病例分析:患者有颈部搏动感,这是哪类心律失常?
女性患者,77岁,因间断头晕及颈部搏动感就诊于急诊室,既往存在心力衰竭及慢性肾脏疾病病史。该女性诊断为扩张型心肌病,左室射血分数为35%,因明显的心力衰竭症状(纽约心功能分级Ⅲ级)已经开始洋地黄治疗。入院后给予患者心电监护,下图为患者症状发作时所描记的。问题:此图是什么类型的心律失常?患者颈部搏动感可能的原因是什么?此患者的体格检查结果中可能会发现什么?心电图分析这是一份摘取自心电遥测记录上的心电节律。前两行是连续的,同样,后两行也是连续的。第1条中共有四个连续的略宽QRS波群(0.12 s),每个QRS波群前方均有P波(+),PR间期恒定(0.20 s)。所以,这是一份窦性心律心电图,心率60次/分。但是,第五个QRS波群(↑)是提前出现的,前方没有P波,形态也不同于前四个QRS波群。进一步测量PP间期,会发现恰好在第五个QRS波群(*)的末端存在一个P波,形态与R′波相似。之后的QRS波群与第五个QRS波群形态相同,......阅读全文
病例分析:患者有颈部搏动感,这是哪类心律失常?
女性患者,77岁,因间断头晕及颈部搏动感就诊于急诊室,既往存在心力衰竭及慢性肾脏疾病病史。该女性诊断为扩张型心肌病,左室射血分数为35%,因明显的心力衰竭症状(纽约心功能分级Ⅲ级)已经开始洋地黄治疗。入院后给予患者心电监护,下图为患者症状发作时所描记的。问题:此图是什么类型的心律失常?患者颈部搏动感
心电图分析:这是哪种心律失常?
读图作出诊断:A. 窦性心动过速B. 房性心动过速C. 心房扑动,2:1房室传导D. 室上性心动过速E. 室性心动过速答案:C. 心房扑动,2:1房室传导解析:心电图表现为宽QRS波心动过速,心率140 bpm。V1导联可见QRS波群之间有2个心房波变型(atrial deflections)。
一例全麻患者心律失常病例分析
患者,女,70岁,体重52kg,因胆囊结石行LC术,患者有多年高血压病史,术前心电图提示窦性心律66次/分,ST-T段改变,T波低平,自诉既往无劳动后心慌胸闷等不适,其他相关检查结果无明显异常,ASAⅡ级。 患者入室时BP 155/78mmHg,HR 80次/分,SPO2 98%,开放静脉通道,监
有毅力颈部左侧肿物病例分析
一、病例资料 患者,21岁,女,因“颈部左侧肿物4月余”,于2014年1月口腔科求治。查体:颈部左侧触及肿块,大小约2 cm×2 cm×1 cm,质软,界不清,压痛。计算机体层摄影术(CT)示:颈部左前侧皮下软组织类肿块。 门诊拟“颈部肿物”收治入院,在彩超引导下穿刺后行手术治疗(图1)。术后1月余
心电图分析:这是地高辛导致的心律失常吗?
88岁老年男性患者,一直服用地高辛,到心内科进行定期随访检查。患者诉偶有心悸、气短,心电图如A所示。患者被送到急诊科进行进一步评估检查。静脉给予β受体阻滞剂十分钟后再做心电图如B所示。该图所示为何种心律失常?心电图A心电图B问题:可能的病因是什么?接下来该做何种检查?心电图分析心电图A显示节律规整,
中年女性患者体检发现颈部肿块2年病例分析
病历摘要患者,女,50岁,因“体检发现颈部肿块2年”入院。患者于2年前体检发现颈部肿块,未重视。入院前于我院门诊行颈部B超检查示左侧甲状腺上极实性占位伴钙化。查体:一般情况好,左侧甲状腺可触及一大小约1.5 cm×2.5 cm结节,质略硬,边界清楚,无压痛,活动度欠佳。入院初步诊断:左侧甲状腺占位,
原核生物有哪五类
原核生物是目前已知结构最简单,并能独立生活的一类细胞生物,在生物的进化历程中分为三大类群:1、细菌类(又称真细菌类)包括:细菌、放线菌、立克次氏体、螺旋体、支原体和衣原体等;2、古细菌类(包括甲烷细菌、极端嗜盐细菌、极端嗜热细菌等)3、原核藻类(包括原绿藻、蓝藻)。原核生物只有三大类。它们的结构都是
颈部异位甲状腺腺瘤病例分析
患者女,52岁。因发现左侧颈部包块20+年,伴疼痛半年就诊。查体:颈部柔软,气管居中,甲状腺不大,颈静脉无怒张。左侧颈部胸锁乳突肌中段处可见一大小约5 cm×4 cm×3 cm肿块,表面皮肤无红肿及破溃,包块边界清楚,质中轻压痛,活动度可,有张力感,表面光滑,挤压包块未见明显缩小,无搏动感。 甲状
嗜铬细胞瘤患者全身麻醉术中突发心搏骤停病例分析
嗜铬细胞瘤是一种神经内分泌肿瘤,手术风险大,围手术期血流动力学变化剧烈,易发生高血压危象、恶性心律失常、急性循环衰竭等,致死率较高。本院收治1例嗜铬细胞瘤患者在全身麻醉(全麻)手术中出现心搏骤停,现报道如下。 1.临床资料 患者,女,63岁。因“体检发现腹膜后占位1个月余”于2019年10月7日在本
化学发光免疫分析法有哪三类
1、直接化学发光,标记物为吖啶酯(雅培)或者ABEI(新产业)2、酶促化学发光,标记物为碱性磷酸酶(厦门波生)或者辣根过氧化物酶(强生)3、电化学发光,标记物为三联吡啶钌(罗氏)
病例分析:骑动感单车后竟然尿血了?
