一例腹壁切口修补缝合术中呼气末二氧化碳分压异常...
一例腹壁切口修补缝合术中呼气末二氧化碳分压异常升高病例分析手术量的日益增加、患者病情的复杂性及可能合并的多种并发症，使麻醉风险大大增加。在急诊手术中，由于情况紧急、术前准备仓促等因素，更为麻醉管理带来了巨大挑战。本文就1例急诊手术中出现呼气末二氧化碳分压异常升高的病例进行汇报和讨论，希望能够为临床麻醉工作提供参考及反思。 1临床资料 患者，男性，44岁，85kg，身高175 cm，腰围150 cm。主要诊断：复合外伤，腹部闭合性损伤，剖腹探查+肝胃韧带断端缝扎术+胰腺挫裂伤出血灶缝扎术+胃造瘘术+胆囊造瘘术+空肠造瘘术后，右胫腓骨中段骨折，左足第一趾骨开放性骨折，多发肋骨骨折，多脏器功能不全（ARDS，急性肾损害2期），高血压病2级（中危）。急诊行腹部切口感染哆开减张缝合术。 患者气管切开接简易呼吸器辅助通气，平车推入手术室，立即接麻醉机手控呼吸，常规监测心率（HR）、血压（BP）、脉搏血氧饱和度（......阅读全文
一例腹壁切口修补缝合术中呼气末二氧化碳分压异常...
一例腹壁切口修补缝合术中呼气末二氧化碳分压异常升高病例分析手术量的日益增加、患者病情的复杂性及可能合并的多种并发症，使麻醉风险大大增加。在急诊手术中，由于情况紧急、术前准备仓促等因素，更为麻醉管理带来了巨大挑战。本文就1例急诊手术中出现呼气末二氧化碳分压异常升高的病例进行汇报和讨论，希望能够为临床麻
腹壁子宫内膜异位症231例临床特点及诊治预后分析2
2.5 预后及复发相关因素比较 术后进行电话及门诊随访1~6年，随访病历资料完整的患者216例中复发8例，分别发生于术后0.5~2.0年之间，表现为腹壁结节伴经期疼痛。3例复发后再次手术，随访至今未再复发，余5例因腹壁结节较小且症状较轻，要求观察，随访过程中无症状加重及结节增大。复发组与
腹壁切口处有肿物突出的发病机制
1.病理生理 腹壁切口疝疝环一般较大，发生嵌顿和绞窄的机会甚少。早期疝囊多不完整，随着时间的延长，腹膜可爬行而形成完整的疝囊，疝内容物一般为肠管和(或)大网膜，常因粘连而形成难复性疝。也有腹膜愈合而筋膜裂开，腹膜膨出形成疝囊者。 切口疝无自愈可能，对全身状况影响较大。如不及时治疗，多数病人随着
腹壁切口处有肿物突出的发病原因及发病机制
发病原因 切口疝是手术切口深处的筋膜层裂开或未愈合所致，可视为迟发的切口裂开或表面愈合的深部切口裂开。由于切口表面的皮肤和皮下脂肪层已愈合，筋膜层裂开，在腹腔内压力的作用下，内脏或组织向外疝出，其疝囊可能是已经愈合的腹膜，也可能是腹膜裂开后逐渐爬行所形成。切口疝的病因与发病机制与切口裂开相同。
高呼气末二氧化碳分压纠正脑梗死后遗症患者低脑氧饱...
