妊娠合并颅内肿瘤并发脑疝的麻醉管理
患者，女性，35岁，体重85Kg，以“停经40周，阴道流液4+小时”入院。患者诉约孕20周出现左眼视力下降，孕32周出现阵发性头痛，左侧眼睑下垂，左眼视力下降，情绪较前淡漠，孕36周视力下降加重，未行眼科检查，监测血压正常。 4+小时前无明显诱因出现阴道流液，偶有下腹痛，程度弱，无阴道流血，急诊来我院，以“胎膜早破”收入院。入院后查体瞳孔不等大，急查头颅CT，提示：中后颅窝左侧巨大实性肿瘤，伴脑干及左侧桥臂受压，脑疝形成。急行剖宫产术，终止妊娠。 入手术室后查体，患者双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径5mm，右侧瞳孔直径4mm，左眼睑下垂，神志淡漠，予面罩吸氧，心电监护，血压150/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次/分，呼吸18次/分，羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液500ml静脉滴注，患者凝血功能及血常规未见明显异常，予行硬膜外麻醉，右侧卧位，选L3-4间隙以慢进针手法行......阅读全文
妊娠合并颅内肿瘤并发脑疝的麻醉管理
患者，女性，35岁，体重85Kg，以“停经40周，阴道流液4+小时”入院。患者诉约孕20周出现左眼视力下降，孕32周出现阵发性头痛，左侧眼睑下垂，左眼视力下降，情绪较前淡漠，孕36周视力下降加重，未行眼科检查，监测血压正常。 4+小时前无明显诱因出现阴道流液，偶有下腹痛，程度弱，无阴道流血，急诊来
简述颅内肿瘤的并发症
小脑肿瘤出现桥脑，延髓症状；颞叶肿瘤出现第Ⅲ，Ⅳ颅神经障碍；外侧裂肿瘤出现偏瘫等，以上症状的发生，与肿瘤压迫，脑组织移位或脑血液循环障碍等有关，远隔症状是在肿瘤远隔部位的脑神经的功能障碍，如颅后窝肿瘤，因脑积水影响额，颞，顶叶，可出现视，听幻觉或癫痫，又如颅内压增高时，由于第三脑室扩大亦可出现双
妊娠合并甲亢的麻醉总结
甲亢是一种自身免疫性疾病，其中女性患病几率比男性高。而女性在甲亢控制稳定了，如果怀孕期间一旦休息时间不足（熬夜或是工作繁忙），都可能引起甲亢复发，不仅对母体自身和胎儿造成影响，同时也对麻醉工作带来一定风险。 那么甲亢产妇如果需行剖宫产手，我们该如应付呢？下面就个人经验进行归纳总结： 一、妊娠合并
妊娠晚期合并急性心肌梗死行剖宫产麻醉管理
患者女，32岁，因“突发胸痛、胸闷14 h”于2013年12月30日收入院。体重105 kg，宫内孕33+5，孕2产1。2005年妊娠期高血压">妊娠期高血压，硬膜外麻醉下行剖宫产术，无其他病史。 入院查体：患者神志清楚，血压150/80 mmHg，心率87次/min，胎心正常。急诊心电图不：Qv1
妊娠高血压疾病并发心力衰竭患者剖宫产麻醉管理
妊娠期高血压">妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发生于20 周以后，发病率为10.32%，病因不明，无有效的预防方法，重度妊娠期高血压疾病对母婴危害极大，是孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一。 长期的妊娠高血压综合征可引起心脏功能、结构改变，严重时导致心力衰竭，极大威胁母婴生命安全。一旦出现心力衰
一例妊娠合并风湿性心脏病麻醉管理
风湿性心脏病（风心病）是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。多于儿童起病，成年后逐渐发展成风湿性心脏病并伴随着严重的器质性疾病，如二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全等。 近年来，风心病在欧美发达国家的发病率已急剧下降，但在其他地区如非洲、亚洲，它仍是孕产妇死亡的重要原因。妊娠合并风心病的生理病理
妊娠合并脑脓肿临床分析
脑脓肿是因化脓性细菌感染侵入颅内，在脑实质内形成脓肿，也有少部分是因真菌及原虫侵入脑组织而形成脑脓肿。脑脓肿在任何年龄段均可发生，以青壮年最为常见。妊娠期雌孕激素分泌增加，机体免疫力低下，故妊娠合并脑脓肿虽然非常罕见，但是却是威胁母儿生命安全的严重合并症。 随着抗生素的不断更新换代，尤其是可针对不
双胎妊娠合并Stanford－A型主动脉夹层患者麻醉管理
