ProTaper镍钛锉治疗重度弯曲根管病例分析
根管治疗过程中，因根管解剖特点及器械力学性能的影响，弯曲根管预备易出现工作长度丧失、台阶、根尖堵塞、根尖敞开、侧壁穿孔、肘部形成、根管偏移、器械分离、治疗期间急性炎症等并发症，影响疗效。因此，狭窄、细小、弯曲根管预备过程中保持根管的初始形态，形成光滑而连续的锥度是根管治疗的重点，而切削、成形能力及根管清洁能力俱佳的根管预备器械选择在弯曲根管预备具有重要作用。Walia等证实镍钛根管器械可保持根管原有的形态，有效减少偏移的发生。本文报道1例ProTaper镍钛锉在重度弯曲根管治疗中的应用。 1.病例报告 患者女，38岁。因右上后牙冷热刺激痛1月余伴夜间痛2d前来就诊。检查：16远中牙合面充填物脱落，叩（++），牙髓活力（－），松动Ⅰ°。X线片示：16根尖周未见异常，近颊根尖部偏远中弯曲，弯曲度＞25°。诊断：16慢性牙髓炎急性发作。 治疗计划：①16根管治疗术（RCT）；②择日冠修复。治疗：16常规开......阅读全文
ProTaper镍钛锉治疗重度弯曲根管病例分析
根管治疗过程中，因根管解剖特点及器械力学性能的影响，弯曲根管预备易出现工作长度丧失、台阶、根尖堵塞、根尖敞开、侧壁穿孔、肘部形成、根管偏移、器械分离、治疗期间急性炎症等并发症，影响疗效。因此，狭窄、细小、弯曲根管预备过程中保持根管的初始形态，形成光滑而连续的锥度是根管治疗的重点，而切削、成形能力及根
下颌第一磨牙重度弯曲细小根管病例报告
良好的根管预备应在根管清理的基础上保持根尖部的原有形态和位置。磨牙弯曲根管在预备过程中易出现台阶、侧穿、工作长度丧失、根尖敞开、根管偏移等，一直是根管治疗的难点。我们在临床中接诊左侧下颌第一磨牙重度弯曲细小根管1例，报道如下。 1.病例报告 患者男，6岁，因左侧下颌后牙咀嚼痛10d来我院就诊。现病史
改良截根术治疗上颌第一磨牙根管侧穿及根管外断针...
改良截根术治疗上颌第一磨牙根管侧穿及根管外断针病例报告根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病最有效的方法。由于根管系统的复杂性，根管预备时根管侧穿和器械分离成为根管治疗常见的并发症。联合应用显微镜和超声取根管内折断器械是目前公认的比较有效的方法之一，但仍有些病例难以取出或者虽然取出却因造成严重并发症而导致
上颌第二磨牙根管上端弯曲伴MB21病例分析
根管弯曲，特别是根管入口处弯曲可增加根管治疗的难度。上颌第二磨牙髓室及根管系统的变异率更高，狭窄的髓室底视野较差，易导致MB2根管的遗漏，同时也增加了预备MB2的难度。1－2型MB2是根管上段为1个根管口，中下端分为两个根管，其发生率约3.7%。我们接诊了1例上颌第二磨牙根管入口急弯伴近颊根1－2型
罕见上颌尖牙阻生致上颌前磨牙牙根重度弯曲根管治疗...