炎炎夏日,被称为最好减肥的季节,大家都挥汗如雨,但是也要注意安全,不然可能就会引起严重的后果。比如下面这个案例。 案例过程 事情是这样的,生化室来进修的小菇凉这几天突然不来了,我开始反思自己,是不是太凶了。结果过了一天小菇凉来了,脚也肿了。一查血,吓一跳。 实验室检查如下: WBC14.15×1
颈部恶性血管球瘤病例分析
患者男性,68岁。发现右颈部渐大性肿物3月就诊。患者右颈部肿物约“指甲盖”大小,近2月肿物进行性肿大,伴阵发性疼痛并向头顶部放射。查体:右颈部触及一活动度较差、不规则形肿物,质中等,轻微压痛。超声检查:右颈部颈动脉内侧旁见约8cm×4cm×6cm的实性肿块,与甲状腺分界不清,肿块包膜尚清,边缘不规整
颈部增生性肌炎病例分析
患者女,36岁。“发现颈前区肿块5天”入院。5天前因咽喉部不适触摸颈部时发现颈前区有一肿块,约3.0 cm大小,伴有咽喉部不适感,肿块可随吞咽上下移动,无吞咽困难、呼吸受限,无声音嘶哑及手足麻木抽搐,无发热、头痛不适。 门诊彩超示(图1):甲状腺形态、大小正常,包膜平滑,实质回声不均匀,峡部见一2
一例老年患者腰硬联合麻醉后心律失常病例分析
1病例资料 患者,男,83岁,60kg,拟急诊行右输尿管镜检碎石术。患者既往高血压病史20余年,服用氨氯地平5mg/d,血压控制于130~140/70~80mmHg。糖尿病">2型糖尿病史4年,服用阿卡波糖及格列美脲控制血糖于正常水平。2009年因“右侧面神经麻痹”在我院神经内科住院治疗。 ECG示
病例分析:这例窦性停搏患者的真实致病原因你能想到吗
44岁男性患者,是来自巴西的移民,第一次与他的医生见面。虽然没有突发的急性不适,但患者注意到活动耐量却缓慢进行性下降。一般的日常活动都很容易感到疲劳。他否认有心绞痛症状、体重变化、肢体水肿、端坐呼吸、心悸、黑曚、晕厥等异常。既往无显性或隐性出血。除了十几岁时,曾因某种疾病导致住院数月休养,该患者没有
超声诊断儿童颈部异位胸腺病例分析
病例1,患儿男,7岁,因颈部不适行颈椎CT检查,提示甲状腺左叶局部密度减低。超声检查:甲状腺左叶内见一边界清晰,包膜完整的实性中等回声包块,包块大小18.7 mm×6.1 mm,内部见线条状稍高回声,分布较均匀(图1)。 该包块与周围组织界限清晰,且于甲状腺下方,胸骨后方可探及与之回声相同的正常胸腺
鼻咽癌颈部皮肤转移病例分析
1 临床资料患者女,51 岁,左侧颈部术后斑块、溃疡 1 年。 患者1 年前因鼻咽癌( T2M0N1) 于外院行手术治 疗,拆线后行根治性放射治疗,手术切口持久不愈 合,切口处随后出现溃疡,溃疡四周可见浸润性鲜红 色斑块,范围逐渐扩大。体检: 神志清,精神状态一 般,全身浅表淋巴结未触及,心
脑梗塞合并心律失常病例分析
【一般资料】男性,70岁,农民【主诉】患者主因头晕、恶心1天入院。【现病史】患者缘于入院前1天无明显诱因出现头晕,无天旋地转感,伴恶心,无呕吐,无意识障碍,无头痛,无言语不利,无烧心、反酸,无头痛,无胸闷、心慌,无胸闷及呼吸困难,在当地未予特殊处理,为求明确诊治故来我院,经门诊收入我科;【既往史】既
骨科患者病例分析
这名病人入住骨科开始,从管床医生到护士甚至病房护工清洁工都很明白一个事实:他是来找茬的!病例资料如下:主 诉: 右肱骨髁上骨折内固定术后一年,右前臂疼痛两月。现病史:患者自诉于约一年前因右肱骨髁上骨折在我院行切开复位骨折内固定手术,术后四月复片骨折愈合。现患者术后一年,患肢功能回复一般,行X线检查
病例分析:起搏线挤压冠脉致心脏停搏首例病例报告
患者女性,55 岁,因心脏停搏入院。7 个月前因严重主动脉瓣狭窄行主动脉瓣置换术。 入院后行冠脉造影术发现左前降支中段严重狭窄(图 A),未见动脉粥样硬化斑块,邻近左前降支中段处可见一心外膜起搏导线。IVUS 证实左前降支严重狭窄,且血管壁回声密度改变,未发现斑块。综合上述检查考虑邻近
