重症酒精性肝炎病例分析
抛出这个问题，是因为笔者在临床工作中有这个困惑，甚至不知道如何区别，有无区别之必要，问题提出来，一起讨论，欢迎高手拍砖！病例分享男，55岁，手艺人，有嗜酒习惯30余年，每日酒精量300g（未换算），近期无明显大量饮酒史，二月来出现皮肤黄染，未在意，近10天乏力明显，黄疸加重，在当地查肝功能明显异常，转我院进一步诊治。肝功能：TBIL 311μmol/L， DBIL 201μmol/L，ALT 75U/L， AST 153U/L， GGT 668U/L。血凝指标PT最长21秒，INR 1.78，PTA 45.6%。CT增强提示，肝脏CT值下降小于脾脏（见图1），不均质改变。无病毒性肝炎病史，无药物使用等病史。图1入院后予肝炎标志物，自身抗体等检查，其中ANA弱阳性，免疫球蛋白G 16.7g/L。CT的不均质改变是因为出血？水肿？还是脂肪浸润？有无自身免疫性肝炎的可能等问题影响着临床的判断，有必要进行肝穿刺病理检查。病理结果......阅读全文
显微手术治疗重症高血压性脑干出血病例分析
高血压性脑出血是一种常见的神经科急症。脑干出血虽然只占脑出血的5.0%~13.4%，但病死率高、预后差，病死率在70%~80%。既往，多选择保守治疗，当合并脑积水时，予以脑室外引流术。近年来，因为对脑干手术入路及显微解剖的不断熟悉，显微手术器械及设备的飞速发展，越来越多的学者开始尝试采用手术治疗脑干
妊娠合并急性重症脂源性胰腺炎病例分析4
小结意见：1.急诊剖宫产终止妊娠，充分与家属交代病情，签署知情同意。2.术后再次行血浆置换，监测生化指标。3月2日 16:00 患者主因“妊娠合并胰腺炎、急性左心衰、高脂血症、妊娠期糖尿病、妊娠31+周G3P1头位；低钾血症；低蛋白血症”于今日在椎管内麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中娩出一女婴
妊娠合并急性重症脂源性胰腺炎病例分析5
4）其他：①子痫前期与APIP具有病因学关联，高血压">妊娠期高血压疾病如何损伤胰腺细胞的发病机制并不明确，可能与高血压介导的血管病变对胰腺的损伤以及肾脏对胰酶清除率减少相关[1]。②吸烟是急性胰腺炎的危险因素。③与APIP发生相关的药物主要有红霉素、磺胺类药物、对乙酰氨基酚、美沙拉嗪、噻嗪类利尿剂
一例黄药子复方导致药物性肝炎病例分析
黄药子为薯蓣科植物黄独的干燥块茎，具有清热解毒、化痰散结消瘿的功效，为历代医家治疗瘿瘤的首选中药之一。如《千金月令》载有“疗忽生瘿疾一二年者，以万州黄药子半斤，须紧重者为上”；《药性论》指出“治水气浮肿……项下瘤瘿”；《斗门方》以黄药子一斤，浸洗净，酒一斗浸之，每日早晚常服一盏的方法治疗瘿气。但是《
非酒精性脂肪性肝炎有望找到新疗法
新华社电 一个日美联合研究小组最新研究发现,阻碍一种特殊蛋白质的功能可改善非酒精性脂肪性肝炎和动脉硬化的症状。目前非酒精性脂肪性肝炎还没有有效的治疗药物,这一研究将有助于相关药物开发。 非酒精性脂肪性肝炎是一种以脂肪在肝脏中过量蓄积为主要特征的慢性肝病,与酒精性肝病类似,但发生在不喝酒或者少喝
关于酒精性肝炎症的中医疗法介绍
中医生理病理特点及治法依据。肝乃将军之官，性喜调达，主调畅气机，肝经循行两胁属肝络胆，肝胆互为表里。肝胆的病理表现主要是气机的流畅、血液的贮藏调节和胆汁疏泄功能的异常。若情志不遂，气郁日久，血行不畅，致使瘀血渐生。酒食不节，脾胃受损，运化失健，水谷精微不布，湿邪困厄脾胃，壅塞肝胆，疏泄失常。临床
非酒精性脂肪性肝炎有望找到新疗法
一个日美联合研究小组最新研究发现，阻碍一种特殊蛋白质的功能可改善非酒精性脂肪性肝炎和动脉硬化的症状。目前非酒精性脂肪性肝炎还没有有效的治疗药物，这一研究将有助于相关药物开发。 非酒精性脂肪性肝炎是一种以脂肪在肝脏中过量蓄积为主要特征的慢性肝病，与酒精性肝病类似，但发生在不喝酒或者少喝酒的人身
酒精性幻觉症的缓解方法
(1)匹格列酮明显减弱由慢性乙醇滥用引起的脂肪变性和脂质过氧化，作用机制可能是乙醇诱导蛋氨酸信号途径下调和恢复硬脂酰辅酶A脱氢酶(SCD)的上调。通过对酪氨酸磷酸化作用和由此引起的由载脂蛋白B介导的肝细胞脂质动员的上调、SREBP-1c和SCD水平的下调，使肝脏合成TG减少。因此很可能成为一个有
重症口底多间隙感染合并颈纵隔感染病例分析1
口底多间隙感染又称口底蜂窝织炎（cellulitis of the floor of the mouth）是指感染同时累及双侧颌下、舌下及颏下间隙，因其起病急，发展迅速，可导致呼吸道梗阻，脓毒症，纵膈脓肿等严重并发症，死亡率高，被认为是颌面部最严重且治疗最困难的感染之一。重症的口底多间隙感染是以厌氧