罕见上颌尖牙阻生致上颌前磨牙牙根重度弯曲根管治疗病例埋伏阻生牙在临床上比较常见，易发部位为下颌第三磨牙和上颌尖牙。常常导致牙列不齐，咬合关系紊乱，邻牙牙根吸收以及牙弓长度减小等。阻生的牙囊还可能形成囊肿。阻生尖牙是临床上常见的一种牙齿畸形，埋伏阻生的原因较为复杂，临床表现各不相同。其中因尖牙阻生导致
下颌中切牙器械分离伴根管遗漏病例报告
1病例资料 患者女，58岁，曾由于下前牙自发痛就诊于当地口腔科，在根管治疗中发生器械分离，转诊于中国医科大学附属口腔医院牙体牙髓病科。患者自述治疗后肿胀不适，咬合痛。临床检查：1 1切端暂封物完好，探痛（-），叩痛（++），咬合痛（+），扪诊不适，无窦道，牙龈肿胀。根尖x线片示：1根尖1/3
左下颌双生第二磨牙伴C型根管诊疗分析
双生牙（geminated tooth，GT）是一种牙齿形态发育异常，临床需与融合牙鉴别诊断。C型根管是一种根管形态的变异，因根管的横截面形态成“C”形而得名，常发生于下颌第二磨牙。通过检索1988—2015文献发现，共有12例双生牙病例（排除非典型及同一病例），其中，3例为2个牙冠的双生下颌第二磨
右上颌第二恒磨牙5根管诊疗分析
恒磨牙的根管系统形态复杂，变异较大。上颌第二磨牙通常为3～4个根管，5根管在临床中较罕见。近期笔者遇到同时具备近中颊侧双根管、腭侧双根管的右上颌第二磨牙5根管1例，现报告如下。 1.病例报告 患者男，50岁。主诉：右上颌后牙肿痛伸长1周。 现病史：患者6年前右上后牙曾充填治疗，2月前充填物脱落，
CBCT三维重建辅助治疗右上颌第二磨牙5根管病例分析
上颌第二磨牙变异多，治疗难度大。本文报道上颌第二磨牙5根管伴根管钙化弯曲及髓室底穿孔1例，通过CBCT三维重建为根管预备提供了精准的影像导航，患牙预后良好。伦理批件号WCHSIRB-D-2020-131。 1.案例报告 患者女，22岁，右上后牙2周前出现咀嚼疼痛。1天前于外院治疗发现根管不通，转至
根管再治疗并发皮下气肿病例分析1
皮下气肿是由于空气或其他气体渗透到皮下或黏膜下组织而引起的肿胀。皮下气肿引起的肿胀较局限，气体通常可以自行吸收，预后较好；但如果处理不当，会发生呼吸困难和感染等严重并发症，甚至危及生命。口腔科治疗后发生皮下气肿的报道最早可追溯到1900年，多见于下颌阻生第三磨牙拔除术后，根管治疗过程中出现者比较少见
根管再治疗并发皮下气肿病例分析2
2.讨论 当空气在外界压力下进入皮肤或黏膜下组织间隙时，就会发生皮下气肿。口腔科治疗中发生的皮下气肿通常原因如下：1）使用高速气动涡轮机进行牙体切割时，气体进入皮下组织；2）注射局部麻醉药物时，注射器将空气推入皮下组织；3）由术中、术后患者反复用力漱口或咳嗽等原因而引发。 口腔科皮下气肿较为罕见，偶
下颌第一前磨牙变异根管的诊断和治疗报告3
2.讨论 遗漏根管是导致根管治疗失败的常见原因之一。对初次根管治疗失败的病例进行非手术再治疗时进行的研究分析显示，20%左右是由于根管遗漏而导致的初次治疗失败。Song等在根尖手术中使用显微镜对493个牙根的根尖及切除的根尖断面进行观察分析，发现导致根管治疗失败的第二位原因为遗漏根管，占19.7%。
上颌第二磨牙腭侧双根管病例分析1
上颌第二磨牙的根管解剖形态多样且复杂，一般分为近颊、远颊、腭侧3个根管，腭侧双根管发生率较低。我院收治上颌第二磨牙此类四根管3例，报道如下。 1.病例报告 病例一：患者陈某某，女，39岁，因“左上后牙牙套脱落3周余”来我院就诊，患牙曾于外院行根管治疗与全冠修复。检查：左上第二磨牙（27）牙体预备状，