高呼气末二氧化碳分压纠正脑梗死后遗症患者低脑氧饱和度病例分析患者男性，63岁，体重50kg，身高165cm。因“不明原因发热1周”于2018年7月3日入住我院。患有高血压25年，2型糖尿病10年，现口服依那普利1片1次/d，达美康1片1次/d。患者端坐呼吸、右侧肢体活动障碍、失语、意识不清。 头颅C
结直肠损伤的一期缝合修补术的介绍
本手术操作简单，不需2次手术，住院时间短，对伤员心理创伤小，并发症少，经济上也有好处。但未经肠道准备的结肠修补术，有发生瘘的可能，因此要严格选择病人。 (1)适应证： ①低速枪弹、刀刺或钝挫性外伤引起的单纯性结肠小穿孔； ②术前无严重休克，失血量不超过正常血容量的20%； ③粪便流出少，
腹壁子宫内膜异位症231例临床特点及诊治预后分析1
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在宫腔被覆内膜及子宫外的部位出现、生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节等。通常位于盆腔内器官，很少在盆腔外，腹壁是最常见的盆腔外子宫内膜异位部位。腹壁子宫内膜异位症（abdominal wall endometriosis，AWE） 大多都有既往的妇产科手
关于腹部食道穿孔修补术的步骤介绍
1.经腹部正中或旁正中切口。 2.切断胃膈腹膜反折并切断上部几支胃短动脉使胃底游离。 3.清除污染物并彻底冲洗，找到食管破口，边缘稍加修剪后，用不吸收缝线间断缝合修补。若裂口在食管前壁，可将胃底上提以胃浆膜层缝盖。若撕裂在腹段食管后壁，可用胃底折叠术加强缝合。 4.在修补处附近放置软双腔胶
一例妇科腹腔镜手术术中不明原因呼吸末二氧化碳升高...
妇科腹腔镜手术术中不明原因呼吸末二氧化碳升高病例报告1病例报告 患者，58岁，因腹痛6天，伴呕吐2次，于2017年1月20 日入院。患者6天前进食辛辣食物后出现左下腹疼痛，放射至 腰背部，呈持续性疼痛，阵发性加重。伴呕吐2次，呕吐物为胃 内容物，非喷射状。腹痛在站立及进食后加重，平卧休息时减
膀胱破裂、骨盆骨折的诊治分析1例
【一般资料】男性,52岁,居民【主诉】外伤致腰骶部右大腿多发疼痛伴右下肢麻木运动障碍14小时。【现病史】患者缘于14小时前遭遇机动车挤压伤，伤及腰骶部及右上肢，当即出现伤处疼痛，伴右下肢感觉运动受限，无意识障碍，无呼吸困难，无恶心呕吐，无胸痛胸闷，无二便失禁，于当地医院就诊，影像学提示骨盆多发骨折，
关于幽门环肌切开术的手术步骤介绍
1.切口 手术范围较小，切口要有足够的显露，也要考虑减少腹壁创伤、避免裂开以及美观等方面效果。切口靠近肋弓，其下有肝脏对切口起保护作用，尽量避免切断肌肉，以利愈合。多选用Robertson倡用的右肋下格子形切口，即右肋缘下1.5～2.0cm与之平行的斜切口，切口内端在右腹直肌外缘，腹壁肌层依其纤
简易法经脐单孔腹腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠病例报告
近年来随着剖宫产率的增加以及对剖宫产瘢痕 部位妊娠( cesarean scar pregnancy， CSP) 认识程度的 加深，其发病率呈上升趋势。目前治疗方式繁多［1～3］， 但无统一治疗方案，而文献认为应根据 CSP 分型不 同，采用不同的治疗方式［4］。腹腔镜治疗部分Ⅱ型及 Ⅲ型 CS
腹腔镜下小儿食管裂孔疝修补术麻醉管理
