美托洛尔联合七氟醚治疗嗜铬细胞瘤术中高血压病例...1
美托洛尔联合七氟醚治疗嗜铬细胞瘤术中高血压病例分析嗜铬细胞瘤是以内源性儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺）分泌过多为基本特征的一类肿瘤，其年发病率约为2/106~8/106。其中85%来源于肾上腺髓质，15%来源于其他交感神经节。典型的临床表现为发作性头痛、高血压、高血糖等，部分患者甚至以急性冠脉综合征、致死性心律失常、脑出血、猝死为首发表现。目前，手术切除是其最为安全有效的治疗方式。经腹膜后入路腹腔镜下肾上腺腺瘤切除术具有手术创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快等优点，已成为肾上腺嗜铬细胞瘤的首选治疗方案。近年来，得益于临床诊断水平提高、充分的术前准备、手术及麻醉技术的发展，嗜铬细胞瘤围术期死亡率已降至1%~3%。 1.病例介绍 1.1 临床资料 病例1：女性，55岁，身高151 cm，体重40 kg。因“反复心悸、胸闷、面色苍白7年，发现血压升高3月余”入院，最高收缩压达200 mm......阅读全文
美托洛尔联合七氟醚治疗嗜铬细胞瘤术中高血压病例...1
美托洛尔联合七氟醚治疗嗜铬细胞瘤术中高血压病例分析嗜铬细胞瘤是以内源性儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺）分泌过多为基本特征的一类肿瘤，其年发病率约为2/106~8/106。其中85%来源于肾上腺髓质，15%来源于其他交感神经节。典型的临床表现为发作性头痛、高血压、高血糖等，部分患者甚至以急性
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病例3：患者术前3周开始服用酚苄明，逐渐增加剂量至20 mg bid，手术当天停用。入室NBP150/80 mmHg，HR 72 bpm，PaO2 98%。麻醉诱导平稳，手术开始前ABP 90/60 mmHg，HR 60 bpm。游离肾上腺腺瘤期间，在加深麻醉的同时，共予美托洛尔16 mg
简述美托洛尔中毒的治疗要点
1.出现不良反应或中毒表现时停药，用微温的0.45%盐水洗胃，导泻，静脉滴注10%葡萄糖液，促进药物从体内排出。 2.心动过缓：阿托品0.5～1mg肌注或静注；或用异丙肾上腺素0.5～1mg溶于5%葡萄糖溶液200～300ml内缓慢静滴，无效可给予心脏起搏器治疗。 3.血压下降给予升压药物。
一例肾上腺嗜铬细胞瘤术中心跳骤停病例分析
患者，男，54岁，因体检发现右肾上腺占位性病变于2012年4月19日入院。患者无任何不适，无特殊病史，既往无麻醉手术史，无药物过敏史。腹部彩超示：腹膜后实质占位性病变，右肾上腺肿瘤可能。 CT检查：右侧肾上腺区有3.9 cm×5.6 cm椭卵圆形块影，肾上腺腺瘤不排除。实验室检查：三大常规、凝血功能
酒石酸美托洛尔
性状本品为白色或类白色的结晶性粉末;无臭。本品在水中极易溶解,在乙醇或三氯甲烷中易溶,在无水乙醇中略溶,在丙酮中极微溶解,在乙醚中几乎不溶;在冰醋酸中易溶熔点本品的熔点(通则0612)为120~124℃比旋度取本品,精密称定,加水溶解并定量稀释制成每1ml中约含20mg的溶液,依法测定(通则0621
小儿异位嗜铬细胞瘤麻醉处理病例报告
患儿，男，9岁，26kg。“发现后纵隔占位1周”于2016年10月8日入院。家属述既往史无特殊；胸部CT（图1）示：左后纵隔低密度团块影（6.8 cm×4.5 cm）；实验室检查（-）。患儿入室后烦躁、大汗、哭泣。血压（BP）270/130mmHg，心率（HR）140bpm。反复追问病史，发现患儿6
不典型嗜铬细胞瘤合并急性冠脉综合征麻醉管理
患者，男，47岁，59kg，BMI20kg/m2，ASA1级。因“发作性胸痛1月余，再发13h”入心内科。1个月前活动后间断发作胸骨后闷痛，伴压迫感、恶心、出汗，向后背部放射，持续约10min症状缓解。13h前再发胸痛，性质同前。无高血压病史。 入院检查：体温36.4°C，HR70次/分，RR19次
概述倍他乐克的药物相互作用