重症口底多间隙感染合并颈纵隔感染病例分析2
2.讨论 该患者入院时急诊行气管切开术，首先避免了气道梗阻引发的严重并发症。随即给予患者颏下区脓肿切开引流，冲洗，bid；同时给予抗炎+全身营养支持治疗。术后第一天患者诉颌面部肿胀有好转，但经治疗三天后，查体见患者精神欠佳，肿胀等症状未见明显好转，血象等查血结果持续升高，复查CT提示双肺散在炎症及上
系统性硬化症合并自身免疫性肝炎病例分析
案例简介 一名40岁左右的女性，因下肢紫癜伴溃疡性病变而就诊。皮损初起为丘疹，然后变成水泡，并在4天内变成溃疡。此外，患者几个月前出现腹部肿胀，半个月前开始干咳。患者嗜酒（每天至少45g）。家族史包括系统性红斑狼疮。体格检查发现下肢溃疡性病变，有浆液性分泌物和明显的炎症征象（图1）。明显的皮肤硬化和
研究揭示线粒体功能影响非酒精性肝炎NASH快速发生
非酒精性脂肪肝（NAFLD）包括一系列肝损伤，从单纯脂肪变性到非酒精性肝炎（NASH），后者可发展为肝硬化和肝癌（HCC）。目前，NAFLD缺乏有效的治疗药物。除非存在继发性饮食或化学肝毒性损伤，常用的遗传小鼠模型不会自发进展到肝纤维化、硬化和肝癌。因此，创造严重疾病表型（如纤维化和HCC）快速
关于非酒精性脂肪性肝炎的检查诊断介绍
一、非酒精性脂肪性肝炎的检查： 1、实验室检查：肝功能检查可见转氨酶增高。 2、影像学检查：可见肝脂肪增多。 3、肝活检；可见肝脂肪变合并小叶内炎症和气球样变。 4、非侵袭性肝脏硬度弹性成像检测（FibroScan）：有助于评估肝纤维化严重程度。 二、非酒精性脂肪性肝炎的诊断： 1、
酒精性幻觉症的鉴别诊断及缓解方法
鉴别诊断 需与以下症状相互鉴别： 嗜酒性幻觉性精神错乱：由或多或少单纯性听幻觉组成的酒精性精神障碍,是一种特殊类型。Kraepelin称之为嗜酒性幻觉性精神错乱或酒精性精神躁狂。 酒精中毒性偏执状态：慢性酒精中毒患者对其配偶产生猜疑常表现为嫉妒妄想也可见被害妄想有认为本类病例最后都是慢性精
我国将集中收治甲型流感重症病例
我国内地首例甲感死亡病例在西藏出现，卫生部专家组立即赶往当地。西藏自治区卫生部门表示，目前已对患者的密切接触者采取医学观察措施，尚未发现异常临床表现。 据西藏自治区卫生厅报告，这名患者为女性，18岁，拉萨市墨竹工卡县人。10月3日，曾因咳嗽、咽痛、全身酸痛到墨竹工卡县人民医院就诊，医院将患
北京手足口病死亡病例增至14例－重症病例412例
截至今年7月25日，北京市共报告手足口病病例33909例，报告重症病例412例，死亡病例14例。 这是7月29日北京市卫生局发布的上周(7月19日至7月25日)疫情分析所指内容。 北京市卫生局表示，上周北京市共报告手足口病1927例，报告重症37例，死亡1例。患者仍然以散居儿童和幼
反映肝脏排泄功能的试验的临床意义
异常结果总胆红素大于17.1μmd/ L为黄疸病例，如果胆红素进行性上升并伴ALT下降，叫做酶胆分离，提示病情加重，有转为重症肝炎的可能。溶血性黄疸一般TBil60%。 需要检查人群患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等病人。
反映肝脏排泄功能的试验的临床意义
异常结果总胆红素大于17.1μmd/ L为黄疸病例，如果胆红素进行性上升并伴ALT下降，叫做酶胆分离，提示病情加重，有转为重症肝炎的可能。溶血性黄疸一般TBil60%。 需要检查人群患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等病人。
胫腓骨开放骨折并发重症肺型脂肪栓塞综合征病例分析
临床资料患者，女，19岁，因车祸致右小腿疼痛、肿胀、畸形伴活动受限8h入我院就诊。患者外伤后送至当地医院就诊，右小腿中段内侧可见一长约2.5cm的开放伤口，予以清创缝合后，送至我院急诊就诊。入院诊断：①右胫腓骨开放骨折；②头部外伤；③全身多发皮肤软组织损伤。行头颅CT、胸部X线检查未见明显异常。生命
关于重症肺炎的病因分析
在伴有心肺基础或附加危险因素基础上感染肺炎，或特殊病原微生物感染如SARS病毒、禽流感病毒、军团菌等，会增加肺炎的严重程度和死亡风险。如年龄>65岁，存在基础疾病或相关因素，如慢性阻塞性肺疾病（COPD），糖尿病，慢性心、肾功能不全，慢性肝病，1年内有住院史，疑有误吸，意识异常，脾切除术后，长期
介入技术治疗重症静脉窦血栓病例报告1
