妊娠中晚期重症系统性红斑狼疮诊疗分析2
病例讨论SLE 是一种好发于育龄女性的多系统受累的自身免疫病，妊娠可以诱发或者加重SLE，但妊娠并非SLE 的禁忌，SLE 患者在合适情况下可以考虑妊娠，一般认为同时满足以下条件可考虑妊娠：1.病情稳定至少６个月，最好１年以上，无重要脏器损害；2.停用细胞毒药物或免疫抑制剂至少６个月；3.服用的糖皮质激素用量低于10~15 mg/d 相当剂量泼尼松。此患者为妊娠期发病，妊娠诱发并加重了SLE。目前关于SLE 的治疗，有明确指南的主要是针对LN。欧洲风湿病联盟指南明确指出狼疮肾炎与妊娠期间的处理，建议病情处于稳定期，尿蛋白/尿肌酐比值＜50 mg/mmol 持续6个月， 肌酐清除率＞50 ml·min-1·1.73m-2的患者可考虑妊娠，妊娠相对安全。妊娠期间可以接受的治疗LN 药物有：低剂量糖皮质激素、硫酸羟氯喹，硫唑嘌呤和钙调磷酸酶抑制剂，LN活动可以考虑应用静脉用人免疫球蛋白，免疫吸附和血浆置换。此例患者孕期发病，SLE 诊......阅读全文
妊娠中晚期重症系统性红斑狼疮诊疗分析2
病例讨论SLE 是一种好发于育龄女性的多系统受累的自身免疫病，妊娠可以诱发或者加重SLE，但妊娠并非SLE 的禁忌，SLE 患者在合适情况下可以考虑妊娠，一般认为同时满足以下条件可考虑妊娠：1.病情稳定至少６个月，最好１年以上，无重要脏器损害；2.停用细胞毒药物或免疫抑制剂至少６个月；3.服用的糖皮
妊娠中晚期重症系统性红斑狼疮诊疗分析1
患者信息患者女，20 岁，主因皮疹4 个月余，加重伴颜面、四肢水肿1 个月于2014 年7 月13 日入院。患者4 个月余前妊娠期出现面颊蝶形红斑，渐累及双眼睑、前额、双手掌，部分伴脱屑，无发热，无脱发、反复口腔溃疡及关节肿痛等，未予特殊诊治。1个月前出现颜面及四肢水肿，气喘，呼吸困难不能平卧。2
妊娠中晚期腹腔内出血临床分析2
3 讨 论妊娠中晚期腹腔内出血的原因有子宫破裂、异 位妊娠、肝破裂、子宫血管破裂、输卵管破裂，以及脾 动脉瘤破裂、恶性肿瘤破裂、卵巢囊肿破裂等［1－3］。 本研究中妊娠中晚期腹腔内出血发生率为0． 028%， 孕产妇死亡1 例，死亡率3． 2%，转入重症监护室 12 例( 38． 7%) ，
妊娠中晚期腹腔内出血临床分析1
妊娠中晚期腹腔内出血是产科严重的并发症之 一，其病因复杂多样，母儿预后差，诊治不及时会导 致孕产妇及胎儿死亡，提高此类疾病的诊治能力对 于改善母儿预后十分关键。本文通过回顾分析31 例妊娠中晚期腹腔内出血患者的病例资料，旨在探 讨妊娠中晚期腹腔内出血的病因、临床特征及预后 情况，以提高对此
妊娠合并急性重症脂源性胰腺炎病例分析2
病情分析及诊疗经过1.入院后处理：入院后查葡萄糖：9.75mmol/L，甘油三酯：26.69mmol/L，总胆固醇：29.15mmol/L，尿酮体4+；给予血浆置换、持续胃肠减压、降脂、补液、抗炎等对症治疗。3月1日 13:00 医务处组织多学科讨论普外科住院医师汇报病情：略。普外科主任医师介绍病例
妊娠剧吐所致重症妊娠相关甲亢病例分析
一、病历资料患者，２２岁女性，因“停经１５＋６周，恶心、呕吐 １＋ 月，加重伴头晕、乏力８ｄ”为主诉入院，门诊查尿 酮体：３＋，考虑妊娠剧吐，于２０１９年２月２０日１０ 时３０分收入我科。末次月经：２０１８年１１月１日。 本次为初次妊娠，否认甲亢及其他基础疾病病史，孕 前基础体重５９ｋｇ，孕６周出现
一例他克莫司联合糖皮质激素治疗妊娠中晚期重症系统...