1.倍他乐克应避免与下列药物合并使用： (1)巴比妥类药物：巴比妥类药物(对戊巴比妥作了研究)可通过酶诱导作用使美托洛尔的代谢略微增加。 (2)普罗帕酮：4例已经使用美托洛尔的患者，在给予普罗帕酮后，美托洛尔的血浆浓度增高2～5倍，其中2例发生与美托洛尔有关的不良反应。这种相互作用在8例健康
围术期心电图T波电交替病例分析
例1，女，48岁，162cm，45kg，因“体检发现胰头部占位2d”入院。患者平素偶有胸闷；焦虑症病史20余年，口服帕罗西汀片40mg，每日1次；否认糖尿病、高血压病史。体格检查无特殊。术前ECG示窦性心律，HR77次/分，PR间期144ms，QT间期473ms，QTc间期521ms，QT间期延长。
异位嗜铬细胞瘤围术期发生急性左心衰竭病例分析
患者，女，39岁，156cm，51kg，ASAⅡ级，因“上腹痛7d，加重4d”入院，行腹部超声提示胰腺后方腹主动脉旁囊实性混合性病灶，入院检查H135-儿茶酚胺及其代谢物：血浆肾上腺素0.63nmol/L，血浆去甲肾上腺素13.30nmol/L，H134-儿茶酚胺及其代谢物检测（24h尿）尿香草扁
酒石酸美托洛尔片
本品为白色片。
酒石酸美托洛尔胶囊
鉴别(1)取本品的内容物适量(约相当于酒石酸美托洛尔0.3g),加水10ml,振摇使酒石酸美托洛尔溶解,滤过,滤液照酒石酸美托洛尔项下的鉴别(1)项试验,显相同的反应。(2)在含量测定项下记录的色谱图中,供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。(3)取本品的内容物,加乙醇溶解并稀释
关于美托洛尔中毒的简介
美托洛尔（美多洛尔、美多心安、倍它乐克[1][质疑]美托洛尔的别称、甲氧乙心安）为β肾上腺受体阻滞剂，对β1受体选择性较强，故对增加呼吸道阻力作用较轻，但较大剂量时对血管及支气管平滑肌的β2受体也有作用，用于治疗心绞痛、高血压及心律失常。 口服每次25～50mg，2/d，可增至100～150m
酒石酸美托洛尔片
性状本品为白色片。鉴别(1)取本品的细粉适量(约相当于酒石酸美托洛尔0.3g),加水10ml振摇使酒石酸美托洛尔溶解,滤过,滤液照酒石酸美托洛尔项下的鉴别(1)项试验,显相同的反应(2)在含量测定项下记录的色谱图中,供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致(3)取本品细粉,用乙醇溶解
氨磺必利片的禁忌介绍
本品不能用于下列情况： 已知对药品中某成分过敏者； 有报道：接受抗多巴胺能药物（包括苯丙酰胺类药物）治疗的嗜铬细胞瘤患者，曾出现过严重的高血压； 因此对于已知患有或怀疑患有嗜铬细胞瘤的患者，不应开具含有此药的处方。 由于没有相关的临床数据， 15岁以下的儿童不建议服用本药。 哺乳期妇女； 已知患
概述酒石酸美托洛尔片的药物相互作用
美托洛尔是一种CYP2D6的作用底物。抑制CYP2D6的药物可影响美托洛尔的血浆浓度。抑制CYP2D6的药物如奎尼丁、特比萘芬、帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、塞来昔布、普罗帕酮和苯海拉明。对于服用本品的患者，在开始上述药物的治疗开始应减低本品的剂量。 本品应避免与下列药物合并使用： 巴比妥类药物
概述美托洛尔的与其它药物的相互作用
1.与单胺氧化化酶抑制药合用，可致极度低血压，应禁用。 2.奎尼丁可使美托洛尔的清除下降，导致心动过缓、疲乏、气短等。如必须合用，应密切监测心功能，必要时调整两种药物的用量。 3.普罗帕酮可增加美托洛尔浓度，引起卧位血压明显降低。如必须合用，应仔细监测心功能，特别是血压，必要时调整美托洛尔用
关于倍他乐克－ZOK的药物相互作用介绍
1、本品应避免与下列药物合并使用 ： 巴比妥类药物 ：巴比妥类药物（对戊巴比妥作过研究）可通过酶诱导作用使美托洛尔的代谢增加。 普罗帕酮 ：4例已经使用美托洛尔的患者，在给予普罗帕酮后，美托洛尔的血浆浓度增高2-5倍，其中2例发生与美托洛尔有关的副作用。这种相互作用在8例健康志愿者中得到证实
抗磷脂综合征孕妇剖宫产麻醉处理
产妇，年龄33岁，孕37+3周。腘静脉血栓，下肢轻度水肿，轻度高血压。无其他心肺及神经系统疾病。既往2007年因妊娠高血压疾病、HELLP综合征（妊娠高血压疾病的严重并发症，以溶血、肝酶升高、血小板减少为特点）、死胎，剖宫取胎一次，术中有输血史。2011年因羊水过少，血小板过低，引产一次。 查抗磷脂
