Xa因子抑制剂诱发原发性膜性肾病患者静脉血栓病例...2
5个月后，患者血压状况、水肿情况都有所改善，UPCR降至5.0g/g。重复PLA2R抗体转阴（< 2 RU/mL），但血清白蛋白仍然很低(2.6 g/dL)。此后不久，他的左腿肿胀程度变得更重，d-二聚体升高至2345ng/mL(正常<230ng/mL)。多普勒超声显示：左股中下段出现新发DVT，股骨近端下肢DVT由慢性期转为急性期。据病人所述，他坚持按时按量服用了阿哌沙班。但阿哌沙班血浆浓度的峰值(4-h)依然降低到50.4 ng/mL[预测中位最大血浆浓度(Cmax): 132 ng/mL (90% CI 125.2 139.3 ng/mL)]。因此，医师建议患者停用阿哌沙班，重新开始使用磺达肝素。之后，患者无进一步VTE，血清白蛋白有所改善（3.3 g/dL）。PLA2R为阴性，总胆固醇为121mg/dL。蛋白尿为7.1g/g。医生让其暂停抗凝治疗以进行肾活检。肾活检病理示：III期膜性肾小球病......阅读全文
一个指标让你洞察医院重症患者的科室分布
单位：临沂市中医医院检验科作为一名检验君，我们身边的检验指标随拈随来，随用随去；检验数据就象那煎饼卷大葱，如影随形。一个个的数据，一串串的符号，为我们指点迷津，为临床拨云见日，为患者提供治疗依据。有这样一个指标，借助它，你可以洞察所在医院重症患者的科室分布情况。它就是D-二聚体，名不见经传的小指标，
怎样治疗坏疽性脓皮病？
1、支持、对症治疗 增强营养，改善患者的全身状况；积极治疗原发性内在疾病；避免皮肤损伤及创伤性操作；切忌摄入碘化钾以防病情加重。 2、药物治疗 （1）糖皮质激素 适用于病情较重的急性病例。泼尼松口服，多数患者有显著疗效。当常规剂量治疗无效时，可考虑甲泼尼龙冲击疗法，待病情控制后，改为泼尼松
新月体肾小球肾炎的病因
新月体肾小球肾炎有多种病因。一般将有肾外表现者或明确原发病者称为继发性急进性肾炎，如继发于过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等，偶有继发于某些原发性肾小球疾病，如系膜毛细血管性肾炎及膜性肾病患者。病因不明者则称为原发性急进性肾炎，这类疾病是此处描述的重点。原发性急进性肾炎约半数以上患者有上呼吸道前驱感染
分析小儿全远端型肾小管酸中毒的病因
几乎所有Ⅳ型RTA均继发于其他疾病，罕见有原发性者。常见继发性病因有： 1.单纯醛固酮缺乏 如失盐性先天性肾上腺增生，醛固酮缺乏症，艾迪森病等。 2.慢性肾脏疾病伴肾素和醛固酮分泌不足 如糖尿病肾病、紫癜性肾炎、镰状细胞肾病、肾硬化、间质性肾炎等。 3.急性肾小球肾炎伴肾素和醛固酮分泌
膜增生性肾小球肾炎的流行病学及病因
流行病学 本病虽然可见于任何年龄，但90%的Ⅰ型和70%的Ⅱ型病人发病是在8～16岁，也有报道本病的发病年龄多在5～30岁，2岁以下和老年人很少见。Ⅰ型中男性稍多于女性，Ⅱ型男女均等在本病中65%～70%病人为Ⅰ型，20%～35%为Ⅱ型，剩余病人为其他类型。西方国家中，本病占儿童肾病综合征的7
凝血基础
凝血因子检测一、理论性问题1． 参与凝血过程的凝血因子有哪些？凝血因子（coagulable factor）也称凝血蛋白（coagulable protein）,迄今已证实有14个因子参与凝血过程，包括国际凝血因子命名委员会规定以罗马数字命名的凝血因子11个（凝血因子I~XIII，其中凝血因
综合介入治疗重症颅内静脉窦血栓病例报告
颅内静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis，CVST）是以多种原因所致的脑静脉回流受阻、脑脊液吸收障碍为特征的一组特殊类型脑血管疾病。发病率不足所有卒中的1%，通常以儿童和青壮年多见。其病因复杂，发病形式多样，临床表现轻重不一，最常见为头痛、颅高压、颅内出
血管内介入取栓治疗静脉窦血栓病例分析
蚌埠医学院附属联勤保障部队900医院2018年3月采用上矢状窦取栓术治疗1例上矢状窦血栓继发脑出血病人，报告如下。 1.病历摘要 女，70岁；无明显诱因出现头痛及左侧肢体乏力，外院CT提示左侧颞顶叶少量血肿，考虑为高血压性脑出血，并给予保守治疗。2d后意识障碍加重，无法对答，右侧肢体肌力下降。复查C