一例他克莫司联合糖皮质激素治疗妊娠中晚期重症系统性红斑狼疮诊疗分析病例资料患者女，20 岁，主因皮疹4 个月余，加重伴颜面、四肢水肿1 个月于2014 年7 月13 日入院。 患者4 个月余前妊娠期出现面颊蝶形红斑，渐累及双眼睑、前额、双手掌，部分伴脱屑，无发热，无脱发、反复口腔溃疡及关节肿痛等，未
妊娠合并梅毒的诊疗案例分析（一）
梅毒，是由苍白密螺旋体感染引起的慢性全身性传染病。根据传播途径梅毒可以分为后天梅毒、先天梅毒。 根据病程可分为早期梅毒以及晚期梅毒。（图一） 随着性开放的程度增加以及低龄化，孕产妇中的梅毒患者有增多的趋势，尤其是在未婚先孕育人群中，由于未做规范的婚前体检，而多在孕后通过检查或者住院
妊娠合并梅毒的诊疗案例分析（二）
孕妇可以通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿，引起先天梅毒。梅毒孕妇即使病期超过4年，梅毒螺旋体仍可通过胎盘感染胎儿，未经治疗的一期、早期潜伏和晚期潜伏梅毒的母核垂直传播率分别为70%~100%、40%、10%。新生儿也可在分娩时通过产道被传染，还可通过产后哺乳或接触污染衣物用具而感染。 由于母体相关抗体的
妊娠晚期卵巢囊肿蒂扭转经腹腔镜手术诊疗分析2
二､讨论 卵巢囊肿蒂扭转是妊娠期可能发生的急腹症之 一｡二十多年前,大多数学者认为,妊娠期增大的子 宫,有可能在腹腔镜手术中被损伤,而气腹压力会导 致胎儿灌注不良,引起胎儿宫内缺氧甚至窘迫,因此 妊娠被认为是腹腔镜手术的禁忌证[ 2]｡随着微创技 术和麻醉水平提高,腹腔镜逐渐成熟应用于妊娠
两例妊娠合并淋巴瘤诊疗分析
病例1患者，女，30岁，孕2产0。于妊娠5周无意中发现右锁骨上一黄豆大小肿物，行颈部B超示：右侧锁骨上根部多发淋巴结肿大，均较小。患者未行其他影像学检查。之后4个月内，肿物进行性增大，并伴有全身瘙痒及低热、盗汗1个月余，体重下降3 kg。体格检查：颈部双侧、双锁骨上及左腋下均可触及肿大淋巴结，质
妊娠合并系统性红斑狼疮的病因分析
SLE的确切病因和发病机理至今尚未阐明，作为一种最典型的自身免疫性疾病（AID），如同所有AID一样，发病是多因素的，包括遗传、内分泌、各种感染、环境及自身网状内皮系统功能紊乱等因素导致的机体免疫功能失调，其中遗传和激素起着更为重要的作用。
异位妊娠的中医诊疗
受精卵在子宫体腔以外位着床称异位妊娠，习称宫外孕。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1%，近年来发病率有明显上升趋势。本病以输卵管妊娠最多见，约占异位妊娠的95%。且以壶腹部最多，其次是峡部、伞部，间质部最少。 病因病机 中医学认为，本病的发生与孕妇宿有少腹瘀滞，冲任不
儿科重症哮喘的评估与诊疗
重症哮喘的评估 首先要认识重度、危重哮喘，根据哮喘防止指南，对哮喘急性发作重度及危重的分级见表。 此外，伍德（Wood）等于1972年曾提出了急性哮喘临床严重度的评分，针对呼吸频率、氧合情况、辅助呼吸、讲话情况及肺部听诊等进行评分。评分达到5分，提示即将发生呼吸衰竭，7分及以上，说明
病例分析：右侧输卵管壶腹部妊娠流产诊疗
