≥0.1mV，时程≥20ms，圆顶样或驼峰样向上偏离基线的波，是整体心室肌除极结束和复极开始的一个标志点。1938年，Tomashewski在冻伤患者的心电图中首次发现了Osbor
一例剖宫产术后呼吸心跳骤停抢救成功病例分析
患者，女，26岁，77kg，因“G1P0孕39+3W，胎膜早破”，于2014年6月28日22：30在硬膜外麻醉下行剖宫产术，术后一般情况良好。6月30日7：35患者拔除导尿管下床行走几步后突然倒地，烦躁、胸痛伴呼吸困难。 查体：神清，烦躁，口唇、四肢发绀。BP 85/45mmHg，HR 42次/分，
一例成功救治利多卡因尿道表面麻醉致心脏骤停病例分析
利多卡因（lidocaine）是临床上安全、有效且应用广泛的局部麻醉及抗心律失常药物，利多卡因静脉注射或局部注射过程中出现心脏骤停曾见相关报道，但利多卡因泌尿道表面麻醉导致心脏骤停这一严重不良反应尚未见相关报道。笔者科室近期成功救治1例因利多卡因尿道表面麻醉致心脏骤停病人，现报告如下。 1 病例报告
心脏骤停与心肺脑复苏的基本介绍
心脏骤停是指各种原因引起的心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失，引起全身严重缺氧、缺血，临床表现为扪不到大动脉搏动和心音消失；继之意识丧失，呼吸停止，瞳孔散大，若不及时抢救可引起死亡。一般认为，心脏停搏5～10秒可出现眩晕或晕厥，超过15秒可出现晕厥和抽搐，超过20秒可出现昏迷；若心搏停止超过5分
一例双氧水致心跳骤停抢救成功病例分析
患儿，女，11岁，98 cm，22kg，因右股骨骨髓炎合并骨折行外固定架固定术后4月骨折未愈合，拟在全身麻醉下行右侧股骨外固定架更换术、骨髓炎病灶清除术。 术前检查未见明显异常。患儿麻醉诱导插管顺利，听诊双肺呼吸音清晰对称。吸入2.5%七氟醚静脉泵注瑞芬太尼0.1μg·kg－1·min－1维持麻醉。
腰硬联合麻醉中发生心搏骤停病例分析
静脉血栓栓塞症（VTE）是包括深静脉血栓形成（DVT）和肺动脉血栓栓塞症（PTE）在内的一组疾病。VTE是医院内非预期死亡和围术期死亡的重要原因之一，也是构成医疗纠纷的主要原因。 急性肺栓塞（PE）是由于外源性或内源性的栓子进入患者的肺动脉和分支后，肺部组织的血液供应受到阻断，就会导致病理变化或临床
一例术中心搏骤停后超长时间心肺复苏术诊疗分析
患者，男性，年龄59岁，ASA分级Ⅱ级，因“间断腹痛1月”入院。胃镜检查示：胃窦癌（BorrmannlI型）。活检病理示中分化腺癌（Lauren分型：肠型）。无高血压病、冠心病、糖尿病病史。术前血常规、钾钠离子、肝肾功能未见明显异常，X线胸片未见异常，双下肢超声未见血栓，心电图未见异常。术前血气示p
一例臂丛神经阻滞麻醉致呼吸心脏骤停病例分析
病例 女，45岁，因“右肱骨骨折术后10个月，外固定钉孔红肿、流脓5d”入院。检查提示：生命体征平稳，心电图、血常规、胸片等辅助检查均正常。拟择期在臂丛神经阻滞下行右肱骨病灶清除和外固定架固定术。否认有糖尿病、心脏病、药物等过敏史。 术前用药：阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.2mg肌肉注射。入手术
一例全麻期间心跳骤停病例分析
1病例简介 患者，男，23岁，约55kg。因“外伤致左小腿、左手小指疼痛，活动受限1h”于2012年8月3日13:30入院。入院诊断：①左胫骨内踝骨折，②左手第五掌指关节脱位。患者既往史无特殊。 拟在气管插管全身麻醉下行急诊“左胫骨内踝骨折切开复位螺钉内固定术+左手第五掌指关节脱位切开复位克氏针内固