CBCT辅助诊断上颌第一磨牙双腭根伴副根管病例分析
上颌第一恒磨牙承担的咀嚼力较大，且萌出时间早，发生龋损概率较高。感染波及牙髓甚至根尖周组织后，根管治疗是目前最佳的治疗方式。根管治疗中，额外牙根或根管的遗漏是导致治疗失败的一个主要原因。因此，充分了解上颌第一恒磨牙的根管系统对于牙体牙髓病医师十分必要。上颌第一恒磨牙多为独立的三牙根，分别为近中根、远
下颌第一磨牙近中3根管远中2根管病例分析
根管治疗由根管预备、根管消毒和根管充填3大步骤组成，完善的根管预备是根管治疗成功的第一步。根管系统解剖的复杂性和变异性常导致根管遗漏而造成根管治疗的失败，因此，需熟练掌握根管解剖系统，对根管预备非常重要。上颌第一磨牙近中3根管较多，而下颌第一磨牙近中3根管很少见，本文报道下颌第一磨牙近中3根管、远中
上颌中切牙与多生牙融合病例分析
融合牙在乳恒牙均可发生，乳牙列的融合牙较恒牙列多见，恒牙多为多生牙和正常牙的融合。一般认为是牙齿发育时受压力所致，也可以是人类的进化、基因突变、环境因素等原因所致。笔者在临床发现1例曾被误诊为多生牙拔除后再植的融合牙病例，报告如下。 1.病例报告 患者，女，12岁。主诉：左上前牙咬物不适2周余。
下颌第一前磨牙3牙根3根管临床报告
根管治疗术需要彻底清除根管内的感染，严密充填根管并修复缺损，防止微渗漏的发生，其中包括需要正确认识到根管系统解剖的复杂性，否则可能出现遗漏根管；机械、化学预备及根管消毒综合使用，以达到尽可能彻底清创效果。张丹等研究发现下颌第一前磨牙的牙根与根管存在较大的变异，单个牙根发生率占93.1%，2个牙根占6
下颌第二前磨牙牛牙症伴畸形中央尖及C型根管诊疗分析
畸形中央尖是一种牙体结构异常，常见于下颌第二前磨牙；以牙髓腔冠根向膨大、根分叉向根方移位、牙根短小为特征，其颈溢痕不明显甚至消失，发生率为0.61%~11.3%，通常无自觉症状，当患牙发生牙髓病变时，其特殊的髓腔形态常给根管治疗造成困难。牛牙症是一类特殊的牙体畸型，依据牛牙症指数（Tanurodon
根管治疗过程牙周膜形成人造根管诊疗分析
1. 临床资料 患者，女，45岁，主诉因左上后牙不适1月来我院口腔科就诊。患牙不适1月，无自发性疼痛，无夜间疼痛，冷热刺激痛持续数分钟，咬合不适。无用药史，患牙未接受治疗。无药物过敏史。 体检，无全身系统病史。患者口内黏膜正常，唾液分泌正常，全口重度牙周炎，牙龈广泛退缩，二度松动，A7冠修复。可见牙
下颌第二磨牙近中根（MM）诊疗分析
下颌第二磨牙根管系统常为近中2根管，远中1根管，一般多为C形分布。近中3根管较为少见，万方数据库查询至2019年5月仅有4篇报道。作者近日收治一例下颌第二磨牙近中三根管病例，现报道如下。 患者，男，58岁，浙江人氏。主诉：左下后牙咬物痛一周余。现病史：左下后牙龋洞，有疼痛史，常有食物嵌塞，近日疼痛不
下颌第一前磨牙根尖分歧根管治疗病例报告
患者，男性，47岁。主诉：右下后牙疼痛4d，加重1d。现病史：4d前感右下后牙冷热刺激痛，偶有自发痛，1d前疼痛加重，伴有夜间痛。既往史：平时体质较好，否认系统病史，否认传染病病史，否认药物过敏史。 检查：全口卫生差，牙石Ⅱ度，软垢Ⅰ度，色素Ⅰ度，牙龈充血，牙周探针深度（probing depth，
一例上颌侧切牙2根2根管病例报告