1.病史 患者35岁，身高160 cm，体重84 kg，孕36+3周，因突发腰背部疼痛8 h急诊人院。急诊B超提示双侧胸腔积液，升主动脉扩张，左房增大，双活胎、前置胎盘，急诊以“主动脉夹层疑诊，双胎妊娠36+3周待产、前置胎盘”收入产科。既往有两次输卵管手术史，无其他特殊病史；体格检查无特殊，无早产
妊娠合并2019冠状病毒病（COVID19）患者的剖宫产麻醉管理
我国始于2019年末湖北省武汉市的2019冠状病毒病（corona virus disease2019，COVID-19）由严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severe acute respiratory syndrome corona virus2，SARS-CoV-2）感染所致。由于孕产妇特殊的免
妊娠合并艾森曼格综合征行剖宫产手术的麻醉管理
患者，女，26岁，体质量57kg，高160 cm。主因“停经32周，心慌、憋气，不能平卧1周”入院。患者出生后发现先天性心脏病房间隔缺损，因经济原因未行处理。停经18周出现咯血，超声心动图检查结果：先天性心脏病房间隔缺损，房水平双向分流，肺动脉高压（重度），三尖瓣返流（中度），艾森曼格综合征。建议立
妊娠合并重度肺动脉高压患者的围术期麻醉管理
充分认识妊娠期生理改变对循环的影响及先天性心脏病的病理生理过程，有助于提高妊娠期及围产期的安全性。本文回顾2例妊娠合并先天性心脏病及肺动脉高压的患者并结合文献分析麻醉管理的要点。 例1患者，女，27岁，因“停经17+5周，阴道少量流血3d，胸闷气短2d”入院。患者妊娠期间未曾规律产检。3d前无明显诱
颅内并发症耳源性脑脓肿的病理生理
脑脓肿的形成一般可分3个阶段： 1、局限性脑炎期：脑组织充血、水肿、炎性细胞浸润，有斑点状出血，以后部分脑组织软化，坏死，出现许多小液化区。 2、化脓期：液化区融合，形成腔隙，脓液及软化的脑组织聚积其内，形成脓肿，脓肿与周围脑组织建无明确界限。 3、包膜形成期：脓腔周围由肉芽组织，纤维结缔
颅内并发症耳源性脑脓肿的基本介绍
耳源性脑脓肿是化脓性中耳乳突炎的严重并发症，重者危及生命；脓肿多发生干大脑颞叶。致病菌以杆菌(如变形杆菌、绿脓杆菌等)为主。球菌则以金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌较常见，亦有混合感染者。
脑脓肿合并艾森曼格综合征的麻醉管理1
艾森曼格综合征（Eisenmenger’s Syndrome）是继发于各种左向右分流心脏病">先天性心脏病的晚期状态，其肺血管阻力升高，进行性肺动脉高压致器质性肺血管阻塞，肺动脉压达到或超过体循环压力，导致通过心内或心外异常通路产生双向或反向分流的病理综合征。各种心内、心外畸形如房间隔缺损、室间隔缺
脑脓肿合并艾森曼格综合征的麻醉管理2
②控制肺动脉压。患者入室后应立即面罩吸纯氧，改善氧合，减轻肺血管收缩，降低肺动脉压，减少右向左分流。早期用于降低和控制围术期肺动脉高压的药物有硝普钠、硝酸甘油等。但这些药物由于在控制肺血管阻力时缺乏选择性，不能有效地控制肺高压且常会同时导致体循环阻力的下降，因此早期临床应用效果欠佳。近年来，在肺动脉
颅内肿瘤的基本介绍
生长于颅内的肿瘤通称为脑瘤，包括由脑实质发生的原发性脑瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤。其病因至今不明，肿瘤发生自脑、脑膜、脑垂体、颅神经、脑血管和胚胎残余组织者，称为原发性颅内肿瘤。由身体其他脏器组织的恶性肿瘤转移至颅内者，称为继发性颅内肿瘤。颅内肿瘤可发生于任何年龄，以20～50岁为
小儿颅内肿瘤的检查
1.颅骨X线平片 了解有无颅内压增高征（颅缝分离及指压迹增多等）及有无异常钙化斑（多见于颅咽管瘤和少枝胶质瘤）。 2.脑血管造影 肿瘤有占位效应时可见血管移位；血供丰富的肿瘤可见肿瘤异常染色。 3.电子计算机断层扫描（CT） 不A仅可以精确定位，尚可了解肿瘤大小，囊实性，有无钙化，血运
颅内肿瘤的病因分析
总体上说，发病原因并不明确，有关病因学调查归纳起来分环境因素与宿主因素两类。环境致病原包括物理因素如离子射线与非离子射线，化学因素如亚硝酸化合物、杀虫剂、石油产品等，感染因素如致瘤病毒和其他感染。但除了治疗性的离子射线照射以外，迄今还没有毫无争议的环境因素。宿主的患病史、个人史、家族史同颅内肿瘤
小儿颅内肿瘤的诊断