心脏超声指导胶质瘤切除术术中心搏骤停复苏病例分析
1.病例资料 1.1一般资料 患者女性，53岁，身高165cm，体重64kg，因“耳鸣3年，间断头痛伴癫痫发作1年余”就诊。既往高血压病史15年，规律服用培哚普利治疗，平素血压110~120mmHg/70~80mmHg（1mmHg=0.133kPa）；冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）病史10年，
肾结石患者行腰硬联合麻醉后心跳骤停病例分析
1.病例资料 患者男，56岁，体重60kg，身高160 cm。因“左肾鹿角形结石，右输尿管上段结石，右肾积水”于2014年3月5日收入院。发现高血压1个月余，最高180/120mmHg，不规律服用降压0号、卡托普利，血压控制情况不详。无其他病史。查心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联qR波型，Ⅰ、AVL、V
心脏骤停后低温治疗不是越冷越好
美国心脏协会年会（AHA2013）上，公布了一项随机双盲平行对照研究——心脏骤停患者目标体温管理（TTM），结果显示心脏骤停患者体温降至33°C后的表现并不比那些降温至36°C的患者好，每组约有一半的患者存活。该研究11月17日在线发表于《N Engl J Med》。 研究简介:目前的
心脏超声指导胶质瘤切除术术中心搏骤停复苏病例...2
2.6心脏超声 心脏超声可以直接观察心脏瓣膜、心腔、心包、主要血管及这些结构内的血流，动态观察心肌的收缩与舒张活动，提供即时信息，已越来越多地应用于术中麻醉管理。当术中出现不明原因心搏骤停时，TTE可快速诊断病因，如心包填塞、气胸和肺栓塞等，有助于指导进一步治疗。 Markin等回顾了364例围手
心脏骤停后诱导低体温的获益受质疑
降低心脏骤停昏迷患者的核心体温可改善结局的观念也被广为接受，但在美国心脏协会(AHA)年会上发布的两项最新研究对这一观念提出了质疑。这两项研究显示，降至低体温水平与正常体温相比、院前与院内相比，降温治疗均不能明显改善死亡率或神经结局。这两篇论文分别同期发表在《新英格兰医学杂志》和《美国医学会
一例急性胃坏死伴心搏骤停病例分析
病例资料 患者女，28岁，1 d前食用火锅后开始出现腹胀、腹痛，伴恶心、呕吐、发热，体温最高38.O℃，急诊予以禁食禁水、胃肠减压、抗炎等对症支持治疗，但病情仍然逐渐加重。入院治疗。既往体健。 查体：腹部膨隆，无腹肌紧张，无明显压痛、反跳痛，叩诊鼓音，移动性浊音(+)。CT发现胃内大量潴留物，包含固
心脏骤停与心脏性猝死临床用药分析
心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止。导致心脏骤停的病理生理机制最常见的是室颤，其次为心室停顿，较少见的为无脉性电活动。临床表现是突然意识丧失，心音消失，大动脉（搏动消失，呼吸断续，随后呼吸停止，瞳孔散大，全身发绀。 心脏性猝死是指由于心脏的原因引起的无法预测的自然死亡。患者过去可有或无心脏
一例低分子右旋糖酐致过敏性休克并心脏骤停病例分析
病例资料 患者男，48岁，因左侧颞、顶部颅骨缺损钛网修复术后半年，头皮变薄、钛网外露并溃烂1个月，于2014年8月13曰入院。 患者既往无药物过敏史，术前行低分子右旋糖酐皮肤过敏试验，结果为阴性。 专科检查：左侧颞部鬓角发际可见一溃疡组织，皮肤缺损并颅骨钛网外露，面积约25pxx37.5px，头皮缺