病例分析：用错β受体阻滞剂，“助纣为虐”
临床上，β受体阻滞剂在高血压、心绞痛、慢性心衰等患者中广泛应用，并且屡建奇功，然殊不知，一旦用错，效果会适得其反，甚至“助纣为虐”。病例：患者女性，41岁，体型瘦削，近期离异。入院前2周，患者改变体位后突然出现头痛、心悸，未监测血压，休息后数分钟症状减轻，后于医院就诊，测血压 150/100mmHg
概述琥珀酸美托洛尔缓释片的药物相互作用
本品应避免与下列药物合并使用 ： 巴比妥类药物 ：巴比妥类药物（对戊巴比妥作过研究）可通过酶诱导作用使美托洛尔的代谢增加。 普罗帕酮 ：4例已经使用美托洛尔的患者，在给予普罗帕酮后，美托洛尔的血浆浓度增高2-5倍，其中2例发生与美托洛尔有关的副作用。这种相互作用在8例健康志愿者中得到证实。对
静脉注射利多卡因在1例吸毒患者肝癌手术麻醉中的应用
吸毒患者的麻醉选择，既要保证充分的镇痛，保证术中的平稳，又要尽量预防围术期戒断综合征的发生，故合适的麻醉选择显得非常重要。现报道1例静脉注射利多卡因在吸毒患者肝癌手术麻醉中的应用，探讨该类病例麻醉处理方案。 1.资料与方法 1.1 基本信息 患者男，44岁，体重52kg，ASAI级。既往有3年吸毒
一例妊娠合并嗜铬细胞瘤行剖宫产病例分析
患者，女性，29岁，因“发现右肾上腺占位2月，妊娠35周余”入院。患者于2月前偶有头晕、心悸，无头痛、气促，无胸痛、胸闷等不适。体检时发现右侧肾上腺占位，妊娠期间偶有高血压，最高178/112mmHg，予降压治疗，效果欠佳。 辅助检查：尿甲氧基去甲肾上腺素5409μg/24h；尿甲氧基肾上腺素126
简述美托洛尔的药理作用
美托洛尔作用与阿替洛尔相似，对β1受体有选择性阻断作用，对β2受体阻断作用很弱。无内在拟交感活性和膜稳定作用。消除主要在肝脏，尿中排出原药很少，有效血药浓度252ng/ml。吸收率达95%，首过效应较高，达50%～60%，血浆蛋白结合率13%，生物利用度约38%，半衰期为3.2±0.2h。
简述美托洛尔的物化性质
密度：1.033g/cm3 熔点：39-42ºC 沸点：398.6ºC at 760 mmHg 闪点：194.9ºC 折射率：1.507 储存条件：-20ºC 冰箱，惰性气体中 [1] 常用其酒石酸盐，为白色或类白色的结晶性粉末；无臭，味苦。熔点120～124℃。在水中极易溶解，在乙
使用美托洛尔的注意事项
1.（1）过敏史；（2）充血性心力衰竭；（3）Ⅰ度房室传导阻滞；（4）糖尿病；（5）肺气肿或非过敏性支气管炎；（6）肝功能不全；（7）甲状腺功能低下；（8）雷诺综合征或其他周围血管疾病；（9）肾功能减退；（10）孕妇及哺乳期妇女；（11）麻醉或手术患者。 2.用药前后及用药时应当检查或监测血常
关于美托洛尔的鉴别测定介绍
(1) 取本品约0.3g，置洁净的试管中，加水10ml溶解，加硝酸银试液过量，即生成白色沉淀,滴加氨试液恰使沉淀溶解后，将试管置水浴中加热，银即游离并附在管的内壁成银镜。 (2) 取本品，加乙醇制成每lml中约含20μg的溶液,照紫外可见分光光度法(附录IV A)测定，在224nm的波长处有最
小儿巨大后腹膜节细胞神经瘤切除术麻醉处理病例分析
1.患者资料 患儿，女，3岁，身高95cm，体质量13kg，因“发现右侧腹部包块1周”入院。既往史无特殊；第2胎第2产，足月剖宫产，出生过程顺利，生长发育正常。入院体格检查：体温36.8℃，心率（HR）100次/min，呼吸频率（RR）22次/min，血压（BP）90/60mmHg，神志清楚，双肺无
概述酒石酸美托洛尔注射液的药物相互作用
本品应避免与下列药物合并使用： 1．巴比妥类药物：巴比妥类药物（对戊巴比妥作了研究）可通过酶诱导作用使美托洛尔的代谢略微增加。 2．普罗帕酮：4例已经使用美托洛尔的患者，在给予普罗帕酮后，美托洛尔的血浆浓度增高2～5倍，其中2例发生与美托洛尔有关的副作用。这种相互作用在8例健康志愿者中得到证
正颌手术中上颌骨LefortI型截骨致心跳骤停病例报告
上颌神经为三叉神经的重要分支，上颌骨LefortI型截骨时可刺激或牵拉上颌神经引发“三叉神经-心脏反射”，其可表现为心率失常、异位起搏、房室传导阻滞、心动过缓、晕厥、呕吐，严重时可致心跳骤停。 1.病例报告 患者，男性，19岁，62kg，因偏颌畸形、下颌前突拟全麻下行正颌手术。术前X线胸片、心电图