【一般资料】女性，38岁，职员【主诉】女性,38岁,职员阴道不规则流血14天，下腹疼痛4天。【现病史】患者平素月经规律，LMP2020年6月7日，7月8日出现少量阴道流血，与平常经量明显不符，持续3天后血止，自测尿HCG阴性，自认为月经不调而未就诊检查。7月19日无外部诱因下出现下腹胀痛，以右下腹为
妊娠合并急性重症脂源性胰腺炎病例分析4
小结意见：1.急诊剖宫产终止妊娠，充分与家属交代病情，签署知情同意。2.术后再次行血浆置换，监测生化指标。3月2日 16:00 患者主因“妊娠合并胰腺炎、急性左心衰、高脂血症、妊娠期糖尿病、妊娠31+周G3P1头位；低钾血症；低蛋白血症”于今日在椎管内麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中娩出一女婴
妊娠合并急性重症脂源性胰腺炎病例分析3
小结意见：1.急诊剖宫产终止妊娠，充分与家属交代病情，签署知情同意。2.术后再次行血浆置换，监测生化指标。3月2日 16:00 患者主因“妊娠合并胰腺炎、急性左心衰、高脂血症、妊娠期糖尿病、妊娠31+周G3P1头位；低钾血症；低蛋白血症”于今日在椎管内麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中娩出一女婴
妊娠合并急性重症脂源性胰腺炎病例分析5
4）其他：①子痫前期与APIP具有病因学关联，高血压">妊娠期高血压疾病如何损伤胰腺细胞的发病机制并不明确，可能与高血压介导的血管病变对胰腺的损伤以及肾脏对胰酶清除率减少相关[1]。②吸烟是急性胰腺炎的危险因素。③与APIP发生相关的药物主要有红霉素、磺胺类药物、对乙酰氨基酚、美沙拉嗪、噻嗪类利尿剂
妊娠合并急性重症脂源性胰腺炎病例分析1
病例简介患者，女，36岁，已婚，主因“停经30+周，上腹部不适4天余”于20XX-03-01 0:27急诊以“妊娠合并急性胰腺炎”由外院转入我院。现病史：患者30+周前末次月经来潮，停经12+周于XX医院建档开始规律产检，停经26+周行OGTT：5.59-10.0-8.50mmol/L,诊断为妊娠期
妊娠合并烟雾病临床特点分析2
病例3，女， 30 岁，因“停经9+月，间断头晕10 天，加重伴 头痛 1 天”为主诉于 2018 年 5 月 16 日入院。平素月经不规 律， G1P0。入院情况: T 36．3℃， P 72 次/min， R 16 次/min， Bp 114/76mmHg。神志清，精神一般，双侧瞳孔等大
妊娠合并高血压病例分析2
邢爱耘( 产科教授) : 该患者入院时的病情倾向于 妊娠期高血压疾病，但经过完善检查后发现患者有甲 亢危象前期。那么患者到底是同时有妊娠期高血压 疾病和甲亢危象前期? 还是能用甲亢危象前期解释 所有病情? 两者的鉴别诊断是一个重点和难点，亦或 是两者同时存在。患者入院时诉外院监测血压高，最
妊娠高血压中医诊疗技术（一）
妊娠期高血压疾病多发生在妊娠20周以后，临床表现为高血压、水肿、蛋白尿，严重时可出现抽搐、昏迷，常并发肝、肾、心、肺等脏器的衰竭及影响胎盘功能。根据其主要临床表现，属于中医“子肿”、“子晕”、“子痫”的范畴。 病因病机 中医认为本病责之于肝、脾、肾三脏功能失调。脾肾阳虚，水湿不化