理解心脏骤停的新希望
英国肯特大学的新的生物科学研究可能为更多地理解导致心脏骤停的心脏突变指出道路。 肥厚型心肌病是一种每500人有1人携带的遗传病，它是青年运动员心脏骤停的首要原因。其中知名的事件包括足球运动员Fabrice Muamba在一场比赛中心脏突然停止跳动而导致他跌倒。尽管他最终被救活了，他如今无法再
病例分析：胎儿取出后产妇为何突然丧失意识心跳骤停？
近年来腰硬联合麻醉(CSEA)已普遍应用于剖宫产手术的麻醉。CSEA发挥了脊麻用药量小，起效快，效果确切的优点，又可发挥连续硬膜外麻醉的灵活性，且可用于术后硬膜外镇痛；但是剖宫产术的麻醉方式选择取决于手术紧急程度、产妇和胎儿状况等因素。紧急情况下可行全麻或者局部浸润麻醉下取出胎儿后再行全麻等措施。先
两例使用钙剂抢救术中心跳骤停成功病例分析
病例 （1）男，14岁，体重35kg，因左股骨中上段闭合性骨折行左股骨切开复位内固定术。患者无其他病史，术前体格检查无明显异常。心电图和实验室检查各指标均在正常范围，ASA分级为Ⅱ级。采用全身麻醉，以咪唑安定2mg、芬太尼0.1mg、阿托品0.4mg、琥珀酰胆碱70mg、氯安酮60mg、地塞米松5m
一例肾上腺嗜铬细胞瘤术中心跳骤停病例分析
患者，男，54岁，因体检发现右肾上腺占位性病变于2012年4月19日入院。患者无任何不适，无特殊病史，既往无麻醉手术史，无药物过敏史。腹部彩超示：腹膜后实质占位性病变，右肾上腺肿瘤可能。 CT检查：右侧肾上腺区有3.9 cm×5.6 cm椭卵圆形块影，肾上腺腺瘤不排除。实验室检查：三大常规、凝血功能
病例分析：新生儿心跳290次/分，骤发骤停
出生刚满28天的新生儿“琪琪”，心跳竟然每分钟达到290次，还出现急性心力衰竭、心源性休克，这可把家长吓到了。1月4日，经**福州总医院儿科专家多方努力，“琪琪”的心律被成功“减速”，目前已顺利出院。 因妈妈身体不好，小“琪琪”出生后一直靠母乳、奶粉混合喂养。一周前，体重4.3Kg的“琪琪”，
一例产妇腰麻后持续声音嘶哑病例分析
患者，女，41岁，身高155 cm，体重72.5kg，。因“停经39+5周、B超发现胎盘功能Ⅲ级2 d”入院，G8 P1，29+6周OGTT试验阳性。 查体：双下肢水肿。尿蛋白（+），血清白蛋白：34.6 g/L。入院诊断：妊娠期糖尿病，高龄产妇，蛋白尿，羊水过少，胎儿窘迫。 入室时BP 137/
蛛网膜下腔阻滞后心跳骤停抢救成功病例分析
1.一般资料 患者，男性，65岁，身高168 cm，体重82kg。因左侧腹股沟复发疝拟在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行单侧腹股沟疝修补术。否认高血压、糖尿病、冠心病等病史，术前检查未见明显异常。术前未予用药。患者入室后平躺吸氧，监测生命体征心率（HR）：69次/min，血氧饱和度（SpO2）：98%，无创
一例骤停氯氮平反复引发紧张症病例分析
氯氮平不同于其他大多数抗精神病药的一点在于，该药可能是一种GABA受体激动剂；对于易感患者而言，骤停氯氮平可导致GABA能活动的剧烈变化，进而引发紧张症。基于目前有限的证据，药物治疗可考虑苯二氮䓬和/或重新使用氯氮平。以下为新近发表于Case Reports in Psychiatry的一例个案：患