1病例报告 患者男，31岁，汉族，2012年2月因左上前牙肿痛于天津市口腔医院牙体牙髓病科就诊。患者1年前自感左上前牙疼痛，院外行开髓治疗，现左上前牙出现明显肿痛。 临床检查：22牙冠形态正常，舌侧远中畸形根面沟，舌侧开髓孔，内有食物嵌塞，唇侧根尖区膨隆，压痛，未扪及波动感，患牙探诊（-），冷刺激测
感染根管的根管治疗及氧化锆嵌体修复病例报告1
造成牙髓病和根尖周病的根本原因是根管内以厌氧菌为主的多种细菌的混合感染，在根管机械和化学预备过程中要重点关注根尖1/3区及根尖孔外生物膜的清除是否彻底。根管治疗后的牙齿应及时行冠部修复实现“冠根一体化”，最大程度延长患牙的临床寿命。 1.病例资料 1.1病史与检查 患者女，44岁，2个月前因左上后牙
牛牙症并埋伏阻生病例分析
牛牙症（taurodontism）是一种以牙髓腔冠根向膨大、根分叉向根方移位、牙根短小为特征的少见牙体畸形，其颈溢痕不明显甚至消失。牛牙症无性别差异，可单侧或双侧，多见于磨牙。牛牙症常见于恒牙列，患病率为2.5%～3.2%，而乳牙患病率为0.54%。有文献报道牛牙症可伴发畸形中央尖、C型根管等，但第
两例显微超声技术识别与治疗变异根管病例分析
根管解剖形态的复杂性和多样性是影响根管治疗效果的重要因素之一。本文报告用显微超声技术，识别并治疗遗漏根管2例。 1临床资料 病例1：上颌第二磨牙近中颊根3根管患者男，30岁，因右侧上颌后牙冷热刺激疼半年就诊。检查：17远中牙合面龋，探诊达髓腔，叩（+），不松动，牙龈未见异常，冷试迟缓性疼痛；X线片示
上颌中切牙三根三根管诊疗分析
根管治疗术是目前临床上治疗牙髓病以及根尖周病的首选方法。然而根管结构的变异容易导致根管遗漏，根部感染清理不彻底等情况，最终导致治疗的失败。上颌中切牙是解剖学上变异最少的牙齿。尽管许多研究认为上颌中切牙单根管在统计学中为百分之百，但国内外仍有多根管病例曾被报道过。这样的病例对临床医生而言是诊断上更是技
左上侧切牙单根三根管治疗和修复病例报告
根管治疗术是治疗牙髓病、根尖周病首选方法。根管形态学的多变性容易使治疗过程中发生根管遗漏从而导致治疗的失败。上颌侧切牙通常认为只有单根单根管，近来很多学者认为该牙根管存在变异大，在发育过程中可能出现多根管。Sert认为该牙26%存在额外根管，同时近年来有文献报道该牙存在多根管，GhoduSi报道1例
上颌第二前磨牙3根4根管病例分析
成功的根管治疗依赖于彻底的清创和完善的根管充填；根管治疗时对根管系统及变异的不了解会导致遗漏根管，从而导致根管治疗的失败，因此对根管系统的准确判断是根管治疗成功的先决条件。 上颌第二前磨牙通常有1个牙根，伴1个或2个根管，但其根管系统表现出高度的变异性，是唯一1颗能将所有8种Vertucci根管构型
双侧上颌第一前磨牙3根3根管病例分析
1.病例资料 患者，男，检查：24残冠，继发龋，部分牙龈覆盖冠面，冷（+），探（+），叩（－），不松动;颊侧牙槽黏膜处未见窦道。CBCT检查：24为3根牙，颊侧2根，腭侧1根（图1）。诊断：24慢性牙髓炎。治疗计划：24去髓术，桩核冠修复（患者知情同意）。 2.治疗方法及结果 4%盐酸阿替卡因局部浸
上颌第一前磨牙4根管诊疗分析
临床上常遇见多根牙存在变异髓腔形态及根管结构的情形，早期根管数目的确定和根管口位置的准确定位是根管治疗成功的先决条件。上颌第一前磨牙通常是两根管和单根管，三根管的情况仅为0.5%~1%，由于第一前磨牙紧邻磨牙，也有学者称之为“小号磨牙”。文献中有报道上颌第一前磨牙三根三根管和双根三根管的情形，本文