妊娠高血压中医诊疗技术（二）
经验方 1.术芪砂仁汤 [药物组成] 党参、炙黄芪各24克，焦白术15克，甘草6克，苏梗9克，冬瓜皮24克，砂仁、生姜皮各5克。 [适应症] 主治脾虚妊娠水肿。 [用法用量] 水煎服，每日一剂。 2.地参滋阴方 [药物组成] 生地黄20克，沙参12克，枸杞子1
妊娠合并重症肌无力的介绍
重症肌无力（MG）是一种神经-肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病，临床特征为部分或全身骨骼肌易于疲劳，通常在活动后加重，休息后减轻。重症肌无力的治疗方法尚无明显进展。由于该病本身及治疗的并发症，严重威胁了孕产妇及其胎婴儿的健康和生命安全。[1]
妊娠合并重症肌无力的治疗
患重症肌无力的患者一般不宜妊娠。如已妊娠，重症者在内科治疗的同时，应考虑终止妊娠，轻症者可继续妊娠，但应加强产前监护及早期治疗。 1.抗胆碱酯酶药物 降低胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解作用，促使神经末梢乙酰胆碱释放及使其持续较长期的作用。但此药对母体重症肌无力免疫异常导致的AChR数量的减少无用，
妊娠合并重症肌无力的诊断
根据受累肌群的极易疲劳性，病情波动，朝轻夕重，神经系统检查无异常发现等，一般诊断并不困难。对可疑病人可做疲劳试验，即令病人做受累骨骼肌的重复或持续收缩（如重复闭眼、睁眼、咀嚼、举臂、握拳、两臂平举等）数十次，可出现暂时性所检肌肉的瘫痪。若仍不能确诊者，可结合肌电图重复电刺激和单纤维肌电图试验，以
妊娠合并重症肌无力的病因
重症肌无力的病因及发病机制尚不十分清楚。过去曾有人认为本病的发病与神经肌肉接头处的乙酰胆碱过少或胆碱酯酶过多有关。也有人认为胸腺改变可以引起本病。自从在重症肌无力病人血清中发现抗骨骼肌自身抗体以后，才将此病归入自身免疫病之列。已证实，本病与机体中乙酰胆碱受体抗体有密切关系。胸腺异常与本病的发生也
怎样检查妊娠合并系统性红斑狼疮
1.自身抗体的检测。 2.抗磷脂抗体检测。 3.其他试验血沉在正常妊娠时可加快，但一般不超过40mm/h。妊娠合并SLE时，血沉加快，提示SLE活动。有人认为血沉超过100mm/h，说明疾病严重，其与产后病情恶化有关。 4.血、尿常规检查，肝肾功能检查。 5.免疫病理检查。 6.X线检
如何诊断妊娠合并系统性红斑狼疮？
1.按照1985年中华医学会第二次风湿病学学术会议上修改与制定的诊断标准 （1）颊部皮疹或盘状红斑。 （2）光过敏。 （3）口腔或鼻咽部无痛性溃疡，脱发。 （4）关节炎。 （5）浆膜炎、胸膜炎、心包炎。 （6）肾病变：蛋白尿、尿出现红细胞和（或）管型。 （7）神经系统异常：抽搐、精
妊娠滋养细胞肿瘤手术治疗临床分析2
2.5 血β-hCG下降情况 76例患者共行80次手术，每次术前检测血β-hCG，每例患者术后持续随访血β-hCG。60例GTN患者共63次手术术前血β-hCG＜5 U/L者13例（20.63%），5～10 U/L者6例（9.52%），＞10～100 U/L者20例（31.75%），