小儿出现无明显原因的反复发作性头痛和呕吐时，应考虑颅内肿瘤的可能性，不可因症状缓解而放松警惕，应进行仔细耐心的神经系统查体，对疑有颅内肿瘤的患儿应酌情做脑CT、MRI等检查。
颅内并发症耳源性脑脓肿的诊断检查介绍
1、颅脑CT扫描或MRI 可显示农中的大小，位置、数目、脑室受压等。而且安全无创。 2、腰椎穿刺 脓肿形成后可出现脑脊液压力升高，白细胞轻度增加，但因穿刺放液后可引起颅内压骤降致脑疝形成，故应慎重对待，若因鉴别诊断而确有必要进行时，应避免一次性放液过多，或于放液后补注适量消毒生理盐水入椎管内。
概述颅内并发症耳源性脑脓肿的症状体征
1、起病期 约历数天，有畏寒发热、头痛、呕吐及轻度脑膜刺激征等早期局限性脑炎或脑膜炎的表现，脑脊液中细胞数略增，蛋白稍高，血中中性粒细胞增多，左移。 2、潜伏期 持续10天至数周不等，多无明显症状，或有胃纳不佳，便秘、不规则的头痛和低热，以及嗜睡、抑郁、烦燥、少语等精神症状。 3、显症期
关于颅内并发症耳源性脑脓肿的疾病概述
脑脓肿的形成一般可分3个阶段： 1、局限性脑炎期； 2、化脓期； 3、包膜形成期 脑脓肿的典型临床表现分为4期： 1、起病期 早期局限性脑炎或脑膜炎的表现。 2、潜伏期 多无明显症状。 3、显症期：1)中毒性症状：2)颅内压增高症状：①头痛②呕吐3意识障碍④脉搏迟缓⑤视乳头水肿⑥其
关于颅内并发症耳源性脑脓肿的病因分析
耳源性脑脓肿由中耳炎播散而来，其他大多先形成硬脑膜外脓肿，硬脑膜下脓肿或乙状窦周围脓肿，乙状窦脓肿，以后再侵入脑组织，化脓性迷路炎经内淋巴管，内淋巴囊或内耳道向颅内发展引起的脑脓肿多为小脑脓肿。
妊娠合并尿毒症剖宫产麻醉病例分析
患者，女性，38岁，体重65.5kg，身高149 cm，慢性肾脏病5期11年，高血压病史10年，肾性骨病、甲状旁腺功能亢进6年余，2年前曾行甲状旁腺切除术；曾行左上肢人工动静脉内瘘栓塞再通术，术后服用“硫酸氢氯吡格雷”抗凝，入院前7d暂停服用（院内多学科会诊麻醉科意见）。 因“停经36+6周。”入院
合并妊娠期急性脂肪肝的产妇行子宫动脉栓塞术麻醉管理
患者女，40岁，体质量69 kg，身高156 cm。因“停经34+周，发现血糖升高7+周，血压升高1 d”于2019年2月26日收入首都医科大学宣武医院，诊断为“妊娠期糖尿病，妊娠期高血压，双胎妊娠”。既往有流产史2次，足月产1次，以往分娩及产后无异常情况，无其他系统性疾病。 患者入院后5 d，自述
关于颅内并发症耳源性脑脓肿的治疗方案介绍
1、手术治疗 a、急性乳突探查术及脓肿穿刺术，术中若发现鼓窦盖，乳突盖或乙状窦板有破坏，应扩大暴露至正常界限，骨壁完整者应磨开壁探查，暴露颞叶及小脑应脑膜，硬脑膜充血、增厚、肉芽形成、张力大，搏动消失等是脑脓肿的可疑征象，颅内压甚高，病情重笃，有脑疝危象者，可先钻颅穿刺抽脓，或作侧脑室引流术，
关于颅内并发症耳源性脑脓肿的疾病描述介绍
脑脓肿是脑组织内局限性积脓。耳源性脑脓肿是化脓性中耳乳突炎的严重并发症，重者危及生命，脓肿多发生于大脑颞叶，其次为小脑，发生于其他脑叶者甚少，脓肿一般为单发，多发并脓肿少见，致病菌以杆菌（如变形杆菌、绿脓杆菌等）为主，球菌则以金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌较常见，亦有混合感染者。
如何治疗颅内肿瘤？
1.手术治疗 ①直接手术切除。②姑息性手术，包括内减压、外减压、脑脊液分流术、目的仅为暂时降低颅内压、缓解病情。 2.放射治疗 ①常规放射治疗；②间质内近距离放射治疗；③立体定向放射治疗。放射治疗宜在术后尽早开始以提高疗效。 3.化学治疗 传统的化学治疗主要是应用各类细胞毒性制剂。
关于儿童颅内肿瘤的介绍
儿童颅内肿瘤的患病率仅次于白血病而居儿童期肿瘤的第二位。我国13亿人口每年新发生的颅内肿瘤患者近4万，儿童占16%至20%，即每年约有7000多名新发颅内肿瘤患儿。儿童脑瘤可发生在任何年龄，一般的发病高峰为5到8岁，即在学龄前后发病较多。男孩患儿童颅内肿瘤要稍微多于女孩。颅内肿瘤的发病原因尚不明
关于颅内肿瘤的基本介绍
可分为原发性颅内肿瘤和由身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内形成的转移瘤。脑肿瘤引起颅内压的共同特点为慢性进行性的典型颅内压增高表现。在病程中症状虽可稍有起伏,但总的趋势是逐渐加重。少数慢性颅内压增高患者可突然转为急性发作。根据肿瘤生长的部位可伴随不同的症状,如视力视野的改变,锥体束损害、癫痫发作、