戴安离子色谱分离紫外检测器测定磺达肝葵钠
磺达肝葵钠（Fondaparinux sodium，又称Arixtra）是一种新型的全合成 抗凝血药物。它的结构中含5个糖单元，每个糖单元上都结合了磺酸基团，分 子量为1728道尔顿。磺达肝葵钠是一种高选择性Xa因子抑制剂，主要通过抗 凝血酶（ATⅢ）对Xa的特殊抑制而发挥疗效。在预防下肢深静脉血栓
下肢深静脉血栓形成的病因
19世纪中期（1946～1956），Virchow提出静脉血栓形成的三大因素，即静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。通过大量临床与实验观察，不仅使各因素有了具体内容，而且可用检测方法予以证实。 1.静脉血流滞缓 引起血液淤滞的原因很多，如长时间的制动、因病卧床、久坐、静脉曲张等。手术患者
下肢深静脉血栓形成的病因分析
19世纪中期（1946～1956），Virchow提出静脉血栓形成的三大因素，即静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。近年来，通过大量临床与实验观察，不仅使各因素有了具体内容，而且可用检测方法予以证实。 1.静脉血流滞缓 引起血液淤滞的原因很多，如长时间的制动、因病卧床、久坐、静脉曲张等。
凝血五项检验项目指标释义
很多患者在医院做检查需要做凝血五项检查，但是很多患者对凝血五项检查的项目并不了解， 也不清楚自己为什么要做这五项检查，所以我们要了解凝血五项检查的主要意义，对检查才更清楚 。分割线 一、 【血浆凝血酶原时间】（prothrombin time，PT） 正常参考值：12-16秒。
两例原发性纵隔滑膜肉瘤病例分析
例1 患者女，27岁。2012年5月前因咳嗽伴黄痰行CT检查，发现左前纵隔肿物，外院行放化疗无效，于2012年9月入我院。胸部CT检查显示，左前纵隔肿物，约4.5 cm×5.8 cm，边界较清楚，不均匀强化，与心包贴邻。于2012年9月行左前纵隔肿瘤切除术，术中见肿瘤位于左前纵隔心包前，凸向
凝血系统常规四项PT、APTT、TT、FIB临床意义
PT：凝血酶原时间(单位：秒，参考值9-15)INR：国际标准化值 [公式：INR=RISI，(R=结果/正常均值)，参考值]延长：见于先天性凝血因子II、VI、VII、X缺乏症，低(无)纤维蛋白原血症，DIC、原发性纤溶症，阻塞性黄疸，先天性缺乏凝血酶原，严重肝病，维生素K缺乏。血循环中有抗凝物质
循环抗凝物增多的检测
循环抗凝物包括狼疮抗凝物、肝素样抗凝样物质和因子Ⅷ抑制剂。 1.狼疮抗凝物增多 （1）概述：狼疮抗凝物是一种免疫球蛋白，多数为IgG，少数为IgM或二者混合存在。该物质可能直接抑制凝血酶原酶复合物中的磷脂成分；也可能是阻碍因子IXa与Ⅷa的相互作用，故影响了凝血酶原酶的生成；还干扰因子Xa与
半椎板入路治疗硬脊膜动静脉瘘病例分析2
1.4术后处理 ①常规口服抗凝药3个月。②术后拔除引流管后即在康复师指导下进行康复治疗，包括下肢肌力锻练和括约肌功能训练等。 1.5随访 术后6个月进行门诊复查和电话随访，复查脊髓MRI、脊髓血管造影和胸腰段脊柱CT重建，记录病人下肢运动、感觉以及括约肌功能，采用改良Rankin量表（mRS）评估脊
凝血时间测定中一般有哪些异常？
（1）CT延长： ①较显著的因子Ⅷ、Ⅸ减少的血友病甲、乙凝血因子缺乏症；②血管性血友病；③严重的因子Ⅴ、Ⅹ、纤维蛋白抗凝剂、应用肝素以及低纤维蛋白原血症；④继发性或原发性纤溶活力增强；⑤循环血液中的抗涨物，如抗因子Ⅷ抗体因子搞体、SLE等。（2）CT缩短： ①血栓前状态：DIC高凝期等；②血栓性疾病
凝血时间测定的临床意义
1.CT延长①较显著的因子Ⅷ、Ⅸ减少的血友病甲、乙凝血因子缺乏症;②血管性血友病;③严重的因子Ⅴ、Ⅹ、纤维蛋白抗凝剂、应用肝素以及低纤维蛋白原血症;④继发性或原发性纤溶活力增强;⑤循环血液中的抗涨物，如抗因子Ⅷ抗体因子搞体、SLE等。2.CT缩短①血栓前状态：DIC高凝期等;②血栓性疾病如心肌梗死，
肾静脉血栓的病发原因及发病机制