颅内静脉系统血栓形成（cerebral venous and sinus thrombosis，CVST）是指由于多种病因引起的以脑静脉回流受阻导致颅内高压为特征的特殊类型脑血管病，在脑血管病中约占0.5%～1%。本病多数亚急性或慢性隐匿起病，其临床症状缺乏特异性，因而极易漏诊和误诊，部分CVST患
介入技术治疗重症静脉窦血栓病例报告2
既往：体健，无烟酒嗜好，否认滥用药物。入院时查体：昏睡，查体欠合作，双眼向左侧凝视，双瞳等大同圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，眼底检查见双侧视乳头水肿，右侧肢体肌力约3级，右侧chaddock征阳性。NIHSS评分：21分。入院后血常规、尿常规、凝血常规、血沉、风湿3项、免疫5项、肝肾功能等化验
重症急性胰腺炎合并乳糜腹水病例报告
病例资料患者女性，42岁，因胰腺假性囊肿外引流术后半个月、腹腔积液、胸腔积液1周入院。既往史：半年前患重症急性胰腺炎（serve acute pancreatitis，SAP），精神分裂症病史。查体：腹部膨隆，上腹部轻压痛，余无明显异常。实验室检查：血淀粉酶44 U/L，尿淀粉酶176 U/L；血常
尿源性腹膜后重症感染病例报告
患者，男，76岁。因"突发右上腹痛3 d"，当地医院抗感染治疗无明显效果于2015年8月20日转来我院。入院时诉腹胀，间断低热、腹痛较轻。查体：右上腹压痛，有反跳痛、肌紧张。CT检查：少量腹水；结肠扩张积气；胆囊炎，胆总管扩张，肝内胆管部分扩张；双肾多发小囊肿；右肾、右输尿管上段结石，右肾盂稍扩张；
急性肝炎的病因分析
甲、乙、丙、丁和戊型肝炎分别由甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)和戊型肝炎病毒(HEV)感染引起。传染源是患者和病毒携带者。HAV和HEV以粪-口为主要传播途径，如通过日常生活接触、饮水和食物传播。HBV、HCV和HDV主要通过体液传播
反映肝脏排泄功能的试验的正常值及临床意义
正常值 TBILI(总胆红素)正常值3.0-20.0umol/L。 DBILI(直接胆红素)正常值1.7-8.0umol/L。 IBILI(间接胆红素)正常值3.4-13.5umol/L。 临床意义 异常结果总胆红素大于17.1μmd/ L为黄疸病例，如果胆红素进行性上升并伴ALT下降
反映肝脏排泄功能的试验的正常值及临床意义
正常值 TBILI(总胆红素)正常值3.0-20.0umol/L。 DBILI(直接胆红素)正常值1.7-8.0umol/L。 IBILI(间接胆红素)正常值3.4-13.5umol/L。 临床意义 异常结果总胆红素大于17.1μmd/ L为黄疸病例，如果胆红素进行性上升并伴ALT下降
血液中酒精分析原理
血液中酒精分析原理：将待测样品置于一密闭的容器中，通过加热升温使待测样品中挥发性组分从样品基体中挥发出来，在气-液（或气-固）两相中达到平衡，直接抽取上部气体进行气相色谱分析，从而检测样品中可挥发性组分的成分和含量。 血液中酒精分析执行标准:根据司法鉴定技术规范《SF/Z JD血液中乙醇的测定顶空气
非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的发病原因与前景
在肥胖、糖尿病、代谢综合征的人群中，非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)全球患病率高达25%，普通成人非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患病率为3%～6%，并已成为肝硬化、肝细胞癌和肝移植愈来愈重要的因素。NAFLD是目前全人类的一大顽疾，由脂肪性病变，进展为NASH，肝硬化，最后发展为肝癌。
非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的发病原因与前景
在肥胖、糖尿病、代谢综合征的人群中，非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)全球患病率高达25%，普通成人非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患病率为3%～6%，并已成为肝硬化、肝细胞癌和肝移植愈来愈重要的因素。NAFLD是目前全人类的一大顽疾，由脂肪性病变，进展为NASH，肝硬化，最后发展为肝癌。