直肠黏膜环切手术中心搏骤停病例分析
心搏骤停是手术麻醉过程中最严重的突发事件,死亡率高,部分患者可导致神经系统并发症,严重威胁患者生命安全并影响其生存质量。导致围术期心搏骤停的相关因素有缺氧、手术因素、药物因素、术前心功能差、肺栓塞、电解质紊乱、不良心血管反应及神经反射等。现报道在单次蛛网膜下腔阻滞下行直肠黏膜环切术(procedur
颈部增生性肌炎累及甲状腺病例分析
患者女,36岁。“发现颈前区肿块5天”于2012年2月14日入院。患者5天前因咽喉部不适触摸颈部时发现颈前区有一肿块,约3 cm大小,伴有咽喉部不适感,肿块可随吞咽上下移动。患者无吞咽呼吸困难,无声音嘶哑,无发热、头痛等不适。既往体健,病史无特殊。 门诊彩超示(图1):甲状腺峡部见一2.8 cm
一例颈部皮疹20余天病例分析
病例资料患者女,36岁。因“颈部皮疹20余天,全身皮疹2周”于2015年3月31日入院。 患者于入院前20余天前开始出现颈部红斑、水疱,伴有发热(具体体温未测),口腔黏膜破损,就诊当地医院,诊断为“疱疹">带状疱疹”,予以“更昔洛韦、维生素B1”等药物治疗症状无明显缓解。 2周前逐渐发展为全身多部
一例左颈部肿物病例分析
1.病例资料: 患者男性,63岁,因“左颈部肿物5年,近半年逐渐长大”于内蒙古医科大学附属医院口腔颌面外科就诊。体检发现患者面部两侧不对称,颈侧部近下颌角处扪及一个5.0 cm×4.0 cm×3.5 cm的包块,质地硬,边界不清,无触痛。 颈部软组织CT:左侧颌下区胸锁乳突肌前缘见软组织肿块影,内
一例颈部巨大鳃裂囊肿病例分析
资料患者男性,46岁。因“发现左侧颈部肿块2个月”于2011年9月27日入院治疗。患者圆2011年7月无明显诱因发现左侧颈部肿块,大小约5cm×4cm,质硬、无压痛;局部皮温不高。在本院门诊行B超引导下进行左侧颌面部囊性包块抽吸术,抽出泥沙样褐色液体,但病理检查“未见异常”。2011年8月中旬,患者
慢脉搏患者病例分析
65岁男性,因常规体检发现脉搏较慢。患者的心电图是什么形态?该如何诊断?一起来了解一下吧!病例介绍:65岁男性,有高血压病史,并使用β受体阻滞剂进行治疗。常规体检发现患者脉搏较慢,故获得了图1所示心电图。图1 心电图1心电图提示什么?A.窦性心律失常、完全性心脏传导阻滞B.游走性房性起搏点、完全性心
难治心律失常患者有了疗效确切的科技中药
10日在京召开的第二届国际中西医血管病大会向社会公布:历时两年的循证医学研究表明,加用我国自主研发的科技中药参松养心胶囊,治疗心衰伴心室性早搏患者,可显著增加患者24小时动态心电图中室性早搏次数下降率,改善心功能,且具有良好安全性,与对照组比较具有显著性差异,从而为难治性心律失常患者筛选出了疗效
颈部Castleman病病例报告
Castleman病(Castleman's disease,CD)是一种罕见的以无痛性淋巴结肿大为主要特点的慢性淋巴组织增生性疾病,最早由Benjamin Castleman于1954年描述并提出,是目前难以诊断的淋巴结疾病之一。目前,临床上根据CD发病的部位可将其分为局灶型(unicen
腰硬联合麻醉中发生心搏骤停病例分析
静脉血栓栓塞症(VTE)是包括深静脉血栓形成(DVT)和肺动脉血栓栓塞症(PTE)在内的一组疾病。VTE是医院内非预期死亡和围术期死亡的重要原因之一,也是构成医疗纠纷的主要原因。 急性肺栓塞(PE)是由于外源性或内源性的栓子进入患者的肺动脉和分支后,肺部组织的血液供应受到阻断,就会导致病理变化或临床
心电图病例分析:心房颤动伴短暂心室停搏
实例解析:一、图例资料:患者男性,54岁,三年前曾有患过感冒,未服药,现已反复阵发性头晕伴黑朦三年,加重一周前来就诊。此为动态心电图截图。 心电图诊断:心房颤动伴短暂心室停搏达4.072s二、知识点:图中基础心律为心房颤动,可见长达4.072s的长间期,有颤动波,但无QRS波群,长间期在4