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3. 分析与讨论这个案例的诊断不难，但慢性失眠25年的疗效才是亮点。3.1 精神科的诊断技术问题： 医学诊断有若干个水平：病因—病种—状态—症状诊断。已知外科术前诊断与术后病理诊断的一致性小于50%，内科可能小于40%，精神科小于30%。相比于临床医学，精神科医生之间的病种诊断分类一致性很低，更倾向于状态或症状诊断。造成这一现象的原因很多，包括：① 精神科缺乏病理生理学效度的诊断指标；② ICD诊断标准只是医生人为的症状现象学术语标准，无关疾病本身的信息采集指标或证据。③ 虽然精神科病种已经从早期3大类疾病到ICD-10的10大类、200个病种，但临床精神科门诊常用的病种名称（标签）不过10种/类。常用治疗方案为抗抑郁焦虑+安定类+具有镇静效应的抗精神病药，相对缺乏病种-用药关系的治疗规范。④ 精神科从患者主诉→医生问诊→病历诊断→治疗方案，各环节不符合标准化科学程序。⑤ 精神科病历格式仿照传统医学的病历格式，包括现病......阅读全文
3. 分析与讨论这个案例的诊断不难，但慢性失眠25年的疗效才是亮点。3.1 精神科的诊断技术问题： 医学诊断有若干个水平：病因—病种—状态—症状诊断。已知外科术前诊断与术后病理诊断的一致性小于50%，内科可能小于40%，精神科小于30%。相比于临床医学，精神科医生之间的病种诊断分类一致性很低，更倾向
睡眠障碍是焦虑障碍的常见症状，并被作为其诊断标准之一。西班牙一项全国性前瞻性横断面多中心调查显示，广泛性焦虑障碍（GAD）患者中失眠的发生率高达85.3%，女性比男性更为多见。2017年发布的《中国成人失眠诊断与治疗指南》指出，中国有45%的被调查者在过去1个月中曾经历过不同程度的失眠。据报道，20
药物所致长QT综合征（LQTS）可升高尖端扭转型室性心动过速（TdP）的风险，严重时可致命。目前已知的LQTS高危因素包括女性、既往出现过药物所致LQTS、先天性LQTS家族史、低钾血症、结构性心脏病、心动过缓、房室传导阻滞、联用可延长QT间期的药物等。唑吡坦是一种非苯二氮䓬类苯二氮䓬受体激动剂（n
图 3 泛发性家族性良性慢性天疱疮患者家系图2 讨 论泛发性家族性良性慢性天疱疮，也被称为 HaileyHailey 病(HHD)，是以皮肤棘层松解为特征的常染色体 显性遗传性皮肤病[2]。目前的遗传学研究表明本病的基因定位于 3q2124，是编码高尔基体 Ca2+泵的 ATP2C1 基因发生突
【一般资料】女性，63岁，农民【主诉】头部不适5天入院。【现病史】于入院前5天,无明显诱因出现头部不适,不伴头痛、头晕,不伴恶心、呕吐，伴上腹部不适,无视物模糊,无发热、大汗,无胸闷、胸痛,在家未行特殊治疗,逐来我院就诊。查头颅MEI示:两侧基底节、两侧丘脑、右侧颞叶点片状软化灶。两侧侧脑室旁白质、
一名63岁女性患有慢性咳嗽。3个月前体健，之后干咳发热。初始使用抗生素治疗2周。咳嗽改善，发热缓解。但是，又发生干咳。 患者主诉近期有几次咯血，体重下降约5磅（2.3 kg），她将其归因于近期饮食改变和运动，另外还有胸痛，气促，呼吸困难，和明显的腰痛。 既往病史是高血压和糖尿病。家族史包括她的父亲在
1.一般资料 男，87岁，因“反复上腹部疼痛伴吞咽困难1年”于2019-04-01我院住院治疗。镜检诊断：①贲门占位病变；②食管白斑；③萎缩性胃炎（C3）。CT结果显示：胃贲门区、胃体小弯侧、胃窦壁不规则增厚，呈软组织肿块影，稍向胃腔内突出，最厚处约达3.0cm。 增强扫描动脉期明显强化，静脉强化减
2.结果 术后3个月、6个月、术后1年复诊X线片（图5～8）检查，与术前片比较，根长度增加，根尖区骨质沉积，根尖孔缩窄。术后一年CT检查（图9、10）与术前CT检查比较，根长度增加，根尖区骨质沉积，根尖孔缩窄。 图5 术后即刻；图6 术后3个月 图7 术后6个月；图8 术后1年 图9 术后1年CT横
2.讨论 IAC占颅内非外伤性占位的1%，约50%位于颅中窝，IAC大多无症状，囊肿体积增大可能对脑实质的压迫，部分病人可出现继发性硬膜下血肿、硬膜下积液、囊内出血等并发症，临床症状以头痛、癫痫、神经功能障碍常见。IAC合并CSDH临床少见。Robinson于1971年首先报道该病，Wester和H
2. 病例讨论 2.1 寻找可能的病因 牙冠变色是牙髓坏死的临床表现之一。本病例中，患牙牙冠变色的时间为6个月，而外伤史为10年前，若患牙是由于外伤导致的牙髓坏死，则牙冠变色的时间应该超过6个月，故可以排除外伤导致牙髓坏死的可能性。从临床检查可以看出，该患牙存在畸形舌侧沟，并且与对颌牙的咬合关系为对