食管裂孔疝指胃的一部分或腹腔内脏器经食管裂孔疝及其旁入胸腔，为先天性发育异常，引起呼吸系统、循环系统及胃肠道症状，重者会影响肺和气管发育。食管裂孔疝患儿心肺脏器多发育不良、营养差，加之腹腔镜手术二氧化碳气腹对呼吸、循环等系统生理影响。因此，腹腔镜下小儿食管裂孔疝修补手术对麻醉管理要求极高。 1. 病
关于呼气末正压的基本介绍
呼气终末正压（PEEP）是在应用呼吸机时，于呼气末期在呼吸道保持一定正压（通常只在吸气时用正压，呼气时压力降至零），避免肺泡早期闭合，使一部分因渗出、肺不张等原因失去通气功能的肺泡扩张，使减少的功能残气量增加，达到提高血氧的目的。PEEP与间歇正压呼吸有相似之处，但由于作用时间更长，因此对呼吸、
下腹壁横切口综合征警告：手术切口位置不能太低
下腹壁横切口综合征（Pfannenstiel syndrome），指横切口损伤髂腹下神经和髂腹股沟神经引起的症候群，以上两种神经走行于腹内、外斜肌之间，于髂前上棘内侧、腹外斜肌腱膜中传出后，与腹股沟韧带平行下达阴阜部。 下腹壁横切口分离、缝合双侧腹内、外斜肌腱膜时损伤以上神经纤维，或伪
子宫瘢痕憩室病案分析及讨论2
二、诊治经过手术经过：患者在全麻下行“腹腔镜子宫病损切除术，腹腔镜子宫修补术，盆腔内异病灶电凝术，肠粘连松解术，腹腔镜下右卵巢切开探查术，宫腔镜下多发子宫内膜息肉电切割术，诊断性刮宫术”。术中见：扩棒扩张宫颈过程中见多量巧克力样液体流出。宫腔镜下见：宫颈管通畅，子宫内膜厚薄不均，宫腔后壁及左宫角见多
胎儿腹裂经阴分娩病例分析
1 病例简介 患者， 30 岁， G3P1， 38+3周宫内妊娠。孕期未定期产检， 未行产前筛查、产前诊断。孕中期于当地医院行彩超未见异 常，孕 33+3周彩超示宫内单活胎，胎儿腹壁可见连续性中断， 宽约0．45cm，羊水中见大量肠管漂浮，肠管宽约1．45cm，考虑 腹裂。为求进一步诊疗，于
一例左侧睾丸破裂、双侧睾丸挫伤分析
【一般资料】男性，23岁，居民【主诉】男性,23岁,居民外伤致全身多处疼痛活动受限2小时余【现病史】患者缘于2小时余前外伤伤及全身多处，当即全身多处疼痛，逐渐肿胀伴活动受限，来我院急诊就诊，拍片示：右手骨质未见异常；右尺骨鹰嘴骨折；右膝骨与关节未见异常。拍CT示：头颅CT平扫未见明显异常;右肺中叶条
1例左侧睾丸破裂－双侧睾丸挫伤病例分析
【一般资料】男性，23岁，居民【主诉】男性,23岁,居民外伤致全身多处疼痛活动受限2小时余【现病史】患者缘于2小时余前外伤伤及全身多处，当即全身多处疼痛，逐渐肿胀伴活动受限，来我院急诊就诊，拍片示：右手骨质未见异常；右尺骨鹰嘴骨折；右膝骨与关节未见异常。拍CT示：头颅CT平扫未见明显异常;右肺中叶条
腹壁切口处有肿物突出的发病原因
切口疝是手术切口深处的筋膜层裂开或未愈合所致，可视为迟发的切口裂开或表面愈合的深部切口裂开。由于切口表面的皮肤和皮下脂肪层已愈合，筋膜层裂开，在腹腔内压力的作用下，内脏或组织向外疝出，其疝囊可能是已经愈合的腹膜，也可能是腹膜裂开后逐渐爬行所形成。切口疝的病因与发病机制与切口裂开相同。 1.全身
左侧睾丸引降固定术+下腹壁肿物切除术病例分析总结
【一般资料】男性，2岁，居民【主诉】左侧阴囊空虚3天【现病史】现病史：患者父母诉3天前无意中发现患儿左侧阴囊空虚，不能触及翠丸，与**无关系，无血尿及尿频，随年龄增长，阴囊持续处于空虚状态，今为明确诊断及彻底治疗而来我院，门诊医师检查后以“左侧隐罩”收入院自发病以来：神志：清精神：可情志：调无恶寒无