病发原因 肾静脉血栓的常见原因包括两类疾病：一是血液高凝状态，常见引起血液高凝状态的疾病有肾病综合征；婴幼儿严重脱水；妊娠或口服避孕药；先天性血栓症如先天性抗凝血酶Ⅲ缺乏，先天性蛋白C缺乏症等；系统性红斑狼疮骨髓纤维增生症等二是静脉壁受损常见引起静脉壁受损的疾病有肾细胞癌侵犯肾静脉；肾脏外伤；
膜性肾小球肾炎的高凝血症及肾静脉血栓形成的治疗
肾病综合征患者可常规进行预防性抗凝治疗。低分子肝素是最常用药物，尿激酶和降纤酶亦可应用。口服药物有华法林、潘生丁等。抗凝治疗过程中需监测血凝情况，防止出血。对已出现肾静脉血栓者，应积极用溶栓药物，如尿激酶、降纤酶等。抗凝的同时积极治疗肾病综合征，合理应用利尿剂，防治高脂血症及其他部位的栓塞并发症
不明原因血小板减少，原来是这种药物在作怪
在工作中有时会遇到不明原因血小板减少的情况，近期有一例ICU患者，突然出现血小板数量减低，当时检查标本无明显凝块，推片复检血小板数量减少，形态无明显异常，电话联系临床护士重新采集一管血常规复查后与原结果相符，查看医嘱发现患者在7天前开始使用肝素，怀疑该患者血小板减少为肝素所致。发出报告，并建议停用肝
新一代口服抗凝新药艾乐妥在华上市
由百时美施贵宝和辉瑞联合开发的抗凝新药艾乐妥(阿哌沙班)日前在中国上市。艾乐妥是新型的口服Xa因子抑制剂，用于髋关节或膝关节择期置换术的成年患者，预防静脉血栓栓塞症(VTE)。它的上市为临床上骨科手术后抗凝提供了安全有效的新选择。 骨科大手术如全髋关节或全膝关节置换术，是VTE发生的重要危
腰痛伴肾区叩击痛的病因及检查
原因 腰痛伴肾区叩击痛的病因 (一)发病原因本病的确切病因尚未明确，临床按其病因可分为原发性MN和继发性MN两大类。前者病因不明，后者因其常伴随一些自身免疫疾患如系统性红斑狼疮、乙型及丙型肝炎的发生，现普遍认为本病存在自身免疫异常。引起膜性肾病的继发原因有： 1.免疫性疾病系统性红斑狼疮、
血栓与止血相关知识（二）
4．血管壁检验 (1)血管性血友病因子抗原(vWF：Ag)检查 参考值：79%～117% 临床意义： 减低：见于血管性血友病。 增高：见子高凝状态和血栓性疾病，如心肌梗死、心绞痛、高血压病、肺原性心脏病、脑血管病变、糖尿病、妊高征、肾小球疾病、肾病综合征、尿毒症
化脓性血栓性静脉炎的临床要点
临床主要特点： ①病人可出现寒战高热，静脉插管部位有压痛，或挤出脓性分泌物； ②肢体浅静脉怒张或呈硬索状； ③受感染肢体肿胀，同侧肢体可因静脉栓塞程度而分别表现为急性肿胀和 缓慢的进行性肿胀。局部有红、肿、热、压痛，穿刺或切开部位可有脓性分泌物。
化脓性血栓性静脉炎的基本介绍
化脓性血栓性静脉炎属于心血管内科疾病。是由于患者静脉输液导管留置所引起。直接致病菌为革兰阴性菌、葡萄球菌、真菌等，或为复合感染。血培养往往可得到与静脉壁同样的菌株。临床表现具有一定特点： ①一般在1周内发病； ②主症是原因不明的败血症； ③多数无血栓性浅静脉炎的典型表现； ④极少数患者易
关于游走性血栓性静脉炎的病因分析
游走性血栓性静脉炎病因尚不明确。此病为慢性弥漫性血管内凝血性疾病，与多种因素有关，如： ①Ⅻ因子、抗凝血酶Ⅲ、蛋白C和蛋白S缺乏； ②纤溶酶原激活剂异常； ③纤维蛋白溶解缺陷； ④继发性高凝状态等。 这些因素可由恶性肿瘤、结缔组织病性血管炎、血栓闭塞性脉管炎、感染、贝赫切特综合征、妊娠
关于游走性血栓性静脉炎的预后介绍
游走性血栓性静脉炎预后决定于病变是否累及内脏，如发生于重要器官可导致死亡，如病变局限于肢体血管，多不危及生命，但可导致肢体功能丧失，影响生存质量。
化脓性血栓性静脉炎的相关概述
疾病名称：化脓性血栓性静脉炎 疾病分类：心血管内科 严重烧伤后，由于烧伤创面往往掩盖表浅化脓性血栓静脉炎的 ，常见症状为红、肿、热、痛等。有些病人已经停止静脉输液数天，甚至静脉切开的皮肤切口已愈合，更易导致临床上的漏诊。因此，对有败血症或血源性肺炎或有脓毒症症状，而又找不到明显感染病灶的病人
浅表性血栓性静脉炎的基本介绍
浅表性血栓性静脉炎是指中等大小的浅表静脉自限性的血管炎。常表现为浅表静脉的疼痛、压痛、硬结和/或红斑。伴随皮肤温度高和红斑常可触及条索状或结节状物。最常发生于下肢的隐静脉及其分支。也出现在上肢、前胸或者颈部静脉，常由于静脉曲张、高凝状态、静脉穿刺插管和给药引起。一般SVT专指下肢的血栓静脉炎。