成人疝修补方法改进
近三年来，我们对成人腹股沟斜疝在修补方式上进行改进，其中手术52例，2例失访，随访最长者3年，最短4个月，平均20个月，疗效好，无复发，现介绍如下： 1、临床治疗 男性病人49例，女性病人1例，最大79岁，最小20岁；其中9例男性为复发疝。 2、手术方法 采用腹股沟斜
腹腔镜胰腺切除术中并发甲亢病例分析
病人，女，50岁，身高157 cm，体质量40kg。因间断上腹痛1年余，加重5天就诊。腹部CT检查提示胰头、体交界部囊性占位。有明显消瘦、血糖增高病史，余无特殊。血、尿常规、肝肾功能无异常，血糖7.05mmol/L。 心电图检查窦性心律，心率89次/分钟。心脏彩超：EF62%，E峰92 cm/s，A
简述肠系膜上静脉下腔静脉吻合术的手术步骤
以肠腔静脉侧侧分流术为例介绍，手术大体步骤： ①腹部正中或右腹直肌切口。 ②腹腔探查和测压。 ③游离肠系膜上静脉，结扎该静脉右侧包括结肠右静脉的所有血管分支。 ④游离下腔静脉前壁和两侧壁。 ⑤将肠系膜上静脉血管鞘与下腔静脉外膜间断缝合。 ⑥分别行后壁和前壁吻合。 ⑦再测压、肝活检和
外科治疗直肠膨出的相关介绍
外科治疗 Murthy认为下列为手术指征： ①阴道内有肿块感或膨隆感，以致需手助诱导排便； ②排粪造影中直肠前突>3～4cm，且有钡剂滞留在前突内一半以上； ③直肠前突巨大且伴有直肠前壁内脱垂。 手术原则是修补缺损，消灭薄弱区。 (1)术前准备：肠道准备与结肠手术相同。麻醉可采用腰麻、
概述小儿脾切除术的手术步骤
1.切口 主要依据脾脏大小、有无粘连、病儿体形及医生的习惯而定，一般可采取左肋缘下“L”形切口、弧形切口、横切口或右侧腹直肌切口。在门静脉高压时，脾与膈肌及后腹膜有广泛性血管性粘连，可采用胸腹联合切口，切开膈肌在良好暴露下仔细分离及缝扎止血。 2.外伤性脾破裂时开腹后迅速吸出腹腔内积血，检查脾
术中恶性高热成功抢救临床分析
恶性高热（malignant hyperthermia，MH）较为罕见，是目前所知的唯一可由常规麻醉用药引起围手术期死亡的遗传性疾病。其是一种亚临床肌肉病，即患者平时无异常表现，多表现为吸入强效全身麻醉药及去极化肌松药琥珀酰胆碱后诱发的骨骼肌高代谢综合征，术前不易诊断，在无特异性治疗药物的情况下，可
概述筛窦恶性肿瘤的治疗措施
尤其是对早期病人，应于术前还是术后放疗，或术前术后分期进行，各家意见尚未统一。一般主张术前放疗4～5周，剂量为全量的3/4，然后行肿瘤根治性切除，其余1/4放射剂量于术后进行。化疗或其他生物疗法，可根据肿瘤病理类型及病人全身或局限情况而定。 手术多采用鼻侧切开进路，适用于肿瘤局限在筛窦内或侵及
腹壁切口处有肿物突出的诊断
1.病史 切口疝病人均有近期腹部手术史，常有切口感染、裂开等情况；或病人全身状况较差；或有术前吸烟史和慢性疾病史等。 2.临床特点 切口出现可复性肿块，体检可扪及腹肌裂开所形成的疝环边界。 3.辅助检查 可见疝内容物影像。
颞顶筋膜瓣充填加VSD治愈额前硬膜外凹陷腔隙缺损创面...
颞顶筋膜瓣充填加VSD治愈额前硬膜外凹陷腔隙缺损创面病例分析一、病例介绍患者男，28岁，因不慎跌倒致右额前颅脑损伤、昏迷，颅骨粉碎性骨折，经当地县医院救治，神智恢复，肢体运动正常。2个月后本院门诊检查：右前额遗5．0cm×4．Ocm×(O．5～1．5)cm硬膜外凹陷创面，延伸右额窦后壁(图1)。家属